‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬

‫وزارة التعليم العالي و البحث العلمي‬

‫جامعة عمار ثليجي باألغواط‬
‫نيابة مديرية الجامعة مكلفة بالتكوين العالي في الطورين األول و الثاني‬
‫و التكوين المتواصل و الشهادات و التكوين العالي في التدرج‬

‫بطاقة التقييم للتربص التطبيقي‬

‫‪FICHE D’APPRECIATION DE STAGE PRATIQUE‬‬

‫‪Nom et Prénom :……………………………………………….‬‬ ‫االسم و اللقب‪.......................................................... .:‬‬

‫……………………………………………‪Date de naissance :‬‬
‫‪......................................................... .:‬‬ ‫تاريخ الميالد‪:‬‬
‫‪Lieu de naissance :…………………………………………….‬‬
‫مكان الميالد‪........................................................... :‬‬
‫………………………………………………………‪Matricule :‬‬
‫‪Niveau d’étude :……………………………………………….‬‬ ‫رقم التسجيل‪..................................................:‬‬
‫……………………‪Période du stage : du………….………au‬‬ ‫المستوى الدراسي‪............................................:‬‬
‫‪Etablissement d’accueil :……………………………………..‬‬ ‫فترة التربص‪ :‬من‪...................‬إلى‪.......................‬‬
‫‪…………………………………………………………………..‬‬
‫المؤسسة المستقبلة‪..........................................:‬‬
‫……………………………………‪Adresse de l’établissement :‬‬
‫‪.................................................................‬‬
‫‪…………………………………………………………………...‬‬
‫عنوان المؤسسة‪.............................................:‬‬
‫‪.................................................................‬‬

‫‪Désignation‬‬ ‫‪Excellent‬‬ ‫‪Bon‬‬ ‫‪Mauvais‬‬

‫السلوك ‪Comportement-‬‬
‫المواظبة ‪Persévérance-‬‬
‫المعارف التطبيقية ‪Connaissances pratiques-‬‬
‫روح المبادرة ‪Esprit d’initiative-‬‬
‫األعمال اليدوية و الورشات ‪Manipulations et ateliers-‬‬
‫قدرة التصور ‪Capacité d’imagination-‬‬
‫قدرات العمل ‪Capacités de travail-‬‬
‫العالقة مع العمال ‪Rapport avec les travailleurs-‬‬
‫العالقة مع وحدة اإلنتاج ‪Rapport avec l’unité de production-‬‬
‫‪ :……… ……………………......…...‬تقييمات أخرى ‪Autres appréciations-‬‬
‫…………………………………………………………………‬
‫……………………………‪.‬‬
‫…………………………………………………………………‬
‫……………………………‬

‫‪.………………………………………: Date‬‬
‫اسم و تأشيرة مسؤول التربص‬
‫‪Nom et visa du responsable du stage‬‬