PRIJAVA PODATAKA ZA UTVRÐIVANJE STAŽA OSIGURANJA, OSNOVICE OSIGURANJA I VISINE UPLACENOG DOPRINOSA ZA VIŠE LICA

ZA ____________ GODINU
za osiguranike samostalnih delatnosti i poqoprivrednike i osnovice osigurawa za osiguranike zaposlene Obrazac M-4K/SP

BROJ MF ROLNE I POZICIJE

NAZIV I SEDIŠTE
OBVEZNIKA PODNOŠENJA
PRIJAVE

PODACI O STAŽU OSIGURANJA, OSNOVICI OSIGURANJA I VISINI

UPLACENOG DOPRINOSA
PODACI O
Redni broj

JEDINSTVENI MATICNI BROJ STAŽU PORESKI

REGISTARSKI BROJ OBVEZNIKA
GRAÐANA, ODNOSNO LICNI BROJ PREZIME I IME IDENTIFIKACIONI
PLACANJA DOPRINOSA
OSIGURANIKA BROJ OSIGURANIKA
OSNOVICA UPLACENI DOPRINOS
meseci dani

1.
2.
3.
4.

5.
6.
7.
8.

9.

10.
11.
12.

13.
14.

15.

16.
17.

18.
19.
20.

U______________________________, dana_______________________godine
Broj
i datum prijave:
Primio: Podnosilac prijave - Poreski organ
(M.P.)
Uneo: __________________________
(potpis ovlašcenog lica)