VITAMIN D STATUS IN CHILDREN

Prevalence figures of vitamin D deficiency in children are sparse or incomplete in most

countries. A longitudinal study in 83 girls 4–8 yr of age in Georgia showed that serum 25(OH)D
values decreased with increasing age (p 0.02), explained by increasing fat-free soft tissue mass.
(21) White girls had higher serum 25(OH)D values than black girls, especially after summer
months. This study showed that youth can exhibit seasonal changes and compromised vita- min
D status even in southern latitudes. In Maine, 48% of girls 9–11 yr of age studied over 3 yr fell
below 50 nM serum 25(OH)D at least once.(22) In adolescents in the United States, serum
25(OH)D lev- els averaged 78.6 nM for boys and 64.9 nM for girls living at lower latitudes in
winter and 89.5 nM for boys and 80.5 nM for girls living in higher latitudes in summer in the
Third National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III 1988–1994).(23) Only
5% of southern ado- lescents during winter and <2% of northern adolescents during summer had
serum 25(OH)D levels <25 nM, but 17% and 8%, respectively, were 37.5 nM, or 72% and 49%,
respectively, were 62.5 nM, with a higher incidence in black adolescents. An estimation of the
vitamin D in- takes needed to bring females 12–29 yr of age from these levels was 297 IU/d for
white women and 2154 IU/d for black women using response data in adults.(16) Similar es-
timates for white males were 0 for white men and 1714 IU/d for black men. In a cohort of 307
adolescents in Boston, 24.1% had serum 25(OH)D levels 37.5 nM, but 42% had serum 25(OH)
D levels 50 nM.(24) Predictors of serum 25(OH)D levels included ethnicity, season, body mass
in- dex, milk (positive) and juice (negative) consumption, and physical activity. In winter/spring,
milk consumption made a 13% (absolute) difference (95% CI, 6.8–19.6) in serum 25(OH)D
level. This reflects that vitamin D–fortified dairy products are the main dietary source of the
vitamin in older children and adolescents in the United States. Reports of vitamin D status in
children outside the United States suggest that vitamin D insufficiency is a glob- al problem.(25–
27) In a summary of studies around the world,(27) levels of serum 25(OH)D ranged from 13 to
142 nM. The range is wide and not necessarily related to latitude. Even in countries near the
equator, vitamin D status may be poor because of dark skin or clothing and sunscreen habits.(28)
FIG. 1. Effect of low (A) vs. high (B) dietary calcium on calcium homeostasis. Calcium
absorption is dominated by vitamin D–regulated homeostasis at low calcium intakes, but
unregulated, paracellular absorption is increasingly more important at high cal- cium intakes.
The dashed lines pose the question of how vitamin D status regulates calcium absorption and
bone resorption.
Translate…….

STATUS VITAMIN D PADA ANAK

Angka prevalensi defisiensi vitamin D pada anak-anak jarang atau tidak lengkap di
sebagian besar negara. Sebuah studi longitudinal di 83 anak perempuan usia 4-8 tahun di
Georgia menunjukkan bahwa serum D 25 (OH) nilai menurun dengan bertambahnya usia (p
0,02), dijelaskan dengan meningkatkan massa pada jaringan lunak yang bebas lemak. Gadis kulit
putih memiliki nilai serum D 25 (OH) lebih tinggi dibandingkan anak perempuan kulit hitam,
terutama setelah musim panas. Studi ini menunjukkan bahwa remaja dapat menunjukkan
perubahan musiman dan dikompromikan status vitamin D bahkan di lintang selatan. Di Maine,
48% anak perempuan usia 9-11 tahun dari usia studi lebih dari 3 tahun jatuh di bawah 50 nM,
serum D 25 (OH) setidaknya sekali. Pada remaja di Amerika Serikat, serum D 25 (OH) rata-rata
78,6 nM untuk anak laki-laki dan 64,9 nM untuk anak perempuan yang tinggal di lintang rendah
di musim dingin dan 89,5 nM untuk anak laki-laki dan 80,5 nM untuk anak perempuan yang
tinggal di lintang yang lebih tinggi di musim panas di Nasional Ketiga Survei Pemeriksaan
Kesehatan dan Gizi (NHANES III 1988-1994). Hanya 5% dari remaja selatan selama musim
dingin dan <2% dari remaja utara selama musim panas memiliki serum D 25 (OH) <25 nM, tapi
17% dan 8 %, masing-masing, yang 37,5 nM, atau 72% dan 49%, masing-masing, adalah 62,5
nM, dengan insiden yang lebih tinggi pada remaja kulit hitam. Estimasi asupan vitamin D yang
dibutuhkan untuk perempuan usia 12-29 tahun, usia dari tingkat ini adalah 297 IU / d untuk
perempuan kulit putih dan 2.154 IU / d untuk perempuan kulit hitam menggunakan data respon
pada orang dewasa. Perkiraan serupa untuk laki-laki putih adalah 0 untuk orang kulit putih dan
1.714 IU / d untuk laki-laki kulit hitam. Dalam kohort dari 307 remaja di Boston, 24,1%
memiliki serum D 25 (OH) 37,5 nM, tetapi 42% memiliki serum D 25 (OH) 50 nM. Prediktor
serum D 25 (OH) termasuk etnis, musim, indeks massa tubuh, susu (positif) dan konsumsi jus
(negatif), dan aktivitas fisik. Di musim dingin / musim semi, konsumsi susu membuat 13%
(absolut) perbedaan (95% CI, 6,8-19,6) dalam serum D 25 (OH). Hal ini mencerminkan bahwa
produk susu yang diperkaya vitamin D adalah sumber makanan utama vitamin pada anak-anak
dan remaja di Amerika Serikat. Laporan dari status vitamin D pada anak-anak di luar Amerika
Serikat menunjukkan bahwa kekurangan vitamin D adalah masalah global. Dalam ringkasan
penelitian di seluruh dunia, kadar serum D 25 (OH) berkisar 13-142 nM. Rentang ini luas dan
tidak selalu berhubungan dengan lintang. Bahkan di negara-negara dekat khatulistiwa, status
vitamin D mungkin menjadi buruk karena kulit gelap atau pakaian dan kebiasaan di tabir surya.
Gambar 1. Pengaruh rendah (A) vs tinggi (B) kalsium pada homeostasis kalsium. Penyerapan
kalsium didominasi oleh vitamin D diatur homeostasis pada pemasukan kalsium rendah, tetapi
tidak diatur, penyerapan paraselluler semakin lebih penting pada pemasukan kalsium tinggi.
Garis putus-putus menimbulkan pertanyaan tentang bagaimana status vitamin D mengatur
penyerapan kalsium dan resorpsi tulang.