CURSU iGovsrerrica Wee. Sareina patologica — Patologia materna asociata cu sarcina: cardiopatiile, bolile respiratorii, botile renale, bolile endocrine, polile infectioase, bolile hematologice, diabetul, sifilisul si gonoreea, intoxieatii cronice (alcootism, tabagism, consum de droguri). Influenta sarcinii asupra bolii sia bolii asupra sarcinii. > orice eveniment care survine in cursul sarcinii si care comporta un rise pentru mama si/sau pentru copil este considerat ca patologic; > osarcina se numeste "cu rise" atunci cand ea survine Ia o femeie afeetats de o boala pre care sarcina 0 poate agrava, ceea ce poate complica nasterca sau poate influcnia asupra s sanatate a fatului; printre bolile care se pot agrava, se afl diabetul, lupusul erifematos diseminat, uncle cancere, afectiunile cardiace, afectiuni pulmonare (astm), alectini endocrine (hipertiroidie, hipotiroidic). alvctiuni neurologice (epilepsie, scleroza in placi) fuctori de rise sunt: obevitatea, un consum mare de alcool, toxicomaniile, tabagismul varsta femeii (mai putin de 17 ani, mai mult de 30 ani): o sarcina multipla este considerata, de asemenea, cu ris premaiura. istenta pe arii de <7 HM RBE MR “1 ., deourece poute antrena 0 nastere Diabetul > in caval diabetului, respectarea medicatiei, supravegherea me suficiente pentru o sareina de succes si un bebelus sanatos: } important este sa mentii glucoza in sange ta parametri optim, atat insinte de cone sarcing > dicta irebuie sa fie moderata in proteine, scazuta in colesterol si grasimi, cu putine sau chi zaharoase si cu fibre din plin, caci redue necesarul de insulinas > gravida va avea mese miei si dese de actica sport mode icala siun stil de odibni suficient, in special in trimestrul tre’ > daca din pacate aceste elemente combinate nu functioneaza, se apeleaza Ia insulins, intr-o doza continun adaptata greutatii gravidei sia bebelusulul in erestere, sub alcnta supraveghere a medieului diabetolog. Hipertensiune arteriala a -varsta se dezvolta si a, manifestata prin majorarca cifrelor © multe femei se decid sa devina mamici dupa varsta de 30 de ani si tot dupa acea: hipertensiunea arteriala (HTA), cea mai raspandita boala eroni tensiunii arteriale peste norma de 120/70 mmHg; relaxarca, miscarea, atenta monitorizare, hidratarea si dieta pot indeparta riscurile in sareins acestei afectiunis o dicta bogata in fructe, verdeturi, legume, cereale integrale, peste, carne slaba, produse lactate eu conti redus de grasimi, ulei de masline, fara grasimi de origine animala sau sare in exoes este indicata; & miscaree ajuta sa se tina sub control colesterolul, parametru ce creste inevitabil in sarcina si care este factor de ise si de complicatie pentru TA. sociateAstnaal > in forma severa supune sareina la un rise erescut, ce poate fi insa eliminat cu tratamentul potrivit, preseris de catre medicul alergolog si cel pneumolog; > sarcina poate avea un efect pozitiv asupra acestei boli; simptomele de astm s-au diminuat dupa saptamana 24: > se-va evita fumatul, gripele si alte infectii respiratorii, polenul, matreata animalelor, produsele de curate: parfumotile, acarienii din tapiterii, mobila si cartile vechi, care sunt principalii factor) declansatoy atacurilor astmatice; in cazul unei crize de astm tratarea urgenta mpiedica privarea bebelusului de oxigen; este important sa fie tratate si sinuzitele sau refluxul gastroesofugian deoarece pot impiedica controlarea asimului studiile clinice arata ca in 33% dintre cazuri, ai vv Cardiopatia ischemica Y este o afectiune functionala caracterizata printr-un dezechilibru intre aportul si necesarul de oxigen a miocardului; Y daca boala este usoara sau moderata sarcina poate fi dusa la bun sfarsit, sub atenta supraveghere me Y daca boala este severa, sarcina pune viata gravidei in pericol: Y _trebuie evitat stresul emotional si fizie; Y gravida va sta in pat mai mult timp si va wma medicatia preset Y grija la dicta pentru a nu lua in greutate; Y va fio dieta saraca in colesterol si grasimi saturate, dar nu complet lipsita de ele, caci acest in dezvoltarea fetala normala; Y sarea trebuie consumata cu moderatie; ¥ dicta va fi “ajutata” cu un supliment de fier. Disfunciii tiroidiene + medicatia trebuie continuata neaparat in concordanta cu evolutia s duce la picrderea sareini 4 hormonii tirodieni sunt necesari pentru dezvoltarea creierului fetal, iar in abseata lor, copilul se poate naste cu retard mental, leziuni cerebrale si chiar surditate inii, caci, newatate, aceste afectiuni pot Alte boli eronice in care sareina poate fi dusa la capat cu succes doar daca gravida este striet suprayegheata de medic si respeeta toate indicatiile: ] artrita reumatoida, scleroza multipla, B cpilepsia E fibroza chistica, 5 z z obezitatea, defeetele cardi: bolile psihi ce congenitale, Infectia cx: Streptocoe © acest streptococ este o bacterie pr adultii sanatosi; centa in flora saprofita a organismului si nu est perieuloasa pentru © la un now-nascut insa poate deveni periculoasa, provocand infectii grave in timpul nasterii naturale; © gravida va face exudat faringian dupa saptamana 35; @ _indiferent daca a primit sau nu tratament antibiotic in timput travaliului, bebelusul va fi tinut sub observatic cel putin 24 de ore dupa nastere; © infectia cu acest streptococ este cea mai freeventa infectie neonatala cu debut precoce si, netratata ‘ati graves 2 corespunzator, poate provoca comp!© lamama, infectia cu acest streptococ poate cauza infectia amniotiea ce conduce la ruptura precoce a membranelor si, implicit, la nastere prematura; @ Janou-nascutul prematur (intre 24-34 saptamani) septicemia este cea mai freeventa manifestare a infectici eu streptocoe betahemolitic (30-40%), fiind urmata de meningita, care poate crea probleme pe termen lung (seade :zuale, paralizie cerebrala, tulburari de dezvelture si de comportantent, epitepsi ete); @ in cazul in care neonatologul observa yreunul din simptomete de mai sus, acesta va ret olta probe biologice pentru confirmarea diagnosticului; © in cazul unui diagnostic pozitiv, va incepe tratamentul cat mai rapid posibil. Tubercutoza pulmonara si sarcina © clinic s-a putut constata ca, in majoritatea cazurilor considerate odinioara ea aut contractat tubereulozs timpul sarcinii, examinarile radiologice au aratat ca acesie leziuni existau deja; © asa se explica de ce aceste forme au o tendinta rapida fa excavare si septicemi © in camutile in care tuberculoza a preexistat sarcinii, prognosticul este in raport cu forma clinica a tuberculozei: BH formele ealeificate si fibrozate sau formele stabilizate nu sunt agravate de sari H formele evolutive, acute, febrile, recente, sau subacute, au um prognostic rezervats © daca sunt tratate corect, de specialist, in momentul aperitici sarcinii, evolutia este uncort favorabila; © in cazurile neglijate, evolutia este accelerata: da de lauzie este considerata a fi cea mai criti cle care au evoluat defavorabil in timpul sa oe regula, se agrayeaza si mai mult in se sti © prematura sunt aproape regula; tuberculoza nu este o boala ereditara iar un nou-nascut dintr-o mama tuberculoasa este sanatos si ramane sanatos daca este izolat din momentul nasterii; daca se face aceasta izolare, procentul de imbolna netuberculoase, vaccinarea BCG este indicata; copilul suporta bine aceasta vaccinare; © mai rar pot aparea adenopatii. ¢ eu tubereuloza pulmonara sunt defavorizate, avortul si masterea vire este egal cu acel al fetilor nascuti din mame oo eo oO Tuberculoza urinara 4 aceasta forma de tuberculoza are o influenta nefavorabila asupra gestatie’s 4 adesca sarcina scoate in evidenta o pielita atipica si rebela la tratamentul obisnuit; 4 deci sarcina este o cauza frecventa de agravare a tuberculozei renale, mai ales in formele acute. Alte afectiuni periculoas <> rubcola, + citomega + toxop! > varicela, > es is enterovi sifilis hepatitele. ‘usury