CAR66 AMEL APPLICATION FOR GRANT/EXTENSION  

OF TEMPORARY VALIDATION/APPLICATION FOR  
UAE LICENSE ON BASIS OF FOREIGN LICENSE 
Form No: LIF‐ETV‐004                   
                             

 (FORMER AMEL FORM 04) 
(Please complete the form in BLOCK CAPITALS) 
1. PERSONAL DETAILS 
 
GCAA Licensing file number (if known)                                                
Full Name ( First, Middle, Last ) 
(Mr./Ms)…………………………………………………………….…………………………………….……….................... 
Date of Birth (dd/mm/yyyy)……………………………….Place & Country of Birth……………………………………...... 
Nationality…………………………………………….........Passport No…………………………………………………....... 
Permanent Address…………………………………………………………………………………………………………...... 
………………………………………………………………………………………………………………………………..... 
 
Address for Correspondence…………………………………………………………………………………………………... 
………………………………………………………………………………………………………………………………..... 
………………………………………………………………………………………………………………………………..... 
Telephone Number…………………………………………………..Mobile Number……………………………………...... 
E‐mail………………………………………………………………..Fax Number………………………………………….... 
2. EMPLOYER’S DETAILS 
 
Name and Address of Employer…………………………………………………………………………………………..…... 
……………………………………………………………………………………………………………………..................... 
…………………………………………………………………………………….………………………………………........ 
Telephone Number…………………………………………………..P.O.Box……………………………………………..… 
Present 
Designation............................................................................................................................................ 
Section………………………………………………………………………………………………......................................... 
Date Joined........................................................................................................................................ 
3. APPLICATION 
Application for: 
Temporary validation                                                    
Extension in Temporary validation                                                       
Application for UAE license on basis of foreign license                    
    
In Category                                      A                                 B                            C 
Aeroplane Turbine                                 A1                                  B1.1                     
Aeroplane Piston                                   A2                                   B1.2                                                  
Helicopter Turbine                                A3                                   B1.3                                                  
Helicopter Piston                                   A4                                   B1.4                                                  
Avionics                                                                                        B2                                                  
Base certifying Maintenance Engineer                                                                                   C             
 
 
Please give details of type ratings for which Temporary Validation is requested 
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………...………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Date: 11 October 2012   Revision: 0  Page 1 of 5 

CAR66 AMEL APPLICATION FOR GRANT/EXTENSION  
OF TEMPORARY VALIDATION/APPLICATION FOR  
UAE LICENSE ON BASIS OF FOREIGN LICENSE 
Form No: LIF‐ETV‐004                   
                             

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………..…………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………..……………………………………………………………………………………………………………………………
………………….. 
 
4. AIRCRAFT MAINTENANCE LICENSES HELD 
License  Issuing Authority   Basic / type ratings  Scope & Limitations  Date of 
Number   initial 
issue 
         
   
         
   
         
   
         
   
5. COMPANY/QUALITY AUTHORIZATIONS FOR AIRCRAFT MAINTENANCE CERTIFICATION  
Company  Aircraft Type/Series Engine Scope of  Date of 
Authorization  initial 
issue 
   
         
   
         
         
         
         
         
         
         
         
         
6. EXPERIENCE DETAILS 
         Please attach copies of evidence of all experience and training certificates along with the 
application.  
       
Type of Aircraft Engine  PRECISE NATURE of work, and              Date  Signature & Stamp of 
or Equipment, showing  name of    person 
the particulars relevant   person in charge of Department  From       To   verifying the 
to the application being  or in similar authoritative    experience claimed. 
made  position. State name of employer    Most recent entry 
  & place of employment    should be verified by 
  current immediate 
  supervisor 

Date: 11 October 2012   Revision: 0  Page 2 of 5 

CAR66 AMEL APPLICATION FOR GRANT/EXTENSION  
OF TEMPORARY VALIDATION/APPLICATION FOR  
UAE LICENSE ON BASIS OF FOREIGN LICENSE 
Form No: LIF‐ETV‐004                   
                             

 
       
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
7. DECLARATION 
 
I hereby declare and certify all the information that I have furnished on this form is true and correct to 
the best of my knowledge and belief. I understand that any false or misleading statement may result in 
the refusal of this application or the revocation / suspension of the licence. 
 
 
SIGNATURE OF APPLICANT: __________________________                  DATE: ________________ 
                      Day / Month / Year 
8. QUALITY MANAGER’S DECLARATION  
I confirm that I have verified that the details contained in this application are true in every aspect to 
the best of my knowledge. I also certify that the documents attached with this application are true 
copies of original as attested by myself. 
 Name:……………………………………………………………....Position……………….…………………………........... 
 
Company……………………………………………………………Approval Number…………………………………........ 
 
Telephone Number………………………………………………….E‐mail…………………………………………….......... 
 
Signature & Stamp …………………………………………………Date……………………………………………….......... 

Date: 11 October 2012   Revision: 0  Page 3 of 5 

CAR66 AMEL APPLICATION FOR GRANT/EXTENSION  
OF TEMPORARY VALIDATION/APPLICATION FOR  
UAE LICENSE ON BASIS OF FOREIGN LICENSE 
Form No: LIF‐ETV‐004                   
                             

9. DOCUMENTS CHECKLIST (For GCAA Use)
Candidate to ensure submission of the manuals/documents along with this application 
       
Document     Submitted   Not 
Submitted 
1  Covering letter from employer      
2  One recent colour photograph 3.0 x 3.5 cm (White background)     
3  Copy of Passport and valid Visa page     
4  Copies of approved or recognised course certificates  attested by   
present QA manager (course certificate of all applied type ratings 
required) 
5  Copies of experience letters/ valid foreign AME license/ Company   
authorizations attested by present QA manager. 
6  Evidence of having attended UAE Air legislation familiarization     
course 
7  License verification letter address to GCAA     
8  Applicable Licensing fee      
10. INSPECTOR REMARKS and EXAMINATION MODULES/ESSAYS REQUIRED FOR GRANT OF UAE 
LICENSE (For GCAA Use) 
 
□   Recommended                                                                          □ Not Recommended 
Module        Exam (MCQ)                                               Module     Exam(MCQ) 
 
1                         Mathematics                                                                   12         Helicopter Aerodynamics, 
Structures  & Systems        
2                         Physics                                                                           13          Aircraft Aerodynamics, 
Structures & Systems                                                                                      
3                         Electrical Fundamentals                                                14          Propulsion                           
 
 
 
4                         Electronics Fundamentals                                             15           Gas Turbine Engine                    
5                         Digital Techniques/Electronic                                       16          Piston Engine                              
                           Instrument systems                                                        17          Propeller                                      
6                         Materials & Hardware                                                   18          Air Legislation                              
7                         Maintenance Practices                                                             Essays                        
8                        Basic Aerodynamics                                                        7           Maintenance Practices                
9                        Human Factors                                                                 9           Human Factor                             
10                      Aviation   Legislation                                                     10          Aviation Legislation                      
11                     Aeroplane Aerodynamics, Structures                              18          Air Legislation                           
                         & Systems                                                                                                                                               
 
 
Comments / Details of Part modules requirements 
…………………………………………………………………………………………………………… 
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Date: 11 October 2012   Revision: 0  Page 4 of 5 

CAR66 AMEL APPLICATION FOR GRANT/EXTENSION  
OF TEMPORARY VALIDATION/APPLICATION FOR  
UAE LICENSE ON BASIS OF FOREIGN LICENSE 
Form No: LIF‐ETV‐004                   
                             

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………… 
 
 
Inspector Name: 
___________________________________________________________________________________ 
 
Signature: _________________________________________________________  Date: ___________ 
11. MANAGER – ENGINEERING LICENSING REMARKS (For GCAA Use) 
□   Approved                                                                         □      Not approved 
 
 
 
  
 
 
 Name:  
 
Signature:                                                                       Date: 
 
 
 

Date: 11 October 2012   Revision: 0  Page 5 of 5