HUBUNGAN KELENGKAPAN IMUNISASI DENGAN KEJADIAN INFEKSI SALURAN

PERNAPASAN AKUT (ISPA) PADA ANAK BALITA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS

SAWIT SEBERANG KECAMATAN SAWIT SEBERANG KABUPATEN LANGKAT
TAHUN 2017

Febi Dwi Desiyana1), Zulhaida Lubis2), Ernawati Nasution3)

1
Alumni Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara
/2,3
Staf Pengajar Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara
Jl. Universitas No. 21 Kampus USU, Medan 20155, Indonesia
*E-mail : febidwidesiyana@gmail.com

ABSTRACT

Acute Respiratory Infection (ARI) is a major cause of infectious morbidity and

mortality in infants and children, especially in developing countries with low per capita
income and medium income including Indonesia. According to the Ministry of Health of the
Republic of Indonesia, the incidence of Acute Respiratory Infection in developing countries
shows that there are 151 million (96.7%) new sufferers in the world of year. Acute
Respiratory Infection is the top ranking disease of 10 major diseases with percentage of
12.4% (384 persons) in underfives at Sawit Seberang Health Center in 2016. This study aims
to determine the relationship between completeness immunization with the incidence of Acute
Respiratory Infection in toddlers.
Types of this reseaech was descriptive by cross sectional design. The population in
this study were all children under five years old (12-59 months) in the working area of Sawit
Seberang Community Health Center and 90 samples ware of 3,098 toddlers by accidental
sampling. Data obtained using the questionnaire sheet completeness of immunization and
acute respiratory infection incidence in infants. Data analysis using Chi-Square test with
95% confidence level.
The result of this research shows that the incidence of Acute Respiratory Infection in
toddlers in the working area of Sawit Seberang Public Health Center as 47.8%. The result of
bivariate analysis showed that the immunization has significant correlation with the
incidence of Acute Respiratory Infection in toddlers that was p = 0,020.
It is hoped that the Sawit Seberang Comminity Public Health Center provide
counseling on the benefits and role of immunization for infants to prevent the occurrence of
morbidity and mortality caused by the incidence of acute respiratory infections (ARI) and
other diseases.

Keywords: Acute Respiratory Infection incidence, completeness of immunization, children

under five

PENDAHULUAN

Infeksi Saluran Pernapasan Akut diperkirakan 0,29 juta per anak/tahun di

(ISPA) merupakan penyakit yang terdapat
hampir diseluruh dunia, dan sampai saat
ini masih menjadi masalah dalam
kesehatan masyarakat khususnya pada
balita terutama di Negara berkembang.
Menurut KEPMENKES RI insidens ISPA
menurut kelompok umur balita
Negara berkembang dan 0,05 juta peranak
/tahun di Negara maju. Ini menunjukan
bahwa terdapat 156 juta penderita baru di
dunia pertahun dimana 151 juta (96,7%)
terjadi di Negara berkembang. Kasus
terbanyak untuk penderita ISPA saat ini
terjadi di India (43 juta), China (21 juta)

1
dan Pakistan (10 juta) dan Bangladesh,
Nigeria masing-masing 6 juta.
World Health Organization (WHO)
menyatakan bahwa anak balita di berbagai
negara setiap tahun meninggal karena
ISPA. Dua per tiga dari kematian ini
terjadi pada kelompok usia bayi, terutama
bayi pada usia 2 bulan pertama sejak
kelahiran dan dapat membunuh kurang
lebih 2.6 juta anak-anak setiap tahunnya di
seluruh dunia (WHO, 2002).
Penyakit ini diawali dengan panas
disertai salah satu atau lebih gejala:
tenggorokan sakit atau nyeri telan, pilek,
batuk kering atau berdahak. Period
prevalence ISPA dihitung dalam kurun
waktu 1 bulan terakhir.
Survei kesehatan nasional di
Indonesia tahun (2001) menyatakan bahwa
proporsi kematian Bayi akibat ISPA masih
28% artinya bahwa dari 100 bayi
meninggal 28 disebabkan oleh penyakit
ISPA dan terutama 80% kasus kematian
ISPA pada balita adalah akibat
Pneumonia. Angka kematian balita akibat
pneumonia pada akhir tahun 2000 di
perkirakan sekitar 4,9 / 1000 balita, berarti
terdapat 140.000 balita yang meninggal
setiap tahunnya akibat pneumonia, atau
rata-rata 1 anak balita Indonesia meninggal
akibat pneumonia setiap 5 menit
(Wahyuni, 2008).
Berdasarkan laporan hasil bulanan
BPS dan Dinkes Kabupaten Langkat,
bahwa penyakit ISPA merupakan penyakit
nomor satu dari 10 penyakit terbesar di
Kabupaten Langkat setiap tahunnya yakni
: tahun 2010 sebanyak 23.688 jiwa, tahun
2011 sebanyak 25.643 jiwa dan di tahun
2012 sebanyak 7.641 jiwa.
Walaupun data yang tersedia
terbatas, studi terkini masih menunjukkan
bukti bahwa faktor risiko ISPA adalah
faktor kurangnya Imunisasi Campak, BCG
dan imunisasi DPT yang menyebabkan
kematian balita (Mahmud V.A 2014).
Menurut Ariko dan Soffia. L (2012)
ISPA juga akan sangat berpengaruh
apabila kelengkapan Imunisasi tidak
lengkap. Imunisasi merupakan salah satu
2
cara untuk memberikan kekebalan
seseorang secara aktif terhadap penyakit
menular,. Imunisasi merupakan sistem
imun yang spesifik. Imunisasi terdiri dari
beberapa jenis, yakni: imunisasi BCG,
imunisasi DPT/HB, imunisasi polio,
imunisasi campak, dan imunisasi Hb-0.
Hasil penelitian yang berhubungan
dengan status imunisasi menunjukkan
bahwa ada kaitan antara penderita
Pneumonia yang mendapatkan Imunisasi
tidak lengkap dan lengkap, dan bermakna
secara statistis. Menurut penelitian yang
dilakukan Tupasi (1985), dalam penelitian
Suhandayani (2007), menyebutkan bahwa
ketidakpatuhan imunisasi berhubungan
dengan peningkatan penderita ISPA. Bayi
dan balita yang pernah terserang campak
dan selamat akan mendapat kekebalan
alami terhadap pnemonia sebagai
komplikasi campak. maka peningkatan
cakupan imunisasi akan berperan besar
dalam upaya pemberatasan ISPA.
(Wiwoho. S , 2005).
Berdasarkan Survei awal penelitian
hasil data yang diperoleh dari Sumber
Bidang poli umum Puskesmas Sawit
Seberang tahun 2016 menghasilkan 10
penyakit terbesar di wilayah Puskesmas
yakni penyakit Infeksi Saluran Pernapasan
Akut (ISPA) dan paling dominan terjadi
pada anak balita, penyakit ISPA berada
pada peringkat teratas dari 10 penyakit
terbesar dengan persentase 12,4% (384
jiwa) (data profil Puskesmas Sawit
Seberang ).
Berdasarkan survei persentase
cakupan imunisasi bayi menurut
Kecamatan Sawit Seberang tahun 2016,
bayi yang diberi imunisasi BCG, DPT1+
HB1, DPT3 + HB3, polio 3, campak dan
hepatitis B3 sebanyak 97.94%.
METODE PENELITIAN
Penelitian ini adalah survei analitik
dengan desain cross sectional. Populasi
dalam penelitian ini adalah seluruh anak
balita (12-59 bulan) yang berada di
wilayah kerja Puskesmas Sawit Seberang
dan sampel yang diambil sebesar 90
dari 3.098 balita secara accidental
sampling. Data kejadian ISPA pada balita
diperoleh dari hasil pedoman kuesioner,
sementara kelengkapan imunisasi
diperoleh dari kartu menuju sehat (KMS)
anak balita. Analisis data menghasilkan
distribusi Frekuensi dari setiap variabel.
Untuk melihat adanya hubungan dari
variabel terkait menggunakan uji
Chi-Square dengan tingkat kepercayaan
95%.
HASIL PENELITIAN
A. Karakteristik Anak Balita
Karakteristik responden dalam
penelitian ini dilihat berdasarkan umur dan
jenis kelamin yang menunjukan bahwa
distribusi anak balita menurut umur dan
jenis kelamin hampir sama banyaknya
pada penelitian ini. Namun masih
cenderung dominan pada usia 49-59 bulan
yaitu 29 balita (32,2%) dan berjenis
kelamin perempuan yaitu 49 balita
(54,4%) dari 90 responden anak balita
yang menjadi sampel penelitian. hasil
dapat dilihat pada Tabel 1 Sebagai berikut:

Tabel 1. Distribusi Karakteristik Anak Balita Berdasarkan Umur dan Jenis Kelamin di
Wilayah Kerja Puskesmas Sawit Seberang Kecamatan Sawit Seberang
Kabupaten Langkat Tahun 2017

Karakteristik Anak Balita n (= 90) %

Umur
12 - 24 bulan 23 25,6
25 - 36 bulan 16 17,8
37 - 48 bulan 22 24,4
49 - 59 bulan 29 32,2
Jenis Kelamin
Laki – Laki 41 45,6
Perempuan 49 54,4

B. Kelengkapan Status Imunisasi balita yang tidak mendapatkan imunisasi

Berdasarkan hasil penelitian yang
telah dilakukan di wilayah kerja
Puskesmas Sawit Seberang Kabupaten
Langkat terhadap kelengkapan imuniasasi
balita, terlihat bahwa masih terdapat anak
lengkap sebanyak 18 balita (20,0%) dari
90 balita, sedangkan balita yang sudah
mendapatkan imunisasi lengkap sebanyak
72 balita (80,0%), seperti terlihat pada
Tabel 2 berikut :

Tabel 2. Distribusi Anak Balita Berdasarkan Kelengkapan Status Imunisasi Di

Wilayah Kerja Puskesmas Sawit Seberang Kecamatan Sawit Seberang
Kabupaten Langkat Tahun 2017

Kelengkapan Status Imunisasi n %

Lengkap 72 80,0
Tidak Lengkap 18 20,0
Total 90 100,0

3
 C. Kejadian ISPA Pada Anak Balita
Kejadian ISPA pada anak balita di
wilayah kerja Puskesmas Sawit Seberang
Kabupaten Langkat Tahun 2017
berdasarkan hasil penelitian yang telah
dilakukan bahwa terdapat kejadian ISPA
pada anak balita sebanyak 43 balita
(47,8%) dari 90 responden balita, seperti
terlihat pada Tabel 3 berikut:

Tabel 3. Distribusi Prevalensi Anak Balita Berdasarkan Kejadian ISPA di Wilayah

Kerja Puskesmas Sawit Seberang Kecamatan Sawit Seberang Kabupaten
Langkat Tahun 2017
Kejadian ISPA n %
ISPA 43 47,8
Tidak ISPA 47 52,2
Total 90 100,0

D. Hubungan Kelengkapan Imunisasi hubungan kelengkapan imunisasi balita

Dengan Kejadian Infeksi Saluran
Pernapasan Akut (ISPA) Pada
Anak Balita
Berdasarkan hasil penelitian yang
telah dilakukan diperoleh hasil statistik
dengan menggunakan uji Chi-Square
menunjukan bahwa nilai p<0,05 artinya
terdapat hubungan antara kelengkapan
imunisiasi dengan kejadian ISPA di
wilayah Kerja Puskesmas Sawit Seberang
Kecamatan Sawit Seberang Kabupaten
Langkat, hasil tabulasi silang antara
dengan kejadian ISPA dapat dilihat bahwa
dari 18 balita dengan imunisasi tidak
lengkap yang mengalami ISPA sebanyak
13 balita (72,7%) dan yang tidak
mengalami kejadian ISPA sebanyak
5 balita (27,8%), sedangkan balita dengan
dengan status kelengkapan imunisasi
lengkap yang menderita ISPA sebanyak
30 balita (41,7%) dan balita yang tidak
menderita kejadian ISPA sebanyak
42 balita (58,3%), untuk lebih jelas dapat
dilihat pada Tabel 4 sebagai berikut :

Tabel 4. Tabulasi Silang Kejadian ISPA Berdasarkan Status Kelengkapan Imunisasi

Anak Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Sawit Seberang Kecamatan Sawit
Seberang Kabupaten Langkat Tahun 2017

Status Kejadian ISPA

Total
Kelengkapan ISPA Tidak ISPA p
Imunisasi n % n % n %
Tidak Lengkap 13 72,2 5 27,8 18 100
0,020
Lengkap 30 41,7 42 58,3 72 100

PEMBAHASAN

1. Kejadian ISPA Pada Anak Balita
Berdasarkan hasil penelitian yang
dilakukan di wilayah kerja Puskesmas
Sawit Seberang diperoleh bahwa kejadian
balita yang menderita ISPA sebesar 47,8%
, sedangkan balita yang tidak menderita
ISPA sebesar 52,% (Tabel 1) . Penelitian
ini menghubungkan kejadian Infeksi
Saluran Pernapasan Akut (ISPA) dengan
faktor resiko kelengkapan imunisasi yang
diduga menjadi faktor penyebab terjadinya

4
kejadian ISPA pada anak balita di wilayah
kerja Puskesmas Sawit Seberang
Kecamatan Sawit Seberang Kabupaten
Langkat.
Beberapa studi dan penelitian terkini
masih menunjukkan bukti bahwa faktor
risiko terjadinya ISPA adalah faktor
ketidak patuhan imunisasi yang masih
menjadi penyebab balita lebih rentan
terserang infeksi. Akibat dari cakupan
imunisasi yang tidak lengkap yang
mengakibatkan pembentukan sistem
imunitas didalam tubuh kurang sempurna
sehingga tubuh akan lebih rentan terkena
Infeksi penyebab penyakit.
Dari beberapa studi yang didapatkan
tujuan penelitian ini untuk mengetahui
apakah terdapat hubungan antara faktor
resiko ketidak lengkapan imunisasi yang
diduga menjadi penyebab timbulnya
kejadian ISPA pada balita, maka akan di
uraikan sebagai berikut :
2. Hubungan Kelengkapan Imunisasi
Dengan Kejadian ISPA
Berdasarkan hasil penelitian yang
telah dilakukan diperoleh hasil statistik
dengan menggunakan uji Chi-Square
sebesar p>0,05 artinya terdapat hubungan
yang bermakna antara kelengkapan
imunisasi dengan kejadian ISPA pada
balita di Wilayah Kerja Puskesmas Sawit
Seberang Kabupaten Langkat, Berdasarkan
hasil tabel tersebut diperoleh bahwa
proporsi balita yang mengalami kejadian
ISPA dengan status imunisasi tidak
lengkap sebesar 77,2% dan balita dengan
status imunisasi lengkap yaitu 41,7%.
Hasil ini serupa dengan penelitian
yang dilakukan oleh Betty (2014) di
Puskesmas Teladan Medan, penelitian
tersebut didapatkan bahwa proporsi balita
yang menderita ISPA dengan imunisasi
tidak lengkap sebesar 67,9%, dengan hasil
uji chi-Square memperoleh p<0,05
sehingga dapat disimpulkan bahwa ada
hubungan bermakna antara status
imunisasi dengan kejadian ISPA pada
balita di Puskesmas Teladan Medan.
5
Penelitian serupa lainnya juga diteliti oleh
Exodus (2016) di Wilayah Kerja
Puskesmas Desa Binjai Kota Medan, pada
analisa data hubungan status imunisasi dan
kejadian ISPA didapat nilai koefisien
korelasi spearmen atau r= - 0.407 dengan
p=0.000. maka hasil penelitian ini
menyatakan bahwa terdapat hubungan
yang signifikan antara status kelengkapan
imunisasi dengan kejadian infeksi saluran
pernapasan akut (ISPA) di wilayah kerja
Puskesmas Desa Binjai. Hubungan
tersebut diinterpretasikan berdasarkan uji
korelasi Spearmen dengan hasil P value =
0.000 (p < 0.05) dan nilai r = -0.842.
Nilai r menunjukkan hubungan yang kuat
dan berpola negatife artinya semakin
lengkap status imunisasi maka kejadian
infeksi saluran pernapasan akut akan
semakin kecil.
Infeksi saluran pernapasan akut
(ISPA) merupakan salah satu penyakit
yang dapat dicegah dengan imunisasi.
Salah satu faktor penyebab ISPA adalah
status imunisasi pada balita. ISPA berasal
dari jenis penyakit yang berkembang dari
penyakit yang dapat dicegah seperti difteri,
pertusis, dan campak, maka peningkatan
cakupan imunisasi akan berperan besar
dalam upaya pemberantasan ISPA (Anik,
2010). Cara yang terbukti paling efektif
saat ini adalah dengan pemberian
imunisasi campak, pemberian imunisasi
lengkap sebelum anak mencapai usia 1
tahun, anak akan terlindung dari beberapa
penyebab yang paling utama dari infeksi
pernafasan termasuk batuk rejan, difteri,
tuberkulosa dan campak. Penderita difteri,
pertusis apabila tidak mendapat
pertolongan yang memadai akan berakibat
fatal. Dengan pemberian imunisasi
lengkap dapat mencegah kematian ISPA
yang diakibatkan oleh komplikasi penyakit
campak dan pertusis (Kemenkes RI, 2007).
Penelitian ini menunjukkan bahwa
status ketidaklengkapan imunisasi dapat
menjadi faktor risiko kejadian ISPA pada
balita di Wilayah Kerja Puskesmas Sawit
Seberang Kecamatan Sawit Seberang
Kabupaten Langkat 2017, serta penelitian DAFTAR PUSTAKA
ini menunjukkan balita dengan imunisasi
lengkap juga mengalami kejadian ISPA Adelina Betty., 2014. Hubungan Status
yaitu 41,7%. Hal ini disebabkan balita Imunisasi Dengan Infeksi Saluran
dengan status imunisasi lengkap memiliki Pernapasan Akut (ISPA) Pada
status berat badan <2500 gram yaitu Balita Sakit (1-5 Tahun) Di
77,8% serta beberapa faktor lain seperti Puskesmas Teladan Medan.
status gizi yang tidak baik status sosial Fakultas Keperawatan ,
ekonomi yang rendah, tidak memperoleh Universitas Sumatera Utara.
ASI eksklusif, kondisi lingkungan yang
buruk, polusi udara dan kepadatan rumah Aprianingsih husin., 2014. Hubungan
hunian yang menyebabkan balita dengan Berat Badan Lahir Dan Status
imunisasi lengkap menderita ISPA serta Imunisasi Dengan Kejadian
pola asuh ibu yang kurang baik pada balita Infeksi Saluran Pernapasan Akut
yang memungkinkan balita mengalami (ISPA) Pada Balita Di Puskesmas
kejadian infeksi saluran pernapasan akut Wirobrajan Yogyakarta. Program
(ISPA). Studi Diploma IV Bidan
Berdasarkan hasil penelitian dapat pendidik, Sekolah Tinggi Ilmu
dilihat bahwa status kelengkapan Kesehatan Aisyiyah Yogyakarta.
imunisasi mempunyai peran yang sangat
besar dalam pemeliharaan kesehatan tubuh Arikunto Suharsimi., 2013. Prosedur
Penelitian : Suatu Pendekatan
balita dalam mencegah penyakit infeksi
Praktis, Rineka Cipta, Jakarta.
khususnya ISPA pada balita. Sehingga
dapat disimpulkan bahwa kelengkapan Depkes, RI., 2002. Profil Kesehatan
imunisasi mempengaruhi kejadian ISPA Indonesia 200. Jakarta.
pada balita. Gaspersz, V., 1991. Metode Perancangan
Percobaan. CV. Armico, Bandung.
KESIMPULAN
Pemerintah Kabupaten Langkat. Available
from:
1. Angka kejadian ISPA pada balita di
http://www.langkatkab.go.id .
wilayah kerja Puskesmas Sawit
Seberang Kabupaten Langkat Tahun
Infection prevention and control of
2017 sebesar 47,8%.
epidemic-and pandemic-prone
2. Kelengkapan imunisasi terhadap
acute respiratory diseases in
kejadian ISPA pada balita dari hasil
healthcare, WHO Interim
uji Chi Square diperoleh p<0,05
Guidelines, June 2007,
artinya terdapat hubungan yang
Availablefrom:http://apps.who.int
bermakna antara kelengkaan
/iris/bitstream/10665/69707/14/W
imunisiasi dengan kejadian ISPA.
HO_C
Hal ini disebabkan balita dengan
DS_ERP_2007.6_ind.pdf.
imunisasi lengkap akan memiliki
kekebalan aktif yang diperoleh dari
KepMenkes RI No.
imunisasi sehingga balita tidak akan
829/Menkes/SK/VIII/1999.
mudah terserang infeksi patogen
Peraturan Rumah Sehat.
penyebab ISPA.

6
Marumba, Exodus., 2016. Hubungan Status
Imunisasi Dengan Kejadian Infeksi
Saluran Pernapasan Akut (ISPA)
Pada Balita 1-5 Tahun Di Wilayah
Kerja Puskesmas Desa Binjai Kota
Medan. Fakultas Keperawatan,
Universitas Sumatera Utara.

Misnadiarly., 2008. Penyakit Infeksi Saluran

Napas Pneumonia. Jakarta: Pustaka
Populer Obor.
Made, W., 2010. Hubungan Imunisasi
Dengan Kejadian ISPA pada
Balita. pdf.

Prasetyo, B., dan Jannah, LM., 2005.

Metode Penelitian Kuantitatif:
Teori dan Aplikasi, Ed.1-3 , PT
RajaGrafindo Persada, Jakarta.

Sariana., ISPA . Available from:

https://www.academia.edu/5113721
/ISPA.

Suparyanto., 2014. Penyakit Infeksi Saluran

Pernapasan Akut (ISPA). Available
from:http://dr-
suparyanto.blogspot.co.id/2014/03/
penyakit-infeksi-saluran-
pernafasan.html (di akses:
sabtu/08/10/2016).

Valentina., 2011. Faktor- Faktor Yang

Berhubungan Dengan Kejadian
Infeksi Saluran Pernapasan Akut
(ISPA) Pada Balita Di Kelurahan
Glugur Darat I Kecamatan Medan
Timur. Fakultas Kesehatan
Masyarakat, Universitas Sumatrera
Utara.

World Health Report., 2004. Changing

History [electronic resource].
Geneva: World Health
Organization, 2004.