Professional Documents
Culture Documents
Број 10 39
331 332
На основу члана 10. став 3. Закона о Фонду за развој Репу На основу члана 22. став 2. Закона о фискалним касама
блике Србије („Службени гласник РС”, бр. 36/09, 88/10 и 119/12) („Службени гласник РС”, бр. 135/04 и 93/12) и члана 192. Зако
и члана 43. став 2. Закона о Влади („Службени гласник РС”, бр. на о општем управном поступку („Службени лист СРЈ”, бр. 33/97
55/05, 71/05 – испрaвкa, 101/07, 65/08, 16/11, 68/12 – УС и 72/12), и 31/01 и „Службени гласник РС”, број 30/10), на предлог Мини
Влада доноси старства спољне и унутрашње трговине и телекомуникација,
Влада доноси
Р Е Ш Е Њ Е
Р Е Ш Е Њ Е
о давању сагласности на Програм рада Фонда за развој
Републике Србије за 2013. годину I. Даје се сагласност произвођачу фискалних каса HCP DOO
Крушевац, матични број 20022191, ПИБ 103790096, за стављање у
I промет следећег типа фискалне касе:
Даје се сагласност на Програм рада Фонда за развој Републи – Ultima HCP T55.
ке Србије за 2013. годину, који је донео Управни одбор Фонда за II. Министарство спољне и унутрашње трговине и телекому
развој Републике Србије на седници од 28. децембра 2012. године. никација извршиће упис података из тачке I. овог решења у еви
денцију o лицима којима је Влада дала сагласност за стављање у
II промет фискалне касе.
Ово решење објавити у „Службеном гласнику Републике III. Ово решење објавити у „Службеном гласнику Републике
Србије”. Србије”.
М И Н И С ТА Р С Т ВА
333 10) општа хирургија;
На основу члана 186. став 1. Закона о здравственој зашти 11) абдоминална хирургија;
ти („Службени гласник РС”, бр. 107/05, 72/09 – др. закон, 88/10, 12) васкуларна хирургија;
99/10, 57/11, 110/12 – УС и 119/12), 13) грудна хирургија;
Mинистар здравља доноси 14) ортопедска хирургија и трауматологија;
15) дечја хирургија;
П РА В И Л Н И К 16) неурохирургија
17) пластична, реконструктивна и естетска хирургија;
о специјализацијама и ужим специјализацијама 18) максилофацијална хирургија;
здравствених радника и здравствених сарадника 19) урологија;
20) кардиохирургија;
I. УВОДНА ОДРЕДБА 21) ургентна медицина;
22) анестезиологија, реаниматологија и интензивна терапија;
Члан 1. 23) оториноларингологија;
Овим правилником утврђују се врсте, трајање и садржи 24) офталмологија;
на специјализација и ужих специјализација, програми обављања
25) дерматовенерологија;
специјализација, односно ужих специјализација, начин обавља
26) физикална медицина и рехабилитација;
ња специјалистичког стажа и полагање специјалистичког испита,
27) општа медицина;
састав и рад испитних комисија, услови које морају испуњавати
28) медицина рада;
здравствене установе и приватна пракса, односно, Агенција за ле
29) радиологија;
кове и медицинска средства Србије, за обављање специјалистич
30) радијациона онкологија;
ког стажа, услови и начин признавања времена проведеног на раду
31) нуклеарна медицина;
као дела специјалистичког стажа, као и образац индекса и дипло
32) патологија;
ме о положеном специјалистичком испиту, односно положеном
33) судска медицина;
испиту из уже специјализације.
34) медицинска микробиологија;
II. ВРСТЕ И ТРАЈАЊЕ СПЕЦИЈАЛИЗАЦИЈА И УЖИХ 35) клиничка биохемија;
СПЕЦИЈАЛИЗАЦИЈА 36) клиничка фармакологија;
37) лабораторијска медицина;
1. Врсте и трајање специјализација 38) имунологија;
39) хигијена;
Члан 2. 40) епидемиологија;
Доктори медицине могу се специјализовати у следећим гра 41) социјална медицина;
нама медицине, односно областима здравствене заштите: 42) спортска медицина;
1) интерна медицина; 43) трансфузијска медицина;
2) интернистичка онкологија; 44) ваздухопловна медицина;
3) инфектологија; Специјализације из става 1. овог члана трају од три до шест
4) педијатрија; година, и то:
5) неурологија; а) специјализације из тач. 38)–44) – три године;
6) психијатрија; б) специјализације из тач. 2)–9) и 22)–37) – четири године;
7) дечја неурологија; в) специјализације из тач. 1) и 10)–15), 17)–19) и 21) – пет
8) дечја и адолесцентна психијатрија; година;
9) гинекологија и акушерство; г) специјализације из тач. 16) и 20) – шест година.
40 Број 10 30. јануар 2013.
Члан 3. 2. Врсте и трајање ужих специјализација
Доктори стоматологије могу се специјализовати у следећим
гранама медицине, односно областима здравствене заштите: Члан 7.
1) превентивна и дечја стоматологија; Доктори медицине специјалисти могу се у зависности од
2) болести зуба и ендодонција; специјалности, специјализовати из следећих ужих специјалистич
3) стоматолошка протетика; ких грана и области здравствене заштите, и то:
4) парадонтологија и орална медицина; 1) алергологија и клиничка медицина – ако имају специјали
5) ортопедија вилица; зацију из интерне медицине, педијатрије и дерматовенерологије;
6) орална хирургија; 2) кардиологија – ако имају специјализацију из интерне ме
7) максилофацијална хирургија; дицине и педијатрије;
Специјализације из става 1. овог члана трају од три до пет 3) пулмологија – ако имају специјализацију из интерне меди
година и то: цине, педијатрије;
а) специјализације из тач. 1)–6) – три године; 4) ендокринологија – ако имају специјализацију из интерне
б) специјализација из тачке 7) – пет година. медицине, педијатрије и гинекологије и акушерства;
5) нефрологија – ако имају специјализацију из интерне меди
Члан 4. цине и педијатрије;
Дипломирани фармацеути и магистри фармације могу се 6) реуматологија – ако имају специјализацију из интерне ме
специјализовати у следећим гранама фармације, односно области дицине и педијатрије;
ма здравствене заштите: 7) гастроентерохепатологија – ако имају специјализацију из
1) клиничка фармација; интерне медицине и педијатрије;
2) медицинска биохемија; 8) хематологија – ако имају специјализацију из интерне ме
3) токсиколошка хемија; дицине и педијатрије;
4) санитарна хемија; 9) геријатрија – ако имају специјализацију из интерне меди
5) испитивање и контрола лекова; цине и опште медицине;
6) фармакотерапија; 10) аудиологија – ако имају специјализацију из оторинола
7) фармацеутска технологија; рингологије;
8) контрола и примена лековитих биљака; 11) лабораторијска техника за изучавање протеин а – ако има
9) социјална фармација. ју специјализацију из клиничке биохемије;
Специјализације из става 1. овог члана трају од две до четири 12) молекуларно биолошка и имунохемијска дијагностика –
године, и то: ако имају специјализацију из клиничке биохемије;
а) специјализације из тач. 7), 8) и 9) – две године; 13) клиничко биохемијска реуматологија – ако имају специја
б) специјализације из тач. 1), 3), 4), 5) и 6) – три године; лизацију из клиничке биохемије;
в) специјализација из тач. 2) – четири године. 14) лабораторијска дијагностика у онкологији – ако имају
специјализацију из клиничке биохемије;
Члан 5. 15) лабораторијска ендокринологија – ако имају специјализа
Дипломирани фармацеути – медицински биохемичари и ма цију из клиничке биохемије;
гистри фармације – медицински биохемичари могу се специјали 16) професионална токсикологија – ако имају специјализаци
зовати у следећим гранама фармације, односно областима здрав ју из медицине рада, хигијене и интерне медицине;
ствене заштите: 17) клиничка токсикологија – ако имају специјализацију из
1) фармакотерапија; интерне медицине, педијатрије, клиничке фармакологије, ургент
2) медицинска биохемија; не медицине, анестезиологије, реаниматологије и интензивне те
3) санитарна хемија; рапије и медицине рада;
4) токсиколошка хемија. 18) оцењивање радне способности – ако имају специјализа
Специјализације из става 1. овог члана трају од три до чети цију из медицине рада, опште медицине и интерне медицине;
ри године, и то: 19) радиолошка заштита – ако имају специјализацију из ме
а) специјализације из тач. 1), 3) и 4) – три године; дицине рада, хигијене, епидемиoлогије, радиологије и нуклеарне
б) специјализација из тач. 2) – четири године. медицине;
20) фертилитет и стерилитет – ако имају специјализацију из
Члан 6. гинекологије и акушерства;
Лица која обављају одређене послове здравствене заштите у 21) фонијатрија – ако имају специјализацију из оторинола
здравственој установи, односно приватној пракси, односно лица рингологије;
која чине тим са здравственим радницима у обављању здравстве 22) дерматовенеролошка микологија – ако имају специјализа
не делатности (здравствени сарадници) могу се, у зависности од цију из дерматовенерологије;
завршеног факултета, односно од стеченог високог образовања, 23) ангиологија – ако имају специјализацију из интерне ме
специјализовати у следећим областима здравствене заштите и то: дицине, неурологије, физикалне медицине и рехабилитације, дер
1) медицинска психологија – ако су завршили филозофски матовенерологије, радиологије и специјализацију једне од хирур
факултет (дипломирани психолог); шких грана;
2) медицинска физика – ако су завршили природно-математич 24) медицинска паразитологија и микологија – ако имају спе
ки факултет, односно физички факултет (дипломирани физичар); цијализацију из микробиологије са паразитологијом и медицинске
3) токсиколошка хемија – ако су завршили природно-матема микробиологије;
тички факултет, односно хемијски факултет (дипломирани хеми 25) вирусологија – ако имају специјализацију из медицинске
чар), дипл. физико-хемичари, инжењери технологије, инжењери микробиологије и микробиологије са паразитологијом;
пољопривреде и дипл. биолози; 26) бактериологија – ако имају специјализацију из медицин
4) санитарна хемија – дипломирани хемичари, дипломирани ске микробиологије и микробиологије са паразитологијом;
физико-хемичари, инжeњери технологије и инжeњери пољопри 27) дијетотерапија – ако имају специјализацију из хигијене,
вреде; интерне медицине, педијатрије, медицине спорта и опште меди
5) здравствена статистика и информатика – ако су завршили цине;
природно-математички, односно математички факултет, економ 28) медицинска екологија – ако имају специјализацију из хи
ски факултет, електротехнички факултет и факултет организаци гијене, медицине рада, опште медицине и клиничке фармакологије;
оних наука; 29) клиничка генетика – ако имају специјализацију из једне
6) здравствена економика – ако су завршили економски фа од грана медицине;
култет; 30) здравствено васпитање – ако имају специјализацију из
7) здравствено право – ако су завршили правни факултет. опште медицине и свих превентивних грана медицине;
Специјализације из става 1. овог члана трају три године. 31) неонатологија – ако имају специјализацију из педијатрије;
30. јануар 2013. Број 10 41
32) баромедицина – ако имају специјализацију из било које гра IV. НАЧИН ОБАВЉАЊА СПЕЦИЈАЛИСТИЧКОГ СТАЖА И
не медицине осим социјалне медицине, хигијене и епидемиологије; ПОЛАГАЊЕ СПЕЦИЈАЛИСТИЧКОГ ИСПИТА, САСТАВ И РАД
33) балнеоклиматологија – ако имају специјализацију из би ИСПИТНИХ КОМИСИЈА, ОБРАЗАЦ ИНДЕКСА И ДИПЛОМЕ
ло које гране медицине, осим социјалне медицине;
34) клиничка трансфузиологија – ако имају специјализацију Члан 10.
из једне од грана медицине; Здравствени радници и здравствени сарадници, по добија
35) судска психијатрија – ако имају специјализацију из пси њу решења министра здравља о давању сагласности на одобрену
хијатрије; специјализацију, односно ужу специјализацију, започињу обавља
36) болести зависности – ако имају специјализацију из пси ње специјалистичког стажа даном уписа на одговарајући факултет
хијатрије; здравствене струке (у даљем тексту: факултет).
37) перинатологија – ако имају специјализацију из гинеколо Специјалистички стаж обавља се под надзором ментора кога
гије и акушерства; одреди факултет.
38) дечја физијатрија – ако имају специјализацију из физи Члан 11.
калне медицине и рехабилитације; Специјалистички стаж из специјализације, односно уже спе
39) медицинска информатика – ако имају специјализацију из цијализације обавља се на одговарајућем факултету, у здравстве
једне од грана медицине; ној установи и приватној пракси, односно Агенцији за лекове и
40) клиничка неурофизиологија са епилептологијом – ако медицинска средства, који испуњавају услове утврђене овим пра
имају специјализацију из психијатрије, дечје и адолесцентне пси вилником.
хијатрије, неурологије, дечје неурологије и педијатрије; Специјализанти имају обавезу да по предлогу ментора најма
41) клиничка фармакологија – фармакотерапија – ако имају ње половину специјалистичког стажа проведу на клиникама неког
специјализацију из интерне медицине, педијатрије, анестезиоло универзитетског центра. Специјализант може по предлогу менто
гије, реаниматологије и интензивне терапије, неурологије, психи ра, да део специјалистичког стажа у трајању до три месеца, оба
јатрије и клиничке фармакологије; ви у некој другој здравственој установи која је у рангу терцијарне
42) дечја ортопедија и трауматологија – ако имају специјали здравствене установе.
зацију из дечје хирургије и ортопедске хирургије и трауматологије;
43) дечја урологија – ако имају специјализацију из дечје хи Члан 12.
рургије и урологије; О обављању специјалистичког стажа води се специјалистич
44) ендокрина хирургија – ако имају специјализацију из оп ка књижица – индекс на Обрасцу 1 који је одштампан уз овај пра
ште хирургије, васкуларне хирургије, абдоминалне хирургије, вилник и чини његов саставни део.
грудне хирургије, дечје хирургије, максилофацијалне хирургије и
оториноларингологије; Члан 13.
45) медицинска цитологија – ако имају специјализацију из По завршеном специјалистичком стажу специјализант под
патологије; носи пријаву за полагање специјалистичког, односно ужег специ
46) клиничка патологија – ако имају специјализацију из па јалистичког испита (у даљем тексту: испит).
тологије; Уз пријаву из става 1. овог члана подноси се и специјали
47) онкологија – ако имају специјализацију из гинекологије стичка књижица – индекс.
и акушерства, интерне медицине, педијатрије, неурологије, дер
Члан 14.
матовенерологије, радиологије, опште хирургије, ортопедске хи
Специјалистички испит састоји се из три дела, и то:
рургије и трауматологије, пластичнe, реконструктивнe и естетскe
1) теста;
хирургијe, урологије и оториноларингологије;
2) практичног дела;
48) палијативна медицина и медицина бола – ако имају спе
3) усменог испита.
цијализацију из интерне медицине, неурологије, опште хирургије,
Коначна оцена за специјалистички испит формира се на
анестезиологије, реаниматологије и интензивне терапије; основу сва три дела испита.
49) неурорадиологија – ако имају специјализацију из радио
логије; Члан 15.
50) интервентна радиологија – ако имају специјализацију из Садржај специјалистичког испита је следећи:
радиологије; 1) Тест садржи најмање 15 а највише 20 питања из области
51) дигестивна радиологија – ако имају специјализацију из здравствене заштите у оквиру те специјализације.
радиологије. У тесту морају бити заступљене све гране медицине, од
Уже специјализације из става 1. овог члана трају 12 месеци. носно области здравствене заштите у оквиру те специјализације
(банка тест питања).
Члан 8. Специјализант мора тачно одговорити на најмање 60% пита
Дипломирани фармацеути – специјалисти медицинске биохе ња у тесту да би био оцењен позитивно.
мије могу се у зависности од специјалности, специјализовати из Положен тест је услов наставка специјалистичког испита.
следећих ужих специјалистичких грана и области здравствене за 2) Практични део испита специјализант полаже на дан пола
штите, и то: гања усменог испита.
1) клиничка имунохемија – дипломирани фармацеути – спе 3) Усмени испит – чланови комисије појединачно оцењују од
цијалисти медицинске биохемије; говоре кандидата на свако постављено питање, оценама од пет до
2) клиничка ензимологија – дипломирани фармацеути – спе десет.
цијалисти медицинске биохемије; Сматра се да је кандидат положио усмени испит ако је на ис
3) лабораторијска ендокринологија – дипломирани фармаце питу остварио просечну оцену најмање шест.
ути – специјалисти медицинске биохемије.
Уже специјализације из става 1. овог члана трају 12 месеци. Члан 16.
Специјалистички испит из специјализације, односно уже
III. ПРОГРАМИ ОБАВЉАЊА СПЕЦИЈАЛИЗАЦИЈА И УЖИХ специјализације полаже се пред испитном комисијом, која се обра
СПЕЦИЈАЛИЗАЦИЈА зује на факултетима здравствене струке.
Испитна комисија се састоји од председника, најмање два
Члан 9. члана и одговарајућег броја заменика.
Специјализације, односно уже специјализације обављају се Председник и чланови комисије морају бити наставници фа
по програмима којима је утврђен обим, садржај и план спровође култета.
ња теоријске и практичне наставе и практичног стручног рада, као Испитне комисије образују се за сваку врсту специјализаци
и знања и вештине које се стичу. је, односно уже специјализације на матичном факултету.
Програми обављања специјализација и ужих специјализаци Испит се може одржати само пред испитном комисијом у пу
ја одштампани су уз овај правилник и чине његов саставни део. ном саставу.
42 Број 10 30. јануар 2013.
Члан 17. 2) ако стручно медицински поступци и садржај здравствене
Специјализант, после стицања услова за полагање испита заштите које је обављао у здравственој установи одговарају или су
приступа полагању испита у року од шест месеци. исти са садржајима и поступцима предвиђеним програмом специ
јализације за одређену специјализацију;
Члан 18. 3) ако специјализација за докторе медицине траје четири и
Здравственом раднику и здравственом сараднику коме је то више година, односно за докторе стоматологије ако специјализа
ком специјалистичког стажа, у складу са прописом којим се уре ција траје три и више година.
ђује област рада, утврђено мировање радног односа, у рок за сти Признавање одређеног времена које је здравствени радник
цање услова за приступање полагању испита не рачуна се период пре одобрења специјализације провео на раду у здравственој уста
мировања радног односа.
нови у специјалистички стаж, врши се само за време у којем је
Здравственом раднику и здравственом сараднику који од
суствује са рада из оправданих разлога утврђених законом (бо здравствени радник обављао здравствену делатност у здравстве
ловање дуже од шест месеци, трудноћа, компликације у вези са ној установи дуже од две године по положеном стручном испиту.
одржавањем трудноће, породиљско одсуство и одсуство ради не Изузетно из става 2. овог члана из области дефицитарних
ге детета), рок за стицање услова за приступање полагању испита грана медицине, стоматологије и фармације здравствени радник
рачуна се од истека периода за који су трајали наведени разлози. може се упутити на специјализацију после завршеног приправ
ничког стажа и положеног стручног испита.
Члан 19.
По завршеном специјалистичком испиту испитна комисија VII. ПРЕЛАЗНЕ И ЗАВРШНЕ ОДРЕДБЕ
оцењује здравственог радника, односно здравственог сарадника
оценом „одличан”, „врло добар”, „добар” или „није положио”. Члан 24.
Здравствени радници и здравствени сарадници који су запо
Члан 20. чели обављање специјалистичког стажа до дана ступања на снагу
Здравствени радник, односно здравствени сарадник који не овог правилника, обавиће специјалистички стаж на следећи начин:
положи испит, може да полаже тај испит у роковима који не могу – уколико специјализација траје дуже од четири године, спе
бити краћи од шест месеци од дана полагања испита. цијалистички стаж ће се обавити по одредбама овог правилника;
– здравствени радници који су започели обављање уже спе
Члан 21. цијализације до дана ступања на снагу овог правилника обавиће
Здравственом раднику, односно здравственом сараднику који стаж у целости по одредбама прописа по којима су започели спе
је положио специјалистички испит издаје се диплома о стеченом цијалистички стаж.
стручном називу специјалисте на Обрасцу 2, који је одштампан уз
овај правилник и чини његов саставни део. Члан 25.
Здравственом раднику, који је положио специјалистички ис Здравствени радници који су стекли звање специјалисте по
пит из уже специјализације издаје се диплома о стеченом струч раније важећим прописима, могу се уже специјализовати по про
ном називу специјалисте уже специјализације на Обрасцу 3, који писима који су важили до дана ступања на снагу овог правилника
је одштампан уз овај правилник и чини његов саставни део. – до 1. јануара 2018. године.
V. УСЛОВИ КОЈЕ МОРАЈУ ИСПУЊАВАТИ ЗДРАВСТВЕНЕ
Члан 26.
УСТАНОВЕ И ПРИВАТНА ПРАКСА ЗА ОБАВЉАЊЕ
Ступањем на снагу овог правилника престаје да важи Пра
СПЕЦИЈАЛИСТИЧКОГ СТАЖА
вилник о специјализацијама и ужим специјализацијама здравстве
Члан 22. них радника и здравствених сарадника („Службени гласник РС”,
Специјалистички стаж из специјализације може се обављати број 63/10).
у здравственој установи која поред прописаних услова за обавља
ње здравствене делатности испуњава и следеће услове: Члан 27.
1) да има најмање двоје специјалиста одговарајуће специјал Овај правилник ступа на снагу осмог дана од дана објављи
ности са пет година радног искуства у одговарајућој специјално вања у „Службеном гласнику Републике Србије”.
сти после положеног специјалистичког испита;
2) да има одељење одговарајуће специјалности и у редовном Број 110-00-241/2012-03
раду обавља већину процедура које су предвиђене прописаним У Београду 24. децембара 2012. године
програмом специјализације; Министар,
3) да има и да спроводи план стручног усавршавања; проф. др Славица Ђукић Дејановић, с.р.
4) да има стручну библиотеку и да је претплаћена на добија
ње научних и стручних публикација, односно часописа; I. ПРОГРАМИ СПЕЦИЈАЛИЗАЦИЈА И УЖИХ СПЕЦИЈА
5) да на једног специјалисту из тачке 1) овог става нема више ЛИЗАЦИЈА ЗА СПЕЦИЈАЛНОСТИ
од два здравствена радника, односно два здравствена сарадника У МЕДИЦИНИ
који се већ налазе на специјализацији.
Специјалистички стаж из уже специјализације може се оба 1. Интерна медицина
вљати на клиници и другој здравственој установи, односно орга пет година
низационој јединици здравствене установе која испуњава услове (60 месеци)
прописане за клинику.
Изузетно од става 1. тач. 1) и 2) овог члана из области дефи Специјализација Интерне медицине је образовни процес то
цитарних и нових грана фармације, специјалистички стаж се може ком којег лекар стиче теоријско и практично знање из дванаест
обављати у здравственој установи која има најмање два специја
различитих области, што му омогућава да као специјалиста само
листа сродне специјалности.
стално збрине оболеле од акутних и хроничних болести. Најва
VI. УСЛОВИ И НАЧИН ПРИЗНАВАЊА СПЕЦИЈАЛИСТИЧКОГ жнија улога специјализације је да омогући спровођење највиших
СТАЖА стандарда превенције, дијагностике и лечења болесника.
Специјализант се упознаје са основама опште хигијене, хи Специјализација из клиничке биохемије траје 48 месеци и
гијенског надзора у болници, хране, воде за пиће, проблемима ко обухвата:
муналне хигијене и здравствене екологије. Стиче сазнања о сте Лабораторијски стаж:
пену ризика хоспитализованих имунокомпромитованих болесника – Хемија, физичка хемија и инструменталне анализе – 1 месец
од настанка болничких инфекција. Усваја принципе дезинфекције – Увод у практични рад у општој клиничко – биохемијској
у болничкој средини и саветује о примени најадекватнијег дезин лабораторији – 1 месец
фицијенса. – Општа клиничка биохемија – 12 месеци
Биохемијска и хематолошка лабораторија – Имунологија – 3 месеца
Специјализант се упознаје са основним анализама у клинич – Радиоимунолошке методе – 1 месец
кој биохемији и хематологији. – Молекуларно – биолошка дијагностика – 3 месеца
– Статистика – 1 месец
Трансфузиологија Рад у специјализованим лабораторијама и клинички стаж на
специјализованим одељењима и:
У овој фази специјализације, специјализант савладава мето – Кардиологија – 1 месец
де контроле биолошких продуката и инфузионих раствора, као и – Реуматологија – 3 месеца
методе за доказивање ендотоксина. Савладава методе испитивања – Хематологија – 3 месеца
крви на трансмисивне агенсе. Упознаје се са трансплантационим – Ендокринологија – 2 месеца
имунолошким методама. – Гастроентерологија – 1 месец
– Нефрологија – 2 месеца
35. Клиничка биохемија – Неурологија – 1 месец
четири године – Онкологија – 1 месец
(48 месеци) – Педијатрија – 1 месеца
– Гинекологија и акушерство – 1 месец
Циљ специјализације
– Реанимација, интензивна терапија и парентерална исхрана
– 1 месец
Клиничка биохемија је медицинска дисциплина која омогу
ћава стицање и коришћење биохемијских знања у циљу сагледа Двосеместрална настава – 9 месеци
вања хемијске основе нормалних и патолошких процеса у људи.
Делатности у оквиру клиничке биохемије укључују анализу теле Провера знања у току специјалистичког стажа
сних течности, ћелија и ткива, и интерпретацију добијених резул
тата. Опсег клиничке биохемије варира од земље до земље због Сваки лекар на специјализацији има специјалистичку књи
израженог преклапања са хематологијом, имунологијом, молеку жицу у коју се уписују обављене вештине и провере знања. У књи
ларном биологијом и микробиологијом. жицу се уписују подаци о свим другим стручним, педагошким и
Иако досадашња организација специјализација које школу научним достигнућима специјализанта. Лекару на специјализаци
ју кадрове за рад у лабораторијама у нашој земљи, омогућава да ји се одређује главни ментор који ће пратити обављање специјали
дипломирани фармацеути-смер медицинска биохемија, обављају стичког стажа.
активности у клиничко-биохемијским лабораторијама, потребе за За време специјализације континуирано се проверава успе
специфичним медицинским знањима која се могу стећи само у то шност стручног образовања лекара, и ментори непосредно и по
ку основних студија медицине на Медицинском факултету, усло средно надзиру све процесе стицања знања.
вљавају неопходност да у свакој клиничко-биохемијској лаборато Прате се резултати вештина које је специјализант дужан са
рији учествује лекар специјалиста клиничке биохемије. мостално да обави или да у њима учествује. По завршетку сваке
Специјализација из клиничке биохемије би требало да омо стручне целине специјализације полаже се одговарајући колокви
гући образовање кадрова који ће одговорити низу потреба савре јум. Колоквијуми се обављају усмено или у облику теста (што се
мене лабораторије. Лекар специјалиста клиничке биохемије мора препоручује), или увидом у практично извођење вештине или од
поседовати основна знања биохемије и мора бити у могућности да ређене дијагностичке или терапијске процедуре.
стечена знања у складу са клиничким потребама, на најадекватни По завршетку сваке године специјализације главни ментор
ји начин, примени у дијагностици обољења, планирању и праћењу оцењује да ли је лекар обавио све процедуре предвиђене за ту го
терапије. Осим што мора да обезбеди компетентан лабораторијски дину. Позитивна оцена је предуслов за наставак специјализирања.
сервис, лекар специјалиста клиничке биохемије дакле, мора да бу После обављеног стажа из сваког од појединих наставних
де оспособљен за улогу консултанта ординирајућим лекарима и предмета специјализанти полажу Колоквијуме. Предвиђено је по
да кроз сарадњу са њима учествује у интерпретацији лабораториј лагање 4 колоквијума:
ских резултата. 1. Општа биохемија
Циљ специјализације из клиничке биохемије је стицање зна 2. Клиничка ензимологија
ња и вештина који лекара специјалисту клиничке биохемије оспо 3. Болести метаболизма
собљавају за: 4. Биохемијске анализе телесних течности
I. Постављање индикација за одређене биохемијске процедуре
II. Адекватно сакупљање и чување узорака ПРОГРАМ СПЕЦИЈАЛИЗАЦИЈЕ ИЗ КЛИНИЧКЕ БИОХЕМИЈЕ
III. Примену одговарајућих аналитичких техника и принципа
IV. Методолошку евалуац ију аналитичких резултата Област: (ОП) Теоријски и практични рад из одабраних
V. Клиничку процену лабораторијских анализа поглавља хемије, физичке хемије и инструменталних анализа
VI. По потреби активно учешће у клиничким тимовима
VII. Праћење научних токова, примену научних сазнања и Вештина:
континуирани развој лабораторијске дијагностике (1) Начин рада у хемијској лабораторији, заштита при раду,
VIII. Вођење лабораторије и контролу квалитета упознавање са опремом
Као резултат ових активности лекар специјалиста клиничке Гледа: 1
биохемије би требало да има директан и значајан утицај на лечење (2) Калибрација мерних судова
пацијената. Изводи: 10
Специјализација из клиничке биохемије треба да обезбеди (3) Мерење на техничкој и аналитичкој ваги
стварање стручњака који ће организовати и надгледати рад лабо Изводи: 20
раторијског одсека у здравственој организацији и који ће моћи да (4) Прављење раствора одређене концентрације
оствари улогу у успостављању везе између брзог развоја лабора Изводи: 20
торијске науке и технологије и растућих знања о карактеристика (5) Стандардизација раствора
ма појединих болести. Изводи: 10
30. јануар 2013. Број 10 155
– Израда плана клиничког испитивања новог лека и укључи Специјалиста Лабораторијске медицине би требало да од
вање у постојеће испитивање говори потребама савремене лабораторијске дијагностике. Овом
специјализацијом лекар треба да буде оспособљен за: поставља
Педијатрија – 2 месеца ње индикација за одређене лабораторијске процедуре, примену
одговарајућих аналитичких техника и принципа, евалуацију ана
– Анамнеза и педијатријски преглед пацијента литичких резултата, активно учешће у клиничким тимовима, во
– Дијагностичке и лабораторијске методе у педијатрији ђење лабораторије, контролу квалитета, праћење научних токова,
– Дијагностика и терапија ургентних стања у педијатрији примену научних сазнања и континуир ани развој лабораторијске
– Дијагностика и терапија респираторних обољења код деце дијагностике
– Дијагностика и терапија неуролошких обољења деце
– Дијагностика и терапија кардиоваскуларних обољења деце Структура специјализације
– Дијагностика и терапија уринарних инфекција код деце
– Дијагностика и терапија ендокринолошких поремећаја код Специјализација из Лабораторијске медицине обухвата дво
деце семестралну наставу, лабораторијску праксу у општим и специ
– Дијагностика и терапија алергијских болести код деце јализованим биохемијским, имунолошким, микробиолошким и
– Дијагностика и терапија малигних процеса код деце молекуларно биолошким лабораторијама и општи клинички стаж.
– Дијагностика и терапија тровања По претходно стеченом теоретском знању и успешном овладава
– Избор и дозирање лекова код деце њу лабораторијским техникама, специјализант се током завршне
– Евалуација терапијских ефеката и нежељених дејстава ле две године специјализације лабораторијске медицине укључује у
кова, квалитет живота рад у амбуланти и на одељењу са клиничким лекарима. На овај
– Клиничка испитивања код деце начин он допуњује своје претходно стечено теоретско знање са
специјалистичким знањем о патогенези и терапији болести које су
Општа хирургија – 2 месеца специфичне за дату клиничку грану. Такође, боравком на клиници,
поред рада са пацијентима, специјализант ће бити у могућности
– Анамнеза и преглед хоспитализованих пацијената да овлада и техникама лабораторијске дијагностике које су специ
– Дијагностичке и лабораторијске методе у хирургији фичне за рад у одређеној клиничкој области.
– Преоперативна медикаментозна припрема пацијента Специјализација из лабораторијске медицине траје 4 године
– Постоперативна терапија антибиотицима (48 месеци) и обухвата:
– Постоперативна антикоагулантна терапија Општи лабораторијски стаж:
– Постоперативна примена аналгетика и антипиретика – Клиничка биохемија – 6 месеци
– Евалуација терапијских ефеката и нежељених дејстава лекова – Клиничка имунологија – 6 месеци
– Молекуларна биологија – 6 месеци
Онкологија – 2 месеца – Микробиологија – 6 месеци
Клинички стаж и рад у специјализованим лабораторијама –
– Специфичности примене цитотоксичних лекова 14 месеци
– Лечење бола код онколошких болесника Двосеместрална настава – 9 месеци
– Евалуација терапијских ефеката и нежељених дејстава ле Статистика и информатика – 1 месец
кова, квалитет живота
– Израда плана клиничког испитивања новог лека и укључи Провера знања
вање у постојећа испитивања
У оквиру специјализације из Лабораторијске медицине лека
Реаниматологија – 3 месеца ри на специјализацији би полагали следеће колоквијуме:
1. Општа биохемија
– Методе мониторинга виталних функција 2. Клинички значајни протеини, ензими и туморски маркери
– Ендотрахеална интубација и вештачко дисање 3. Поремећаји метаболизма липида и угљених хидрата
– Увод у анестезију 4. поремећаји ацидобазне равнотеже, метаболизма воде и
– Одржавање анестезије електролита
– Реанимација пацијента 5. Технике испитивања целуларних и хуморалних компонен
– Медикаментозна терапија код пацијената на интензивној нези ти имунског одговора
6. Молекуларно-биолошке технике у дијагностици
37. Лабораторијска медицина 7. Основни принципи дијагностике инфективних агенаса
четири године 8. Лабораторијска дијагностика хематолошких обољења
(48 месеци) 9. Лабораторијска дијагностика ендокринолошких обољења
10. Лабораторијска дијагностика нефролошких обољења
Циљ специјализације 11. Лабораторијска дијагностика кардиоваскуларних обољења
12. Лабораторијска дијагностика реуматолошких обољења
Лабораторијска медицина омогућава усвајање теоретских и 13. Лабораторијска дијагностика алергијских обољења
практичних знања из биохемије, молекуларне биологије, имуноло 14. Лабораторијска дијагностика обољења јетре и гастроин
гије и микробиологије. тестиналног тракта
Лабораторијска медицина је интегративна и поливалентна
специјалност у оквиру медицине која обухвата анализу телесних ПРОГРАМ СПЕЦИЈАЛИЗАЦИЈЕ ИЗ ЛАБОРАТОРИЈСКЕ
течности, ћелија и ткива и интерпретацију добијених резултата. МЕДИЦИНЕ
Лабораторијска медицина обухвата фундаментална и примењена
I ОПШТИ ЛАБОРАТОРИЈСКИ СТАЖ
истраживања биохемијских и физиолошких процеса у људском
организму и њихову примену у дијагностици, лечењу и превен КЛИНИЧКА БИОХЕМИЈА (6 месеци)
цији болести.
Лабораторијска медицина није ограничена само на активно 1. Увод у практични рад у лабораторији – теоријски и практични
сти које се одвијају у лабораторијама, већ у свакодневном раду сна рад (1 месеца)
жно утиче на третман пацијената. Интерпретација добијених ре
зултата је кључни задатак специјалиста лабораторијске медицине. Начин рада у хемијској лабораторији, заштита при раду, упо
Циљ специјализације из лабораторијске медицине је форми знавање са опремом
рање стручњака са специјалистичким знањима из клиничке биохе Гледа: 1
мије, имунологије, микробиологије и молекуларне биологије, а у Калибрација мерних судова
складу са препорукама EC4. Изводи: 10
156 Број 10 30. јануар 2013.
Мерење на техничкој и аналитичкој ваги 4. Рад у општој клиничко-биохемијској лабораторији
Изводи: 20 – Одређивање концентрације непротеинских азотних једињења
Прављење раствора одређене концентрације (0,5 месеци)
Изводи: 20
Стандардизација раствора Одређивање концентрације урее у серуму и мокраћи
Изводи: 10 Изводи: 50
Методе квантитативног одређивања супстанци Одређивање концентрације креатинина у серуму и мокраћи
Гледа: 10 Изводи: 50
Прављење пуферских раствора Одређивање концентрације мокраћне киселине у серуму
Изводи: 10 Изводи: 50
pH-метрија
Изводи: 20 5. Рад у општој клиничко-биохемијској лабораторији
Принципи при квалитативном и квантитативном одређивању – Одређивање концентрације угљених хидрата (0,5 месеци)
природних производа
Изводи: 5 Одређивање концентрације глукозе у крви
Принципи хроматографских техника Изводи: 100
Изводи: 5 Одређивање концентрације глукозе у мокраћи
Принципи електрофоретских техника Изводи: 100
Изводи: 1 Тест оптерећења глукозом
Пипетирање стакленим и аутоматским пипетама, калибраци Изводи: 20
ја пипета, провера тачности пипета Одређивање количине гликозилираног хемоглобина
Изводи: 50 Изводи: 20
Прављење раствора, контрола тачности направљеног раствора 6. Рад у општој клиничко-биохемијској лабораторији
Изводи: 1 – Одређивање активности ензима: (0,5 месеци)
Прање лабораторијског посуђа
Изводи: 2 Одређивање активности алкалне фосфатазе
Колориметрија, прављење стандардних крива (протеини, PAP) Изводи: 50
Изводи: 3 Одређивање активности киселе фосфатазе
Изводи: 50
2. Рад у општој клиничко-биохемијској лабораторији
Одређивање активности простатичне киселе фосфатазе
– Одређивање концентрације протеина: (0,5 месеци)
Изводи: 50
Одређивање активности аланин аминотрансферазе
Одређивање укупне концентрације протеина у серуму и мо
Изводи: 50
краћи Одређивање активности аспартат аминотрансферазе
Изводи: 50 Изводи: 50
Одређивање концентрације албумина у серуму Одређивање активности амилазе
Изводи: 25 Изводи: 50
Одређивање концентрације глобулина Одређивање активности лактат дехидрогеназе
Изводи: 25 Изводи: 50
Одређивање концентрације фибриногена у плазми Одређивање активности хидроксибутират дехидрогеназе
Изводи: 50 Изводи: 50
Одређивање концентрације хаптоглобина у серуму Одређивање активности креатин киназе
Изводи: 5 Изводи: 50
Одређивање концентрације трансферина у серуму Одређивање креатин киназе МБ
Изводи: 5 Изводи: 50
Одређивање концентрације церулоплазмина у серуму Одређивање активности гама-глутамил транспептидазе
Изводи: 5 Изводи: 50
Одређивање концентрације феритина у серуму Одређивање активности холинестераза
Изводи: 5 Изводи: 10
Одређивање концентрације тропонина у серуму
Изводи: 5 7. Рад у општој клиничко-биохемијској лабораторији
Електрофореза серумских протеина – одређивање крвне слике (0.5 месеци)
Изводи: 50
Одређивање концентрације хемоглобина
3. Рад у општој клиничко-биохемијској лабораторији Изводи: 50
– Одређивање концентрације липида: (0,5 месеци) Одређивање хематокрита
Изводи: 50
Одређивање концентрације укупних липида у серуму Мерење седиментације еритроцита
Изводи: 20 Изводи: 50
Одређивање концентрације триацилглицерола у серуму Одређивање броја еритроцита
Изводи: 50 Изводи: 50
Одређивање концентрације холестерола у серуму Одређивање хематолошких индекса (MCV, MCH, MCHC)
Изводи: 50 Изводи: 50
Одређивање концентрације холестерол-естара у серуму Одређивање броја ретикулоцита
Изводи: 50 Изводи: 20
Одређивање количине HDL-холестерола и LDL-холестерола Одређивање броја леукоцита
у серуму Изводи: 50
Изводи: 50 Одређивање леукоцитарне формуле
Одређивање хиломикрона у серуму Изводи: 50
Изводи: 5 Одређивање броја тромбоцита
Одређивање концентрације аполипопротеина А и аполипо Изводи: 50
протеина Б у серуму Одређивање апсолутног броја еозинофила у комори
Изводи: 5 Изводи: 20
Одређивање концентрације фосфолипида у серуму Одређивање времена коагулације
Изводи: 5 Изводи: 20
30. јануар 2013. Број 10 157
8. Рад у општој клиничко-биохемијској лабораторији 11. Коришћење радиоизотопских метода у клиничкој биохемији
– одређивање параметара хемостазе (0,5 месеци) (0,5 месеци)
3. Принципи амплификације нуклеинских киселина (1 месец) Специјализант стиче специјалистичко знање о патогенези, ла
бораторијској дијагнози и терапији хематолошких обољења. Обзи
Мере предострожности за спречавање контаминације при ра ром на комплексну етиолошку и патогенетску слику хематолошких
ду са хуманом DNK обољења, неопходно је да уз помоћ ментора специјализант савлада
гледа: 1 пре свега правилан избор биохемијских, имунолошких и молеку
Дизајнирање PCR прајмера ларно биолошких техника као и да стекне знање о њиховом правил
Изводи: 5 ном тумачењу које је основ право време дијагнозе а тиме и благо
Monoplex амплификација (Неки од фактора коаг улације) времено започете терапије. Специјализант се обучава за извођење
Изводи: 10 и интерпретацију резултата следећих лабораторијских процедура:
Multiplex амплификација (Duchenne Becker, Азоспермија) – Пункција костне сржи (асистира)
Изводи: 10 – Пункција лимфне жлезде (асистира)
Алел специфична амплификација – Пункција слезине (асистира)
Изводи: 10 – Одређивање броја еритроцита-аутоматски бројач
– Одређивање процента ретикулоцита микроскопски, супра
4. Принципи анализе амплификованих продуката (2 месеца) виталним бојењем
– Преглед отиска костне сржи, слезине и лимфне жлезде
Капиларна електрофореза – MGG (May-Grunvald-Gimsa)
Изводи 20 – Бојење на пероксидазу
Рестрикциона анализа (+ агарозна или PAGE електрофореза) – Бојење PAS методом
Изводи: 5 – Бојење суданом Б
Секвенцирање ( HV1 и HV2 регион mtDNK) – Бојење на киселу фосфатазу
Изводи: 5 – Бојење на TRAP (тартарат резистентна кисела фосфатаза)
Технике скрининга на мутације (gel shift есеји, SSCP) – Бојење на алкалну фосфатазу
Изводи: 5 – Бојење на сидерболасте
Интерпретација налаза (1 месец) – Извођење реакције на киселе естеразе
Директног тестирања мутација (Хантингтонова хореја, Мио – Припрема трајног микроскопског препарата
тонична дистрофија, Фридрајхова атаксија) – Морфолошко-цитохемијска анализа пунктата костне сржи
Изводи: 20 код акутних леукемија са FAB класификацијом
30. јануар 2013. Број 10 159
– Имуноцитохемијска анализа хематопетских елемената, постављање дијагнозе и дискутовање могућих диференцијално
APAAP методом дијагностичких аспеката. Нефропатологија са својим специфич
– лабораторијска дијагностика моноклонских гамапатија ностима подразумева високоспецијализоване лабораторијске тех
(електрофореза, имуноелектрофореза, одређивање укупних иму нике којима се анализирају телесне течности (серум, плазма и
ноглобулина) урин) као и само ткиво бубрега (биоптички материјал) а које су
– имунофенотипизација ћелија периферне крви, костне сржи веома значајне у постављању праве дијагнозе као и праћењу аде
или лимфног чвора применом флуоресцентне микроскопије и ци кватности и ефеката примењене терапије. Ова комплексност под
тофлоуриметрије или APAAP методом разумева лабораторијску анализу одговарајућим биохемијским,
– детекција и одређивање антитела према еритроцитима, неу имунолошким, молекуларно биолошким техникама. Такође, спе
трофилима и тромбоцитима цијализант се укључује у избор одговарајуће терапије и праћење
– детекција клоналности методама хибридизације или ам клиничког стања пацијента као и одговарајућих лабораторијских
плификације нуклеинских киселина и праћење минималне рези параметара и њихову интерпретацију.
дуалне болести Специјализант се обучава за извођење следећих лабораториј
ских процедура и њихову интерпретацију:
2. ЕНДОКРИНОЛОГИЈА (1 месец) – Процена стања болесника и ефикасности терапије код акут
не бубрежне инсуфицијенције
Специјализант стиче специјалистичко знање о патогенези, – Процена стања болесника и ефикасности терапије код хро
лабораторијској дијагнози и терапији ендокриних поремећаја и ничне бубрежне инсуфицијенције
болести. Заједно са ментором, он се укључује у тумачење лабора – Процена стања болесника и ефикасности терапије код тера
торијских налаза, постављање дијагнозе и дискутовање могућих пије дијализом
диференцијално дијагностичких аспеката. Поред тога, он се укљу – Општи преглед мокраће (запремина, изглед, боја, мирис,
чује и у разматрање одговарајућег терапијског приступа и увођење реакција, специфична тежина)
одговарајуће терапије као и клиничко и лабораторијско праћење – Преглед седимента мокраће
ефеката дате терапије. – Доказивање хемоглобина у мокраћи
Обзиром на различиту етиологију као и различите патогенет – Испитивање мокраћних каменаца
ске механизме ендокриних обољења, превенција, лечење и праће
– Електрофореза беланчевина мокраће
ње ових пацијената подразумева правовремено и прецизну лабо
– Шећери у мокраћи
раторијску анализу одговарајућим биохемијским, имунолошким,
– Одређивање Bence-Jones-ових протеин а у мокраћи
молекуларно биолошким техникама. Специјализант се обучава за
– Одређивање концентрације азота урее у крви ( BUN)
извођење следећих лабораторијских процедура и интерпретацију
– Проба дилуције и проба концентрације
резултата:
– Клиренс тестови
– Тестови за испитивање функције ендокриних жлезда
– Одређивање осмоларности серума и мокраће
– Одређивање садржаја кортизола у серуму
– Припрема болесника за трансплантацију бубрега
– Одређивање садржаја тестотерона у серуму
– Одређивање садржаја прогестерона у серуму – Типизација ткива
– Одређивање садржаја гонадотропина – Одређивање концентрације имуносупресивних лекова у се
– Одређивање садржаја пролактина руму после трансплатације бубрега
– Одређивање садржаја инсулина – Детекцију и одређивање антитела и имунокомплекса у ткиву
– Одређивање садржаја хормона штитне жлезде (Т3, Т4) бубрега имунофлуоресцентним и имупопероксидазним техникама
– Одређивање садржаја TSH
5. ПУЛМОЛОГИЈА (1 месец)
– Одређивање количине Ц-пептида
– Одређивање садржаја катехоламина у мокраћи
Специјализант стиче специјалистичко знање о патогенези,
– Одређивање садржаја серотонина и метаболита серотонина
лабораторијској дијагнози и терапији обољења плућа. Уз ментора,
у мокраћи
специјализант се обучава за тумачење лабораторијских налаза, по
– Одређивање кетонских тела
стављање дијагнозе и дискутовање могућих диференцијално ди
– Детекција и одређивање аутоимунских антитела у теле
сним течностима и ткивима јагностичких аспеката.
Пулмологија са својим специфичностима подразумева висо
3. ГАСТРОЕНТЕРОЛОГИЈА (1 месец) коспецијализоване лабораторијске технике којима се анализирају
телесне течности (серум, плазма и урин) као и само ткиво плућа
Специјализант стиче специјалистичко знање о патогенези, (биоптички материјал) а које су веома значајне у постављању праве
лабораторијској дијагнози и терапији обољења дигестивног трак дијагнозе као и праћењу адекватности и ефеката примењене тера
та. Као део клиничког тима, он са својим ментором учествује у пије. Ова комплексност подразумева лабораторијску анализу одго
постављању дијагнозе и разматрању могућих диференцијално ди варајућим биохемијским, имунолошким, молекуларно биолошким
јагностичких проблема. Такође, он се оспособљава за тумачење техникама. Такође, специјализант се укључује у избор одговарају
добијених биохемијских, имунолошких, молекуларно биолошких ће терапије и праћење клиничког стања пацијента као и одговарају
и микробиолошких тестова у складу са клиничком сликом и ста ћих лабораторијских параметара и њихову интерпретацију.
њем пацијента.
Поред претходно савладаних вештина бројних биохемијских 6. КАРДИОЛОГИЈА (1 месец)
и имунолошких анализа неопходних за постављање праве дијаг
нозе и адекватно праћење терапије и стања пацијента, специјали Специјализант стиче специјалистичко знање о патогенези, ла
зант се обучава за: бораторијској дијагнози и терапији обољења миокарда, ендокарда
– Процену стања болесника и ефикасности терапије код хро и перикарда. Уз ментора, специјализант се обучава за избор аде
ничних обољења јетре кватних лабораторијских анализа и тестова, посебно у акутним ста
– Процену стања болесника и ефикасности терапије код акут њима, у којима ове анализе и њихово правилно тумачење у склопу
них обољења панкреас а клиничке слике пацијента имају изузетан значај у постављању ис
– Процену стања болесника и ефикасности терапије код хро правне дијагнозе и елиминисању потенцијалних диференцијално
ничних обољења панкреаса дијагностичких стања. Ова комплексност подразумева лаборато
– Уреаза тест (детекција Helicobacter pylori) ријску анализу одговарајућим биохемијским, имунолошким, мо
лекуларно биолошким техникама и микробиолошким техникама.
4. НЕФРОЛОГИЈА (1 месец) Такође, специјализант се укључује у избор одговарајуће терапије и
праћење клиничког стања пацијента као и одговарајућих лаборато
Специјализант стиче специјалистичко знање о патогенези, ријских параметара и њихову интерпретацију.
лабораторијској дијагнози и терапији обољења бубрега. Уз менто Специјализант се обучава за извођење одговарајућих лабо
ра, специјализант се обучава за тумачење лабораторијских налаза, раторијских процедура, а поред осталих пре свега за тумачење
160 Број 10 30. јануар 2013.
изоензимског профила у AIM и динамику његове промене као зна поткласа серумског IgG, пролазна хипогамаглобулинемија одојче
чајног фактора процене и даљег одговарајућег третмана пацијента. та, селективна IgAдефицијенција)
– Имунодефицијенције са поремећајем ћелијског имунитета/
7. НЕУРОЛОГИЈА И ПСИХИЈАТРИЈА (1 месец) комбиноване ID (тешка комбинована имунодефицијенција, Omen
nov синдром, хронична мукокутана кандидијаза, атаксија-теланги
Специјализант стиче специјалистичко знање о патогенези, ектазија, Wiskott-Aldrich синдром, хипер IgMсиндром)
лабораторијској дијагностици и терапији неуролошких и психија – Имунодефицијенције са поремећајем фагоцитне функције
тријских обољења. Уз ментора, специјализант савладава правилан (хронична грануломатозна болест дефицит адхезионих молекула
избор оптималних лабораторијских тестова и анализа и њихово леукоцита, Chediak-Higashi синдром, хипер IgE синдром,
тумачење при постављању дијагнозе. Као део лабораторијско/кли – Дефицијенције комплемента
ничког тима, специјализант је укључен у праћење стања пацијен – секундарне имунодефицијенције (педијатријске HIV ин
та, ефикасности примењене терапије као и лабораторијске тестове фекције, код примене имуносупресивних лекова, код трауме/опе
којима се адекватност терапије и стање пацијента процењују. котина, код хемато-онколошких болесника, код аутоим унских бо
Специјализант се обучава за извођење и интерпретацију ре лести, код болесника са спленектомијом или аспленијом)
зултата следећих лабораторијских процедура: – атопијске и аутоим унске болести детињства: (атопијски
– Узимање узорка цереброспиналне течности (асистира) дерматитис, алергијски ринитис, реуматске болести код деце, јуве
– Семиквантитативно одређивање садржаја протеин а у цер нилни идиопатски артритис, системски лупус)
броспиналној течности Упознаје се са применом терапије интравенским имуноглобу
– Квантитативно одређивање садржаја протеина у церебро лином, основама трансплантацијске имунологије у педијатријских
спиналној течности болесника, као и нежељеним реакцијама после рутинских имуни
– Електрофореза протеина из цереброспиналне течности зација у детињству.
– Одређивање концентрације глукозе у цереброспиналној Специјализант се упознаје и обучава за извођење следећих
течности лабораторијских метода, као и за правилно тумачење параметара
– Цитолошка анализа цереброспиналне течности целуларне и хуморалне имуности у детињству:
– Одређивање садржаја церупоплазмина – кожне пробе касне преосетљивости
– Аутоимунске демијелинизирајуће болести (мултипла скле – пролиферацијски одговор лимфоцита на стимулацију мито
роза, акутни дисеминовани енцефаломијелитис, акутни и идио генима и антигенима
патски полинеуритис) – фенотипизација лимфоцита периферне крви
– Miastenia gravis, Sindrom Eaton-Lambert, SSPE, Субакутне – одређивање концентрација компоненти комплемента/ак
спонгиоформне енцефалопатије тивности комплемента
– Одређивање олигоклоналности имуноглобулина у церебро – одређивање концентрација серумских имуноглобулина
спиналном ликвору – специфичних имуноглобулина након вакцинације
– одређивање авидитета специфичних антитела
8. ПЕДИЈАТРИЈА (1 месец) – одређивање фагоцитне функције
– електрофореза протеина
Специјализант стиче специјалистичко знање о патогенези, – лабораторијско праћење супституционе терапије имуногло
лабораторијској дијагнози и терапији педијатријских обољења. булином
Различити етиопатогенетски механизми који се налазе у основи – испитивање ране преосетљивости на инхалационе и/или
различитих педијатријских патолошких стања подразумевају раз нутритивне алергене
личите лабораторијске технике: биохемијске, имунолошке, моле
куларно биолошке и микробиолошке тестове. Специјализант уз 9. УРГЕНТНА СТАЊА (1 месец)
ментора овладава избором одговарајућих тестова и њиховим тума
чењем, а тиме учествује у постављењу одговарајуће дијагнозе. Бо Специјализант стиче специјалистичко знање о патогенези,
равком у лабораторији, у амбуланти и на одељењу, специјализант лабораторијској дијагнози и терапији ургентних стања. Обзиром
постиже синтезу свих резултата и активности који су потребни за на акутни карактер ових стања потребно је да специјализант уз
постављање праве дијагнозе и правилан терапијски приступ. ментора савлада правилан избор биохемијских, имунолошких и
Специјализант се обучава за извођење следећих процедура, молекуларно биолошких техника као и њихово правилно тумаче
интерпретацију и евалуацију добијених резултата: ње што је основа за постављање одговарајуће дијагнозе због неоп
– Одређивање pH крви ходности ургентне примене одговарајуће терапије.
– Одређивање pCO2 у крви Специјализант се обучава за извођење и интерпретацију ре
– Одређивање укупног CO2 зултата следећих лабораторијских процедура:
– Одређивање базног вишка – Клиничка и лабораторијска обрада болесника у коми
– Одређивање pO2 – Клиничка и лабораторијска обрада болесника у дијабетич
– Одређивање концентрације бикарбоната у серуму (анаероб ној коми
ни узорак) – Клиничка обрада и лабораторијска болесника у акутном ал
– Оријентациони тестови код сумње на урођене грешке у ме кохолисаном стању
таболизму аминокиселина – Клиничка и лабораторијска обрада болесника у епилептич
– Биохемијске анализе крви, серума и плазме код деце ном статусу
– Биохемијске анализе мокраће код деце – Клиничка и лабораторијска обрада болесника у стању шока
– Знојни тест (хлориди у зноју) – Клиничка и лабораторијска обрада болесника у акутним
– Одређивање осмотске резистенције еритроцита кардиоваскуларним поремећајима
– Одређивање концентрације пирувата – Клиничка и лабораторијска обрада болесника са акутним
– Одређивање концентрације лактата хируршким и неурохируршким стањима
– Одређивање концентрације амонијака – Клиничка и лабораторијска обрада болесника са акутним
– Одређивање концентрације хемоглобина F тровањима
– Одређивање концентрације мукополисахарида – Дијагностичко-терапијски поступци, праћење и процена
– Метаболички скрининг урина стања болесника на основу лабораторијских параметара
– Одређивање нивоа лекова (метотрексат, циклоспорин, та
кролимус, сиролимус) 10. ОНКОЛОГИЈА (1 месец)
– Одређивање микроалбумина
– Имунодефицијенције (ID) са поремећајем продукције ан Специјализант стиче специјалистичко знање о патогенези, ла
титела (агамаглобулинемија са X-везаним типом наслеђивања, бораторијској дијагнози и терапији онколошких обољења. Обзиром
агамаглобулинемија са аутосомно-рецесивним типом наслеђи на комплексност ових стања и комплексну терапију потребно је да
вања, хипогамаглобулинемија са разноликим почетком, дефицит специјализант уз ментора савлада правилан избор биохемијских,
30. јануар 2013. Број 10 161
имунолошких и молекуларно биолошких техника потребних за по – кожни тестови касне преосетљивости (Patch тестирање)
стављање дијагнозе, да стекне знање о њиховом правилном тума – Ринопровокативни и бронхопровокативни тестови
чењу које је основ право време дијагнозе а тиме и благовремено – Алерген специфична имунотерапија
започете терапије. Обзиром на тежину нежељених ефеката при – In vivo дозно провокативни тестови преосетљивости на ле
мењене терапије неопходно је да се специјализант обучи за пра кове
вилно вођење и праћење пацијента као и одређивање нивоа при – In vivo тестови за дијагнози физичке и аутоим
уне уртика
мењених лекова, чиме се добија увид у његов најадекватнији даљи рије
терапијски третман како би се избегли токсични ефекти примењене – карактеризацију ћелија назалног секрета.
терапије. Све ово омогућава правилно тумачење добијених лабо
раторијских резултата, чиме специјализант овладава својим интер 13. РЕУМАТОЛОГИЈА (1 месец)
лабораторијским/одељенским боравком на клиници.
Специјализант се обучава за извођење и интерпретацију ре Специјализант стиче специјалистичко знање о патогене
зи, лабораторијској дијагнози и терапији обољења локомоторног
зултата следећих лабораторијских процедура
система, васкуларног система, и у најширем смислу, системских
– Процена стања болесника и ефикасности терапије на осно
комплексних обољења. Како је етиологија ових обољења углав
ву клиничко-биохемијских параметара
ном имунолошка, лабораторијске имунолошке технике су овде од
– Одређивање туморских маркера највећег значаја у постављању дијагнозе, искључивању диферен
– Одређивање параметара хемостазе цијално дијагностички сличних стања, и праћењу ефикасности и
– Одређивање концентрације метотрексата адекватности одбране терапије. Рад са ментором у амбуланти и на
– Утврђивање присуства парапротеина: електрофореза и одељењу омогућава стицање знања и искуства о избору потребних
имунофиксација лабораторијских анализа као и њихово правилно тумачење у скла
– имунолошка основа и оправданост примене имунотерапије ду са клиничком сликом пацијента дигестивног тракта.
код малигних болести (индикације, ефекти примене) Специјализант се обучава за извођење и интерпретацију ре
– видови имунотерапије (специфична, неспецифична, си зултата следећих лабораторијских процедура:
стемска, локална, активна, пасивна), технике примене, дозе – детекција и одређивање имунских комплекса у телесним
– врсте модификатора биолошке реакције (органски адјуван течностима и ткивима
си, синтетски адјуванси, цитокини, моноклонска антитела). – детекција и одређивање криоглобулина
– евалуација паранеопластичких синдрома – детекција и одређивање реуматоидних фактора и других
– Специјализант се обучава за извођење и интерпретацију ре маркера реуматоидног артритиса
зултата следећих лабораторијских процедура: – анализа синовијалне течности
– детекција туморских маркера и аутоантитела у тумору, тки – детекција и одређивање појединих компоненти и активно
вима незахваћеним тумором и циркулацији сти комплемента
– одређивање специфичне и неспецифичне цитотоксичне ак – детекција и одређивање антинуклеарних антитела и анти
тивности (цитотоксични Т лимфоцити, NK ћелије, LAKћелије) DNK антитела примено, флуоресцентне микроскопије или ензим
– одређивање имунских поремећаја код различитих неопла ских имунотестова
зија, и њихова прогноза, процене ефеката појединих имуномоди
фикатора in vitro и in vivo 14. ИНФЕКТИВНЕ БОЛЕСТИ (1 месец)
– анализа ћелијског циклуса и параметара апоптозе и некрозе
методама проточне цитофлуориметрије или анализом експресије Специјализант стиче специјалистичко знање о патогенези,
специфичних iRNK лабораторијској дијагнози и терапији инфективних обољења. Спе
цијализант стиче специјалистичко знање о:
11. ГИНЕКОЛОГИЈА и АКУШЕРСТВО (1 месец) – инфекцијама које доводе до настанка секундарних имуно
дефицијенција и то: вирусним инфекцијама (инфективна монону
Специјализант стиче специјалистичко знање о патогенези, клеоза, хепатитис А, B и C, CMV) и паразитарним инфекцијама
лабораторијској дијагнози и терапији гинеколошко акушерских (токсоплазмоза, лајшманиоза),
обољења и стања. Специјализант се обучава за правилан избор ла – постинфекцијским болестима са аутоимунском генезом
бораторијских процедура као основу процене гинеколошких обо (хронични активни хепатитис, поствакцинални енцефаломијелитис,
љења или вођење и контролу трудноће. Посебан значај се придаје – инфекцијама које непосредно оштећују имунски систем
молекуларно биолошким техникама, као начину раног откривања (AIDS)
урођених генетских аномалија плода. Специјализант уз ментора – примени имунопрофилаксе (активна и пасивна)
овладава избором одговарајућих тестова и њиховим тумачењем, а Специјализант се обучава за извођење и интерпретацију ре
зултата следећих лабораторијских процедура:
тиме учествује и у постављању правилне дијагнозе.
– доказивање и одређивање нуклеинских киселина и антиге
Специјализант се обучава за извођење следећих процедура,
на инфективних агенаса
интерпретацију и евалуацију добијених резултата
– доказивање антитела на инфективне агенсе
– Одређивање крвне групе и Rh-фактора
– Тест за рано откривање трудноће 38. Имунологија
– Биохемијске анализе код трудница три године
– Биохемијске анализе амнионске течности (36 месеци)
– МЕТАБОЛИЧКИ ПОРЕМЕЋАЈИ новорођенчета. Скри
нинг на фенилкетонурију и статус Т3/Т4 Циљ специјализације
Циљ специјализације из имунологије је стицање знања и ве
12. АЛЕРГОЛОГИЈА (1 месец) штина које лекара-имунолога оспособљавају да у блиској и конти
нуираној сарадњи са клиничарима разних специјалности обавља
Специјализант стиче специјалистичко знање о патогенези, следеће дужности:
лабораторијској дијагнози и терапији болести преосетљивости. – лабораторијска испитивања за следеће болести и стања:
Обзиром на имунолошке механизме који се налазе у основи ових имунодефицијенције, аутоим унске болести, алергијске болести,
обољења, специјализант се уз ментора обучава за извођење одго лимфопролиферативне болести, трансплантацију и терапијску
варајућих тестова, њихово тумачење, постављање дијагнозе и да имуномодулацију;
вање одговарајуће терапије уз праћење стања пацијента. – евалуација и високостручна интерпретација резултата иму
Специјализант се обучава за извођење следећих процедура, нолошких лабораторијских испитивања, квалификовано и рацио
интерпретацију и евалуац ију добијених резултата: нално коришћење метода испитивања за одговарајуће болести као
– кожни тестови ране преосетљивости и обезбеђивање квалитета и стандардизације лабораторијских ис
– одређивање укупног и специфичног IgE in vitro питивања;
– одређивање хистамина и других медијатора ране фазе пре – усавршавање постојећих и увођење нових имунолошких
осетљивости типа I у телесним течностима и in vitro дијагностичких и терапијских метода;
248 Број 10 30. јануар 2013.
у Клинику и/или амбулантним индиковањем додатних прегледа, – организација рада лабораторије за дијагностику паразит
ради конзилијарне анализе резултата. Обављају контролне прегле ских болести човека
де пацијената, те постављају индикације за нехируршки третман – класичне, имунолошке и молекуларне методе у дијагности
васкуларних болести, код болесника који нису индиковани за хи ци паразитоза човека
руршко лечење: хипербарична комора, бањско-климатски опора – терапијски аспекти паразитоза човека и оспособљавање за
вак, реуматолошки тестови и лечење системских васкулопатија, консултатски рад у домену терапије паразитоза човека
хематолошко лечење болести које су последице поремећаја у коа – екологија и епидемиологија паразита и болести које изази
гулационом статусу, опоравак и рехабилитација оперисаних боле вају у циљу праћења и сузбијања ових инфекција
сника, физикални третман ради превенције погоршања хроничних – оспособљавање кандидата за лабораторијско или теренско
дегенеративних болести које могу водити у васкулопатије. Канди истраживање где би биле примењене одговарајуће методе у истра
дати асистирају у хируршким процедурама код болесника које су живању паразитских болести
индиковали за дијагностику, а код којих је васкуларни конзилијум – оспособљавање кандидата за припрему и израду стручног
индиковао хируршко лечење. Постоперативно праћење болесни рада, укључујући критички преглед литературе, односно реле
ка у интензивној нези, вођење болесника и ординирање терапије вантних научних публикација
и потребних претрага, консултације са васкуларним хирурзима и
анестезиолозима о току болести, праћење и медикаментозно ле Ц. Модули
чење болесника на одељењу полуинтензивне неге, као и на васку
ларном одељењу, припрема за отпуст, писање отпусних листа и от – Методе у дијагностичкој/клиничкој паразитологији
пуст пацијената. Контроле оперисаних и неоперисаних болесника – Молекуларна биологија паразита и молекуларно-биолошке
у васкуларној амбуланти, статистичке анализе учинка хируршког методе
и медикаментозног лечења. Оцењивање радне способности ангио – Паразитске зоонозе
лошких болесника. – Узрочници цревних инфекција
– Узрочници паразитских инфекција у трудноћи
ПРАКТИЧНИ СТРУЧНИ РАД – Тропске паразитозе
– Однос вектор-паразит и контрола вектора
Кандидати овладавају техником васкуларног прегледа: анам – Екологија паразита
неза, клинички преглед, постављање индикација за додатну дијаг – Санитарна паразитологија
ностику, анализа коморбидитетних стања, евалуац ија општег опе
рабилитета. Учествују у раду васкуларног конзилијума, реферишу II: Микологија
стање пацијента, учествују у лечењу (медикаментозно, ПТА), кон
тролишу болесника у постоперативном току. А. Програм
Лече пацијенте који нису кандидати за хируршко лечење:
дистална болест, тешка коморбидитетна стања, дијабетска анги Овај део програма уже специјализације почиње двонедељ
опатија по типу дисталне болести, системске болести везивног ним упознавањем са предметом и основним групама инфектив
ткива са ангиопатском презентацијом, обављају консултације са них агенаса који припадају гљивицама (кваснице, плесни, бифазне
консултантима одговарајуће гране интерне медицине. Лече дија гљиве), након чега следи десетонедељни базични програм у окви
бетске ангиопатије. ру којег кандидат треба да савлада вештине набројане у параграфу
Б (циљеви и вештине). Програм се наставља одабиром неког од
24. Медицинска паразитологија и микологија понуђених модула набројаних у параграфу Ц (модули), где у окви
(12 месеци) ру изабраног модула кандидат треба да уради стручни рад.
Задатак ових студија је да пружи теоријске и практичне Б. Циљеви и вештине
аспекте из медицинске паразитологије и микологије, а који се од
носе на следеће инфективне агенсе: протозое, метазое (хелминти, – детаљно познавање и разумевање морфологије и таксоно
артроподе) и гљивице. На овај начин кандидати се оспособљавају мије патогених и условно-патогених гљива, патогенезе и дијагно
у области дијагностике и контроле паразитоза и микоза човека, као стике гљивичних инфекција човека (микоза) и њиховог значаја за
и за самосталан истраживачки рад и едукацију у овим областима. здравље људи, као и њихово сузбијање
Програм уже специјализације подразумева савладавање ци – практична лабораторијска идентификација гљивица, узроч
љева и вештина програма И (паразитологија) и програма ИИ (ми ника суперфицијалних, кутаних, субкутаних, системских и инва
кологија). Кандидат бира један модул из области паразитологије зивних микоза
или микологије из којег ради стручни рад. – фактори вируленције гљива и имунолошки аспекти гљи
вичних инфекција
I: Паразитологија
– организација рада лабораторије за дијагностику гљивичних
А. Програм болести човека
– класичне, имунолошке и молекуларне методе у дијагности
Ужа специјализација почиње двонедељним упознавањем са ци гљивичних обољења људи
предметом и основним групама инфективних агенаса који припа – терапијски аспекти микоза човека и оспособљавање за кон
дају паразитима, након чега следи десетонедељни базични про султатски рад у домену терапије микоза
грам у оквиру којег кандидат треба да савлада вештине набројане – екологија и епидемиологија гљива и болести које изазивају
у параграфу Б (циљеви и вештине). Ужа специјализација се наста у циљу сузбијања ових инфекција
вља одабиром неког од понуђених модула набројаних у параграфу – оспособљавање кандидата за лабораторијско или теренско
Ц (модули), где у оквиру изабраног модула кандидат треба да ура истраживање где би биле примењене одговарајуће методе у истра
ди стручни рад. живању гљивичних болести
– оспособљавање кандидата за припрему и израду стручног
Б. Циљеви и вештине рада, укључујући критички преглед литературе, односно реле
вантних научних публикација
– познавање и разумевање биологије, животних циклуса, па
тогенезе и дијагностике паразитских инфекција човека и њиховог Ц. Модули
значаја за здравље људи, као и њихово сузбијање
– детаљно познавање и разумевање биологије вектора и стра – Методе у дијагностичкој/клиничкој микологији
тегије за контролу вектора и прелазних домаћина паразита човека – Молекуларна биологија гљива и молекуларно-биолошке
– практична лабораторијска идентификација паразита, како методе
њихових слободних форми, тако и стадијума који су присутни у – Плесни изазивачи системских и инвазивних микоза
ткивима и другим материјалима пореклом од човека – Кваснице изазивачи системских и инвазивних микоза
30. јануар 2013. Број 10 249
– Изазивачи површних и кутаних микоза 12. Paramyxoviridae, изазивачи системских и респираторних
– Испитивање осетљивости гљива на антимикотике инфекција. Нове и претеће инфекције. Проблеми дијагностике
– Екологија гљива 13. Picornaviridae. Полиовирус. Програм ерадикације полио
– Санитарна микологија мијелитиса. Значај коксакивирусних и ецховирусних инфекција и
дијагностички проблеми
Провера знања 14. Retroviridae. е. ХИВ– животни циклус вируса и имунопа
тогенеза ХИВ инфекције. Савремена дијагностика и терапија. Он
1. Практична провера знања: (I) преглед 12 узорака код сум когени ретровируси (ХТЛВ-1 и 2).
ње на паразитску инфекцију, идентификација и коментар у писа 15. Вируси изазивачи гастроинтестиналних обољења (Re
ној форми односно форми есеја, (II) преглед 12 узорака код сум oviridae, Аstroviridae, Caliciviridae). Патогенеза, клиничко испо
ње на гљивичну инфекцију, идентификација и коментар у писаној љавање, лабораторијска дијагностика и терапија. Coronaviridae и
форми, односно форми есеја. Тogaviridae (вирус рубеле)
2. Приказ стручног рада из изабраног модула. 16. Adenoviridae. Патогенеза болести и лабораторијска дијаг
ностика. Аденовирусне инфекције имунокомпромитованих особа.
25. Вирусологија 17. Парвовиридае, аутономни и дефектни парвовируси. Ди
(12 месеци) јагностика обољења. Значај парвовирусних инфекција у педија
трији, гинекологији и хематологији.
Циљ уже специјализације из вирусологије је формирање 18. Poliomaviridae. JC и BK вирус, значај акутних и перзи
вирусолога који је оспособљен да се бави традиционалном и мо стентних инфекција
лекуларном дијагностиком вирусних обољења у оквиру рутинског 19. Papilomaviridae. ХПВ. Инфекције орофаригнеалне регије и
рада и да спроводи мере превенције вирусних обољења. урогениталног тракта. Онкогени потенцијал вируса.ХПВ вакцине.
Ужа специјализација подразумева организовање теоријске 20. Poxviridae. Специфичност и различитост поxвируса. Ера
едукације и практичне обуке лекара на специјализацији, који по дикација вариоле. Поxвируси као изазивачи вирусних зооноза. Би
завршеној обуци и положеном испиту стичу звање лекара уже спе отероризам и поxвируси
цијализације из вирусологије. 21. Herpesviridae. HHV-1 до HHV-8.. Латентне инфекције и
Ужа специјализација из вирусологије реализује се на меди реактивације. Значај херпес вирусних инфекција код имуноком
цинским факултетима, на Институту за микробиологију и имуно петентних и имунокомпромитованих пацијената. Дијагностика и
логију. Једним делом, практична обука ће се одвијати на Институ праћење херпес вирусних инфекција. Избор тестова за дијагно
ту за инфективне и тропске болести и Институту за вирусологију стику.
и имунологију „Торлак”. 22. Арбовируси (Тogaviridae, Flaviviridae, Bynyaviridae) и ин
Ужа специјализација се заснива на академским принципима фекције. Вирусне зоонозе. Rhabdoviridae, вирус беснила. Арена-,
и формирању профила вирусолога, као тековине савремених трен Бунyа– и Филовируси.
дова у медицини. Специфичност вируса као инфективних агенаса, 23. Вирусни хепатитиси (HАV, HBV, HCV, HDV, и други).
условила је развој вирусологије као посебне науке и струке, бит Етиологија и патогенеза инфекције. Дијагностика хепатитиса– ди
но различита од класичне микробиологије. Технике изоловања и ференцијално дијагностички и прогностички тестови. Праћење
идентификације вируса у клиничким узорцима, захтева познавање ефикасности терапије молекуларним методама. Превенција виру
посебних, специфичних вирусолошких метода, као и познавање сних хепатитиса.
техника молекуларне биологије, не само у смислу њиховог извође
ња, него и интерпретације добијених резултата. ВИРУСОЛОГИЈА – Практична настава