EFEKTIVITAS PEMBERIAN MIDAZOLAM 0.07 mg/kgBB i.

v SEBAGAI
PREMEDIKASI OPERASI BEDAH ELEKTIF TERHADAP KEJADIAN
AMNESIA ANTEROGRADE DI RSUD RADEN MATTAHER JAMBI
TAHUN 2018
Parlia Lopa Sari1, Sulistyowati2, Azwar Djauhari2
1
Mahasiswa Program Studi Kedokteran, Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan
Universitas Jambi
2
Dosen Mahasiswa Program Studi Kedokteran, Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan
Universitas Jambi
Email :parlialopa@gmail.com

ABSTRACT

Background : Surgery and anesthesia can cause anxiety, fear and discomfort.
Because of that premedication needed, one of the medication for premedication
is midazolam. Midazolam is a group of hypnotic drugs that has anti-anxiety,
anxiolytics, sedatives, amnesia. Midazolam can effect rapid antrograde amnesia,
and made patient forget the painful experience of surgery.
Methods : This research use experimental type of research. The research took
place in central surgery installation of RSUD Raden Mattaher Jambi. The
research took time from 26 January 2018 until 23 April 2018. The sample
obtained is 68 person, all samples were taken by total sampling. This study uses
bethune poster size A4 as a measuring instrument.
Results : According to the result of univariate analysis, 76,5% samples got
amnesia and 23,5% others did not. Based on the statistical test paired t-test,
average of the first and the second assesment is 3.48, p-value 0.00. So, there is an
influence between midazolam and incidence of anterograde amnesia during and
postoperative surgery.
Conclusion : Midazolam 0,07 mg/kgBB intravenous as premedication can cause
anterograde amnesia in postoperative patients in RSUD Raden Mattaher Jambi.
Keywords : Premedication, Midazolam, Anterograde amnesia
ABSTRAK
Latar belakang : Tindakan pembedahan dan anestesi dapat menyebabkan
kecemasan, rasa takut dan ketidaknyamanan, sehingga membutuhkan obat-obatan
premedikasi, salah satunya adalah midazolam. Midazolam merupakan golongan
obat hipnotik yang digunakan sebagai anti-anxietas, anxiolitik, sedatif.
Midazolam dapat menimbulkan efek amnesia anterograde dengan cepat, sehingga
pasien dapat melupakan sakitnya pengalaman operasi yang berlangsung.
Metode : Penelitian ini menggunakan jenis penelitian eksperimental. Tempat
penelitian di instalasi bedah sentral RSUD Raden Mattaher Jambi. Waktu
penelitian dari 26 Januari 2018 s/d 23 April 2018. Jumlah sampel 68 orang,
sampel diambil dengan cara total sampling. Penelitian ini menggunakan poster
gambar Bethune berukuran A4 sebagai alat ukur, data dianalisis dengan
menggunakan uji t berpasangan (paired t-test)
Hasil : Dari hasil analisis univariat didapatkan 76,5 % responden mengalami
amnesia, dan 23,5% responden tidak amnesia. Berdasarkan uji statistik paired t-
test, didapatkan nilai rata-rata antara pengukuran pertama dan kedua, yakni
sebesar 3,485, p-value 0,000 dengan demikian terdapat pengaruh antara obat
premedikasi midazolam dengan kejadian amnesia anterograde saat operasi dan
pasca operasi.
Kesimpulan : Pemberian premedikasi midazolam 0,07 mg/kgBB intravena
berpengaruh terhadap kejadian amnesia anterograde di Instalasi Bedah Sentral
RSUD Raden Mattaher Jambi. Dengan kata lain midazolam 0,07 mg/kgBB
intravena efektif menyebabkan amnesia anterograde saat operasi dan pasca
operasi.
Kata kunci : Premedikasi, Midazolam, Amnesia Anterograde
 PENDAHULUAN melupakan memori pengalaman
Tindakan pembedahan dan sakitnya saat operasi dan pasca
anestesi merupakan suatu kondisi operasi. Oleh karena itu midazolam
yang dapat memberikan respon banyak digunakan sebagai obat
psikologis bagi pasien. Setiap pasien premedikasi.1,3
yang akan menjalani pembedahan
tentunya dapat mengalami kecemasan
dan atau ketakutan. Kecemasan METODE PENELITIAN
preoperatif biasanya diatasi dengan Penelitian ini menggunakan
1,2
tindakan premedikasi yang baik. desain penelitian eksperimental.29
Premedikasi bertujuan untuk Penelitian dilakukan di Instalasi
mengurangi kecemasan, nyeri serta Bedah Sentral RSUD Raden
refleks-refleks yang tidak diinginkan Mattaher Jambi dimulai dari bulan
saat operasi sehingga pasien akan Januari sampai April 2018 . Sampel
lebih nyaman, stabil, dan siap saat dalam penelitian ini didapatkan
akan menjalani operasi. dengan cara total sampling, dimana
Salah satu obat yang sering semua pasien diambil dari total
dipakai saat premedikasi yakni semua pasien yang direncanakan
midazolam. Midazolam dapat menjalani operasi dalam waktu yang
menimbulkan efek samping berupa ditentukan.
ansiolitik, sedatif dan amnesia
Kriteria inklusi berupa jenis
anterograde. Efek amnesia
kelamin pria dan wanita, usia 16-50
anterograde pada midazolam
tahun, status fisik ASA I-II, jenis
bermanfaat untuk pasien saat operasi
anestesi anestesi regional. Jenis
maupun pasca operasi,2.3
operasi perut bagian
Midazolam apabila diberikan
bawah,perineum dan anggota gerak
saat prabedah akan memberikan efek
bawah, serta bukan pasien obstetri
amnesia anterograde yang cepat,
dan cedera kepala. Lama operasi 1-3
namun dengan masa kerja yang lebih
jam, memakai obat premedikasi
singkat. Sehingga pasien dapat
 midazolam dan bersedia menjadi Hasil analisis menunjukkan
responden. Kriteria eksklusi berupa rata-rata umur responden adalah 39
pasien yang mendapatkan obat tahun, Umur terendah responden
anestesi intravena lain saat adalah 16 tahun dan umur tertinggi
penelitian, adanya ditemukan reaksi adalah 50 tahun.
autoimun dan reaksi hipersentivitas Distribusi Responden Berdasarkan
terhadap obat yang diteliti pada saat Jenis Kelamin
penelitian.

Instrumen pengumpulan data

yang digunakan pada penelitian ini
adalah berupa visual gambar dengan
menggunakan poster gambar
bethune berukuran A4 yang Berdasarkan diagram di atas,
ditunjukkan pada pasien pada saat dapat dilihat bahwa responden yang
sebelum operasi dan setelah operasi. berjenis kelamin laki-laki sebanyak
Poster gambar ini berjumlah 12 46 orang (67,6%), sedangkan
gambar dengan label nama dan 12 responden yang berjenis kelamin
gambar lainnya tanpa diberi perempuan sebanyak 22 orang
keterangan. Gambar yang (32,4%).
ditunjukkan adalah benda-benda Distribusi Responden Berdasarkan
yang terdapat di kamar operasi. Tingkat Pendidikan
Analisis data meliputi analisis
univariat dan analisis bivariat
mengunakan program SPSS. Data
dianalisa menggunakan uji chi
square dan paired t-test.29
Berdasarkan diagram di atas, dapat
HASIL DAN PEMBAHASAN
dilihat bahwa tidak ada responden
Analisis Univariat yang tidak sekolah dan berpendidikan
Distribusi Responden Menurut SD. Responden yang berpendidikan
Umur
SMP Sebanyak 24 orang (35,3%),
sebagian besar responden yang
berpendidikan SMU, yakni sebanyak
42 orang (61,8%), hanya 2 orang
(2,9%) yang berpendidikan tinggi.
Distribusi Responden Berdasarkan Distribusi Responden Berdasarkan
ASA Status Amnesia Setelah Operasi
Berdasarkan diagram dibawah
ini, dapat dilihat bahwa responden
yang mengalami amnesia sebanyak
52 orang (76,5%), sedangkan
responden yang tidak amnesia
Berdasarkan diagram diatas,
sebanyak 16 orang (23,5%).
dapat dilihat bahwa responden
dengan status ASA 1 sebanyak 28
orang (41,2%), sedangkan responden
dengan status ASA 2 sebanyak 40
orang (58,8%).
Distribusi Responden Berdasarkan
Waktu Lama Operasi
Analisis Bivariat
Berdasarkan diagram dibawah,
Pengaruh obat premedikasi
dapat dilihat bahwa lama waktu
midazolam dengan kejadian
operasi responden 1 jam sebanyak 16
amnesia anterograde pasca operasi.
orang (23,5%), 2 jam sebanyak 29
Berdasarkan uji univariat
(42,6) orang dan lama waktu operasi
diperoleh hasil terdapat 52 (76,5%)
responden selama 3 jam sebanyak 23
mengalami amnesia anterograde dan
orang (33,8%).
16 (23,5%) responden tidak
mengalami amnesia. Hasil uji t
berpasangan (t- paired test)
menunjukkan perbedaan nilai mean
pada pengukuran pertama dan kedua
yakni sebesar 3,485 dengan standar pada pasien pasca operasi laparoskopi
deviasi 1,430 dan nilai p=0,000, choleostomy.7
maka pada α = 5 % dapat disimpulkan Hasil uji statistik menyatakan
ada perbedaan yang signifikan antara P<0,001, menyimpulkan bahwa
nilai memori pengukuran pertama midazolam menyebabkan terjadinya
dan kedua. Dengan demikian dapat amnesia anterograde.34 Serta
disimpulkan terdapat hubungan yang penelitian yang dilakukan oleh Nakae
bermakna antara obat premedikasi A,dkk.yang berjudul “Effect Of
operasi dengan kejadian amnesia atau Midazolam And Propofol Sedation On
dengan kata lain ada pengaruh obat Memory Function, menyimpulkan
premedikasi midazolam dengan bahwa midazolam menyebabkan
kejadian amnesia anterograde pasca terjadinya penurunan memori pada
operasi. pengujian kedua.35 Hasil uji statistik
Hasil penelitian ini sesuai menyatakan P<0,001, menyimpulkan
dengan penelitian yang dilakukan oleh bahwa midazolam mempunyai efek
R.Bulach, et all berjudul “ Double- terjadinya amnesia anterograde.
blind randomized controlled trial to
determine extent amnesia with KESIMPULAN
midazolam given immediately before 1. Gambaran responden yang
general anaesthesia” yang mengalami amnesia anterograde
menyimpulkan bahwa midazolam menggunakan alat ukur poster
menyebabkan terjadinya amnesia gambar bethune ukuran A4,
6
anterograde. Penelitian ini juga diketahui bahwa sebanyak 52
sejalan dengan penelitian yang orang (76,5%), dan sebanyak 16
dilakukan oleh Koht Antoun dan Janet orang (23,5%) tidak mengalami
I yang berjudul “Does Midazolam amnesia pasca operasi.
Cause Retrograde Amnesia, and Can 2. Pemberian midazolam 0,07
Flumazeni; Reverse That Amnesia?”, mg/KgBB intravena sebagai
menyatakan bahwa ditemukannya premedikasi efektif dalam
kejadian amnesia anterograde dengan menimbulkan kejadian amnesia
premedikasi menggunakan midazolam
 anterograde pada pasien saat 1. Latief A. Said, Suryadi A.
operasi dan pasca operasi. Kartini, Dachlan Ruswan M.
Petunjuk Praktis
Anestesiologi. Ed, 2. Jakarta :
SARAN Universitas Indonesia; 2010.
1. Bagi RSUD Raden Mattaher
2. Mangku Gde, Senapathi
a. Agar penentuan waktu Agung Gde Tjokorda. Buku
pemberian premedikasi Ajar Ilmu Anesthesia Dan
Reanimasi; 2010.
diperhatikan sesuai dengan
jadwal operasi 3. Soenarto Ratna F, Chandra
b. Pemberian midazolam secara Susilo. Buku Ajar
Anestesiologi. Jakarta :
intravena sebagai premedikasi
Departemen Anestesiologi dan
sangat efektif diberikan jika Intensive care RS Cipto
jadwal operasi belum dapat Mangunkusumo; 2012.
dipastikan. 4. Farmakologi dan Terapi. Ed.
5. Jakarta : Universitas
2. Bagi Bidang Pendidikan Indonesia; 2012.

Diharapkan Fakultas 5. Dorland W.A Newman.

Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Kamus Kedokteran Dorland.
Ed. 31. Jakarta : EGC; 2010.
Universitas Jambi dapat menjadikan
hasil penelitian ini sebagai salah satu 6. Bulach R, Myles PS, Russnak.
referensi bagi mahasiswa lainnya Double-blind Randomized
Controlled Trial to Determine
terkait dengan premedikasi operasi.
Extent of Amnesia with
3. Bagi Peneliti Selanjutnya Miazolam Given Immediately
Diharapkan peneliti lain dapat Before General Anaesthesia.
British Journal of Anaesthesia
melakukan penelitian tentang
2005; 94 (3); 300-5.
pengaruh obat premedikasi
midazolam dengan kejadian amnesia, 7. Koht Antoun MD, Moss Janet
I. Does Midazolam Cause
menggunakan instrumen lainyanya Retrograde Amnesia, and Can
selain dari visual gambar. Flumazeni; Reverse That
Amnesia?. July 1997; Vol.85.

DAFTAR PUSTAKA
8. Cascella Marco. The Impact of
Anesthetics Drugs on Memory
and Memory Modulation
under General Anesthesia.
2015; Vol. 1 No. 1:6.
9. Osama A. El Hay, Mostafa A.
Abo El Enin, Dkk. A
Comparative Study Between
Midazolam, Promethazine,
and Chloral Hydrate as Oral
Premedication in Pediatric
Patients. September 2014.
10. Jae Heon Kim, Sun Young
Park , Mun Gyu Kim, Dkk.
Pain and Satisfaction During
Rigid Cystoscopic Ureteral
Stent Removal: A Preliminary
Study. 2014; 14 : 90.
11. Keat Sally, Bate Simon
Townend, et al. Anaesthesia
on the move.PT Indeks
permata Putri Media. Jakarta :
2013.
12. Omoigui Sota. Buku Saku
Obat-Obatan Anestesia, Ed.4.
Jakarta : EGC, 2016
13. Morgan GE, Mikhail MS,
Murray MJ. Clinical
Anesthesiology Ed 4th. USA;
Mcgraw-Hill Companies, Inc.
2006.
14. Stoelting RK, Hillier SC.
Handbook of Pharmacology
and Physiology in Anesthetic
Practice, Ed 2nd. Philadelphia-
USA; Lippincott Wliams &
Wilkins, 2006.
15. Miller RD, Eriksson LL,
Fleisher LA, dkk. Anesthesia
Ed 4th . USA; Churchill
Livingstone Elsevier, 2010.
16. Data Obat Indonesia, Ed 11th.
Jakarta; PT Muliapurna
Jayaterbit, 2008
17. Informasi Spesialite Obat
Indonesia, Vol.48. Jakarta; PT
Isfi Penerbitan, 2013.
18. http://www.ochsnerjournal.org
/action/showFullPopup?
id=i1524-5012-13-2-214-
f05&doi=10.1043%2F1524-
5012-13.2.214. Diakses
September 2016
19. Harrison. Prinsip- prinsip Ilmu
penyakit Dalam. Jakarta: EGC,
1995.
20. Kapita Selekta Kedokteran,
Jilid I. Jakarta : Media
Aesculapius, 2014.
21. Aminoff Michael J, Greenberg
David A, Simon Roger P.
Clinical Neurology, Ed.9.
McGrawhill Education, 2015.
22. http://www.news-
medical.net/health/Causes-of-
 amnesia.aspx. Diakses 29. Dahlan M Sopiyudin. Statistik
September 2016 Untuk Kedokteran Dan
Kesehatan : Deskriptif,
23. Morgan SZ, Squire L. Bivariat, Dan Multivariat Ed.
Neuroanatomy of Memory. 5. Jakarta : Salemba Medika,
Annu. Rev. Neurosci 2011.
1993;16:547-563.
30. Hastanus, Ridzki. Penentuan
24. Sumadikarya IK. Memori Waktu Minimal Yang
Jangka Pendek : Penerimaan, Dibutuhkan Midazolam
Penyimpanan, dan Intramuskuler Sebagai
Pemanggilan Informasi. Premedikasi Untuk Mencapai
Meditek 1999;7(20):53-62. Amnesia Anterograde.
Semarang : Universitas
25. Shrager Y, Squire LR.
Diponegoro, 2003
Amnesia.
Scholarpedia;3(8):2789. 31. Haloho, Agustina.
Perbandingan Premedikasi
26. http://www.e-
Midazolam 0,05 mg/kgBB IM
jurnal.com/2013/12/jenis-
dengan Midazolam 0,06
jenis-amnesia.html
mg/kgbb IM dan penambahan
27. Sadock Benjamin J. Sadock Midazolam 0,03 mg/kgbb IV
Virginia A. Kaplan & Sadock Durante Operasi Dalam
Buku Ajar Psikiatri Klinis, Menimbulkan Amnesia
Ed.2. Jakarta : EGC ; 2010 Anterograde Dan Sedasi Pada
Pasien Spinal Aneshesia.
28. Marwoto, Kustiyono B, Yogyakarta : Universitas
Husodo IS, Utami R. Efek Gadjah Mada, 2006
Amnesia pada Pramedikasi
Anestesi Spinal : 32. Dundee J.W, Wilson D.B.
Perbandingan antara Amnesic action of midazolam
Midazolam dan Diazepam dalam Jurnal Of The
Intra Muskuler. Anesthesia & Association Of Anesthesia Of
Critical Care 2003; 21; 122- Great Britain And Ireland.
31. Volume 35, Issue 5; Mei 1980.
Version record online 22
februari 2007.

33. Hong, Yun Joeng, dkk. Effect

Of Midazolam On Memory
 During Fiberoptic Gastroscop 38. https://www.academia.edu/713
Under Conscious Sedation. 5612/4._Pedoman_Teknis_Ru
ang_Operasi_RS
34. Park, Heekyoeng, dkk. The
Effect Of Midazolam On 39. Hastono, S.P. Analisis Data
Visual Search : Implications Kesehatan: Universitas
For Understanding Amnesia Indonesia. 2007
dalam Jurnal Clinical
Neurpharmacology. Volume 40. Notoatmodjo, Soekidjo.
38-Issue 2- p 47-51; Maret- Metodologi Peneltian
April 2015 Kesehatan. Jakarta: Rineka
Cipta. 2010
35. Nakae A,dkk. Effect Of
Midazolam And Propofol 41. Kain ZN, Hofstadter MB,
Sedation On Memory Mayes LC, et all. Midazolam :
Function. Departement Effect on Amnesia and
Anaesthesiology Osaka Anxiety in Children.
University Graduate School Of Anesthesiology 2000; 93: 676-
Medicine. Suita, Japan. 2006 84

36. https://www.academia.edu/437 42. Nugroho RC, Siregar AL.

8599/alat_kamar_op Pengaruh Midazolam,
Atrakurium Terhadap
37. http://aspak.yankes.kemkes.go Fasikulasi Dan Kenaikan
.id/beranda/wp- Kadar Kreatin Fosfokinase
content/uploads/downloads/20 Akibat Suksinilkolin.
14/01/4.-PEDOMAN- Semarang : Universitas
TEKNIS-RUANG- Diponegoro, 2009
OPERASI-.pdf