BIMBINGAN BELAJAR RUMAH CERDAS

Perumahan Taman Alam Bareno Blok K No.2 Kec.Banjar – Pandeglang

Telp. 081285757249 (Fathia Muktifani)

FORMULIR PENDAFTARAN

Nama Lengkap : …………………………………………………

Nama Panggilan : …………………………………………………
Tempat/Tgl Lahir : …………………………………………………
Alamat : …………………………………………………
………………………………………………….
Nama Orang Tua : …………………………………………………
Ayah : …………………………………………………
Ibu : …………………………………………………
No.Hp/WhatsApp : …………………………………………………
Biaya : …………………………………………………
Jadwal : Selasa, Rabu & Jum’at /Jam. 14.00 – 16.00 WIB

Program Layanan Yang diselenggarakan :

√ BACA
√ TULIS
√ HITUNG
√MENGGAMBAR

Pandeglang,……………………………2020
Wali Siswa

( ………………………………………..…)