Generalitat de Catalunya

Departament d’Ensenyament
Escola Josep Maria Madorell

AUTORITZACIÓ RECOLLIDA ALUMNES PER UN MENOR/A

Autorització perquè l’alumne/a pugui sortir de l’escola acompanyat/da per un menor d’edat.

En / Na_____________________________________________________________ amb

DNI/NIE/passaport ______________________ com a pare/ mare/tutor/tutora legal de

l’alumne/a _______________________________________________________ de la classe de

__________________________.

AUTORITZO a _____________________________________________________, menor

d’edat, amb DNI ___________________________a recollir al meu fill/a el dia i hora següents:

_____________________________________________

Molins de Rei, ______ d ___________________ de 20___

Signatura

c/ Menéndez Pelayo, 17 08750 MOLINS DE REI - Tel. 93 668 74 66 - Email: escola@escmadorell.cat

web: https://agora.xtec.cat/escmadorell/