ПРАКТИЧЕСКО УПРАЖНЕНИЕ № IV-8.

ТЕМА: „ЗАКОН ЗА ЗДРАВНОТО ОСИГУРЯВАНЕ“

Марио Арнаудов II курс медицина, 9г. 118643

1. Какъв е видът на закона?

- Специфичен
2. Кога влиза в сила?
- 1998
3. Структурата на закона?
- 1. Глава първа. ОБЩИ РАЗПОРЕДБИ 2. Глава втора. ЗАДЪЛЖИТЕЛНО ЗДРАВНО
ОСИГУРЯВАНЕ 3. Глава трета. ДОБРОВОЛНО ЗДРАВНО ОСИГУРЯВАНЕ 4. Глава четвърта.
МЕДИЦИНСКИ КОНТРОЛ 5. Глава пета. АДМИНИСТРАТИВНОНАКАЗАТЕЛНИ
РАЗПОРЕДБИ
4. Каква е предметната област, която урежда закона?
- Този закон урежда здравното осигуряване в Република България и свързаните с него обществени
отношения.
5. Какво представлява задължителното и доброволното здравно осигуряване?
- Задължително: Глава Първа. Чл.2
- доброволно: Глава Първа. Чл. 3
6. Кои са принципите на задължителното здравно осигуряване?
- Глава втора. Раздел I. Чл.5
7. Коя е институцията, осъществяваща задължителното здравно осигуряване?
- НЗОК

8. Структура и органи на управление на НЗОК?

- Централно управление със седалище в София
- районни здравноосигурителни каси (РЗОК) в 28-те областни центрове
- поделения на районните здравноосигурителни каси.
- Управителни органи на НЗОК са:Надзорен съвет и Управител на НЗОК 
9. Структура и функции на Надзорния съвет на НЗОК?
- Надзорният съвет упражнява правомощията си в съответствие със Закона за здравното
осигуряване и действащото законодателство, както и:

• приема правилник за устройството и дейността на НЗОК по предложение на управителя;

• участва в изготвянето и приемането на НРД;
• одобрява проекта на закон за годишния бюджет на НЗОК след становището на министъра на
здравеопазването по чл. 19, ал. 7, т. 3 от ЗЗО;
• одобрява годишния финансов отчет, годишния отчет за изпълнението на бюджета на НЗОК и
годишния отчет за дейността на НЗОК;
• осъществява контрол върху оперативната дейност на управителя по изпълнението на бюджета,
на НРД и по дейността на НЗОК, както и върху дейността на директорите на РЗОК, включително и
за изпълнението на чл. 44а от ЗЗО;
• утвърждава годишна обща стойност на разходите за здравноосигурителни плащания за всяка
РЗОК в съответствие с бюджета на НЗОК за съответната година;
• взема решение за временно възлагане на подуправителя на НЗОК да изпълнява длъжността
управител на НЗОК в случаите по чл. 19, ал. 4 от ЗЗО;
• взема решения за използване на средства от резерва на НЗОК;
• взема решения за сключване на сделки над определения от правилника за устройството и
дейността на НЗОК размер;
• взема решения за сключване на договори за заем и тяхното обезпечаване;
• определя изискванията за заемане на длъжността и приема правилата за провеждане на конкурси
за директори на РЗОК;
• приема решение за определяне на списъка на заболяванията по чл. 45, ал. 3 от ЗЗО по
предложение на управителя;
• определя представителите на НЗОК, които съгласуват условията и реда по чл. 45, ал. 15 от ЗЗО.
• упражнява други правомощия, определени в действащото законодателство.
 - Състои се от:
- един представител на представителните организации за защита правата на пациентите,
- двама представители на представителните организации на работниците и служителите,
- двама представители на представителните организации на работодателите
- 4 представители на държавата, един от които е изпълнителният директор на Националната
агенция за приходите.
10. Какво представлява бюджетът на НЗОК и как се формират приходите в него и как се
разходва?
- Глава Втора.Раздел III. Чл.22, 23, 24
11. Кои са задължително осигурени в НЗОК?
- Глава Втора. Раздел IV. Чл.33
12. На какво имат право осигурените лица?
- Глава Втора. Раздел IV. Чл. 35
13. Кои групи лица се освобождават от заплащане на такси по този закон?
- - лица със заболявания по списък към НРД; - малолетни и непълнолетни; - неработещи членове
на семейството; - военнослужещи на наборна военна служба; - пострадали при или по повод
отбраната на страната, ветерани от войните, военноинвалиди; - задържани под стража или лишени
от свобода; социално слаби, получаващи помощи по Правилника за прилагане на Закона за
социално подпомагане; - лица без доходи, настанени в домове за деца и юноши, в домове за деца
от предучилищна възраст и в домове за социални грижи; - медицински специалисти.
14. Кои граждани се осигуряват за сметка на републиканския бюджет?
- 1. лицата до 18-год. и след навършване на тази възраст, ако учат редовно - до завършване на
средно образование; 2. студентите - редовно обучение във висши училища до навършване на 26-
год. възраст, и докторантите на редовно обучение по държавна поръчка; 3. чуждестранните
студенти - редовно обучение, до навършване на 26-год. възраст и докторантите на редовно
обучение, приети във висши училища и научни организации у нас по реда на Постановление на
МС № 103 от 1993 г. за осъществяване на образователна дейност сред българите в чужбина и
Постановление на МС съвет № 228 от 1997 г. за приемане на граждани на Република Македония за
студенти в държавните висши училища на Република България; 8.4.2020 г. 166 4. гражданите,
които отговарят на условията за получаване на месечни социални помощи и целеви помощи за
отопление по реда на Закона за социално подпомагане, ако не са осигурени на друго основание,
както и ползващите социални или интегрирани здравно-социални услуги за резидентна грижа и
социални услуги за осигуряване на подслон, финансирани от държавния бюджет; 5. задържаните
под стража или лишените от свобода; 6. лицата в производство за предоставяне на статут на
бежанец или право на убежище; 7. родителите, осиновителите или съпрузите, които полагат грижи
за инвалиди със загубена работоспособност над 90 на сто, които постоянно се нуждаят от чужда
помощ; 8. лицата, получаващи обезщетения по чл. 230 и 231 от Закона за отбраната и въоръжените
сили на Република България - за периода на получаване на обезщетението
15. Кои видове медицински дейности се заплащат от НЗОК?
- Глава Втора. Раздел VI. Чл. 45.
16. Какви видове рамкови договори сключват и между кого?
- Глава Втора. Раздел VII. Чл. 53(1)
17. Ако в една календарна година не се сключи нов рамков договор, как се осъществява
заплащането на медицинските дейности?
- Прилагат действащите до момента НРД и анекси към тях.
18. Кои са изпълнителите на медицинска помощ по смисъла на този закон?
- Изпълнители на медицинска помощ по смисъла на този закон са лечебни заведения по Закона за
лечебните заведения и национални центрове по проблемите на общественото здраве по Закона за
здравето
19. Между кого се сключват договорите за извършване на медицинска помощ?
- Договорите за извършване на медицинска помощ се сключват между директора на РЗОК и
изпълнителите на медицинска помощ
20. Кой е основният нормативен акт, регламентиращ доброволното здравно застраховане?
- Застрахователен договор.