Tugas Guidelines Internasional Kelompok 8

The Journal Name of the Journal Name www.iiste.
org
ISSN 2222-1719 (Paper) ISSN 2222-2863 (Online)
Vol X, No.X, 2010
Page | 1
www.iiste.org
The Journal Name of the Journal Name www.iiste.org
Vol X, No.X, 2010
Page | 2
www.iiste.org
Vol X, No.X, 2010
Times New Roman; Size-16; Line Spacing: fixed-20pt;

Paragraph Spacing: Above paragraph-10pt, Below paragraph-
10pt
Anna Smith (Corresponding author)
School of Management, Northern Canada University
PO box 1178, Toronto M3A 2K7, Canada
Tel: 1-416-777-7777 E-mail: anna.smith@ncu.ca
Xinzhou Song
School of Economics, Peking University
176 Zhong Guan Cun Street, Beijing 100086, China
Tel: 86-10-8888-7777 E-mail: xinzhou.song@pku.edu.cn
Received: 2010-11-23
Accepted: 2010-11-30
Published: 2010-12-05
The research is financed by Asian Development Bank. No. 2006-A171(Sponsoring information)
Abstract
text text text text text text　 text text　 text text　 text text text text text text text text text text text text
text text text text text text text text text text text text text text text text 　 text text　 text text　text text
text text text text　 text text
Keywords: China insurance industry, Foreign fund, Challenge
1. Heading 1
text text text text　 text text (Note 1)
1.1 Heading 2
Page | 3
www.iiste.org
Vol X, No.X, 2010
text text text text　 text text (Note 2)
1.1.1 Heading 3
1.1.2 Heading 3
Page | 4
www.iiste.org
Vol X, No.X, 2010
References
Lawrence, S. et al. (2001). Persistence of Web References in Scientific Research. Computer. 34, 26-
31. doi:10.1109/2.901164, http://dx.doi.org/10.1109/2.901164
Smith, Joe, (1999), One of Volvo's core values. [Online] Available:
http://www.volvo.com/environment/index.htm (July 7, 1999)
Strunk, W., Jr., & White, E. B. (1979). The elements of style. (3rd ed.). New York: Macmillan, (Chapter 4).
Van der Geer, J., Hanraads, J. A. J., & Lupton R. A. (2000). The art of writing a scientific article. Journal of
Scientific Communications, 163, 51-59
Notes
Note 1. This is an example.
Note 2. This is an example for note 2
Table 1. The capitals, assets and revenue in listed banks
Total capital stock Income of main business Total assets
Pudong Development Bank 39.2 214.7 5730.7
Bank of China 459.4 3345.7 59876.9
Description for the above table.
Figure 1. The Trend of Economic Development

Description for the above figure.
Page | 5
www.iiste.org
Vol X, No.X, 2010
Page | 6
www.iiste.org
The Journal Nama Nama Journal www.iiste.org
Vol X, No.X 2010
Times New Roman; Ukuran-16; Spasi baris: fixed-20pt; Ayat

Spasi: Di atas ayat-10pt, Berikut ayat-10pt
Anna Smith (Sesuai penulis)
School of Management, Kanada University Utara
PO box 1178, Toronto M3A 2K7, Kanada
Telp: 1-416-777-7777 E-mail: anna.smith@ncu.ca
Xinzhou Lagu
School of Economics, Universitas Peking
176 Zhong Guan Cun Street, Beijing 100086, Cina
Telp: 86-10-8888-7777 E-mail: xinzhou.song@pku.edu.cn
Diterima: 2010-11-23
Diterima: 2010-11-30
Diterbitkan: 2010-12-05
Penelitian ini dibiayai oleh Asian Development Bank. No. 2006-A171 (informasi Sponsoring)
Abstrak
teks teks teks teks teks teks teks teks teks teks teks teks teks teks teks teks teks teks teks teks teks teks teks
teks teks teks teks
Kata kunci: industri asuransi China, dana asing, Tantangan
1. Heading 1
teks teks teks teks (Catatan 1)
1.1 Heading 2
halaman | 7
www.iiste.org
Vol X, No.X 2010
teks teks teks teks (Catatan 2)

teks teks teks teks
1.1.1 Heading 3
teks teks teks teks
teks teks teks teks
1.1.2 Heading 3
teks teks teks teks
teks teks teks teks
teks teks teks teks
teks teks teks teks
teks teks teks teks
teks teks teks teks
teks teks teks teks
halaman | 8
www.iiste.org
Vol X, No.X 2010
teks teks teks teks

Referensi
Lawrence, S. et al. (2001). Kegigihan Referensi Web di Scientific Research. Komputer. 34, 26-31. doi:
10,1109 / 2,901164,http://dx.doi.org/10.1109/2.901164
Smith, Joe, (1999), Salah satu nilai-nilai inti Volvo. [Online] Tersedia:
http://www.volvo.com/environment/index.htm (7 Juli 1999)
Strunk, W., Jr., & White, EB (1979). Unsur-unsur gaya. (3rd ed.). New York: Macmillan, (Bab 4).
Van der Geer, J., Hanraads, JAJ, & Lupton RA (2000). Seni menulis artikel ilmiah. Jurnal Komunikasi
Ilmiah, 163, 51-59
Catatan
Catatan 1. Ini adalah contoh.
Catatan 2. Ini adalah contoh untuk catatan 2
Tabel 1. ibukota, aset dan pendapatan di bank yang terdaftar
modal Total Pendapatan dari bisnis Total aset

utama
Bank Pembangunan Pudong 39.2 214,7 5730,7
Bank Cina 459,4 3345,7 59.876,9
Keterangan untuk tabel di atas.
Gambar 1. Trend Pembangunan Ekonomi

Keterangan untuk gambar di atas.
halaman | 9
www.iiste.org
Vol X, No.X 2010
halaman | 10
www.iiste.org
Journal of Health, Medicine and Nursing www.iiste.org
ISSN 2422-8419 An International Peer-Ulasan Journal Vol.38, 2017
Impact of Compliance to DASH Teaching Dietary Guidelines on

Hypertension and Dietary Knowledge among Egyptian Sample
1 2
Dr. Asmaa Diab Abdel-Fattah Hassan Prof. Dr. Anahid Kulwicki
1.Faculty of Nursing, Cairo University, Elkaser Elini St. Inside College of Medicine Campus, Egypt
2.Alice Ramez Chagoury School of Nursing, Lebanese American University, Lebanon
Abstract
Elevated blood pressure remains an extraordinarily common and important risk factor for cardiovascular. DASH
diet encourages reducing the sodium in diet and eating a variety of foods rich in nutrients that help lower blood
pressure, such as potassium, calcium and magnesium. The aim of this study was to evaluate the impact of
compliance to DASH teaching dietary guidelines on blood pressure and dietary knowledge among Egyptian
sample.Quasi-experimental design was utilized in this study. Convenience sample of 90 adult male and female
patients were recruited to the study. Four tools were formulated to collect data pertinent to the study: (1) Socio-
Demographic data;(2) Nutritional Assessment (3); Nutrition knowledge questionnaire, and (4); DASH
Adherence Score. The study finding revealed that the total dietary knowledge post- test mean score for DASH
was greater than control group (25±2.8), and (13.44±2.6) respectively. The study results decumented reduction
in both systolic and diastolic blood pressure among the DASH group(5-13 mmhg, 3-7mmhg)respectively.
Also,there was a reduction in blood pressure among Control group(1-3mmhg in diastole,1-5 mmhg in systole)
respectively. The study finding showed that there was gradual increase in the total dietary compliance mean
score during the frist, second and the fourth week among DASH group(3.47±.17, 6.04±.21, and 8.22±.17)
respectively in comparsion to control group(3.04±.16, 5.07±.22, and 4.8±.21) respectively. Also, there was also
statistically significant differences put into evidence among the DASH and control at (F=1 311.06*, and at
p=.000).Conclusion: we can conclude that, patients exposed to the DASH teaching dietary guidelines showed
improvement in their conditions. This improvement was manifested by increased DASH Adherence Score,
Nutrition knowledge score, and reduction in systolic and diastolic blood pressure within four weeks among the
pre-hypertensive and stage 1 hypertension among Egyptian sample respectively. The study recommended that
DASH diet eating pattern should be a central pillar in teaching pre-hypertensive adults to maintain hypertension
control. Additional research is required to investigate the effect dietary fiber intake, and behavioral eating pattern
among hypertensive Egyptian people.
Keywords: DASH diet, Knowledge, Compliance, Hypertension.
Introduction
Cardiovascular diseases (CVD) are associated with 13% of deaths whereas 62% of strokes and 49% of ischemic
heart disease occurrences are attributed to a raise in blood pressure. Hypertension is the primary cause of CVD
and imposes a great burden to the healthcare system (Mendis, Puska & Norrving, 2011; Salehi-Abargouei,
Maghsoudi, Shirani, and Azadbakht, 2013). A recent study conducted in Egypt found the prevalence of
hypertension (16.5%), undiagnosed hypertension (11%), and uncontrolled hypertension (30%) ( Elaziz et al.,
2014).
Blood pressure is classified into four categories; normal, prehypertension (mild), stage 1 (moderate),
and stage 2 (severe). A sphygmomanometer is the instrument that measures blood pressure, tracking the systolic
pressure (force of blood in the patient’s arteries as the heart beats) (Orenstein, 2009). Systolic pressure that is
greater than or equal to 140mm Hg indicates high blood pressure. Systolic less than 120mm and diastolic less
than 80mm Hg is considered normal. Systolic between 120-139 HB or a diastolic between 80-89mm Hg is
considered Prehypertension. Systolic between 140-159mm Hg or diastolic 90-99mm Hg is considered stage 1.
Systolic 160mm Hg or higher or diastolic 100mm Hg or higher is considered stage 2 (Orenstein, 2009). It is
recommended that individuals with prehypertension make lifestyle changes like exercising and eating healthy to
prevent the onset of hypertension. Individuals who fall in the stage 1 or stage 2 categories are urged to make
healthy lifestyle changes while also taking medication that reduces blood pressure, the risk of heart disease, and
stroke (Orenstein, 2009).
Dietary and lifestyle interventions are important behavioral strategies for cardiovascular risk reduction.
The DASH diet (Dietary Approaches to Stop Hypertension) is recommended by the American Heart Association
for the non-pharmacological management of hypertension strategies for cardiovascular risk reduction (Eliat-
Adar, Sinai, Yousefy, & Henkin, 2013; Stuart-Shor, Berr, Kamau, & Kumanyika, 2012). The DASH dietary
pattern has significantly reduced blood pressure among both normotensive and hypertensive adults. This
pattern promotes low intakes of fat, sodium and processed foods with high intakes of fruit and vegetables (Fung
et al.,
1
1
Journal of Health, Medicine and Nursing www.iiste.org
2008).In comparison with typical diets, the DASH diet provides lower amounts of total fat, saturated fat, and
dietary cholesterol, while providing higher amounts of potassium, calcium, magnesium, fiber, and protein.
Therefore, some studies have proposed other useful effects of this dietary approach, suggesting it is an effective
dietary pattern for the prevention of CVD(Blumenthal et al., 2010; Azadbakht et al., 2011).
When patients undertake dietary therapy, they are more likely to keep blood-pressure in control when
they meet regularly with clinicians or ancillary medical personnel with expertise in dietary management
(Eriksson, Franks & Eliasson, 2009; Geaney et al., 2015).Nutrition education is an effective way to improve diet
among many population groups (Eyles & Mhurchu, 2009) and has shown to be effective in increasing diet
adherence among individuals with chronic disease. Increased knowledge should then subsequently improve
nutrition behavior (Franz, Boucher, Green-Pastors, &Powers, 2008). Although ambiguity exists regarding the
relationship between nutrition knowledge and diet quality, previous research has indicated that individuals with
greater nutrition knowledge are more likely to consume healthier diets (Ball, Crawford & Mishra, 2006; Turrell
& Kavanagh, 2006). However, the extended effect of nutrition knowledge on diet-related diseases like
hypertension also remains unknown (Anderson, Winett, & Wojcik, 2009).
Nursing plays a key role in nutrition education because nutrition is a part of patient outcomes (Higgins,
Daly, Lipson, & Guo, 2006). The nurse as a nutrition educator has a vital role in the overall healthcare system.
Moreover, Reed (2014) emphasized that nurses are also an integral part of providing nutrition related
information to patients. Therefore, nurses can provide intervention including education about low low-sodium
Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) (Blumenthal et al., 2010).
Purpose
The purpose of this study was to evaluate the impact of compliance to DASH teaching dietary guidelines on
hypertension and dietary knowledge among an Egyptian sample. Patients’ outcomes were measured in relation
to
its effects on blood pressure, ‘dietary knowledge and compliance score. Thus, the study hypotheses were three
fold; the first is; H1. Participants’ blood pressure means scores who will receive DASH teaching
dietary guidelines will experience lower mean scores than participant who will not receive teaching dietary
guidelines. The second is; H2. Participants’ DASH dietary knowledge mean scores who will receive DASH
teaching diet
guidelines will experience higher mean scores than participant who will not receive teaching dietary guidelines.
The third is; H3. Participants’ DASH compliance means scores who will receive teaching dietary guidelines will
experience higher means scores than participant who will not receive Teaching Dietary Guidelines.
Methodology:
Design and Sample
A quasi- experimental design was utilized to conduct this study. The study was carried out at the Orthopedic and
Surgical departments at El-Manial University Hospital in Egypt. A purposeful sample of 90 participants newly
admitted during the preoperative phase was recruited to this study. Participants were randomized into two groups:
1) the DASH group who received the intervention, and 2) the control group who consumed hospital provided.
The sample included male and female patients aged between 30–70 years; with systolic blood pressure ranged
from 121 to 149 mmHg and diastolic blood pressure ranged from 81 to 98 mmHg. Participant inclusion criteria
also included patients who can read and write, had no hindering factors to communicate, do not follow special
diet, and do not receive any hypertensive medication. Exclusion criteria were patients presenting complications
of hypertension, like stroke, cerebral vascular accidents (CVA), and patients presenting co morbidities like
diabetes mellitus, renal failure, and ischemic heart disease (IHD). The exclusion criteria were considered because
patients with other co morbid conditions might require special diets; therefore, the gathered data could not be
generalized to hypertensive patients (Kamran, Azadbakht, Sharifirad, Mahaki, & Sharghi, 2014).
Data Collection:
Four tools were utilized to collect data pertinent to the study: (1)Socio-Demographic Data, data related to age,
gender, and level of education,(2) Nutritional assessment questionnaire, data related to diagnosis, blood pressure,
BMI, age, weight, waist, and arm circumference,(3) Nutrition knowledge questionnaire, and(4) DASH
Adherence Score.
(2)Nutritional Assessment sheet:
BMI was calculated as kg/m2. Participants were classified as underweight (BMI ≤18.49 kg/m2), normal (BMI =
18.50–24.99 kg/m2), overweight (BMI = 25.00–29.99 kg/m2) or obese (BMI ≥30.00 kg/m2) (WHO, 2000).
Waist circumference (WC) was measured midway between the lowest ribs on the right side to the top of the
iliac crest on standing participants with the use of a cloth tape measure. Resting Blood pressure was measured
on the participants left arm with a mercury sphygmomanometer while the participant in a sitting position.
Three readings were recorded. Resting blood pressure was based on the average of the 2nd and 3rd readings. A
participant was identified as hypertensive if their average systolic was ≥140 mm Hg or average diastolic was ≥90
mm Hg based on the American Heart Association guidelines (Pickering et al., 2005).
1
2
ISSN 2422-8419 An International Peer-reviewed Journal
Vol.38, 2017
Nutrient Intakes:
Nutrient intake was measured using participants’ three-day dietary records (two week days and one weekend
day) using a 24-hour dietary recall method. Average daily intake was calculated using nutri-Plus ver4.0 for
food analysis.Nutrient intake analysis was performed for calculating total daily required nutrients, including
calories, proteins, lipids, carbohydrates, calcium, potassium, and dietary fiber.
(3)Nutrition knowledge questionnaire:
The Nutrition knowledge questionnaire included seven domains: (1) blood pressure & hypertension, (2) health
benefits for DASH and components of the DASH diet, (3)fiber diet, (4)sodium intake, (5) fat intake, (6) calcium,
and phosphorus-rich food groups, (7) sodium and potassium-rich food groups. Participants were asked to
complete all questions. Each correct answer scored 1. Incorrect and missing values scored 0. Subscale scores
were calculated for each domain. The sum of the seven sections was calculated to give a maximum potential
score of 40 grades. Content validity was determined by the specialists’ opinions, who are expert in the nutrition
field in particular, and other professors in the medical surgical nursing field. The internal consistency for the
overall nutrition knowledge score was 0.716. Cronbach's alpha ranges from 0 to 1 and a score of≥0.7 is accepted
value.
(4)DASH Adherence:
DASH adherence was assessed using a scoring scheme adopted from Folsom, Parker &Harnack, 2007. A
composite DASH adherence score was generated using the sub scores from 10 equally weighted food and
nutrient components (i.e., grains; fruits; vegetables; nut, seeds, and legumes; dairy; meat; fat; saturated fat;
sweets; and sodium). The selection of the individual components and the generation of the scoring criteria were
based on nutrient intake estimates and daily serving recommendations previously established for the DASH diet
plan.
A score of 0 to 1 was assigned for each dietary component and summed across the 10 components to yield
the total DASH diet adherence score. Individuals consuming at or above the recommended number of servings for
a particular food group received a component score of 1; partial credit (0.5 points) was given for intake levels
approaching the recommended level; and 0 points were awarded for intake levels below the minimum target
intake recommendation. For example, 1 full point was awarded to an individual consuming four or more servings
of vegetables on a typical day; 0.5 points was awarded for consuming two to three servings per day; and 0 points
were awarded for anything less than two servings of vegetables per day. Individual component sub-scores were
summed to yield a composite DASH adherence score ranging from 0 to 10. A score of 10 represented full
adherence to the DASH diet, with a score of 0 reflecting complete non adherence (Epstein et al., 2012).
Intervention:
DASH group:
Patients meeting the inclusions criteria were identified. Structured interview and observational methods were
done to assess the baseline characteristics for intervention. Recording of the patients' responses was
done throughout Socio-Demographic and Nutritional Assessment, pretest-Nutrition knowledge, and DASH
Adherence Score questionnaires.
The diet was explained during the first study day and started the following day for 30 days, during
preoperative phase where the patients were waiting their turn in the schedule. Dietary food intake for 24 hours
recalls were recorded by patients themselves for 3-days per week in food diaries and followed by discussion
with the individual. Greatest emphasis was placed on consuming the fruit, vegetable, and low-fat dairy foods, as
well as the salt restriction. The importance of reducing saturated fat and refined carbohydrate and increasing
complex carbohydrate intakes was also stressed. Suggestions on how to increase fruit and vegetable
consumption were also provided. The study diet was based on the DASH intermediate sodium diet (Lin et al.,
2003).
Patients ate hospital food offered to them. In addition to they ate 4-5 servings of fruits and vegetables
common during the period of the study. An instructional booklet was given to the DASH group. The theoretical
content of the instructions was concerned with: 1) identification of DASH diet, 2) health benefits of DASH diet,
3) schedule elaborating food groups, 4) size and number food serving, 5) examples of common used foods, 6)
health benefits of each food groups, and 7) advice to reduce dietary salt intake. Evaluation of the program
outcome was measure by monitoring blood pressure three times per week for four weeks. Nutritional
Knowledge post-tests were done on the fourth day, and Adherence Scores were recorded on the fourth and
thirtieth day.
The program instructed patients on the DASH diet over three 45-minute in-person group
classes. Packets of all information presented in each class were distributed to all participants.The total servings
of tea, coffee, and/or carbonated beverages were limited to no more than three drinks per day.
Control group:
Participants ate hospital food offered to them which was a balanced diet with intermediate sodium diet intake.
They ate 2 serving of fruits and one serving of vegetables. They were not given any instruction related to sodium
restriction, or number of serving of fruits, vegetables, tea, coffee, and beverages. Participants were asked also to
record 24 hours food recalls during the study period. Blood pressure was recorded three times per week for four
Vol.38, 2017
weeks. Nutritional Knowledge post-tests were done on fourth day. In addition, Adherence Scores were
documented during the fourth and thirtieth day.
Ethical Considerations
A final approval had been taken from the Ethical Committee of Scientific Research at Faculty of Nursing Cairo
University to conduct the study held on 12/5/2015.Prior to getting Ethical Committee of Scientific Research
approval, hospital acceptance to conduct the research was obtained from El-Manial University Hospital. Every
patient was met individually and a written informed consent for participation was obtained.
Statistical Analysis
Statistical analysis was performed using SPSS for Windows, version 19. Descriptive statistics and frequencies
were computed to describe sample characteristics. T-test was performed to compare the mean score
for knowledge between two groups. Two way ANOVA was used to compare mean differences in
continuous variables between groups for blood pressure, compliance score, and dietary intake. Nutritional data
for 24 hour recalls were analyzed by Nutri–Plus Software version 4.0 registered in 2013 by Information
Technology Industry Development Agency affiliated to Ministry of Communications and Information
Technology in Egypt. This program utilized Food Composition Tables as a reference book affiliated to National
Nutrition Institute Cairo, in Egypt, 2006. Internal consistency of the nutrition knowledge score was measured
using the Cranach’s alpha statistic.
Results:
Table (1):
Participant Characteristics among the DASH and control group N (45) for each:
Control group DASH Group Test
N % N %
Age:
30-40 10 22.3 18 40.0
41-50 20 44.4 15 33.3
51-60 12 26.6 10 22.2
60-70 3 6.7 2 4.5
Gender:
Male 23 51.1 24 53.3
Female 22 48.9 21 46.7
Level of education:
Can read & write 6 13.3 8 17.8
Primary education 7 15.6 9 20.0
Secondary education 12 26.7 10 22.2
Technical Education 17 37.8 13 28.9
Bachelor 3 6.6 5 11.1
Diagnosis:
Hip& knee -replacement 27 60.0 30 66.7
External fixation 10 22.2 9 20.0
Hernia 5 11.1 2 4.4
Breast cancer 3 6.7 4 8.9
Control group DASH group Test
Mean& SD Mean& SD t-test/p value
Age 47.15±8.79 43.977±8.81 1.703/.92
Weight 74.91±9.65 81.64±10.19 -1.004/.318
Height 1.67±.0985 1.69±.0153 -3.217/.002*
BMI 26.61±2.04 28.28±1.96 -3.945/.000*
Arm circumference 33.90±2.62 35.87±5.66 -2.126/.036
Waist circumference 95.066±8.51 97.04±7.71 -1.154/.252
Table (1) shows that more than half of the studied sample in middle adulthood among the control and
the dash group in percentage of 66.6%, 73.3% respectively. With a mean and SD equal to (47.15±8.79
and43.977±8.81).More than half were male among the control and dash group.66.7% of the DASH group
performed hip and knee replacement surgical operation but 60.0% among the control group. As regards to
anthropometric measures; BMI, height, weight, arm and waist circumference means and standard deviation
among the DASH group were greater than control. Also, age, weight, arm &waist circumference showed no
10
10
Vol.38, 2017
statistical significant difference with p value (.92,.318,.036,& .252). But height and BMI recorded significant
difference with p value.002* and .000*.
Table (2): Comparison of Pretest Dietary Knowledge Total Mean Score for the Control and DASH group.
Questions background Control group Dash group T-test/p value
Mean SD Mean SD
1-4.Data related to blood pressure & hypertension(4) 1.2 .73 1.2 .73
5-10.DASH diet(9) 1.6 .82 1.66 .82
11-12.fiber intake(2) .80 .62 .800 .62
13-14.Sodium intake(2) .77 .67 .77 .67
15-17.fat intake(3) .55 .58 .55 .58
18- food rich in Ca++&Mg(10) 2.35 1.38 2.75 1.02
19-foods rich in Na &k(10) 1.48 1.27 2.53 1.65
Total test Score Mean SD Mean SD -2.53/.013*
(40) 8.86 2.6 10.31 2.77
Table ( 2) reveal that dietary knowledge background mean score for the control and study group are the
same except questions number 18, 19 are greater among the study than control group. Also, there is a significant
relationship between the study and control group with p value equal to (-2.53/.013*).
Table (3): Comparison of Post-test Dietary Knowledge Total Mean Score for the control and DASH group.
Questions background Control group Dash group T-test/p value
Mean SD Mean SD
1-4.Data related to blood pressure & hypertension(4) 1.6 .61 2.26 .93
5-10.DASH diet(9) 2.5 .84 5.06 1.6
11-12.fiber intake(2) 1.17 .64 1.55 .62
13-14.Sodium intake(2) .955 .67 1.5 .54
15-17.fat intake(3) .82 .88 1.62 .71
18- food rich in Ca++&Mg(10) 3.35 1.22 5.57 1.28
19-foods rich in Na &k(10) 2.95 1.16 7.42 1.23
Total test Score Mean SD Mean SD -20.13/.000*
(40) 13.44 2.60 25.06 2.86
This table shows that dietary knowledge background means score for all questions in the Dash groups
are greater than the control. The total dietary knowledge background means score for Dash is greater than
control (25±2.8), 13.44±2.6) respectively. There is a significant relationship between mean score for DASH and
control group with t -test /P value equal to (-20.13/.000*).
Table ( 4): Comparison of the Total Means Scores for DASH Diet Compliance Criteria among the
Control and DASH group during the first second, and fourth week N =45: Total compliance score(10):
Compliance Criteria Control group Dash group F Ratio/p
value
Mean SD Mean SD
grain .84 .25 .91 .22
Vegetable .53 .37 .83 .33
Fruits .43 .29 .85 .29
Diary .41 .48 .85 .34
Meat, poultry, and fish .76 .40 .88 .27
Nuts, seeds, and dry beans .40 .42 .73 .42
%kcal from fat .48 .47 .75 .42
%kcal from saturated fat .46 .48 .78 .37
Sweets .20 .37 81 .37
Sodium .32 .37 .78 .39
Total compliance score Control Dash group
First Second Fourth First Second Fourth F/P value
week week week week week week
Mean& SD 3.04±.16 5.07±.22 4.8±.21 3.47±.1 6.04±.21 8.22±.17 1311.06/.00
7 0*
As shown in Table (4 ) it reveals that there is gradual increament in the total compliance score during
the frist, second and the fourth week respectively among the DASH group. There were statistically significant
in means difference for DASH and control group in compliance Criteria total score throughout the first,
second and four week with p value equal to(1311.06/.000*).
Vol.38, 2017
Table ( 5) Comparison of Blood Pressure Means Score between the Control and Dash group during four
weeks N=45.
Weeks Control Study
Means &SD Means &SD
systole diastole systole diastole
Days
First week
st
1 day 144.24±7.65 91.48± 145.82±6.43 91.55±4.05
st
4 day 144.08±11.66 93.04± 144.24±5.90 90.55±3.98
st
7 day 143.80±7.75 91.22± 143.64±5.38 90.28±3.84
Second week
th
8 day 143.37±7.07 89.20 ± 143.40±5.21 89.88±3.82
th
11 day 143.37±7.07 89.20± 142.33±4.43 88.02±3.58
th
14 day 143.37±7.07 89.20 ± 139.95±4.07 87.08±8.05
Third week
th
15 day 141.60±6.80 87.26 ± 133.51±3.65 85.80±3.37
th
19 day 141.20±6.40 86.51± 133.48±3.75 84.91±3.09
th
21 day 139.86±5.89 87.26 ± 133.15±2.66 82.24±7.48
Fourth week
22th day 139.84±5.85 87.2667 133.48±2.71 82.06±7.42
th
26 day 138.95±5.60 86.7556 133.15±2.54 81.42±7.30
30 day 139.06±5.35 86.3333 132.95±2.46 81.02±7.29
Systolic blood pressure Diastolic blood pressure
ANOVA test 58592.91 ,.000* 40550,81 , .000*
F/P value
As shown in Table (5) it reveals that there is a gradual decreament in the diastolic and systolic blood
presure measurment from frist week until fourth week among the study and Dash groups.But decreament in
blood pressure in both systolic and diastolic is greater among the Dash group rather than control group.Also ,
there is a significant differences put into evidence among Dash and Control groups in relation to systolic and
th
diastolic blood pressure measurement with F/P value equal to (58592.91 ,.000*&40550,81 , .000*) in the 7
th
day, in 14th ,and 30 day respectively.
Table (6) Comparison of Dietary Food Intake Means Scores between the Control and DASH groups
during four weeks N=45.
Control group DASH group
ANOVA
Macronutrient 1st week 2nd week 4rd week 1st week 2nd week 4rd week Test
Means &SD Means &SD Means &SD Means &SD Means &SD Means &SD
Total calories 2838.9±996 2831.8±871 2619.2±778 1768.9±437.8 1868.7±472.2 1870.9±385.8 3045.7/.000*
per day
CHO 427.5±170.9 418.4±141.7 431.2±140.2 245.1±63.3 250.2±59.5 250.9±70.8 2046.9/.000*
Sodium 6333.2±351.6 4798.3±252 3521.7±229.9 2595.4±231.3 2430.1±210.3 2326.6±180.3 1287.9/.000*
Fiber 11.0±.57 11.8±.66 11.77±.76 14.6±.63 22.3±1.2 22.6±1.8 1490.3/.000*
Total Fat 165.3±33.5 79.6±5.2 67.9±6.4 62.3±4.2 52.3±3.4 49.1±2.9 188.8/.000*
Ca++ 667.1±241.7 565±305.1 712.8±.368.7 906.3±346.4 1092.1±409.8 1169.5±409.2 1764.4/.000*
K 2245.7±1083.4 2814.7±1642.9 2366.5±1406 3325.1±1029 3151.6±1092.5 3631.1±1081 2198.5/.000*
N.B daily requirement of total calories 2000 calorie, CHO=300g , Sodium= 2300mg, fiber= 25g,
fat=65 g, Ca++ = 1000 mg , K=3500mg , P/ is significant at ≥.05 %
Table ( 6 ) documented that there is gradual decrease in dietary intake mean scores of sodium, fat,
CHO, and total calories among the DASH group in comparison to control group during the first, second and the
fourth week respectively. In contrast, there is gradual increase in dietary intake mean scores of fiber, Ca++, and
K. There were also, statistically significant differences put into evidence among the DASH and control group
during the first, second, and fourth week (F= 3045.7*, 2046.9*,1287.9*, 188.8, 1764.4,* 2198.5* at p=.000).
Discussion
Discussion focuses upon the findings related to the stated hypotheses of the study. The study finding that ansewr
the frist hypotheis reveals that there is a decreament in systolic and diastolic blood presure measurment among
DASH group by 12.9 mmHg, and 7.0 mmHg respectively. In support, Meta-analysis done on 17 studies
contributing 20 comparisons indicated that the consumption of the DASH diet significantly reduced SBP by 6.74
mmHg and DBP by 3.54 mmHg (Saneei, ,et al ,2014). In the same context, (Sacks,2010) recorded that after 8
weeks, among the participants with hypertension, the diet rich in fruits and vegetables reduced systolic and
Vol.38, 2017
diastolic blood pressure by 7.2 and 2.8 mmHg more, respectively, than the control diet (P<0.001 and P = 0.01,
respectively). A possible explanation of this finding is the DASH diet designed to reduce intake of saturated fat,
total fat, sodium, and; increase intake of fruits and vegetables; and increase consumption of potassium, calcium,
magnesium, fiber, and protein (Karanja, et al. 1999). As well as adherence to DASH is a key component to
controlling blood pressure as recommended by the Seventh Report of the Joint National Committee (JNC7)
(U.S. Department of Health and Human Services, 2004). Our results were consistent with. Couch, et al,
2008). Blumenthal .et al (2010) they found that the DASH eating pattern had significant favorable effects on
SBP and DBP in adults. They recommended that this dietary pattern can be easily adopted by all population
groups and cost-effectively serve for the primary and secondary prevention of the raised BP and its
complications.
Another possible explanation might be due to reduction to dietary sodium intake. Also, this might
explain the reduction in blood pressure in both SBP ,and DBP among the control group, in spite of they did not
eat dash diet .The Sodium intake initiates an autoregulatory sequence that leads to increased intravascular fluid
volume and cardiac output, peripheral resistance, and blood pressure( Adrogué , Madias2007,.
O’Shaughnessy ,Karet, 2006).Therefore, Epstein et .al. 2012, reported that daily dietary sodium should be
restricted to 2300 mg. The original DASH feeding trial, in which subjects were provided with all their food,
demonstrated a significant reduction of SBP and DBP in patients with stage 1 hypertension by 11.4 and 5.5
mmHg net of the control, respectively (p, 0.001 for both). Such BP lowering effect occurred within 2 weeks
( Adrogué.,,& Madias,2007; Epstein et .al. 2012).
In very recent Studies, have demonstrated the importance of sodium in hypertension control
repeatedly. The study that found that reducing the sodium intake in patients and healthy subjects for 4 weeks or
more, results in a significant reduction in blood pressure (Li, &.Macgregor,2013).Therefore, consumers and
health care providers should be aware of the lower sodium recommendation, and health care providers should
inform their patients of the evidence linking greater sodium intake to increased BP. Sodium reduction is
recommended for persons with hypertension and as first-line interventions for persons with pre-hypertension.
The present study reported that there was a statistical significant for a Dietary adherence criteria among
the DASH, and Control group, Also there were increase in mean score for fruit and vegetables among the
DASH group this could explain explain the greater reduction in blood pressure among the DASH group than
Control group. In congruent with this finding, Tayela, El-Sayedb., and El-Sayeda. (2013) indicated that the
consumption of fruits and vegetables was low and this low consumption was associated with the increased
levels of both SBP and DBP.
The third possible explanation for blood pressure reduction might be due to increase dietary fiber intake
among the DASH group. In support, a meta-analysis of these trials, restricted to the 20 trials that only increased
fiber intake, showed that supplemental fiber (an average increase of 14 g/d) was associated with net systolic BP
and diastolic BP reductions (Slimko, &. Mensah, 2010).
In relationship to second hypothesis the study results indicated that post nutritional knowledge score, is
greater than pre nutritional knowledge score among the DASH and control group. Also, there was a statistical
significant relationship between post nutritional knowledge and pre nutritional knowleage total score. This
finding explained the greater reduction in blood pressure among the DASH group than control group. In support
Abolfotouh, Soliman, Abolfotouh, Sameh and Raafat (2011)found that the study findings showed that higher
nutrition knowledge was associated with better diet quality and lower blood pressure . In accordance with these
results Geaney et. al (2015) indicated that without knowledge, patients usually discontinue their nutritional
management of hypertension, making it difficult to control and manage the disease. A possible explanation of
these finding might be due to nutrition educational program delivered to the DASH group. Heath education was
designed to improve health by increasing people’s theoretical and practical knowledge and to encourage changes
in attitude regarding health behaviors (Appel,2009). In support to this explanation, many studies reported that
intervention studies focusing on dietary education, which included face-to-face dietary counseling by dietitian,
phone calls, also observed a significant reduction of SBP and DBP ranged 5.6–11.2 mmHg and 4.1–7.5 mmHg
respectively (Nowson,Patchett ,Wattanapenpaiboon., & (2009); Blumenthal,Babyak, Hinderliter,Watkins,&,
Craighead., L, et al.2010)-.in the same context a study entitled” Dietary pattern and blood pressure levels of
adolescents in Sohag, Egypt”in 2013 indicated that nutritional education programs should be implemented by
nutritionists and health professionals to provide the primary prevention steps for decreasing the risk of
hypertension in adolescents and through adulthood(Tayela, El-Sayedb., &. El-Sayeda (2013,). Also, a very
recent systematic review done by Oyebode, Oti, Chen., &. Lilford in 2016 and Wright 2010 concluded that
health education strategies in nursing practice should be valued in promoting healthy eating habits of
hypertensive people.
It is worth considering that the study results documented that there was gradual increament in the total
compliance DASH score during the frist, second and the fourth week respectively among the DASH group in
comparision to control. Possible explaining of this finding might be due to giving verbal and written dietary
guidelines instruction .in addition to feeding the studied subject with available and suitable DASH foods with the
Vol.38, 2017
help of hospital kitchen.

The previously findings were supported with those of a study done by Eriksson, Franks, &,Eliasson in
(2009) which indicated that compliance with dietary therapy was better, and success rates in achieving blood-
pressure control were higher, when accompanied by active guidance or counseling of the patient by clinicians or
ancillary medical personnel with expertise in dietary management. In the same context Williamson et al., 2010
stated that the patient should be given written instructions on how to adopt a healthful diet such as the DASH
diet, and a reduced-carbohydrate version of the DASH diet. The instructions should include ways to
substantially reduce sodium intake.
It is worth mentioning that many research were done to study the effect of compliance to DASH diet on
blood pressure .As a study done by Sacks , 2010 entitled “Dietary Therapy in Hypertension” .The study results
revealed the profitable reducing effect of the DASH-like diet on both systolic and diastolic blood pressure in
adults; although there was a variation in the extent of the fall in blood pressure in different subgroups. Similarly,
a systematic review and meta-analysis on randomized controlled trials indicated that regardless of duration the
DASH diet reduced BP of the interventions (below/above 12 weeks). Saneei, Salehi-
Abargouei ,Esmaillzadeh , ,&Azadbakht (2014).In the same context , it was noteworthy that a study done for
Pre-hypertensive and Hypertensive Group 1 among Egyptian patients found that adherence to DASH diet had
rapid and statistically significant improvement in systolic and diastolic blood pressure in hypertensive grade 1
and pre-hypertensive participants. Hence, the study recommended that DASH diet was effective as a first line
intervention of elevated blood pressure (Abdelhai, Khafagy ,Helmy , 2015).
In agreement with previously mentioned findings, the present study result pointed out that there was a
statistically significant difference between DASH compliance score among the DASH group and control group.
A possible explanation might be attributed to the implementation of dietary guidelines instruction, assessment,
and monitoring delivered by the researcher. This emphasizes the significant role of professional nurse in
improving patients’ DASH diet compliance for pre-hypertensive patients. In support to this explanation. There
are many publications address nursing care for patients with hypertension. In this respect,Jayasinghe, 2009 and
Drevenhorn ,Bengtson , Allen , Saljo , Kjellgren,2007 indicated that nurses represent a formidable force in
improving adherence and care outcomes by understanding the dynamics of compliance, and employing
techniques in assessing and monitoring the problems of nonadherence . Because, nurses are well positioned to
effectively use sustained strategies to improve adherence, thereby decreasing the global burden of hypertension.
Furthermore,Guedes, 2012 explained that nurses are able to spend more time with patients, allowing more
accurate assessment of patient's health perceptions. Education and ongoing support such as telephone contact
are two key strategies to promote adherence. Ideally, collaborative relationships between patients and health
care providers will result in improved adherence, thus teaching making anti-hypertensive therapies much more
cost- effective Guedes, Moreira1, Cavalcante1, Araujo, ,Marcos, Lopes, Ximenes, &Vieira(2012).
Conclusion
Based on the results of the current study, it can be concluded that, patients exposed to the DASH teaching
dietary guidelines showed improvement in their conditions. This improvement was manifested by
increased dash
compliance score, dietary knowledge score, and reduction in systolic and diastolic blood pressure within four
weeks. Therefore, implementation of a teaching Dietary Guideline for prehypertension and stage 1
hypertension among Egyptian sample could prevent hypertension and improve their outcomes. In conclusion,
we found that the DASH eating pattern with moderate sodium intake had significant favorable effects on SBP
and
DBP in adults.
Recommendation
Several recommendations emanate from the study. In terms of nursing practice, DASH diet eating pattern should
be a central pillar in teaching of hypertensive adults as a non-pharmacological methods to maintain hypertension
control. Additional research is required to investigate the effect dietary fiber intake, behavioral eating pattern
among hypertensive Egyptian sample. This study is considered as a pilot study therefore, Additional research
will need to evaluate the extent to which our study findings are generalizable on larger Egyptian sample. The
dietary teaching period needs to be longer than 4 weeks; it is suggested to be 6-12 weeks. This period would be
suitable to monitor the effect of DASH diet on normal blood pressure sample. As well to maximize the
beneficial DASH diet effect among the pre-hypertensive and stage 1 hypertension. Screening program should be
implemented on regular basis to detect hypertensive patients in community on larger scale. Disrupting a simple
illustrated booklet to hypertensive patients including all therapeutic instructions could help in increasing
patient’s awareness, and understanding, thus patient compliance will be increased.
Acknowledgement
I would like to appreciate the dean pro. Dr. Anahid Kulwicki for her invitation to College of Nursing and Health
Vol.38, 2017
Science, University of Massachusetts Boston and for her guidance and support during my period of
postdoctoral fellowship and during completion of this research. Also, I would like to give thanks to head of
department, and all faculty members, and every person I met in this college for their welcoming me, guidance,
support and their cooperation. Great thanks a lot for all patients participating in this research for their tolerance
and patience.
References
Abd-Elaziz, K. M. A., Dewedar, S. A., Sabbour, S., Gafaary, M. M. E., Marzouk, D. M., Fotouh, A. A., &
Allam, M. F. (2014). Screening for hypertension among adults: community outreach in Cairo, Egypt.
Journal
of Public Health, fdu085.
Anderson, E. S., Winett, R. A., & Wojcik, J. R. (2007). Self-regulation, self-efficacy, outcome expectations, and
social support: social cognitive theory and nutrition behavior. Annals of behavioral medicine, 34(3),
304-312.
Azadbakht, L., Fard, N. R. P., Karimi, M., Baghaei, M. H., Surkan, P. J., Rahimi, M., ... & Willett, W. C. (2011).
Effects of the dietary approaches to stop hypertension (DASH) eating plan on cardiovascular risks
among type 2 diabetic patients a randomized crossover clinical trial. Diabetes care, 34(1), 55-57.
Abdelhai.,R.,Khafagy.,G.,&Helmy.,H ADASH Diet: How Much Time Does It Take to Reduce Blood Pressure in
Pre-hypertensive and Hypertensive Group 1Egyptian patients? MIDDLE EAST JOURNAL OF
FAMILY MEDICINE VOLUME 13 ISSUE 5 JULY-AUGUST.
Abolfotouh, M.,ASoliman, L., AAbolfotouh,2 . Sameh., M.,&Raafat., M.,(2011). Physicians toward the
Detection and Management of Hypertension and Other CVD Risk Factors in Egypt. International.,
Journal of Hypertension. Knowledge and Practice of PHC Volume 2 Article ID 983869, 6.
Adrogué.,H.,J,&Madias., N.,E.. (2007).Sodium and Potassium in the Pathogenesis of hypertension. NEngl J
Med;356:1966-78.
Appel.,L.,J.(2009). dietary approachesto lower blood pressure. J ClinHypertens(
Greenwich);11(7):358e68.
Ball, K., Crawford, D., & Mishra, G. (2006). Socio-economic inequalities in women's fruit and vegetable intakes:
a multilevel study of individual, social and environmental mediators. Public health nutrition, 9(05),
623-630.
Blumenthal, J. A., Babyak, M. A., Hinderliter, A., Watkins, L. L., Craighead, L., Lin, P. H., & Sherwood, A.
(2010). Effects of the DASH diet alone and in combination with exercise and weight loss on blood
pressure and cardiovascular biomarkers in men and women with high blood pressure: the ENCORE
study. Archives of internal medicine, 170(2), 126-135.
Babyak., M., A.,. Johnson, J. J; Hinderliter, PA-C .,A , Blumenth, J A. ( 2012). Academy of Nutrition and
Dietetic: Determinants and Consequences of Adherence to the Dietary Approaches to Stop
Hypertension Diet in African-American and White Adults with High Blood Pressure: Results from the
ENCORE Trial
Couch., S.,C., Saelens., B.,E., Levin, L., Dart, K., &Falciglia ,.G, et al. (2008). The efficacy of a clinic-based
behavioral nutrition intervention emphasizing a DASH-type diet for adolescents with elevated blood
pressure. J Pediatr152: 494–501.
Drevenhorn E, Bengtson A, Allen JK, Saljo R, &KjellgrenKI.. (2009 ).A Content Analysis of Patient
Centredness in Hypertensioncare after ConsultationTtraining for Nurses. JAdvNursPract., [Internet].
2007 [cited 20]; 8(2).Available from:
http://www.ispub.com/ostia/index.php?xmlFilePath=journals/ijanp/vol8n2/content.xml.
Eliat-Adar, S., Sinai, T., Yousefy, C., & Henkin, Y. (2013). Nutritional recommendations for cardiovascular
disease prevention. Nutrients, 5(9), 3646-3683
Epstein, D. E., Sherwood, A., Smith, P. J., Craighead, L., Caccia, C., Lin, P. H., Babyak, M.A., Johnson, J.J.,
Hinderliter, A., & Blumenthal, J. A. (2012). Determinants and consequences of adherence to the
dietary approaches to stop hypertension diet in African-American and white adults with high blood
pressure: results from the ENCORE trial. Journal of the Academy of Nutrition and Dietetics, 112(11),
1763-1773.
Eriksson, M. K., Franks, P. W., & Eliasson, M. (2009). A 3-year randomized trial of lifestyle intervention for
cardiovascular risk reduction in the primary care setting: the Swedish Björknäs study. PloS one,
4(4), e5195.
Eyles, H. C., & Mhurchu, C. N. (2009). Does tailoring make a difference? A systematic review of the long-term
effectiveness of tailored nutrition education for adults. Nutrition reviews, 67(8), 464-480.
Folsom, A. R., Parker, E. D., & Harnack, L. J. (2007). Degree of concordance with DASH diet guidelines and
incidence of hypertension and fatal cardiovascular disease. American journal of hypertension, 20(3),
225-232.
Franz, M. J., Boucher, J. L., Green-Pastors, J., & Powers, M. A. (2008). Evidence-based nutrition practice
Vol.38, 2017
guidelines for diabetes and scope and standards of practice. Journal of the American Dietetic
Association, 108(4), S52-S58.
Fung, T. T., Chiuve, S. E., McCullough, M. L., Rexrode, K. M., Logroscino, G., & Hu, F. B. (2008). Adherence
to a DASH-style diet and risk of coronary heart disease and stroke in women. Archives of
internal medicine, 168(7), 713-720.
Guedes,N.,G., Moreira1, R.,P., Cavalcante1,T., F.,Araujo, T., L., d,Marcos Lopes, M.,V.,D.O.,Ximenes, L.,B,
&Vieira.,.&N.,F.,C.,(2012).Nursing interventions related to health promotion in Hypertensive patients.
Acta Paul Enferm. 25(1):151-156.
Geaney., F. Fitzgerald, S., Harrington,J.M. ,. Kelly,C. Greiner,B.A& Perry,I.J.(2015). Nutrition knowledge, diet
quality and hypertension in a working population. Department of Epidemiology and Public Health,
University College Cork, Republic of Ireland Preventive Medicine Reports2 105–113.
Higgins, P. A., Daly, B. J., Lipson, A. R., & Guo, S. E. (2006). Assessing nutritional status in chronically
critically ill adult patients. American Journal of Critical Care, 15(2), 166-176.
Kamran, A., Azadbakht, L., Sharifirad, G., Mahaki, B., & Sharghi, A. (2014). Sodium intake, dietary
knowledge, and illness perceptions of controlled and uncontrolled rural hypertensive patients.
International journal
of hypertension, 2014.
Karanja, N.,M, Obarzanek, E.,V.,A., Lin P-H, McCullough, M.,L., Phillips., K.,M., Swain J.,F,Champagne,
C.,M, &Hoben ,K.,P., (1999). Descriptive Characteristics of the Dietary Patterns Used in the Dietary
Approaches to Stop Hypertension Trial. J Am Diet.
Lin, P. H., Ginty, F., Appel, L. J., Aickin, M., Bohannon, A., Garnero, P., ... & Svetkey, L. P. (2003). The
DASH diet and sodium reduction improve markers of bone turnover and calcium metabolism in
adults. The Journal of nutrition,133(10), 3130-3136.
Li, ,F.J.H.,&.Macgregor,G.A., (2013). “Effectof longer termmodest salt reduction on blood pressure: cochrane
systematic review and meta-analysis of randomised trials,” BMJ, vol. 346, articlef1325.
Mendis, S., Puska, P., & Norrving, B. (2011). Global atlas on cardiovascular disease prevention and control.
World Health Organization.
Moore, T., Alsabeeh, N., Apovian, C., Murphy, M., Coffman, G., & Cabral, H. (2008). Weight, blood pressure,
and dietary benefits after 12 months of a Web-based Nutrition Education Program (DASH for health):
longitudinal observational study. Journal of medical Internet research, 10(4), e52.
Nowson.,C.,A, Patchett,A., &Wattanapenpaiboon., N., (2009). The Effects of a Low Sodium base-producing
diet including red meat compared with a highcarbohydrate,low-fat diet on bone turnover markers in
women aged 45–75 years. Br J Nut.r 102: 1161–1170.
Orenstein B., W., (2009). Understanding the Stages of Hypertension. Retrieved from
http://www.everydayhealth.com/hypertension/understanding-the-stages-of-hypertension.aspx
O’Shaughnessy.,K.,M.,&Karet., F.,E(.2006).Salthandling and Hypertension. Annu Rev Nutr ;26:343-65.
Oyebode,O, O.,,S., Chen.,Y.,F., &. Lilford.,R., J. (2016).Salt intakes in sub-Saharan Africa: a systematic review
and meta-regression. Population Health Metrics 14:1.
Reed, D. (2014). Healthy Eating for Healthy Nurses: Nutrition Basics to Promote Health for Nurses and
Patients. Online J Issues Nurs [Internet],29(3).
Sacks, F. M., & Campos, H. (2010). Dietary therapy in hypertension. New England Journal of Medicine, 362(22),
2102-2112.
Salehi-Abargouei, A., Maghsoudi, Z., Shirani, F., & Azadbakht, L. (2013). Effects of Dietary Approaches to
Stop Hypertension (DASH)-style diet on fatal or nonfatal cardiovascular diseases—incidence: a
systematic review and meta-analysis on observational prospective studies. Nutrition, 29(4), 611-618.
Stuart-Shor, E. M., Berra, K. A., Kamau, M. W., & Kumanyika, S. K. (2012). Behavioral strategies
for cardiovascular risk reduction in diverse and underserved racial/ethnic groups. Circulation,
125(1),
171-184.
Sacks, F.,M. ,&Hannia S.,(2010). Dietary Therapy in Hypertension Th e new england journal o fmedicineNEngl
J Med :362:2102-12.
Saneei A., Salehi-Abargouei , A. Esmaillzadeh , L. ,&Azadbakht ,.L(2014). Influence of Dietary Approaches to
Stop Hypertension(DASH) Diet on bBlood Pressure: A systematic review and Meta- Analysis on
andomized Controlled trials. Nutrition, Metabolism & Cardiovascular Diseases 24, 1253e1261.
Slimko, -M., L.,&. Mensah, G., A., (2010). The Role of Diets, Food, and Nutrients in the Prevention and
Control of Hypertension and Prehypertension, CardiolClin (,28) 665– 674.
Tayela, D.,I.. El-Sayedb., N.,A&. El-Sayeda., N.,A (2013,) 103Dietary pattern and blood pressure levels of
adolescentsin Sohag, Egypt. Journal of the Egyptian Public HealthAssociation 88:97.
Turrell, G., & Kavanagh, A. M. (2006). Socio-economic pathways to diet: modelling the association between
socio-economic position and food purchasing behavior. Public health nutrition, 9(03), 375-383.
U.S. Department of Health and Human Services (2004). The Seventh Report of the Joint National Committee on
Jurnal Kesehatan, Kedokteran dan Keperawatan www.iiste.org
Vol.38, 2017
Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure. In Book (Editor ed.^eds.).
City: National Institutes of Health.
Williamson.,D.,A., Anton, S.D., Han., H.,, etal. (2010).Adherence is A multi-Dimensional Constructin the
POUNDS LOST trial. J BehavMed;33:35-46.
Wright,N, M.,(2010). Knowledge Related to Nutrition and Hypertension Management Practices of adults in Ga-
Rankuwa day clinics.NG..
7
Dampak Kepatuhan untuk Dash Pengajaran Pedoman Diet Hipertensi dan
Pengetahuan diet kalangan Contoh Mesir
Dr. Asmaa Diab Abdel-Fattah Hassan 1 Prof. Dr. Anahid Kulwicki 2
1.Faculty Keperawatan, Universitas Kairo, Elkaser Elini St. dalam College of Medicine Kampus, Mesir
2.Alice Ramez Chagoury School of Nursing, Lebanon American University, Lebanon
Abstrak
tekanan darah tinggi tetap merupakan faktor risiko luar biasa umum dan penting bagi kardiovaskular. DASH diet mendorong mengurangi natrium
dalam diet dan makan berbagai makanan yang kaya nutrisi yang membantu menurunkan tekanan darah, seperti kalium, kalsium dan magnesium. Itu
tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengevaluasi dampak dari kepatuhan terhadap Dash mengajar pedoman diet pada tekanan darah dan
pengetahuan diet antara Mesir sample.Quasi-eksperimental Desain digunakan pada studi ini. Kenyamanan sampel dari laki-laki 90 pasien dewasa
dan perempuan direkrut untuk penelitian. empat alat dirumuskan untuk mengumpulkan data yang berkaitan dengan penelitian: (1) Socio Demografi
data; (2) Penilaian Gizi (3); Nutrisi kuesioner pengetahuan, dan (4); Dash Kepatuhan Score. Penelitian Temuan mengungkapkan bahwa tes total
pengetahuan diet pasca berarti mencetak gol untuk DASH itu lebih besar dari kelompok kontrol (25 ± 2,8), dan (13,44 ± 2,6) masing-masing. Hasil
studi decumented penurunan baik tekanan darah sistolik dan diastolik antara kelompok DASH (5-13 mmHg, 3-7mmhg) masing-masing. Juga, ada
penurunan tekanan darah di antara kelompok kontrol (1-3mmhg di diastole, 1-5 mmHg di sistol) masing-masing. Penelitian Temuan menunjukkan
bahwa ada peningkatan bertahap dalam total kepatuhan diet berarti skor selama Frist, kedua dan minggu keempat di antara kelompok DASH (3,47
± 0,17, 6,04 ± 0,21, dan 8,22 ± 0,17) masing-masing di comparsion kontrol kelompok (3,04 ± 0,16, 5,07 ± 0,22, dan 4,8 ± 0,21) masing-masing.
Juga, ada juga perbedaan yang signifikan secara statistik dimasukkan ke dalam bukti antara DASH dan kontrol di (F = 1 311,06 *, dan pada p =
0,000). Kesimpulan: kita dapat menyimpulkan bahwa, pasien terkena DASH mengajar pedoman diet menunjukkan perbaikan dalam kondisi
mereka. Peningkatan ini dimanifestasikan oleh peningkatan Skor DASH Kepatuhan, skor pengetahuan gizi, dan penurunan tekanan darah sistolik
dan diastolik dalam waktu empat minggu antara pra-hipertensi dan hipertensi tahap 1 di antara sampel Mesir masing-masing. Penelitian ini
merekomendasikan bahwa pola makan DASH diet harus menjadi pilar utama dalam mengajar orang dewasa pra-hipertensi untuk
mempertahankan kontrol hipertensi. Penelitian tambahan diperlukan untuk menyelidiki efek asupan serat makanan, dan pola makan perilaku
antara orang-orang Mesir hipertensi.
Kata kunci: Diet DASH, Pengetahuan, Kepatuhan, Hipertensi.
pengantar
Penyakit kardiovaskular (CVD) berhubungan dengan 13% kematian sedangkan 62% dari stroke dan 49% kejadian penyakit jantung iskemik
yang dikaitkan dengan kenaikan tekanan darah. Hipertensi merupakan penyebab utama CVD dan membebankan beban besar untuk sistem
kesehatan (Mendis, Puska & Norrving, 2011; Salehi-Abargouei, Maghsoudi, Shirani, dan Azadbakht, 2013). Sebuah studi terbaru yang
dilakukan di Mesir ditemukan prevalensi hipertensi (16,5%), hipertensi tidak terdiagnosis (11%), dan hipertensi yang tidak terkontrol (30%)
(Elaziz et al.,
2014). Tekanan darah diklasifikasikan menjadi empat kategori; normal, prehipertensi (ringan), tahap 1 (moderat), dan tahap 2 (parah). Sebuah
sphygmomanometer adalah instrumen yang mengukur tekanan darah, pelacakan tekanan sistolik (kekuatan darah di arteri pasien sebagai
jantung berdetak) (Orenstein, 2009). tekanan sistolik yang lebih besar dari atau sama dengan 140mm Hg menunjukkan tekanan darah tinggi.
Sistolik kurang dari 120mm dan diastolik kurang dari 80mm Hg dianggap normal. Sistolik antara 120-139 HB atau diastolik antara 80-89mm Hg
dianggap Prehipertensi. Sistolik antara 140-159mm Hg atau 90-99mm diastolik Hg dianggap tahap 1. sistolik 160mm Hg atau lebih tinggi atau
diastolik 100mm Hg atau lebih tinggi dianggap tahap 2 (Orenstein, 2009). Disarankan bahwa individu dengan prehipertensi membuat perubahan
gaya hidup seperti berolahraga dan makan sehat untuk mencegah timbulnya hipertensi. Individu yang jatuh tahap 1 atau tahap 2 kategori
didesak untuk membuat perubahan gaya hidup sehat sementara juga minum obat yang mengurangi tekanan darah, risiko penyakit jantung, dan
stroke (Orenstein, 2009).
Diet dan gaya hidup intervensi strategi perilaku penting bagi pengurangan risiko kardiovaskular. Diet DASH (Dietary Approaches to
Stop Hypertension) direkomendasikan oleh American Heart Association untuk pengelolaan non-farmakologis strategi hipertensi untuk
pengurangan risiko kardiovaskular (Eliat-Adar, Sinai, Yousefy, & Henkin, 2013; Stuart-Shor, Berr, Kamau, & Kumanyika, 2012). The DASH pola
diet telah secara signifikan mengurangi tekanan darah di antara orang dewasa normotensi dan hipertensi. Pola ini mempromosikan asupan
rendah lemak, sodium dan makanan olahan dengan asupan tinggi buah dan sayuran (Fung et al.,
2008) .Dalam dibandingkan dengan diet khas, diet DASH memberikan jumlah yang lebih rendah dari total lemak, lemak jenuh, dan kolesterol diet,
sambil memberikan jumlah yang lebih tinggi kalium, kalsium, magnesium, serat, dan protein.
Oleh karena itu, beberapa studi telah mengusulkan efek lain yang berguna dari pendekatan diet ini, menunjukkan itu adalah pola diet yang efektif untuk
pencegahan CVD (Blumenthal et al, 2010;.. Azadbakht et al, 2011).
Ketika pasien melakukan terapi diet, mereka lebih cenderung untuk menjaga tekanan darah dalam kontrol ketika mereka bertemu secara
teratur dengan dokter atau tenaga medis tambahan dengan keahlian dalam manajemen diet (Eriksson, Frank & Eliasson, 2009;. Geaney et al, 2015)
.Nutrition pendidikan merupakan cara yang efektif untuk memperbaiki pola makan di antara banyak kelompok penduduk (Eyles & Mhurchu,
2009) dan telah terbukti efektif dalam meningkatkan diet kepatuhan antara individu dengan penyakit kronis. Peningkatan pengetahuan harus
kemudian kemudian meningkatkan perilaku gizi (Franz, Boucher, Green-pendeta, & Powers, 2008). Meskipun ambiguitas ada mengenai
hubungan antara pengetahuan gizi dan kualitas diet, penelitian sebelumnya telah menunjukkan bahwa individu dengan pengetahuan gizi yang
lebih besar lebih mungkin untuk mengonsumsi diet sehat (Ball, Crawford & Mishra, 2006; Turrell & Kavanagh, 2006). Namun, efek diperpanjang
pengetahuan gizi tentang penyakit yang berhubungan dengan diet seperti hipertensi juga masih belum diketahui (Anderson, Winett, & Wojcik,
2009).
Keperawatan memainkan peran kunci dalam pendidikan gizi karena gizi merupakan bagian dari hasil pasien (Higgins, Daly, Lipson, & Guo,
2006). Perawat sebagai pendidik gizi memiliki peran penting dalam sistem kesehatan secara keseluruhan. Selain itu, Reed (2014) menekankan bahwa
perawat juga merupakan bagian integral dari memberikan informasi gizi yang berkaitan dengan pasien. Oleh karena itu, perawat dapat memberikan
intervensi termasuk pendidikan tentang Dietary Approaches rendah sodium rendah to Stop Hypertension (DASH) (Blumenthal et al., 2010).
Tujuan
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengevaluasi dampak dari kepatuhan terhadap Dash mengajar pedoman diet pada hipertensi dan
pengetahuan makanan antara sampel Mesir. Pasien hasil diukur dalam kaitannya dengan dampaknya pada tekanan darah, 'diet pengetahuan
dan kepatuhan skor. Dengan demikian, hipotesis penelitian adalah tiga kali lipat; yang pertama adalah; H1. tekanan darah peserta berarti skor
yang akan menerima DASH mengajar pedoman diet akan mengalami nilai rata-rata lebih rendah dari peserta yang tidak akan menerima
mengajar pedoman diet. Yang kedua adalah; H2. DASH peserta pengetahuan diet berarti skor yang akan menerima pedoman diet mengajar
DASH akan mengalami nilai rata-rata lebih tinggi dari peserta yang tidak akan menerima mengajar pedoman diet. Yang ketiga adalah; H3.
Metodologi:
Desain dan Sampel
Sebuah desain eksperimental kuasi dimanfaatkan untuk melakukan penelitian ini. Penelitian ini dilakukan di departemen ortopedi dan bedah di
Rumah Sakit El-Manial Universitas di Mesir. Contoh tujuan dari 90 peserta yang baru mengaku selama fase pra operasi direkrut untuk penelitian
ini. Peserta secara acak dibagi menjadi dua kelompok:
1) kelompok DASH yang menerima intervensi, dan 2) kelompok kontrol yang mengonsumsi rumah sakit disediakan. Sampel termasuk pasien
wanita berusia antara 30-70 tahun laki-laki dan; dengan tekanan darah sistolik berkisar 121-149 mmHg dan tekanan darah diastolik berkisar
81-98 mmHg. Kriteria peserta inklusi juga termasuk pasien yang dapat membaca dan menulis, tidak ada faktor penghambat untuk
berkomunikasi, tidak mengikuti diet khusus, dan tidak menerima pengobatan hipertensi. Kriteria eksklusi adalah pasien yang datang komplikasi
hipertensi, seperti stroke, kecelakaan cerebral vascular (CVA), dan pasien yang morbiditas co seperti diabetes mellitus, gagal ginjal, dan
penyakit jantung iskemik (IHD). Kriteria eksklusi dianggap karena pasien dengan kondisi morbid lainnya co mungkin memerlukan diet khusus;
karena itu,
Pengumpulan data:
Empat alat yang digunakan untuk mengumpulkan data yang berkaitan dengan penelitian ini: ( 1) Sosial Demografi Data, data yang terkait dengan usia, jenis
kelamin, dan tingkat pendidikan, (2) Gizi penilaian kuesioner, data yang terkait dengan diagnosis, tekanan darah, BMI, usia, berat badan, pinggang, dan
lingkar lengan, (3) Nutrisi kuesioner pengetahuan, dan (4) Dash Kepatuhan Score.
( 2) Gizi Penilaian sheet:

BMI dihitung sebagai kg / m2. Peserta diklasifikasikan sebagai underweight (BMI ≤18.49 kg / m2), normal (BMI =
18,50-24,99 kg / m2), kelebihan berat badan (BMI = 25,00-29,99 kg / m2) atau obesitas (BMI ≥30.00 kg / m2) (WHO, 2000). Lingkar pinggang
(WC) diukur tengah antara tulang rusuk terendah di sisi kanan ke atas puncak iliaka pada berdiri peserta dengan penggunaan pita pengukur
kain. Beristirahat Tekanan darah diukur pada peserta lengan kiri dengan sphygmomanometer merkuri sedangkan peserta dalam posisi duduk.
Tiga pembacaan dicatat. Beristirahat tekanan darah didasarkan pada rata-rata pembacaan 2 dan 3. Seorang peserta diidentifikasi sebagai
hipertensi jika sistolik rata-rata adalah ≥140 mm Hg atau rata-rata diastolik adalah ≥90 mm Hg berdasarkan pedoman American Heart
Association (Pickering et al., 2005).
Intake nutrisi:
asupan gizi diukur dengan menggunakan catatan diet tiga hari peserta (dua hari seminggu dan satu hari akhir pekan) menggunakan 24 jam metode
diet recall. Asupan harian rata-rata dihitung dengan menggunakan nutri-Plus ver4.0 untuk analisis asupan analysis.Nutrient makanan dilakukan
untuk menghitung jumlah nutrisi yang dibutuhkan sehari-hari, termasuk kalori, protein, lipid, karbohidrat, kalsium, kalium, dan serat makanan. ( 3)
kuesioner pengetahuan gizi:
Kuesioner pengetahuan gizi termasuk tujuh domain: (1) tekanan darah & hipertensi, (2) manfaat kesehatan bagi DASH dan komponen dari diet
DASH, (3) diet serat, (4) asupan natrium, (5) asupan lemak, (6 ) kalsium, dan kelompok makanan kaya fosfor, (7) natrium dan kelompok
makanan kaya kalium. Peserta diminta untuk menyelesaikan semua pertanyaan. Setiap jawaban yang benar mencetak 1. nilai-nilai salah dan
hilang mencetak 0. skor subskala dihitung untuk setiap domain. Jumlah dari tujuh bagian dihitung untuk memberikan nilai potensi maksimum 40
nilai. Konten validitas ditentukan oleh pendapat spesialis, yang ahli di bidang nutrisi pada khususnya, dan profesor lain di bidang keperawatan
bedah medis. Konsistensi internal untuk skor pengetahuan gizi secara keseluruhan adalah 0.716. cronbach'
(4) DASH Kepatuhan:

DASH kepatuhan dinilai menggunakan skema mencetak gol diadopsi dari Folsom, Parker & Harnack, 2007. skor DASH kepatuhan komposit
yang dihasilkan menggunakan sub skor dari 10 makanan berbobot sama dan nutrisi komponen (yaitu, biji-bijian, buah-buahan, sayuran,
kacang, biji-bijian, dan kacang-kacangan; susu, daging, lemak, lemak jenuh, permen, dan natrium ). Pemilihan komponen individu dan generasi
kriteria scoring didasarkan pada perkiraan asupan gizi dan rekomendasi porsi harian ditetapkan sebelumnya untuk rencana DASH diet.
Skor 0-1 ditugaskan untuk setiap komponen makanan dan dijumlahkan seluruh 10 komponen untuk menghasilkan total DASH diet skor
kepatuhan. Individu mengkonsumsi pada atau di atas jumlah yang direkomendasikan porsi untuk kelompok makanan tertentu menerima skor
komponen 1; kredit parsial (0,5 poin) diberikan untuk tingkat asupan mendekati tingkat yang direkomendasikan; dan 0 poin diberikan untuk tingkat
asupan bawah rekomendasi asupan target minimal. Sebagai contoh, 1 poin penuh diberikan kepada sebuah mengkonsumsi empat porsi atau
lebih sayuran di hari-hari biasa individu; 0,5 poin diberikan untuk mengkonsumsi 2-3 porsi per hari; dan 0 poin diberikan untuk sesuatu yang
kurang dari dua porsi sayuran per hari. komponen individu sub-skor yang dijumlahkan untuk menghasilkan kepatuhan DASH komposit skor
berkisar dari 0 sampai 10.
Intervensi:
kelompok DASH:
Pasien yang memenuhi kriteria inklusi diidentifikasi. Wawancara terstruktur dan metode observasi dilakukan untuk menilai karakteristik dasar
untuk intervensi. Rekaman tanggapan pasien dilakukan di seluruh kuesioner Sosial Demografi dan Penilaian Gizi, pengetahuan pretest-Nutrisi,
dan DASH Kepatuhan Score.
diet itu menjelaskan selama hari studi pertama dan mulai hari berikutnya selama 30 hari, selama fase pra operasi di mana pasien
menunggu giliran dalam jadwal. asupan makanan diet selama 24 jam kenang dicatat oleh penderita sendiri selama 3-hari per minggu di buku
harian makanan dan diikuti oleh diskusi dengan individu. Greatest penekanan ditempatkan pada mengkonsumsi buah, sayuran, dan susu
rendah lemak, serta pembatasan garam. Pentingnya mengurangi lemak jenuh dan karbohidrat olahan dan meningkatkan asupan karbohidrat
kompleks juga menekankan. Saran tentang cara untuk meningkatkan konsumsi buah dan sayuran juga disediakan. Diet Penelitian ini
didasarkan pada DASH menengah natrium diet (Lin et al., 2003).
Pasien makan rumah sakit makanan yang ditawarkan kepada mereka. Selain mereka makan 4-5 porsi buah-buahan dan sayuran
yang umum selama periode penelitian. Sebuah buku instruksional diberikan kepada kelompok DASH. Isi teoritis petunjuk prihatin dengan: 1)
identifikasi diet DASH, manfaat 2) kesehatan diet DASH,
3) jadwal merinci kelompok makanan, 4) porsi ukuran dan jumlah makanan, 5) contoh makanan yang digunakan umum, 6) manfaat kesehatan dari
masing-masing kelompok makanan, dan 7) saran untuk mengurangi asupan garam diet. Evaluasi hasil Program adalah ukuran dengan memantau
tekanan darah tiga kali seminggu selama empat minggu. Gizi Pengetahuan pasca-tes dilakukan pada hari keempat, dan Kepatuhan Skor dicatat pada
hari keempat dan ketiga puluh.
Program ini menginstruksikan pasien pada diet DASH selama tiga kelompok kelas 45 menit di-orang. Paket semua informasi yang
disajikan di setiap kelas didistribusikan ke semua jumlah porsi participants.The teh, kopi, dan / atau minuman berkarbonasi yang dibatasi tidak
lebih dari tiga minuman per hari.
kelompok kontrol:
Peserta makan rumah sakit makanan yang ditawarkan kepada mereka yang diet seimbang dengan asupan natrium diet menengah. Mereka makan 2
porsi buah-buahan dan satu porsi sayuran. Mereka tidak diberi instruksi yang berkaitan dengan natrium pembatasan, atau jumlah porsi buah-buahan,
sayuran, teh, kopi, dan minuman. Peserta diminta juga untuk merekam 24 jam makanan mengingat selama masa studi. Tekanan darah tercatat tiga
kali per minggu selama empat
minggu. Gizi Pengetahuan pasca-tes dilakukan pada hari keempat. Selain itu, Kepatuhan Skor didokumentasikan selama hari keempat dan
ketiga puluh.
Pertimbangan etis
Sebuah persetujuan akhir telah diambil dari Komite Etik Penelitian Ilmiah Fakultas Keperawatan Universitas Kairo untuk melakukan studi
diselenggarakan pada tanggal 12/5 / 2015.Prior untuk mendapatkan Etis Komite persetujuan Penelitian Ilmiah, penerimaan rumah sakit untuk
melakukan penelitian ini diperoleh dari Rumah Sakit Universitas el-Manial. Setiap pasien bertemu secara individual dan persetujuan tertulis untuk
partisipasi diperoleh.
Analisis statistik
Analisis statistik dilakukan menggunakan SPSS untuk Windows, versi 19. Statistik dan frekuensi deskriptif dihitung untuk menggambarkan
karakteristik sampel. T-test dilakukan untuk membandingkan skor rata-rata untuk
pengetahuan antara dua kelompok. Dua cara ANOVA digunakan untuk membandingkan perbedaan berarti dalam variabel kontinu antara
kelompok-kelompok untuk tekanan darah, skor kepatuhan, dan asupan makanan. Data gizi selama 24 jam penarikan dianalisis dengan Nutri-Plus
Software versi 4.0 yang terdaftar pada 2013 oleh Teknologi Informasi Badan Pengembangan Industri berafiliasi dengan Kementerian Komunikasi
dan Informatika di Mesir. Program dimanfaatkan ini Tabel Makanan Komposisi sebagai buku referensi yang berafiliasi dengan National Nutrition
Institute Kairo, di Mesir, 2006. konsistensi internal dari skor pengetahuan gizi diukur dengan menggunakan Cranach ini alpha statistik.
Hasil: Tabel
(1):
Karakteristik peserta antara t h e DASH dan kontrol gr OUP N (45) untuk masing-masing:
Kontrol kelompok DASH G roup Uji
N % N %
Usia:
30-40 10 22,3 18 40.0
41-50 20 44.4 15 33.3
51-60 12 3 26,6 10 2 22.2
60-70 6.7 4,5
Jenis kelamin:
laki-laki 23 51,1 24 53,3

Perempuan 22 48,9 21 46,7
Tingkat pendidikan:
Dapat membaca & menulis 67 13.3 89 17,8
Pendidikan menengah 15,6 20,0
Pendidikan dasar Teknis 12 17 26,7 10 13 22.2
Pendidikan Sarjana 37,8 28,9
3 6.6 5 11.1
Diagnosa:
Hip & lutut -Penggantian 27 60,0 30 9 66,7
Eksternal fiksasi Hernia 22.2 20,0
10 5
11.1 4.4
Kanker payudara 3 6.7 24 8,9
kelompok kontrol kelompok DASH Uji
Mean & SD Mean & SD t-test / p value
Usia 47,15 ± 8,79 43,977 ± 8,81 1,703 / 0,92
Bobot 74,91 ± 9,65 81,64 ± 10,19 - 1,004 / 0,318

Tinggi 1,67 ± 0,0985 1,69 ± 0,0153 - 3,217 / 0,002 *
BMI 26,61 ± 2,04 28,28 ± 1,96 - 3,945 / 0,000 *
lingkar lengan 33.90 ± 2,62 35.87 ± 5.66 - 2,126 / 0,036
lingkar pinggang 95,066 ± 8.51 97,04 ± 7,71 - 1,154 / 0,252
Tabel (1) menunjukkan bahwa lebih dari setengah dari sampel yang diteliti di masa dewasa tengah antara kontrol dan kelompok dasbor
di persentase 66,6%, 73,3% masing-masing. Dengan rata-rata dan SD sama dengan (47,15 ± 8,79 and43.977 ± 8,81) More dari setengah adalah
laki-laki di antara kontrol dan dasbor group.66.7% dari kelompok DASH dilakukan pinggul dan penggantian lutut operasi bedah tetapi
60,0% di antara kelompok kontrol . Sebagai salam untuk pengukuran antropometri; BMI, tinggi, berat, lengan dan lingkar pinggang berarti dan
standar deviasi antara kelompok DASH lebih besar dari kontrol. Juga, usia, berat badan, lengan & lingkar pinggang tidak menunjukkan
perbedaan yang signifikan statistik dengan nilai p (0,92, 0,318, 0,036, 0,252 &). Tapi tinggi dan BMI rec Hai rded signifikan
Perbedaan dengan p value.002 * dan 0,000 *.
Tabel (2): Perbandingan Pretest diet Pengetahuan Jumlah Berarti Skor untuk Kontrol sebuah d kelompok DASH.
pertanyaan latar belakang Kelompok kontrol Dash g r OUP T-test / p value Berarti
SD berarti SD
1-4.Data berhubungan dengan tekanan darah & hipertensi (4) 1.2 . 73 1.2 . 73
diet 5-10.DASH (9) 1,6 . 82 1,66 . 82
Asupan 11-12.fiber (2) . 80 . 62 . 800 . 62
Asupan 13-14.Sodium (2) . 77 . 67 . 77 . 67
Asupan 15-17.fat (3) . 55 . 58 . 55 . 58
18- makanan kaya Ca ++ & Mg (10) 2,35 1,38 2,75 1,02
19-makanan yang kaya Na & k (10) 1,48 1,27 2,53 1,65
Jumlah tes Score (40) Berarti Berarti
8.86 SD 2.6 10.31 SD 2,77 -2,53 / 0,013 *
Tabel (2) mengungkapkan bahwa latar belakang pengetahuan diet berarti skor untuk t h e kontrol dan st u kelompok dy adalah sama kecuali
pertanyaan nomor 18, 19 lebih besar di antara studi dari kelompok kontrol. Juga r e adalah hubungan yang signifikan antara studi dan kelompok kontrol
dengan nilai p sebesar (-2,53 / 0,0 13 *).
Tabel (3): Perbandingan Post-test diet Pengetahuan T Hai tal Berarti Skor f Hai r kontrol n kelompok DASH d.
pertanyaan latar belakang Kelompok kontrol Dash g r OUP T-test / p value Berarti
SD berarti SD
1-4.Data berhubungan dengan tekanan darah & hipertensi (4) 1,6 . 61 2,26 . 93
diet 5-10.DASH (9) 2,5 . 84 5,06 1,6
Asupan 11-12.fiber (2) 1,17 . 64 1,55 . 62
Asupan 13-14.Sodium (2) . 955 . 67 1,5 . 54
Asupan 15-17.fat (3) . 82 . 88 1,62 . 71
18- makanan kaya Ca ++ & Mg (10) 3,35 1,22 5.57 1,28
19-makanan yang kaya Na & k (10) 2,95 1.16 7.42 1,23
Jumlah tes Skor Berarti
(40) 13,44 SD 2,60 Berart2i 5,06 2,86 -20,13 / 0,000 *
SD di kelompok Dash
Tabel ini menunjukkan bahwa latar belakang pengetahuan diet berarti skor untuk semua pertanyaan
lebih besar dari kontrol. T h e Total diet pengetahuan b Sebuah ckground berarti skor untuk Dash lebih besar dari kontrol (25 ± 2,8), 13,44 ± 2,6)
masing-masing. Ada significa sebuah n t hubungan antara rata scor e untuk DASH dan kelompok kontrol dengan t-test / P valu e sama dengan (-20,13 /
0,000 *).
Tabel (4): Perbandingan Jumlah Sarana Skor untuk DAS H Kriteria Diet Kepatuhan antara Control dan DASH kelompok selama f saya pertama
kedua, dan wee keempat k N = 45: Jumlah skor kepatuhan (10): Kriteria Kepatuhan
kelompok kontrol kelompok Dash F Rasio / p
value
Berarti SD Berarti SD
gandum . 84 . 25 . 91 . 22
Sayur-mayur . 53 . 37 . 83 . 33
buah-buahan . 43 . 29 . 85 . 29
Buku harian . 41 . 48 . 85 . 34
Daging, unggas, dan ikan . 76 . 40 . 88 . 27
Kacang-kacangan, biji-bijian, dan kacang-kacangan
. 42 . 73 . 42
k. e4r0ing
% Kkal dari lemak . 48 . 47 . 75 . 42
% Kkal dari lemak jenuh . 46 . 48 . 78 . 37
permen . 20 . 37 81 . 37
Sodium . 32 . 37 . 78 . 39
Total nilai kepatuhan Kontrol kelompok Dash
Minggu Minggu minggu Minggu Minggu minggu nilai F / P

pertama kedua keempat pertama kedua keempat
Mean & SD 3,04 ± 0,16 5.07 ± 0,22 4,8 ± 0,21 3.47 ± 0,1 6.04 ± 0,21 8.22 ± 0,17 1311,06 / .00
7 0*
Seperti yang ditunjukkan pada Tabel (4) mengungkapkan bahwa ada increament bertahap dalam total skor kepatuhan selama frist itu, kedua
dan minggu keempat masing-masing di antara kelompok DASH. Ada yang signifikan secara statistik berarti perbedaan bagi DASH dan kelompok kontrol
di Kriteria kepatuhan skor total seluruh yang pertama, kedua dan empat minggu dengan nilai p sebesar (1311,06 / 0,000 *).
Tabel (5) Perbandingan Tekanan Darah Berarti Skor taruhan w een Control dan kelompok Dash selama empat
minggu N = 45.
minggu Hari Kontrol Belajar

Sarana & SD Sarana & SD
sistol diastole sistol diastole
Minggu pertama
1 st hari 144,24 ± 7,65 91,48 ± 145,82 ± 6,43 91,55 ± 4,05

4 st hari 144,08 ± 11,66 93,04 ± 144,24 ± 5,90 90,55 ± 3,98
7 st hari 143,80 ± 7,75 91,22 ± 143,64 ± 5.38 90,28 ± 3,84
Minggu kedua
8 th hari 143,37 ± 7,07 89,20 ± 143,40 ± 5.21 89,88 ± 3,82
11 th hari 143,37 ± 7,07 89,20 ± 142,33 ± 4,43 88,02 ± 3,58
14 th hari 143,37 ± 7,07 89,20 ± 139,95 ± 4,07 87,08 ± 8,05
minggu ketiga
15 th hari 141.60 ± 6.80 87,26 ± 133,51 ± 3,65 85,80 ± 3,37

19 th hari 141,20 ± 6,40 86,51 ± 133,48 ± 3,75 84,91 ± 3,09
21 th hari 139,86 ± 5.89 87,26 ± 133,15 ± 2,66 82,24 ± 7,48
minggu keempat
hari 22th 139,84 ± 5,85 87,2667 133,48 ± 2,71 82,06 ± 7,42

26 th hari 138.95 ± 5.60 86,7556 133,15 ± 2,54 81,42 ± 7,30
30 hari 139,06 ± 5.35 86,3333 132,95 ± 2,46 81,02 ± 7,29
tekanan darah sistolik Tekanan darah diastolik
ANOVA uji F / 58.592,91, 0,000 * 40550,81, 0,000 *
nilai P
Seperti yang ditunjukkan pada Tabel (5) mengungkapkan bahwa ada decreament bertahap dalam diastolik dan sistolik presure darah
pengukuran dari minggu frist sampai minggu keempat di antara penelitian dan Dash groups.But decreament tekanan darah di kedua sistolik dan diastolik
lebih besar di antara kelompok Dash daripada mengontrol group.Also,
ada perbedaan yang signifikan dimasukkan ke dalam bukti antara Dash dan Pengendalian kelompok dalam kaitannya dengan s ystolic dan bloo diastolik d pengukuran
tekanan dengan F / P nilai equ Sebuah l ke (58.592,91, 0,000 * & 40550,81, 0,000 *) i n 7 th hari,
di 14, dan 3 0 th hari masing-masing.
Tabel (6) Perbandingan diet Makanan Intake Mea n s Skor antara Control dan kelompok DASH selama empat minggu N = 45.
kelompok DASH
ANOVA
kelompok 2 nd minggu 4 rd minggu 1 st minggu 2 nd minggu 4 rd minggu Uji
makronutrie11nstKmoingtrgoul
Sarana & SD Sarana & SD Sarana & SD sarana & SD Sarana & SD Sarana & SD
total kalori 2838,9 ± 996 2831,8 ± 871 2619,2 ± 778 1768,9 ± 437,8 1868,7 ± 472,2 1870,9 ± 385,8 3045,7 / 0,000 *
per hari
CHO 427,5 ± 170,9 418,4 ± 141,7 431,2 ± 140,2 245,1 ± 63,3 250,2 ± 59,5 250,9 ± 70,8 2046,9 / 0,000 *
Sodium 6333,2 ± 351,6 4798,3 ± 252 3521,7 ± 229,9 2595,4 ± 231,3 2430,1 ± 210,3 2326,6 ± 180,3 1287,9 / 0,000 *
Serat 11,0 ± 0,57 11,8 ± 0,66 11,77 ± 0,76 14,6 ± 0,63 22,3 ± 1,2 22,6 ± 1,8 1490,3 / 0,000 *
Lemak total 165,3 ± 33,5 79,6 ± 5,2 67,9 ± 6,4 62,3 ± 4,2 52,3 ± 3,4 49,1 ± 2,9 188.8 / 0,000 *
Ca ++ 667,1 ± 241,7 565 ± 305,1 712,8 ± .368.7 906,3 ± 346,4 1092,1 ± 409,8 1169,5 ± 409,2 1764,4 / 0,000 *
K 2245,7 ± 1083,4 2814,7 ± 1.642,9 2366,5 ± 1406 3325,1 ± 1029 3151,6 ± 1.092,5 3631,1 ± 1081 2198,5 / 0,000 *
NB kebutuhan harian total kalori 2000 kalori, CHO = 300g, Sodium = 2300mg, serat = 25g,
lemak = 65 g, Ca ++ = 1000 mg, K = 3500mg, P / signifikan pada ≥.05%
Tabel (6) didokumentasikan bahwa ada penurunan bertahap dalam asupan makanan berarti skor natrium, lemak, CHO, dan total kalori
antara kelompok DASH dibandingkan dengan kelompok kontrol selama pertama, kedua dan minggu keempat masing-masing. Sebaliknya, ada
peningkatan bertahap dalam asupan makanan berarti skor serat, Ca ++, dan
K. Ada juga, perbedaan signifikan secara statistik dimasukkan ke dalam bukti antara DASH dan kelompok kontrol selama pertama, kedua, dan minggu
keempat (F = 3045,7 *, 2046,9 *, 1287,9 *, 188.8, 1764,4, * 2.198,5 * pada p =. 000).
Diskusi
Diskusi berfokus pada temuan yang terkait dengan hipotesis menyatakan penelitian. Penelitian Temuan bahwa ansewr yang hypotheis frist
mengungkapkan bahwa ada decreament di sistolik dan diastolik pengukuran presure darah antara kelompok DASH oleh 12,9 mmHg, dan 7,0
mmHg masing-masing. Dalam dukungan, Meta-analisis yang dilakukan pada 17 studi
memberikan kontribusi 20 perbandingan menunjukkan bahwa konsumsi diet DASH secara signifikan mengurangi SBP oleh 6.74 mmHg dan DBP oleh
3,54 mmHg (Saneei,, et al, 2014). Dalam konteks yang sama, (Sacks, 2010) mencatat bahwa setelah 8 minggu, di antara para peserta dengan
hipertensi, diet kaya buah-buahan dan sayuran mengurangi sistolik dan
tekanan diastolik darah dengan 7,2 dan 2,8 mmHg lebih, masing-masing, daripada diet kontrol (P <0,001 dan P = 0,01, masing-masing). Penjelasan yang
mungkin dari temuan ini adalah diet DASH dirancang untuk mengurangi asupan lemak jenuh, lemak total, natrium, dan; meningkatkan asupan
buah-buahan dan sayuran; dan meningkatkan konsumsi kalium, kalsium, magnesium, serat, dan protein (Karanja, et al. 1999). Serta kepatuhan terhadap
DASH adalah komponen kunci untuk mengendalikan tekanan darah seperti yang direkomendasikan oleh Laporan Ketujuh Komite Nasional Bersama
(JNC7) (US Departemen Kesehatan dan Layanan Manusia, 2004). Hasil kami konsisten dengan. sofa, et al, 2008). Blumenthal .et al (2010) mereka
menemukan bahwa DASH pola makan memiliki efek yang menguntungkan signifikan pada SBP dan DBP pada orang dewasa. Mereka
merekomendasikan bahwa pola diet ini bisa dengan mudah diadopsi oleh semua kelompok populasi dan biaya-efektif melayani untuk pencegahan primer
dan sekunder dari BP mengangkat dan komplikasinya.
Penjelasan lain yang mungkin mungkin disebabkan karena pengurangan asupan natrium diet. Juga, ini mungkin menjelaskan
penurunan tekanan darah di kedua SBP, dan DBP antara kelompok kontrol, meskipun mereka tidak makan dasbor diet asupan an Sodium
memulai urutan autoregulatory yang menyebabkan peningkatan volume cairan intravaskular dan curah jantung, perifer
resistensi, dan tekanan darah (Adrogue, Madias 2007. .
O'Shaughnessy, Karet, 2006) .Oleh karena itu, Epstein et .al. 2012, melaporkan bahwa harian diet sodium harus dibatasi untuk 2300 mg. Asli
DASH makan percobaan, di mana subyek disediakan dengan semua makanan mereka, menunjukkan penurunan yang signifikan dari SBP dan
DBP pada pasien dengan hipertensi tahap 1 sebesar 11,4 dan 5,5 mmHg bersih kontrol, masing-masing (p, 0,001 untuk keduanya). efek
menurunkan BP seperti terjadi dalam 2 minggu (adrogue ,, & Madias, 2007;. Epstein et .al 2012.).
Dalam Studi sangat baru-baru, telah menunjukkan pentingnya natrium dalam kontrol hipertensi berulang kali. Penelitian yang menemukan
bahwa mengurangi asupan natrium pada pasien dan subyek sehat selama 4 minggu atau lebih, hasil dalam penurunan yang signifikan pada tekanan darah
(Li, &
.Macgregor, 2013) .Oleh karena itu, konsumen dan penyedia layanan kesehatan harus menyadari penyedia natrium rekomendasi, dan perawatan kesehatan
yang lebih rendah harus memberitahu pasien mereka dari bukti yang mengaitkan asupan natrium yang lebih besar untuk peningkatan BP. pengurangan
natrium dianjurkan untuk orang dengan hipertensi dan sebagai intervensi lini pertama untuk orang dengan pra-hipertensi.
Penelitian ini melaporkan bahwa ada yang signifikan statistik untuk kriteria kepatuhan diet antara DASH, dan kelompok kontrol, juga
ada peningkatan skor rata-rata untuk buah dan sayuran di antara kelompok DASH ini bisa menjelaskan menjelaskan penurunan lebih besar
pada tekanan darah antara kelompok DASH dari kelompok kontrol. Dalam kongruen dengan temuan ini, Tayela, El-Sayedb., Dan El-Sayeda.
(2013) menunjukkan bahwa konsumsi buah-buahan dan sayuran rendah dan konsumsi rendah ini dikaitkan dengan peningkatan tingkat kedua
SBP dan DBP.
Penjelasan ketiga yang mungkin untuk penurunan tekanan darah mungkin disebabkan karena meningkatkan asupan serat makanan antara kelompok
DASH. Dalam dukungan, meta-analisis dari percobaan ini, terbatas pada 20 percobaan yang hanya meningkatkan asupan serat, menunjukkan bahwa serat
tambahan (peningkatan rata-rata 14 g / d) dikaitkan dengan sistolik bersih BP dan pengurangan BP diastolik (Slimko, & . Mensah, 2010).
Dalam hubungan dengan hipotesis kedua hasil penelitian menunjukkan bahwa skor pengetahuan pasca gizi, lebih besar dari skor
pengetahuan gizi pra antara DASH dan kelompok kontrol. Juga, ada hubungan yang signifikan secara statistik antara pengetahuan gizi pasca
dan pra knowleage gizi skor total. Temuan ini menjelaskan penurunan lebih besar pada tekanan darah antara kelompok DASH dari kelompok
kontrol. Untuk mendukung Abolfotouh, Soliman, Abolfotouh, Sameh dan Raafat (2011) menemukan bahwa temuan penelitian menunjukkan
bahwa pengetahuan gizi yang lebih tinggi dikaitkan dengan kualitas diet yang lebih baik dan menurunkan tekanan darah. Sesuai dengan hasil
ini Geaney et. al (2015) menunjukkan bahwa tanpa pengetahuan, pasien biasanya menghentikan manajemen gizi mereka hipertensi, sehingga
sulit untuk mengontrol dan mengelola penyakit ini. Penjelasan yang mungkin dari temuan ini mungkin disebabkan karena program pendidikan
gizi dikirim ke kelompok DASH. pendidikan kesehatan dirancang untuk meningkatkan kesehatan dengan meningkatkan pengetahuan teoritis
dan praktis rakyat dan untuk mendorong perubahan sikap tentang perilaku kesehatan (Appel, 2009). Untuk mendukung penjelasan ini, banyak
studi melaporkan bahwa studi intervensi yang berfokus pada pendidikan makanan, yang termasuk tatap muka konseling diet dengan ahli gizi,
panggilan telepon, juga mengamati penurunan yang signifikan dari SBP dan DBP berkisar 5,6-11,2 mmHg dan 4,1-7,5 mmHg masing-masing.
(.. Nowson, Patchett, Wattanapenpaiboon, & (2009); Blumenthal, Babyak, Hinderliter, Watkins, &, Craighead, L, et al.2010) - dalam konteks
yang sama studi yang berjudul”pola diet dan tekanan darah tingkat remaja di Sohag,
Hal ini patut dipertimbangkan bahwa hasil studi didokumentasikan bahwa ada increament bertahap dalam total skor kepatuhan DASH
selama frist itu, kedua dan minggu keempat masing-masing di antara kelompok DASH sebagai perbandingan untuk mengontrol. Mungkin
menjelaskan temuan ini mungkin disebabkan karena memberikan pedoman diet lisan dan tertulis instruksi .in Selain makan subjek dipelajari
dengan makanan DASH tersedia dan sesuai dengan
bantuan rumah sakit dapur.

Sebelumnya Temuan itu didukung dengan orang-orang dari sebuah penelitian yang dilakukan oleh Eriksson, Franks, &, Eliasson di (2009)
yang menunjukkan bahwa kepatuhan terapi diet lebih baik, dan tingkat keberhasilan dalam mencapai kontrol tekanan darah-lebih tinggi, jika disertai
dengan bimbingan aktif atau konseling pasien oleh dokter atau tenaga medis tambahan dengan keahlian dalam manajemen diet. Dalam konteks yang
sama Williamson et al., 2010 menyatakan bahwa pasien harus diberikan instruksi tertulis tentang cara menerapkan pola makan sehat seperti diet
DASH, dan versi mengurangi karbohidrat dari diet DASH. Instruksi harus mencakup cara-cara untuk secara substansial mengurangi asupan natrium.
Perlu disebutkan bahwa banyak penelitian yang dilakukan untuk mempelajari pengaruh kepatuhan terhadap diet DASH pada tekanan darah
.Sebagai sebuah penelitian yang dilakukan oleh Sacks, 2010 berjudul “Diet Terapi Hipertensi” .suatu hasil penelitian mengungkapkan efek mengurangi
menguntungkan DASH- yang seperti diet pada kedua tekanan darah sistolik dan diastolik pada orang dewasa; meskipun ada variasi dalam tingkat penurunan
tekanan darah pada subkelompok yang berbeda. Demikian pula, tinjauan sistematis dan meta-analisis pada uji coba terkontrol secara acak menunjukkan
bahwa terlepas dari durasi diet DASH
mengurangi BP dari itu intervensi (Di bawah / di atas 12 minggu). Saneei, Salehi-
Abargouei, Esmaillzadeh,, & Azadbakht (2014) .Dalam konteks yang sama, itu dicatat bahwa sebuah penelitian yang dilakukan untuk Pra-hipertensi
dan hipertensi Grup 1 di antara pasien Mesir menemukan bahwa kepatuhan terhadap diet DASH mengalami perbaikan yang cepat dan signifikan
secara statistik dalam darah sistolik dan diastolik tekanan di kelas hipertensi 1 dan peserta pra-hipertensi. Oleh karena itu, studi ini merekomendasikan
bahwa DASH diet efektif sebagai intervensi baris pertama dari tekanan darah tinggi (Abdelhai, Khafagy, Helmy, 2015).
Sesuai dengan temuan disebutkan sebelumnya, hasil penelitian ini menunjukkan bahwa ada perbedaan yang signifikan secara statistik antara skor DASH kepatuhan antara
kelompok DASH dan kelompok kontrol. Sebuah penjelasan yang mungkin mungkin dikaitkan dengan pelaksanaan instruksi diet pedoman, penilaian, dan pemantauan disampaikan oleh
peneliti. Ini menekankan peran penting dari perawat profesional dalam meningkatkan DASH diet kepatuhan pasien untuk pasien pra-hipertensi. Untuk mendukung penjelasan ini. Ada banyak
perawatan alamat publikasi bagi penderita hipertensi. Dalam hal ini, Jayasinghe, 2009 dan Drevenhorn, Bengtson, Allen, Saljo, Kjellgren 2007 menunjukkan bahwa perawat merupakan
kekuatan yang tangguh dalam meningkatkan kepatuhan dan perawatan hasil dengan memahami dinamika kepatuhan, dan menggunakan teknik dalam menilai dan memantau masalah
ketidakpatuhan. Karena, perawat posisi yang baik untuk secara efektif menggunakan strategi berkelanjutan untuk meningkatkan kepatuhan, sehingga mengurangi beban global hipertensi.
Selanjutnya, Guedes 2012 menjelaskan bahwa perawat dapat menghabiskan lebih banyak waktu dengan pasien, sehingga penilaian yang lebih akurat persepsi kesehatan pasien. Pendidikan
dan dukungan yang berkelanjutan seperti kontak telepon dua strategi utama untuk mempromosikan kepatuhan. Idealnya, hubungan kolaboratif antara pasien dan penyedia layanan kesehatan
akan menghasilkan peningkatan kepatuhan, sehingga mengajar membuat terapi anti-hipertensi jauh lebih efektif biaya Guedes, Moreira1, Cavalcante1, Araujo,, Marcos, Lopes, Ximenes, &
Vieira (2012). perawat posisi yang baik untuk secara efektif menggunakan strategi berkelanjutan untuk meningkatkan kepatuhan, sehingga mengurangi beban global hipertensi. Selanjutnya,
Guedes 2012 menjelaskan bahwa perawat dapat menghabiskan lebih banyak waktu dengan pasien, sehingga penilaian yang lebih akurat persepsi kesehatan pasien. Pendidikan dan
dukungan yang berkelanjutan seperti kontak telepon dua strategi utama untuk mempromosikan kepatuhan. Idealnya, hubungan kolaboratif antara pasien dan penyedia layanan kesehatan
akan menghasilkan peningkatan kepatuhan, sehingga mengajar membuat terapi anti-hipertensi jauh lebih efektif biaya Guedes, Moreira1, Cavalcante1, Araujo,, Marcos, Lopes, Ximenes, &
Vieira (2012). perawat posisi yang baik untuk secara efektif menggunakan strategi berkelanjutan untuk meningkatkan kepatuhan, sehingga mengurangi beban global hipertensi. Selanjutnya,
Guedes 2012 menjelaskan bahwa perawat dapat menghabiskan lebih banyak waktu dengan pasien, sehingga penilaian yang lebih akurat persepsi kesehatan pasien. Pendidikan dan dukungan yang berkelanjutan sepert
Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian ini, dapat disimpulkan bahwa, pasien terkena DASH mengajar pedoman diet menunjukkan perbaikan dalam kondisi
mereka. Peningkatan ini dimanifestasikan oleh peningkatan skor dasbor kepatuhan, skor pengetahuan diet, dan penurunan tekanan darah
sistolik dan diastolik dalam waktu empat minggu. Oleh karena itu, pelaksanaan Pedoman diet mengajar untuk hipertensi pra dan tahap 1
hipertensi pada sampel Mesir bisa mencegah hipertensi dan meningkatkan hasil mereka. Kesimpulannya, kami menemukan bahwa pola DASH
makan dengan asupan natrium moderat memiliki efek menguntungkan yang signifikan pada SBP dan DBP pada orang dewasa.
Rekomendasi
Beberapa rekomendasi berasal dari penelitian. Dalam hal praktik keperawatan, DASH diet pola makan harus menjadi pilar utama dalam mengajar
orang dewasa hipertensi sebagai metode non-farmakologis untuk mempertahankan kontrol hipertensi. Penelitian tambahan diperlukan untuk
menyelidiki efek asupan serat makanan, pola makan perilaku antara sampel Mesir hipertensi. Penelitian ini dianggap sebagai studi percontohan
karena itu, penelitian tambahan akan perlu untuk mengevaluasi sejauh mana temuan penelitian kami adalah digeneralisasikan pada sampel Mesir
yang lebih besar. Masa mengajar makanan harus lebih dari 4 minggu; disarankan untuk menjadi 6-12 minggu. Periode ini akan cocok untuk
memantau efek dari diet DASH pada sampel tekanan darah normal. Serta untuk memaksimalkan efek DASH diet menguntungkan antara pra-
hipertensi dan hipertensi tahap 1. Program skrining harus dilaksanakan secara rutin untuk mendeteksi pasien hipertensi di
masyarakat pada skala yang lebih besar. Mengganggu buklet ilustrasi sederhana untuk hipertensi pasien termasuk semua instruksi terapi bisa
membantu dalam meningkatkan kesadaran pasien, dan pemahaman, kepatuhan sehingga pasien akan meningkat.
Pengakuan
Saya ingin menghargai dekan pro. Dr. Anahid Kulwicki untuk undangannya ke College of Nursing dan Kesehatan
Science, University of Massachusetts Boston dan untuk bimbingan dan dukungan selama periode saya
persekutuan postdoctoral dan selama penyelesaian penelitian ini. Juga, saya ingin memberikan terima kasih kepada kepala departemen, dan semua anggota fakultas,
dan setiap orang yang saya temui di perguruan tinggi ini karena adanya menyambut saya, bimbingan, dukungan dan kerja sama mereka. Besar terima kasih banyak untuk
semua pasien yang berpartisipasi dalam penelitian ini untuk toleransi dan kesabaran mereka.
Referensi A bd-Elaziz, KMA, Dewedar, SA, Sabbour, S., Gafaary, MME, Marzouk, DM, Fotouh, AA, & Allam,
MF (2014). Skrining untuk hipertensi pada orang dewasa: penjangkauan masyarakat di Kairo, Mesir. Journal of Public Health, fdu085.
Anderson, ES, Winett, RA, & Wojcik, JR (2007). Self-regulation, self-efficacy, harapan hasil, dan
dukungan sosial: teori kognitif sosial dan perilaku gizi. Annals kedokteran perilaku, 34 ( 3), 304-312.
Azadbakht, L., Fard, NRP, Karimi, M., Baghaei, MH, Surkan, PJ, Rahimi, M., ... & Willett, WC (2011).
Pengaruh pendekatan diet untuk menghentikan hipertensi (DASH) rencana makan di risiko kardiovaskular antara pasien diabetes tipe 2
percobaan klinis secara acak crossover. perawatan diabetes, 34 ( 1), 55-57.
Abdelhai, R., Khafagy, G, & Helmy, H ADASH Diet:.... Berapa Banyak Waktu yang Diperlukan untuk Mengurangi Tekanan Darah di
pasien pra-hipertensi dan hipertensi Grup 1Egyptian? TIMUR TENGAH JURNAL KELUARGA OBAT V Olume 13 EDISI 5
JULI-Agustus.
Abolfotouh, M., ASoliman, L., AAbolfotouh, 2. Sameh., M., & Raafat., M., (2011). Dokter menuju
Deteksi dan Pengelolaan Hipertensi dan lain Faktor Risiko CVD di Mesir. Internasional.,
Journal of Hypertension. Pengetahuan dan Praktek PHC Volume 2 ID Artikel 983.869,
6.
Adrogue., H., J, & Madias., N., E .. (2007) .Sodium dan Kalium dalam Patogenesis hipertensi. NEngl J
Med; 356: 1966-1978.
Appel., L., J. (2009). approachesto diet menurunkan tekanan darah. J ClinHypertens ( Greenwich); 11 (7): 358e68. Ball, K., Crawford, D., & Mishra, G.
(2006). ketidaksetaraan sosial-ekonomi dalam buah dan sayuran intake perempuan:
studi bertingkat mediator individu, sosial dan lingkungan. gizi kesehatan masyarakat, 9 ( 05), 623-630.
Blumenthal, JA, Babyak, MA, Hinderliter, A., Watkins, LL, Craighead, L., Lin, PH, & Sherwood, A.
(2010). Efek dari DASH diet sendirian dan dalam kombinasi dengan olahraga dan penurunan berat badan pada tekanan darah dan
biomarker jantung pada pria dan wanita dengan tekanan darah tinggi: studi ENCORE. Archives of internal medicine, 170 ( 2),
126-135.
Babyak., M., A.,. Johnson, J. J; Hinderliter, PA-C., A, Blumenth, J A. (2012). Akademi Nutrisi dan
Diet: Penentu dan Konsekuensi Kepatuhan terhadap Dietary Approaches to Stop Hypertension Diet di Dewasa Afrika-Amerika dan
Putih dengan Tekanan Darah Tinggi: Hasil dari Percobaan ENCORE
Sofa., S., C., Saelens., B., E., Levin, L., Dart, K., & Falciglia, .G, et al. (2008). Khasiat klinik berbasis
intervensi gizi perilaku menekankan diet DASH-jenis untuk remaja dengan tekanan darah tinggi. J Pediatr 152: 494-501.
Drevenhorn E, Bengtson A, Allen JK, Saljo R, & KjellgrenKI .. (2009) .A Analisis Isi dari Pasien
Centredness di Hypertensioncare setelah ConsultationTtraining untuk Perawat. JAdvNursPract., [Internet]. 2007
[dikutip 20]; 8 (2). Tersedia dari:
http://www.ispub.com/ostia/index.php?xmlFilePath=journals/ijanp/vol8n2/content.xml. Eliat-Adar, S., Sinai, T., Yousefy, C., &
Henkin, Y. (2013). rekomendasi nutrisi untuk kardiovaskular
pencegahan penyakit. Nutrisi, 5 (9), 3646-3683
Epstein, DE, Sherwood, A., Smith, PJ, Craighead, L., Caccia, C., Lin, PH, Babyak, MA, Johnson, JJ,
Hinderliter, A., & Blumenthal, JA (2012). Penentu dan konsekuensi dari kepatuhan terhadap pendekatan diet untuk menghentikan
diet hipertensi pada orang dewasa Afrika-Amerika dan putih dengan tekanan darah tinggi: hasil dari sidang ENCORE. Jurnal
Akademi Nutrisi dan Diet, 112 ( 11), 1763-1773.
Eriksson, MK, Franks, PW, & Eliasson, M. (2009). Sebuah 3-tahun percobaan acak dari intervensi gaya hidup untuk
pengurangan risiko kardiovaskular dalam pengaturan perawatan primer: studi Swedia Björknäs. PLoS satu, 4 ( 4), e5195.
Eyles, HC, & Mhurchu, CN (2009). Apakah menjahit membuat perbedaan? Sebuah tinjauan sistematis jangka panjang
efektivitas pendidikan gizi disesuaikan untuk orang dewasa. ulasan gizi, 67 ( 8), 464-480.
Folsom, AR, Parker, ED, & Harnack, LJ (2007). Tingkat kesesuaian dengan pedoman DASH diet dan
kejadian hipertensi dan penyakit kardiovaskular fatal. jurnal American hipertensi, 20 ( 3), 225-232.
Franz, MJ, Boucher, JL, Green-pendeta, J., & Powers, MA (2008). praktek gizi berbasis bukti
pedoman untuk diabetes dan ruang lingkup dan standar praktek. Journal of American Dietetic Association, 108 ( 4), S52-S58.
Fung, TT, Chiuve, SE, McCullough, ML, Rexrode, KM, Logroscino, G., & Hu, FB (2008). Ketaatan
untuk diet DASH-gaya dan risiko penyakit jantung koroner dan stroke pada wanita. Archives of internal medicine, 168 ( 7), 713-720.
Guedes, N., G., Moreira1, R., P., Cavalcante1, T., F., Araujo, T., L., d, Marcos Lopes, M., V., DO, Ximenes, L., B,
& Vieira.,. & N., F., C., (2012) .Nursing intervensi terkait dengan promosi kesehatan pada pasien hipertensi.
Acta Paul Enferm. 25 (1): 151-156.
Geaney., F. Fitzgerald, S., Harrington, JM,. Kelly, C. Greiner, BA & Perry, IJ (2015). pengetahuan gizi, diet
kualitas dan hipertensi pada populasi kerja. Departemen Epidemiologi dan Kesehatan Masyarakat, University College Cork,
Republik Irlandia Laporan Preventive Medicine 2 105-113. Higgins, PA, Daly, BJ, Lipson, AR, & Guo, SE (2006). Menilai status gizi di
kronis
kritis pasien dewasa yang sakit. American Journal of Critical Care, 15 ( 2), 166-176.
Kamran, A., Azadbakht, L., Sharifirad, G., Mahaki, B., & sharghi, A. (2014). asupan natrium, pengetahuan diet,
dan persepsi penyakit dari pasien hipertensi pedesaan terkendali dan tidak terkendali. jurnal internasional hipertensi, 2014.
Karanja, N., M, Obarzanek, E., V., A., Lin PH, McCullough, M., L., Phillips., K., M., Swain J., F, Champagne,
C., M, & Hoben, K., P., (1999). Karakteristik deskriptif dari Pola diet Digunakan dalam diet Pendekatan to Stop Hypertension Trial. J
Am Diet.
Lin, PH, Ginty, F., Appel, LJ, Aickin, M., Bohannon, A., Garnero, P., ... & Svetkey, LP (2003). DASH The
diet dan pengurangan sodium meningkatkan penanda pergantian tulang dan metabolisme kalsium pada orang dewasa. The Journal of gizi, 133
( 10), 3130-3136.
Li,, FJH, &. Macgregor, GA, (2013). “Effectof lagi pengurangan termmodest garam pada tekanan darah: review sistematis Cochrane dan
meta-analisis dari uji acak,” BMJ, vol. 346, articlef1325. Mendis, S., Puska, P., & Norrving, B. (2011). atlas global pencegahan penyakit
kardiovaskular dan kontrol.
Organisasi Kesehatan Dunia.
Moore, T., Alsabeeh, N., Apovian, C., Murphy, M., Coffman, G., & Cabral, H. (2008). Berat badan, tekanan darah,
dan manfaat diet setelah 12 bulan dari Program Pendidikan Gizi berbasis Web (DASH untuk kesehatan): studi observasional
longitudinal. Jurnal penelitian Internet medis, 10 ( 4), e52.
Nowson., C., A, Patchett, A., & Wattanapenpaiboon., N., (2009). Pengaruh diet rendah natrium dasar-memproduksi
termasuk daging merah dibandingkan dengan highcarbohydrate, diet rendah lemak pada penanda turnover tulang pada wanita berusia 45-75
tahun. Br J Nut.r 102: 1161-1170. Orenstein B., W.,
(2009). paham Tahapan Hipertensi. Diperoleh dari
http://www.everydayhealth.com/hypertension/understanding-the-stages-of-hypertension.aspx O'Shaughnessy., K., M., & Karet., F.,
E (0,2006) .Salthandling dan Hipertensi. Annu Rev Nutr; 26: 343-65. Oyebode, O, O. ,, S., Chen., Y., F., &. Lilford, R, J. (2016) intake .Salt di
sub-Sahara Afrika.. Review sistematis
dan meta-regresi. Populasi Kesehatan Metrik 14: 1.
Reed, D. (2014). Makan Sehat untuk Perawat sehat: Dasar-Dasar Gizi Mempromosikan Kesehatan untuk Perawat dan
Pasien. J secara online Isu Nurs [Internet], 29 ( 3).
Karung, FM, & Campos, H. (2010). terapi diet pada hipertensi. New England Journal of Medicine, 362 ( 22), 2102-2112.
Salehi-Abargouei, A., Maghsoudi, Z., Shirani, F., & Azadbakht, L. (2013). Efek dari diet Pendekatan
Berhenti Hipertensi (DASH) -gaya diet pada fatal atau nonfatal kardiovaskular penyakit-insiden: review sistematis dan
meta-analisis studi prospektif observasional. Nutrisi, 29 ( 4), 611-618.
Stuart-Shor, EM, Berra, KA, Kamau, MW, & Kumanyika, SK (2012). strategi perilaku untuk
pengurangan risiko kardiovaskular pada kelompok ras / etnis yang beragam dan terlayani. Sirkulasi, 125 ( 1), 171-184.
Karung, F., M. , & Hannia S., (2010). Terapi diet di Hipertensi Th e new england journal o fmedicine NEngl
J Med: 362: 2102-12.
Saneei A., Salehi-Abargouei, A. Esmaillzadeh, L., & Azadbakht, .L (2014). Pengaruh Diet Pendekatan
Stop Hypertension (DASH) Diet di bBlood Tekanan: Sebuah tinjauan sistematis dan Analisis Meta pada uji coba terkontrol
andomized. Nutrisi, metabolisme & Penyakit Kardiovaskular 24, 1253e1261.
Slimko, -M., L., &. Mensah, G., A., (2010). Peran Diet, Makanan, dan Nutrisi di Pencegahan dan Pengendalian
Hipertensi dan Prehipertensi, CardiolClin (, 28) 665- 674.
Tayela, D., saya .. El-Sayedb., N., A &. El-Sayeda., N., A (2013,) pola 103Dietary dan tekanan darah tingkat
adolescentsin Sohag, Mesir. Jurnal dari HealthAssociation Umum Mesir 88:97. Turrell, G., & Kavanagh, AM (2006). jalur
sosial-ekonomi untuk diet: pemodelan hubungan antara
posisi sosial-ekonomi dan perilaku pembelian makanan. gizi kesehatan masyarakat, 9 ( 03), 375-383.
AS Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan (2004). Ketujuh Laporan Komite Nasional Bersama
Pencegahan, Deteksi, Evaluasi, dan Penanganan Tekanan Darah Tinggi. Dalam Buku (Editor ed. ^ Eds.). Kota: National Institutes
of Health.
Williamson., D., A., Anton, SD, Han., H. ,, dkk. (2010) .Adherence adalah multi-dimensi constructin yang
POUND HILANG sidang. J BehavMed; 33: 35-46.
Wright, N, M., (2010). Pengetahuan Terkait Nutrisi dan Hipertensi Praktek Manajemen orang dewasa dalam Ga-
Rankuwa hari clinics.NG ..

Tugas Guidelines Internasional Kelompok 8

Uploaded by

Document Information

Original Description:

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Tugas Guidelines Internasional Kelompok 8

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

The Journal Name of the Journal Name www.iiste.

Times New Roman; Size-16; Line Spacing: fixed-20pt;

The research is financed by Asian Development Bank. No. 2006-A171(Sponsoring information)

Table 1. The capitals, assets and revenue in listed banks

Total capital stock Income of main business Total assets

Pudong Development Bank 39.2 214.7 5730.7

Bank of China 459.4 3345.7 59876.9

Description for the above table.

Figure 1. The Trend of Economic Development

Times New Roman; Ukuran-16; Spasi baris: fixed-20pt; Ayat

teks teks teks teks (Catatan 2)

teks teks teks teks

Tabel 1. ibukota, aset dan pendapatan di bank yang terdaftar

modal Total Pendapatan dari bisnis Total aset

Bank Pembangunan Pudong 39.2 214,7 5730,7

Bank Cina 459,4 3345,7 59.876,9

Keterangan untuk tabel di atas.

Gambar 1. Trend Pembangunan Ekonomi

Impact of Compliance to DASH Teaching Dietary Guidelines on

help of hospital kitchen.

Dr. Asmaa Diab Abdel-Fattah Hassan 1 Prof. Dr. Anahid Kulwicki 2

Kata kunci: Diet DASH, Pengetahuan, Kepatuhan, Hipertensi.

( 2) Gizi Penilaian sheet:

(4) DASH Kepatuhan:

laki-laki 23 51,1 24 53,3

Bobot 74,91 ± 9,65 81,64 ± 10,19 - 1,004 / 0,318

Minggu Minggu minggu Minggu Minggu minggu nilai F / P

minggu Hari Kontrol Belajar

1 st hari 144,24 ± 7,65 91,48 ± 145,82 ± 6,43 91,55 ± 4,05

15 th hari 141.60 ± 6.80 87,26 ± 133,51 ± 3,65 85,80 ± 3,37

hari 22th 139,84 ± 5,85 87,2667 133,48 ± 2,71 82,06 ± 7,42

bantuan rumah sakit dapur.

You might also like