1.

SUMIATI
Shift Pagi

Ku sedang, CM keluhan sesak nafas sudah berkurang, masih batuk berdahakcampur

bercak darah (-), pusing berkurang
TERAPI O2 3 LPM IVFD RL : AMINOFLUID 20 TPM
INJ :-DRIP VIT C 400 MG/24 JAM IV -RANITIDINE 50 MG/12 JAM IV -asam traneksamat 500
mg/8 jam kodein 3x10mg
PO :-PARACETAMOL 500 MG 3X1 -NAC 200 MG 3X1 KAPS -THYROZOL 2X1 -PROPANOLOL 2X1
-AZITHROMYCIN 1X 500 MG

dx. bersihan jalan napas tidak efektif

mengobservasi pasien, mengkaji keluhan pasien, mempertahankan posisi semi fowler,

mengukur tanda vital jam 13.00 TD :159/77 mmhg, N :78 x/mnt, RR 20x/mnt, S :36 ,
SPO2 98%
memotivasi u/ makan dan minum adekuat sesuai diit, injeksi dan minum obat sesuai
program

Progam : Monitor KU & TTV pasien, motivasi pasien makan dan minum obat.
tunggu hasil swab, pro swab ulang tgl 7-8/3/2020

2.TRI S
Shift Pagi

Ku cukup kesadaran CM keluhan; sesek nafas (+), hilang timbul, lemes (+), Batuk
(+) kadang-kadang, pusing (-)
terpasang NRM 8 lpm,, inf D5 10 tpm,
TERAPI O2 4 LPM NASAL KANUL NEBULE VENTOLIN + FLEXOTIDE /K/P IVFD D5% : NACL 0,9% :
AMINOFLUID 20 TPM
INJ :-CEFTRIAXONE 2 GRAM/24 JAM IV -DRIP VITAMIN C 400 MG /24 JAM DALAM NACL 0,9%
100 CC -PARACETAMOL 1
GRAM/ 8 JAM IV (JIKA DEMAM) -OMEPRAZOLE 1 AMP/24 JAM
PO :AZITROMISIN 1X 500 MG TAB OSELTAMIVIR 2X 75 MG AMBROXOL 30 MG 3X1 TAB
SALBUTAMOL 2 MG 3X1 TAB

diagnosa keperawatan: Pola napas tidak efektif

Mengobservai ku pasien, mengkaji keluhan pasien

Memonitor kepatenan jalan napas dan O2
Mempertahankan posisi semi fowler
Mendampingi dr. Teguh pungsi cairan pleura
Mengukur TTV pasien JAM 13.00 TD :96/47 , nadi:68 , rr:26, suhu:36.4 derajat C,
SpO2 94 %
Memberikan diit dan obat oral siang

Planning: monitor KU dan TTV, tunggu hasil cek swab.

pro cek TCM dan kultur sputum
Pro cek Swab ulang besok dan rapid test

3.JALALUDIN
Shift Pagi

Ku lemah, kesadaran compos mentis, sesak napas meningkat, batuk berdahak bercampur
bercak darah, demam (-), tangan tremor,halusinasi terpasang NRM 8 lpm,
Keluhan sedikit keluaran urine, ekstremitas atas dan bawah nampak edema.
TERAPI O2 4 LPM NASAL KANUL IVFD NACL 0,9% 10 TPM INFUS KIDMIN 200/ 24 JAM IV INJ :
-MEROPENEM 1 GRAM/12 JAM IV -OMEPRAZOLE 1 AMP/12 JAM -KALNEX 500 MG/ 8 JAM IV
-FUROSEMIDE 1 AMP/ 8 JAM IV ganti syr pump furosemide 10 mg/jam
terapi neuro : INJ. CITICOLIN 2X500MG
PO : -CODEIN 10 MG 3X1 -PARACETAMOL 500 MG 3X1 -AZITROMISIN 1X 250 MG -OSELTAMIVIR
2X 75 MG -ASAM FOLAT 3X1 -AMLODIPIN 1X 10 MG -VALSARTAN 1X 160 MG, BICNAT 3X1
Laborat 31-3-2020 UR/CR 180.14/15.11

Dx kep Pola nafas tak efektif

mengobservasi ku pasien, mengkaji keluhan pasien, mengatur posisi semi fowler,

mengukur TTV jam 13.00 TD :148/90 mmHg, nadi:86 x/mnt , RR:24 x/mnt , suhu:
36.6derajat C, SpO2 100 %
mengambil sampel darah
memeberikan injeksi sesuai pagi program
memberikan diit pagi

Planning : Monitor KU dan VS, tunggu hasil swab, infus diklem (hanya ntuk
memasukkan obat),
tunggu hasil kultur darah, kultur dasar HD kateter (-)
Pro HD malam ini, daftar (+) SPO (+)

4.Simson
Shift Pagi

Keluhan saat ini sesak napas (-), demam (-), masih batuk (-), makan (+)

TERAPI : 02 9-10 NRM inf RL : D5%: aminofluid 20 tpm inj vit c 600 mg/24 jam inj
omeperzole 40 mg/24 jam inj meropenem 1g/24 jam
P.O azitromisin 1x500 mg hydroxychloroquin 200 mg 2x2 (hari pertama) lanjut 2x1
hari berikutnya sampai hari ke 10 paractetamol 3x500 mg
osetalmivir 2x75 mg curcumex 2x1 nac 3x200 mg zink 1x10 mg

Mengkaji ulang keluhan pasien dan mengobservasi KU pasien

Memberikan terapi sesuai program
Menciptakan lingkungan yang nyaman untuk pasien
Memotivasi pasien untuk makan dan minum adekuat
Mengukur tanda vital jam 13.00 TD:115/65 mmHg, nadi:88 x/menit, resp:24 , suhu
36.4, SpO2 94 %

Progam : Monitor KU & TTV, hari ini swab ke 2, tunggu hasil cek swab
Tunggu hasil Kultur Sputum
Pro cek AGD

5.WASEM
Shift Pagi

Ku sedang, CM keluhan hari ini sesak nafas berkurang dan masih batuk. hasil swab ke
1 terconfirm Covid-19

TERAPI O2 3 LPM IVFD NACL 0,9% 20 TPM INJ :-CEFTRIAXONE 2 GRAM/24 JAM IV
-RANITIDINE 50 MG/12 JAM
PO :-oseltavimir 2x75 mg -hydroxychloroquin 200 mg 2x2 (hari pertama) lanjut 2x1
hari berikutnya sampai hari ke 10
-AZITROMISIN 1X 500 MG -AMBROXOL 30 MG 3X1 -SALBUTAMOL 2 MG 3X1 TAB -AMLODIPIN 1X
10 MG -CAPTOPRIL 3X 25 MG

dx. kep pola nafas tidak efektif

mempertahankan posisi semi fowler, mengobservasi KU dan VS

memberikan therapi sesuai progam
mengukur tanda vital pasien jam 13.00 TD :135/85 , N :90 x/mnt , RR: 22 , S :36.2
C.SPO2 98 %

Progam : Monitor KU & TTV, tunggu hasil swab ulang