Az (egészséges) újszülött ellátása 1

Az (egészséges) újszülött ellátása

(Dr. Krivácsy Péter)
Az újszülött megszületése után a köldökzsinór pulzációja normálisan 2-3 perc múlva
megszűnik.
Addig van idő előkészülni a köldökellátásra: elővenni a „babazsák”-ot (ha addig még nem
történt meg), egy (lehetőleg jól vágó) olló éleit és vágó szárait fertőtleníteni.
A pulzáció megszűnése után eredésétől (az újszülött hasától) kb. 5-8 cm-re fel kell helyezzük
a 2 köldökcsatot egymástól néhány cm-re, majd az ismételten fertőtlenített ollóval a két
köldökcsat között egy mozdulattal át kell vágni a kocsonyás köldök zsinórt.
Komplikációmentes szülésnél (de csak ekkor!) ezt a mozdulatot átengedhetjük az
édesapának.

Az újszülött ellátásának célja a baba születése után az adaptáció (környezethez való

alkalmazkodás) megkönnyítése számára. Átlagosan minden tizedik újszülött igényel
valamiféle beavatkozást megszületése után ill. 1%-ban komolyabb beavatkozásra van
szükség.

Ideális helyszín az újszülött ellátás megkezdésére egy huzatmentes, jól megvilágított helyiség,
ami rendelkezik egy tiszta, sima, vízszintes felülettel (pl. asztal), amin az újszülöttet ellátjuk.
Sugárzó hőforrás használandó, amennyiben az a helyszínen elérhető pl.: lámpa.

Amennyiben a baba információink szerint:

időre született (nőgyógyász által kiszámított szülési időpont körül)
jó a légzése (mellkasa kitér, ritmusos, nem erőlködő, nem akadozó),
jó az izomtónusa (végtagjait spontán mozgatja, nem petyhüdt),
úgy szárazra törlés után helyezzük az anyja testére, mert nagyon fontosnak gondoljuk a bőr-
bőr kontaktust.

A 28. hét előtt születetteket pedig azonnal, még nedvesen izolációs fóiába kell csomagolni
(szükség szerint így is ellátható a baba), majd így lepedőbe, aztán pokrócba – a külső
hőmérsklet függvényében.

Más esetben, ha van sugárzó hőforrás, használjuk azt, de véletlenül se túlmelegítve, esetleg
megégetve az újszülötett! Az ettől eltérő helyzeteket az újraélesztés vonatkozó fejezete
tárgyalja.
Az (egészséges) újszülött ellátása 2

Az 1., 5., és 10., percben Apgar vizsgálatot kell végezni, ami nem más, mint az újszülött
életfunkcióinak pontokba foglalt rögzítése. A szívműködést (pulzust) a felkar belső felén
tapintva:

APGAR 2 pont 1 pont 0 pont

frekvencia 100/perc frekvencia 100/perc a szívhang nem

Szívműködés:
felett alatt tapintható

Légzés: jó, erőteljes, ritmusos, kapkodó, felületes,

nincs
50/perc 50/perc alatt

jó, erőteljes mozgások enyhén hajlított petyhüdt, ellazult

Izomtónus:
végtagok
Reflexek:
köhögés, tüsszentés arcfintor nincs

rózsaszín kékes sápadt, cyanotikus

Bőrszín:

Összesítve a pontszámokat, három kategóriába sorolhatók az újszülött csecsemők:

Apgar
8-10 pont: normális, elfogadható.

4-7 pont: intenzív megfigyelést igényel.

0-3 pont: közvetlen életveszély, élesztés szükséges.

Légúti váladék (zajos légzés), mekóniumos magzatvíz (ld. fenn), tónustalan baba esetén a
száj és a garat óvatos leszívása (baba szívóval) szükséges.

Fontos, hogy egészséges újszülött megszületése után csak a szükséges beavatkozások

történjenek meg, majd mihamarabb adjuk a babát az anyukának, aki testével melegíti őt és
nem szabad elfelejteni, hogy evilági kapcsolatuk most indul, nagy jelentősége van a
későbbiekben. Vegyük komolyan a pillanat magasztosságát, ne csak mint ellátott feladatra
tekintsünk az anyára és az újszülöttre.

A problémás újszülött ellátását, ld. az újraélesztés fejezetben.