‫المهنة‬ ‫الديانة‪/‬‬ ‫‪/‬السيد‪/‬‬

‫جهة اإلصدار‬ ‫‪:‬الثابت الشخصية بموجب جواز سفر‬

‫تاريخ الميالد‬ ‫‪:‬تاريخ اإلصدار‪:‬‬
‫المقيم‬
‫وقرر انه وكل عنه ‪:‬‬
‫السيد ‪/‬‬

‫المقيمون في ‪/‬‬
‫منفردون أو مجتمعون‬
‫وذلك في جميع القض**ايا ال**تي ترف**ع م**ني أو علي أم**ام جمي**ع المح**اكم وفي‬
‫تق**ديم األوراق لقلم المحض**رين وتس**ليمها وفي الص**لح* واإلق**رار واإلنك**ار‬
‫واإلب**راء والطعن ب**التزوير وطلب تحلي**ف اليمين الحاس**مة ورده**ا وقبوله**ا‬
‫والطعن في تق**ارير الخ**براء والمحكمين وردهم وفي طلب تع**يين الخ**براء‬
‫وفي الحض**ور* أم**ام جمي**ع المح**اكم بكاف**ة أنواعه**ا من قض**ايا وتص**رفات‬
‫وخالف والمح***اكم الحس***بية لألح***وال* الشخص***ية وفي التقري***ر بعم***ل‬
‫المعارضات وااللتماسات واإلشكاالت واالستئناف في جميع القضايا المدني**ة‬
‫والجنائي**ة واألح**وال* الشخص**ية وفي التقري**ر ب**النقض في األحك**ام وتق**ديم‬
‫المذكرات وفي اتخاذ‬
‫جميع ما تقتضيه إجراءات التقاضي مما جميعه وفي اس**تالم ص**ور األحك**ام‬
‫وتنفيذها وفي الحضور* أمام الجهات اإلدارية أيا كانت والمص**الح* الحكومي**ة‬
 ‫والشهر العقاري ومكاتبها ومأمورياتها وتقديم الطلبات والتوقيع عليها وعلي‬
‫االلتماس***ات والم***ذكرات* وتس***لم األوراق والمس***تندات والعق***ود* العرفي***ة‬
‫والرسمية وفي الحضور* أمام مصلحه الضرائب ومأمورياتها ولج**ان الطعن‬
‫والتصالح* وتقديم المذكرات وتسلم ص**ور التقري**رات والتق**ديرات والمناقش**ة‬
‫فيه**ا وقب**ول م**ا ي**ري قب**ول ورفض م**ا ي**ري رفض**ه وفي تق**ديم الرس**وم‬
‫واألمان**ات للمح**اكم وتس**ويتها وقبض باقيه**ا وفي تس**لم وتس**ليم األوراق*‬
‫واألوام**ر والمس**تندات والعق**ود العرفي**ة والرس**مية من والي أقالم كت**اب‬
‫المحاكم والجهات اإلدارية والتوقيع نيابة عني وعلي محاضر إثبات الت**اريخ‬
‫لعقود اإليجار الخاصة بي‪ .‬آذنته توكيل غيره في كل أو بعض ما ذكره وبما‬
‫ذكر وبعد تالوته علي الحاضر ووقع معنا‪.‬‬