SULIT

PERMOHONAN
PELAKSANAAN PROGRAM DUAL LANGUAGE PROGRAMME (DLP)

Mula

Sekolah mengedar Borang Permohonan

Penyertaan Murid.

Sekolah mengumpul Borang Permohonan

Penyertaan Murid.

Sekolah membuat rumusan permohonan

ibu bapa/penjaga.

Sekolah menyediakan dokumen:

i. Surat Permohonan daripada sekolah;
ii. Borang Kesediaan Sekolah yang
lengkap.
iii. Lampiran rumusan permohonan ibu
bapa/penjaga.

Permohonan dihantar sebelum

Sekolah menghantar permohonan kepada atau pada 31 Mac tahun
PPD/PPW sebelumnya.

bersambung

1
SULIT
SULIT

bersambung

PPD/PPW menyemak dan mengesahkan

kelayakan sekolah serta melengkapkan
Borang Pengesahan Kesediaan Sekolah.

PPD/PPW mengemukakan permohonan ke

JPN/JPWP/BPSH.

Penghantaran senarai sekolah

JPN/JPWP menentusah dan menghantar
adalah sebelum atau pada 30
senarai sekolah kepada BPSH.
April.

Pembentangan untuk kelulusan

BPSH membentangkan permohonan adalah sebelum atau pada 30
sekolah kepada KPPM untuk kelulusan. Jun.

BPSH memaklumkan kelulusan

pelaksanaan DLP kepada JPN/JPWP untuk
dikemukakan kepada sekolah berkaitan.

Sekolah melaksanakan DLP berdasarkan

kepada kelulusan yang diberikan.

Tamat

2
SULIT
SULIT

DLP-KPM 01/2017

Kementerian Pendidikan Malaysia

BORANG PERMOHONAN PENYERTAAN MURID

KELAS DUAL LANGUAGE PROGRAM
TAHUN ……………..

MAKLUMAT MURID:

1. Nama Murid: …......................................................................

2. Tahun/ Tingkatan: …………………………………………….............
3. No. Kad Pengenalan: ….……………....................................................
4. Jantina: …………………………………............................

MAKLUMAT IBU BAPA/PENJAGA

1. Nama Bapa/Penjaga: .............................................................................

2. No. Kad Pengenalan: .............................................................................
3. Alamat Rumah: ..............................................................................
.............................................................................
4. No. Telefon (R): ..............................................................................
5. No. Telefon Bimbit: ..............................................................................
6. Pekerjaan Bapa: ..............................................................................
7. Nama Ibu: ..............................................................................
8. No. Kad Pengenalan: ..............................................................................
9. No. Telefon: ..............................................................................
10. Pekerjaan Ibu: ..............................................................................

PENGAKUAN IBU BAPA/PENJAGA

Saya memohon agar anak / anak jagaan* saya diterima mengikuti program ini.

......................................................
( )
Nama dan Tandatangan
*sila potong yang tidak berkenaan

3
SULIT
SULIT

Surat Pemakluman kepada Ibu Bapa/Penjaga

No Rujukan:
Tarikh:

.......................................................................
......................................................................
.......................................................................

Tuan,
KEPUTUSAN PERMOHONAN PENEMPATAN MURID DI DALAM KELAS DLP

Dimaklumkan bahawa permohonan tuan bertarikh: ……………….. telah diterima.

2. Sehubungan dengan itu, permohonan tersebut:

diluluskan

tidak diluluskan kerana …………………………………………………

………………………………………………………………………………...

Sebarang rayuan akan dipertimbangkan berdasarkan kepada kekosongan dan kesediaan

sekolah.

Sekian. Terima kasih.

‘BERKHIDMAT UNTUK NEGARA’

......................................................
( ) Cap Sekolah
Tandatangan Pengetua/Guru Besar

4
SULIT
SULIT

DLP-KPM 02/2017

Kementerian Pendidikan Malaysia

DUAL LANGUAGE PROGRAMME (DLP)

BORANG KESEDIAAN SEKOLAH
TAHUN ____________

Permohonan DLP bagi: Tahun 1

Tingkatan 1

BAHAGIAN A: MAKLUMAT SEKOLAH

1. Nama
Sekolah

2. Kod Sekolah 3. Gred Sekolah

4. No. Telefon 5. No. Faks.

6. e-Mel Sekolah

7. Lokasi

8. Nama Pengetua/
Guru Besar

BAHAGIAN B : BILANGAN MURID DAN KELAS BAGI TAHUN PELAKSANAAN

Bil. Perkara Tahun 1 Tingkatan 1

Kelas yang melaksanakan DLP akan

1. dibuka daripada keseluruhan kelas
Tahun 1/Tingkatan 1 ( contoh : 2/8)

Jumlah murid terlibat daripada

2. keseluruhan murid Tahun
1/Tingkatan 1 (contoh : 68 / 145 )

5
SULIT
SULIT

BAHAGIAN C: BILANGAN GURU MENGAJAR SAINS DAN MATEMATIK BAGI

TAHUN SEMASA

Bilangan Guru
Bil. Tahun/Tingkatan Kategori
Sains Matematik

Guru Opsyen
Tahun 1
1.
/Tingkatan 1 Bukan opsyen

Guru Opsyen
Tahun atau
2.
Tingkatan lain Bukan opsyen

BAHAGIAN D : SENARAI NAMA GURU SAINS DAN MATEMATIK YANG

BERKEUPAYAAN MENGAJAR DALAM BAHASA INGGERIS

Justifikasi Kelayakan Guru

(Rujuk Perkara 6.2 dalam
Garis Panduan
Mata Pelajaran Pelaksanaan DLP Bagi
Bil. Nama Guru Dan Kelas Diajar Sekolah Kerajaan dan
Bantuan Kerajaan Di
Bawah Kementerian
Pendidikan Malaysia)

6
SULIT
SULIT

BAHAGIAN E: PERANCANGAN SEKOLAH

Rancangan jangka pendek dan jangka panjang yang boleh dilaksanakan oleh pihak
sekolah merangkumi aspek yang berikut:
1. Guru
2. Murid
3. Kelas
4. Sumber PdP
5. Kemudahan ruang pembelajaran
6. Sokongan ibu bapa dan masyarakat setempat

# Sila kemukakan satu salinan rancangan jangka pendek dan jangka panjang
bersama-sama permohonan ini.

Nyatakan kenapa sekolah ini perlu dipertimbangkan untuk mengikuti DLP.

PERAKUAN PENGETUA/ GURU BESAR

Pihak sekolah bersetuju melaksanakan Dual Language Programme (DLP). Semua

maklumat yang diberikan adalah benar dan mematuhi Garis Panduan
Pelaksanaan Dual Language Programme (DLP) bagi Sekolah Kerajaan dan
Bantuan Kerajaan di bawah Kementerian Pendidikan Malaysia.

....................................................................
Tandatangan Pengetua/Guru Besar
CAP
Nama : __________________________ SEKOLAH

Tarikh : __________________________

7
SULIT
SULIT

DLP-KPM 03/2017

Kementerian Pendidikan Malaysia

DUAL LANGUAGE PROGRAMME (DLP)

BORANG PENGESAHAN KESEDIAAN SEKOLAH
TAHUN ____________

Arahan: Borang ini hendaklah dilengkapkan oleh PPD dan dikepilkan bersama-sama
dengan setiap borang permohonan sekolah untuk dikemukakan kepada Jabatan
Pendidikan Negeri bagi mendapatkan pengesahan kesediaan sekolah melaksanakan DLP.
Nama Sekolah Yang
Memohon

Kesediaan Sekolah

Kriteria Ulasan

Pencapaian dalam
Mata Pelajaran Bahasa
Melayu UPSR/SPM
(Gred Purata Mata
Pelajaran)

Keperluan Guru Sains

dan Matematik

Permintaan dan
Sokongan daripada
Ibu Bapa/ Penjaga

Kriteria Ulasan

Ulasan secara Sekolah ini bersedia / tidak bersedia kerana

keseluruhan

8
SULIT
SULIT

Disediakan oleh :

………………………………………………
Nama :
Jawatan :
Tarikh :

…………………………………………………………………………………………………

Kegunaan Jabatan Pendidikan Negeri

Sekolah ini memenuhi / tidak memenuhi semua kriteria dan dicadang / tidak dicadang
untuk melaksanakan Dual Language Program.

Sediakan oleh :

………………………………………………
Nama :
Jawatan :
Tarikh :

9
SULIT
 DLP-KPM 04/2017

Kementerian Pendidikan Malaysia

BORANG RUMUSAN BILANGAN KELAS DAN MURID DUAL LANGUAGE PROGRAMME (DLP)
PERINGKAT PPD

NAMA PPD: ______________________________________________

Bilangan Kelas Bilangan Murid

Kod
Bil. Nama Sekolah
Sekolah
Tahun 1 Tingkatan 1 Tahun 1 Tingkatan 1

Disediakan oleh, Disahkan oleh,

…………………………………………. ……………………………………………………..
( ) ( )
Penyelaras DLP Daerah Pegawai Pendidikan Daerah
10
 DLP-KPM 05/2017

Kementerian Pendidikan Malaysia

BORANG RUMUSAN BILANGAN KELAS DAN MURID DUAL LANGUAGE PROGRAMME (DLP)
PERINGKAT NEGERI
NAMA JPN: ______________________________________________

Bilangan Kelas Bilangan Murid

Kod
Bil. Nama Sekolah
PPD Sekolah Tahun 1 Tingkatan 1 Tahun 1 Tingkatan 1

Disediakan oleh, Disemak oleh,

…………………………………………. ……………………………………………………………..
( ) ( )
Penyelaras DLP Negeri Ketua Sektor,
Sektor Pengurusan Akademik

11