‫إقــــرار قانونــي طبقــا َ لتعليمــات النقابــة العامــة للمحاميـــن‬

‫الجنسيــة‬ ‫‪ /‬أقر أنا الموقع أدنــاه ‪/‬‬

‫أحمل تحقيق شخصيةـ رقــم‬ ‫‪ /‬المقيــم فــي‪/‬‬

‫بصحة البيانات واألختام الواردة في المستندات المسلمة إلى مكتب األستاذة ‪/‬‬
‫هيـــام جمعــه سالــم وإذا ظهر خالف ذالك أتحمل المسئولية المدنية والجنائية‬
‫منفرداَ دون أدنى مسئولية على مكتب األستاذة ‪ /‬هيـــام جمعــه سالــم‬
‫‪ :-‬والمستندات المسلمة الى المكتب عبارة عن‬
‫‪1-‬‬

‫‪2-‬‬

‫‪3-‬‬

‫‪4-‬‬

‫‪5-‬‬

‫‪6-‬‬

‫‪7-‬‬

‫‪8-‬‬

‫‪9-‬‬

‫‪10-‬‬

‫‪ /‬المقــر بمـا فيـــة‬

‫‪ /‬حــــرر بتاريــخ‬