You are on page 1of 32

Gyógyszertár

XVI. évfolyam 10. szám 𐌉 2017. október

Várandósgondozás
a gyógyszertárban
Teratogén és fetotoxikus
gyógyszerek

Hogyan beszéljünk
a beteggel a
súlyproblémáiról?

Előremutató lépések
Gyógyszerészet a nagyvilágban

„Lényegében
ugyanazzal a
kapacitással és
támogatással
számolhatunk, mint
GYÓGYSZERÉSZEK az előző években”
XXVII. ORSZÁGOS Dr. Noszál Béla a hazai
gyógyszerészképzés helyzetéről

KONGRESSZUSA
(16–17. oldal) A degresszív árrés
kritikája, 1992

MAGÁNGYÓGYSZERÉSZEK ORSZÁGOS SZÖVETSÉGE Alapítva: 1991


XVI. évfolyam 10. szám l 2017. október
Keresse az OGYÉI tisztigyógyszerészeit
a Gyógyszerészek
XXVII. Országos Kongresszusán! Keresse az OGYÉI tisztig
a Gyógyszerészek
XXVII.
Jöjjön, látogasson el standunkra! Az Országos Kongre
Országos
Gyógyszerészeti és Élelmezés-egészségügyi
Jöjjön,
Intézet tisztigyógyszerészei szívesen látogasson el standun
válaszolnak
kérdéseikre! Gyógyszerészeti és Élelmezé
Intézet tisztigyógyszerészei s
www.ogyei.gov.hu kérdéseikre!
kommunikacio@ogyei.gov.hu
www.ogyei.gov.hu
2017. október 06-07. kommunikacio@ogyei.gov.hu
Bálna Kulturális Központ
1093 Budapest, Fővám tér 11-12 2017. október 06-07.
Bálna Kulturális Közpon
1093 Budapest, Fővám t

ZER EINK
YÓGYS
YA
ÁN
DV
KIA OV.HU
ÉZET EI.G
I INT GY
GY W.O
GÜ WW
SZSÉ

G

ZÉS-E
ME
ÉLEL
ET I ÉS
ZTUS

RÉSZ
AUGUS

YSZE
– 2017.

ÓG
GY
OS
SZÁM

SZÁG
AM 3.

OR
ZETI
AZ
67. ÉVFOLY

RÉS
YSZE APOK ápiában
NK
SZEREI

YÓG N
GYÓGY

I – G ÁCIÓS yszeres
ter

OGYÉ FORM iók a gyóg 10.


IN ovác r
ek és
inn tóbe
Trend
. ok
2017
14

s
lato
cso
el kap
NEK

ekk
ÉSZEK

ügy
zer ciók
YSZER

gys ová
gyó inn tőivel
ta és kér
GYÓG

sza zítmé-

YSZ
min ek S
end letek k
, vala
SZTU
„Tr kés
ihez hez. ája: terü nló eléséne
lete tém érintett biohasorű kez patikai GU
terü ységek AU
17.
unk k, és zer-
ás
doz tevéken nap ahol az gyszere g korszeulálási gys
gon gi ző
kép ban”, i gyó telensé zerform és a lókat.
gyó – 20

GYÓG
- ósá ább ám
tov terápiá biológiaszívelég gyógys sokkal, niva 3. sz
hat
ív, füg t a alitá bb tud
yam
ező es a v
objekt ésé etk rni vatí
ek cél elér – az Köv gyszerkörbejá továbbáaz inno ási aktu ontosa
ber évfol
67.
DAL
a gyó ünk ának, diál s legf
kem Ezen együtt,képző juk
sza t. ksz piáj utat zerexpecsolato

26. OL
a val ább igye Bem gys
ja tásá k terá ét. a gyó vel kap
tart ellá ferenciáésű tov nye kör kat,
nak ésé gia
tos val való zett konelnevez kérdés áso zagyűjt t
n fon rve ok
ont üne PhD itás Str
até
elte ormáció l sze Nap i
ditp
kre napos. megold k viss dsz ián ] ilar alth az
adé Ebé szt ető
ÉI kiem zer
-inf ÉI álta ciós ész sz r- hull
or Kri ályvez bio
szim e He e cia
iszten E
rmá zer egé s info 30
A On ntőség
ZTUS

OGY gyógys bi OGY ti Info Fod főoszt zerek, RÉSZ


gys – 13:
gyó képzés lato zerészi
AUGUS

Az rez
len ja – a töbzerésze 12:30
DAL
, 14 tovább l kapcso gys Dr. , jele
YSZE
gys ha- m-
get
at is. 05 [OGYÉI iai gyó és tiku ben
– 2017.

reditált kmai a gyó llék

17. OL
lgál gys kke – 14. ibio em ÓG
szo ÉI Gyó roz
m akk A sza gys
zere lódva lóg ia ] ző me ant del GY
yso
13:30 Bio Júl vezető jellem ni küz
OS
SZÁM

OGY vén olya éget. új gyó kapcso


dez
ő tanflehetős Pallósfőoszt zerek
ály ik elle SZÁG
AM 3.

ren az an OR
ZETI
épz
bbk nyújt ban ros Dr. , gys köd AZ
67. ÉVFOLY

A tová sére n elsőlyozzuk


sor , szo
40 [OGYÉI iai gyó ika] n mű
RÉS
rzé – 14: lóg él Pat gya
sze atikába gsú Ho
14:05 Bio filja lnalev

OLDAL
ó ája
YSZE APOK ápiában
han D EU
A tem at ztráci i Ph terápi táspro Anikózető, Mádások s
NK

:32
az ció
SZEREI

20:30
ém rű
YÓG
ciók gis h
9.
30.
má Re No sze er log rve gol ová . 07.
?
N
GYÓGY

zas g kor regiszt Ba rtá me gi Inn 2017

I – G ÁCIÓS yszeres
10.00 Nyolc nsé ség Dr. sze ikai ósá ata
ter

Dr. égtele gtelen 15 [gyógy tív pat hat Hálóz
09.30 ] – 15. ns
OGYÉ FORM iók a gyóg 10.
ze-
35 Szível szívelé ató
azg jtés/ke 14.40 Innova ete ök
– 10:
és a Komp ok az köz
10:00
érig
Antal , vez szagyű ztír
ás
dat ai esz tén
ler ma ék vis Tes fela ech
nik
terüle IN ovác r
tóbe
Fel har ost
Dr. rop hullad orv ási inn
15 [Hungagyszer tai –
ek és . ok
] yoz
– 11: ető 15.30 bál
A gyó asztala énik.
Trend
sza
2017
vez
10:40 tap PhD tály an: új tört
osz lásb
lés rottyaNyrt., ulá zerek djében
s Do form sorren
14

Kis Gedeongyszer gyógys sek k. lato


s
Dr. r , 3D - ezé kne cso
hte a gyó
11:50 [Ric ováció si módok ióveze yaló. jelentk ztvevő el kap
NEK

– rég tárg ekk


ÉSZEK

ző rés
11:15 Inn azá ariás rszági ál- eleti beérke k a zer
ügy
ciók
alkalm
YSZER

em gys
tel a tosítun
ová
li Zak aro tei:
3. V. l. n. gyó inn tőivel
ula -magy is ese zerek yi u. a részvé ényt biz erda) őve ga utá ta és kér
GYÓG

El KoKözép rész] s speciálkábítós árid min ek sza zítmé-


st, Zrín , így em (sz hat nak von ma , vala end letek kés k
Dr. , sze
30 [OGYÉI tigyógy ediálá i vén
y, ape etőség sós süt r 4. tési ásá ihez hez. ája:
„Tr
terü nló eléséne
fize gad tséget tém érintett biohasorű kez patikai
1 Budvan leh t és októbe 573 Ft)napos díj elfo
lete
– 12: exp föld
elezet terü ységek
11:55 tő tisz gyszer y, kül : 105 vize 7. (12 30 teli i köt ás
doz tevéken
unk k,
nap ahol az gyszere g korszeulálási
és
gys
zer-
A gyó si vén lys zín zésére ány 201 ÁFA re, zvé tés gon gi ző ”, a gyó t.
ásv nsé orm
áridő: 27% or
cím rés fize kép gyó
rvo He elhelye alatt - ósá ább piában ógiai elégtele gyszerf kal, és lóka
lato fő ideje hat 0 Ft + gadott gadott esetén Gáb
kely ei.gov.
hu
ív, füg t
hat tov biol szív sok niva
120 ési me a me sa ező es terárni a v gyó alitá bb tud
um képzés entkez etés: 990 ki a
a
Szé
, dr. o@ogy ek objekt eléréséaz etk vatí
xim ió ulá ek Köv gyszerkörbejá továbbáaz inno ási aktu ontosa
g ma tovább Jel Fiz tázunk isztrác gvalós ó Zita rmaci semeny ber n cél ütt, – gyó k, diál legf
kem Eze ző a ünk ána juk xpe latos
idejűleátás: A t pos való regvény me obk
n-B zerinfo v.hu/e sza t. egy
val ábbkép ksz utat
igye terápiáj Bem gyszerekapcso
mlá ja a tásá
en egy Ell szá vényre rendez Kócziá; gyogys gyei.go tart ellá ferenciáésű tov nye
k ét.
kör kat, a gyó ésével
mb díjról a k: dr. llék www.o
nak
tos val való zett konelnevez kérdés áso zagyűjt t
A tere teli A rendezl, ezért kto me fon rve ok
ont üne Ph D
itás
zvé ! nta / 204 lehet: n
elte ormáció l sze Nap
ditp megold k viss dsz
A rés yelem minősü / Ko 0 től -inf ÉI álta ciós i kre napos. adé Ebé sztián ető] szimilar
Fig áció 886 930 er 1.- ÉI kiem zer zer
ész sz r- hull 30 or Kri ályvez bio
lésnek
rmá egé s info
OGY gyógys bi OGY ti Info gys – 13: Fod főoszt zerek,
nde orm 1 mb Az gyó képzés lato zerészi
gre i inf / +36 szepte len ja – a töbzerésze , 14 tovább l kapcso gys 12:30 Dr. , gys ha-
me
Tov
ább 09
934 ni 201
7. get
lgál gys at is. reditált kmai kke a gyó 05 [OGYÉI iai gyó llék
ben szo ÉI Gyó roz zere lódva – 14. lóg ] ző me
és egy 1 886 kez yso m akk A sza gys 13:30 Bio ia
Júl vezető jellem
+36 Jelent OGY vén
dez olya éget. új gyó kapcso ály
ren
épz
ő tanflehetős
ban
az
ros
an Pallósfőoszt zerek
bbk nyújt sor , szo Dr. , gys
A tová sére n elsőlyozzuk 40 [OGYÉI iai gyó ika]
– 14: lóg Pat
levél
rzé
sze atikába gsú 14:05 Bio filja
A tem at
han áció D
i Ph terápi
ája
táspro ikó Málna

ciók
Re gisztr No ém
sze
rű er h An zető, dások
zas g kor regiszt Balog rtárve i megol
– 10.00 Nyolc nsé ség Dr. sze ika
1
Dr. égtele gtelen 15 [gyógy tív pat
09.30
dd
] ze- – 15.
Szível szívelé Innova
-3.in
ó 2017
– 10:35 ató
azg jtés/ke 14.40
és a
borít
érig
10:00 Antal , vez szagyű ás
eink
yszer
ztír
Gyóg
ler ma ék vis Tes
Fel har
Dr. rop hullad
nga –
11:15 [Hu gyszer tai ető
]
15.30

A gyó asztala PhD tály an: új
vez énik.
10:40 tap osz lásb tört
lés rottyaNyrt., ulá zerek djében
s Do form sorren
Kis Gedeongyszer gyógys sek k.
Dr. r 3D -
50 [Ric ció ahte gyó dok
,
ióveze yaló. ntkezé evőkne
– 11: mó rég tárg ző jele résztv
11:15 Innová azási ariás rszági ál- eleti beérke k a
alkalm li Zakagyaro ese
tei:
ek 3. V. em tel a tosítun l. n.
ula -m is zer yi u. a rés ényt biz erda)
zvé őve ga utá
El KoKözép rész] s speciálkábítós árid
nak von ma
Dr. , sze y, st, Zrín , így em (sz
tési
hat
30 [OGYÉI tigyógy ediálá i vén ape etőség sós süt r 4. fize
ásá
gad tséget
– 12: tisz zer exp föld
kül 1 Budvan leh t és októbe 573 Ft)napos díj elfo zet
55 tő gys y, : 105 vize 7. (12 30 ele
11: zín zésére ány teli köt
A gyó si vén 201 ÁFA re, zvé tési
rvo Helyselhelye alatt ásv áridő: + 27% ott cím ott rés fize Gáb
or
hu
lato
120
fő ideje
ési
hat 0 Ft gad
me a megad sa ese
tén kely ei.gov.
um képzés entkez etés: 990 ki a ió ulá Szé
, dr. o@ogy ek
xim Fiz tázunk isztrác gvalós
g ma tovább Jel ó Zita rmaci semeny
idejűleátás: A t pos ó reg y me obk
n-B zerinfo v.hu/e
mlá yre val dezvén
en egy Ell szá Kó cziá gys
gye
i.go
mb díjról vén a ren ; gyo
k: dr. llék www.o
A tere teli A rendezl, ezért kto me
zvé ! nta / 204 lehet:
A rés yelem minősü / Ko 0 től
Fig
lésnek áció 886 930 er 1.-
nde orm 1 mb
gre i inf / +36 szepte
me ább 09 7.
ben Tov 934 ni 201
és egy 1 886 kez
+36 Jelent
TARTALOM

PHARMA PRAXIS
Gyógyszertár
Várandósgondozás a gyógyszertárban 4 a Magángyógyszerészek Országos Szövetsége
Teratogén és fetotoxikus gyógyszerek – 1. rész Kiadványa
Hogyan beszéljünk a beteggel a súlyproblémáiról? 7 Alapítva: 2002. január

Előremutató lépések 10
Gyógyszerészet a nagyvilágban – 2. rész

AKTUÁLIS

„Lényegében ugyanazzal a kapacitással és támogatással


számolhatunk, mint az előző években” 12
Dr. Noszál Béla a hazai gyógyszerészképzés helyzetéről – 2. rész
Felelős kiadó és főszerkesztő: Dr. Mikola Bálint
Munkahelyi biztonság, munkavédelem a patikában 14
Felelős szerkesztő: Tóth Tamás
TÖRTÉNELMI SAROK
Szerkesztőbizottság:
A degresszív árrés kritikája, 1992 15
Balázs László
Barabás Éva
RENDEZVÉNY
Dr. Lovas Imre
A Gyógyszerészek XXVII. Országos Kongresszusa programja 16 Dr. Mikola Bálint
Dr. Nagy Balázs
Dr. Samu Antal
MENEDZSMENT
Dr. Simon Kis Gábor
Figyel, beszél, mosolyog 18 Dr. Szrogh Vivien
Mivel javítható egy patika eredményessége? – 3. rész
Nyomdai előkészítés: Mészáros Péter
A lakáscélú munkáltatói támogatásról 20

Ingatlan-bérbeadás magánszemélyek esetében 22 Nyomdai kivitelezés:


Innova 2000 - Innovariant Nyomda

TOVÁBBKÉPZÉS
Hirdetésfelvétel:
Gyógyszertári menedzsment 25
MOSZ Iroda

NYITOTT SZEMMEL
A MOSZ címe:
Egészségügyi, gyógyszerpiaci hírek 26 1135 Budapest, Kerekes u. 9. V. em 6.
telefon/fax: 361 236 09 74
info@magangyogyszereszek.hu
KULTURÁLIS AJÁNLÓ
ISSN 1588-8231
Színház, balett, jazz, komolyzene 28

A KOZMETIKUS TANÁCSOLJA Minden jog fenntartva. A lapban megjelent valamennyi


írásos és képi anyag közlési joga a Szerkesztőséget illeti. A
megjelent anyagoknak – vagy azok egy részének – bármilyen
Ősszel is jó bőrben 30 formában történő másolásához, felhasználásához, ismételt
megjelenéséhez a Szerkesztőség írásbeli hozzájárulása
szükséges.
REJTVÉNY
A lapban megjelent hirdetések tartalmáért a
Szerkesztőség felelősséget nem vállal.
Kultúrcseppek 31
Irodalom – Nyugatosok II.

GYÓGYSZERTÁR 3
XVI.
XVI. évfolyam
évfolyam 10.
10. szám
szám l 2017.
2017. október
október
PHARMA PRAXIS

Várandósgondozás a gyógyszertárban
Teratogén és fetotoxikus gyógyszerek – 1. rész
A betegbiztonság, illetve a biztonságos gyógyszerellátás megvalósítása érdekében a gyógyszerésznek a várandós kisma-
mákra vonatkozóan is ismernie kell a gyógyszerek alkalmazási előírása szerinti felhasználhatóságot. Ezen speciális esetek
értékelésekor, illetve a fetotoxicitás vagy a kongenitális abnormitás kockázatának fennállása esetén szükség szerint kon-
zultációt kell kezdeményeznie a kezelőorvossal. Jelen cikk(sorozat) a különböző mértékű teratogén kockázattal rendelke-
ző és fetotoxikus gyógyszereket hivatott bemutatni a jelenleg érvényes evidenciák, ajánlások, tudományos publikációk és
szakmai előírások alapján. A gyógyszerészek várandósgondozásának célja a várandós nő egészségének megőrzése, vala-
mint a magzat egészséges fejlődésének és egészségesen történő megszületésének elősegítése.

nikai vizsgálatok során nem mutat- „A” kategóriába sorolt, vény nélkül
kozott magzatkárosító hatás. kapható gyógyszerkészítmények közül
ajánlani. A „B”, a „C” és a „D” kategó-
C: Az állatkísérletek során észleltek riába tartozó hatóanyagok várandós kis-
magzatkárosító hatást, és terhes nők mamáknál történő alkalmazása a koc-
körében nem végeztek adekvát és jól kázat/előny gondos mérlegelése mellett
kontrollált klinikai vizsgálatokat; vagy egyértelműen orvosi kompetenciát igé-
állatkísérletekből nincs adat, és terhes nyel. Ez a megállapítás a vényköteles
nők körében sem végeztek adekvát és gyógyszerek mellett a vény nélkül kap-
jól kontrollált klinikai vizsgálatokat. ható készítményekre is vonatkozik.

D: Adekvát, jól kontrollált klinikai Döntő fontossággal bír, hogy az első


vizsgálatok vagy klinikai megfigyelé- trimeszterben lehetőség szerint mel-
sek során igazolták a magzatkárosító lőzzük a medicinák alkalmazását. Ez
hatás rizikóját; az előnyök és kockáza- különösen igaz az 5. héttől a 12. hétig
A terhességi rizikócsoportok meg- tok mérlegelése mellett adható. tartó gesztációs időszakra, hiszen ez a
periódus a legkritikusabb a kongenitális
határozása az FDA alapján X: Állatokon és terhes nők körében abnormitás tünet-együttes kialakulása
végzett adekvát, jól kontrollált klinikai szempontjából. Ugyanis ekkor történik
Magyarországon valamennyi forga- vizsgálatok vagy klinikai megfigyelé- az organogenezis, a fontosabb szervek
lomba hozatali engedéllyel rendelkező sek során igazolták, hogy a szer egyér- és testformák kialakulása. Ahhoz, hogy
gyógyszert a hatóanyagára vonatko- telműen magzatfejlődési rendellenes- a gyógyszerek alkalmazásakor, hasz-
zóan az FDA szerinti terhességi rizi- séget okoz, kontraindikált terhesség nálata során az esetleges potenciális
kócsoportokba sorolunk. Ez a csopor- esetén, valamint azon fogamzóképes kockázatot relevánsan tudjuk értékelni,
tosítás teljes mértékben harmonizál a nőknek, akik nem alkalmaznak megfe- ismernünk kell a fejlődési rendellenes-
gyógyszerek alkalmazási előírásaival. lelő fogamzásgátlást. ségek kialakulásának lehetséges okait.

A: Az adekvát és jól kontrollált klini- N: Nem besorolt adatok hiányában,


kai vizsgálatok során a magzati fejlő- terhességben nem ajánlott.
A fejlődési zavarok okai
dési rendellenességek kockáza-
ta nem emelkedett. A fejlődési rendellenessé-

B: Az állatkísérletek so-
„Az első trimeszterben lehetőség szerint geknek számos eltérő oka
lehet. Becslések szerint a
rán nem igazoltak mag- mellőzzük a medicinák alkalmazását.” rendellenességek 20 szá-
zatkárosító hatást, de zaléka génmutáció, 3-5
terhes nők körében nem százaléka kromoszóma-ren-
végeztek adekvát és jól kontrollált Az ismertetett FDA-féle beosztás alap- dellenesség, 5-10 százaléka pedig exo-
klinikai vizsgálatokat; vagy állatkí- ján kijelenthető, hogy a kompetenciaha- gén hatás következménye. A fejlődési
sérletek során észleltek magzatká- tárok betartása mellett a gyógyszerész- rendellenességek mintegy 65-70 száza-
rosító hatást, de terhes nők körében nek lehetősége van a várandós kismama lékában a mai napig sem lehetett egyér-
végzett adekvát és jól kontrollált kli- akut megbetegedésének kezelésére az telműen megállapítani a kiváltó okot.

4 GYÓGYSZERTÁR
PHARMA PRAXIS

Az exogén okokat az alábbiak szerint


osztják fel:

• elektromágneses, illetve részecs-


kesugárzás (1-2%)
• fertőzés (2-3 %)
• anyagcsere-betegségek (1-2%)
• gyógyszerek + környezeti kemikáli-
ák (2-3%)

Mindazonáltal a fejlődési rendellenes-


ségek kétharmadában multifaktoriá-
lis okot feltételeznek. A kongenitális
anomáliák számos genetikai és exogén
tényező együttes hatásának a követ-
kezményei. Minél több gén játszik sze-
repet egy normális vagy kóros jellem-
ző kialakulásában, annál érzékenyebb
a rendszer az egyéb, esetleg exogén
tényezőkre is. Az egyértelműen mo-
nokauzális eredetű betegségeknél vagy
fejlődési rendellenességeknél is elő-
fordulhat, hogy noha a kiváltó ténye- ténő figyelem felhívása gyógyszerészi tummal, aláírással és a gyógyszertárat
ző jelen van, az anomália nem alakul feladat. egyértelműen beazonosítható bélyeg-
ki. Ez egyaránt vonatkozik a „tisztán” zőlenyomattal.
exogén okokra, valamint a monogénes
zavarokra.
A teratogén gyógyszerek A teratogén gyógyszereket az általuk
okozott fejlődési rendellenességek elő-
Például az autoszomálisan dominán- A teratogén gyógyszerek, amelyek fordulási valószínűsége alapján erősen,
san öröklődő íriszhiánynál a génhor- az embrióban bizonyítottan fejlődé- közepesen és gyengén teratogén kate-
dozók 10 százaléka nem betegszik si rendellenességet okozhatnak, az góriába soroljuk.
meg. Ebben az esetben a gén csökkent FDA-féle csoportosítás szerint az „X”
penetrációjáról beszélünk. Ez a tény kategóriába sorolandók. Kiemelkedő-
arra utal, hogy egyéb genetikai és/ en fontos, hogy minden „X” kategó-
Erősen teratogén gyógyszerek
vagy exogén tényezők jelenléte vagy riába tartozó gyógyszer expediálása
hiánya szükséges a kóros fenotípus előtt kérdezzük meg a reproduktív Az isotretinoin (Roaccutan, Aknenor-
létrejöttéhez. A multifaktoriális erede- korú nőbetegektől, hogy várandós-e, min, Isotrex, Isotrexin, Sotret) körülbe-
tű fejlődési rendellenességek felléptét terveznek-e a közeljövőben családot lül 25 százalékos teratogén kockázatot
azzal magyarázzák, hogy több geneti- alapítani; a nemi életet élő nők eseté- jelent. Ennek a zsírban oldódó A-vi-
kai és exogén tényező együttes hatása ben pedig azt, hogy gondoskodnak-e tamin származéknak hosszú a szerve-
a zavarra való hajlam variabilitását a gyógyszer szedése mellett per os fo- zetből való kiválasztódási ideje, éppen
okozza. Bizonyos érzékenységi hatá- gamzásgátlásról. ezért szedését követően is hosszabb (4
ron túl aztán, egy egyéb körülmények hetes) fogamzási szünetet ajánlanak, il-
között jól tűrt ingerfejlődési zavarhoz Létfontosságú, hogy ezeket a gyógy- letve alkalmazása reproduktív korú és
vezethet. szerkészítményeket a mindennapi ex- nemi életet élő nőkben csak párhuza-
pediálás során a várandós kismamák mos fogamzásgátlás mellett alkalmaz-
Ennek alapján a várandós asszonyok- esetében kiszűrjük, megakadályozva ható.
nál még a kis kockázatot is kerülni kell. ezzel az esetleges fatális következ-
Igen fontos, hogy a várandós kisma- ményt. Ilyen esetben az elsődleges és Az acitretin (Neotigason) is az erő-
mák gyógyszerfelhasználása ésszerű a legfontosabb teendőnk az orvossal sen teratogén gyógyszerek közé
keretek között maradjon, kizárólag or- történő kapcsolatfelvétel. Ha nem sike- tartozik. A készítményt, a bőr azon
vos vagy gyógyszerész javallata alap- rül a kezelőorvost elérni, akkor minden súlyos keratinizációs zavarainak tü-
ján, folyamatos monitorozás mellett esetben meg kell tagadni a gyógyszer neti kezelésére alkalmazzák, amikor
történjen. A kismamák ez irányú tájé- expediálását, továbbá jelölni kell az or- a konvencionális kezelés már nem
koztatása, a túlzott, felesleges gyógy- vosi vényen, hogy az expediálás miért használ. A Neotigasont csak olyan
szerszedés potenciális veszélyére tör- nem történt meg. A vényt lássuk el dá- bőrgyógyász írhatja fel, akinek ta-

GYÓGYSZERTÁR 5
XVI. évfolyam 10. szám l 2017. október
PHARMA PRAXIS

pasztalatai vannak a szisztémás reti- gátlás szükségességét és a Neo- hatók fogamzásgátlóként, mert
noidok alkalmazásával, és aki teljes tigason kezelés alatt vagy két éven fogamzásgátló hatásuk csökken-
mértékben tudatában van a gyógy- belül a kezelés abbahagyása után het a Neotigason-nal fennálló in-
szer teratogén hatásának veszélyei- bekövetkezhető terhesség követ- terakció miatt.
vel. Szülőképes korú és terhes nőkön kezményeit. Különösen oda kell fi- • Hívjuk fel a beteg figyelmét arra,
tilos alkalmazni, mert a magzat sú- gyelnünk arra, hogy a beteg bizto- hogy a fogamzásgátlás hatásosságát
lyos torzfejlődését okozhatja. A reti- san tudatában legyen a veszélynek, terhességi teszttel négyhetenként el-
noidokra jellemző torzfejlődés főleg és hogy megbízhatóan tudja alkal- lenőrizni kell.
a központi idegrendszert, a szívet és mazni a szükséges fogamzásgátlót. • Minden expediálás során figyelmez-
a vérereket érinti. A kongenitális tessük a szülőképes korú nőt, hogy a
anomália az esetek túlnyomó kezelés alatt, illetve a terápia abbaha-
többségében jelentkezik, „A túlzott, felesleges gyása után két évig nem fogyaszt-
még akkor is, ha a beteg az hat alkoholt, ugyanis a Neotigason
Acitretint terhessége folya- gyógyszerszedés potenciális és az alkohol együttes alkalmazá-
mán csak rövid ideig szedte.
veszélyére történő figyelem felhívása sakor etretinát képződik.

Ha azonban a fogamzó-ké- gyógyszerészi feladat.” A methotrexate-ot (Meto-


pes korú nő betegsége nagyon ject, Trexan) aktív rheumatoid
súlyos, hátrányokat okozó és ke- arthritisben és súlyos psoriasis
zelésére más mód nincs, a Neotigason • Neotigason-nal kezelt, szülőképes vulgarisban szenvedő betegek keze-
alkalmazása a teratogén hatás ellenére korú nőknek feltétlenül hatásos és lésére használják. A methotrexate al-
megfontolandó. Ebben az esetben az folyamatos fogamzásgátlást kell kalmazása terhességben ellenjavallt.
alábbi biztonságossági rendszabályok alkalmazniuk, amelyet egy hónap- Adatok állnak a rendelkezésünkre
szigorúan betartandók a gyógyszer pal a kezelés megkezdése előtt el arra vonatkozóan, hogy emberben
expediálása során, az esetlegesen be- kell kezdeni, majd a kezelés fo- fokozódik a teratogén kockázat: kra-
következhető terhesség kivédésére, a lyamán és még két évig a kezelés niofaciális-, kardiovaszkuláris- és
kezelés előtt, alatt és még két évig a abbahagyása után folytatni kell. A végtag-malformációk alakulhatnak
kezelés abbahagyása után: hormonális fogamzásgátlás hatá- ki. Továbbá a gyógyszer abortusz
sosságát, különösen az első ciklu- indukcióra alkalmas. Ezért a met-
• Neotigason-t csak és kizárólag sában, minden egyes esetben gon- hotrexate expediálása előtt az alábbi
gyógyszerész expediálhat. dosan ellenőrizni kell. útmutatást tartsuk szem előtt:
• Az expediáló gyógyszerésznek a • A gyógyszer expediálása előtt
gyógyszer első kiadása során rész- mindig kérdezzünk rá az alkal- • A fertilis korú nők methotrexate-ke-
letesen és érthetően el kell magya- mazott orális fogamzásgátlóra. zelésének kezdete előtt a graviditást
ráznia a teratogenitás veszélyét, a Ugyanis a kisdózisú progeszte- terhességi teszttel ki kell zárni.
hatásos és folyamatos fogamzás- ronkészítmények nem használ- • A methotrexate-terápia ideje alatt és
a kezelés abbahagyása után fél évig
hatékony fogamzásgátló módszert
kell alkalmazni.
• A fogamzó-képes korú nőket ponto-
san fel kell világosítani a magzatot
veszélyeztető potenciális kockáza-
tokról, ha a methotrexate-kezelés
során esnének teherbe.
• a methotrexate genotoxikus hatású.
Ezért hívjuk fel a methotrexate-tal
kezelt férfiak figyelmét arra, hogy a
kezelés alatt és azt követően fél évig
ne ejtsék teherbe partnerüket, mivel a
kezelés eredményeként súlyos, eseten-
ként irreverzibilis károsodások alakul-
hatnak ki a spermatogenezisben.

Dr. Birinyi Péter szakgyógyszerész

(folytatjuk)

6 GYÓGYSZERTÁR
PHARMA PRAXIS

Hogyan
beszéljünk a
beteggel a
súlyproblémáiról?
Számos kellemetlen helyzetet teremthet,
ha valakivel a súlyproblémáiról kell beszélnünk.
Amikor azonban a gyógyszerész fordul hasznos
tanácsokkal a visszajáró betegekhez,
talán könnyebb a kapott tippeket elfogadni,
betartani, és a beszélgetés során sem alakul
ki feszengés egyik fél részéről sem. Vagy mégis?

Köztudott, hogy a világ nagyobb ré- a betegnek kényelmetlenséget, ha szó- tással, más betegek sikeres fogyástör-
szén a népesség jelentős része szenved ba hozzuk a témát. ténetének megosztásával, vagy csupán
súlyproblémáktól. Az elhízás pedig néhány kedves szóval.
számos olyan súlyos szövődményhez Lényeges, hogy mi magunk se érez-
vezethet, amikor már az orvosi segít- zük feszélyezve magunkat! Igenis ér- Ajánlhatunk továbbá különböző mód-
ség is elkerülhetetlen. A diabétesszel, demes venni a fáradtságot, és vállalva szereket, amelyek segítségével a beteg
kardiovaszkuláris betegségekkel vagy az esetleges elutasítást, felhívni a be- könnyebben nyomon követheti test-
éppen daganatos megbetegedésekkel tegek figyelmét a túlsúly veszélyeire. súlyának változásait: a hagyományos
küzdő páciensek számára a súlyfeles- Több kutatás is alátámasztotta, hogy naplózási módszertől kezdve a testtö-
legtől való megszabadulás kulcsfon- az egészségügyi dolgozóval történt meg-index mérésén (BMI) keresztül a
tosságú lehet terápiájuk sikeressége beszélgetés után a betegek könnyeb- modernebb online táblázatokig és mo-
szempontjából. ben váltanak egészségesebb életmód- bil-applikációkig, amelyek mind-mind
ra, és lényegesen tájékozottabbakká elősegíthetik a fogyás folyamatának
Az ideális testsúly elérése komoly elha- válnak a súlyfelesleghez köthető be- átláthatóságát, illetve általuk – látva
tározást és nagy elszántságot követel a tegségeket illetően. Hiszen a túlsúly az apró változásokat – a beteg sikerél-
már egyébként is számos problémával nem csupán esztétikai, hanem egész- ményt élhet meg, ami tovább fűtheti
küzdő betegtől. Hogyan segíthet ebben ségügyi kérdés is. lelkesedését, így megőrizheti motivált-
neki a gyógyszerész anélkül, hogy kel- ságát. A legfontosabb, hogy megtaláljuk
lemetlen helyzetbe hozná a patikában? Hogyan időzítsünk? páciensünkkel a közös hangot, felkelt-
sük érdeklődését az egészséges életmód
Felmerül a kérdés, hogy a beteg rö- és az ideális testsúly elérése iránt, és
Egy igazán kényes téma vid gyógyszertári látogatása alatt mi- hogy egyikünk se kerüljön a beszélgetés
kor van idő szóba hozni a túlsúlyt és ideje alatt kellemetlen helyzetbe.
Minden beteg más és más, ezért nem annak lehetséges szövődményeit. A
mindegy, hogy kinél milyen módon túlsúly sajnos nem egy néhány nap
próbáljuk meg kezdeményezni a súly- alatt megoldható egészségügyi prob-
Lassan a testtel!
feleslegről való beszélgetést. A leg- léma, így a figyelemfelhívásnál is a
több, túlsúllyal küszködő beteg igen fokozatosság és a rendszeresség elve Soha ne ítélkezzünk, vegyük komolyan
érzékeny a témára, és előfordulhat, a követendő. Sokat tehetünk betegün- páciensünk súlyproblémáit, hiszen a
hogy tolakodásnak, illetlenségnek ve- kért, ha a fogyás minden szakaszában beteg valószínűleg a mindennapi élete
szi, ha beszélgetést kezdeményezünk érdeklődünk, tippekkel, tanácsokkal során számtalan helyzetben szembesül
a súlyáról. Oldhatjuk a feszültséget, ha látjuk el, és megpróbáljuk fenntartani a túlsúllyal járó kedvezőtlen hatásokkal,
esetleg rákérdezünk, hogy nem jelent-e a motivációját. Utóbbi történhet bizta- esetleg negatív diszkriminációval. Hagy-

GYÓGYSZERTÁR 7
XVI. évfolyam 10. szám l 2017. október
PHARMA PRAXIS

juk, hogy a beteg megnyíljon, és próbál-


juk elérni, hogy ő maga öntse szavakba
a testsúlyával kapcsolatos problémáit,
érzéseit. Az ellenállás ilyenkor termé-
szetes dolog; ha a beteg nem hajlandó
beszélni a témáról, ne erőltessük. A téma
teljes elutasítása azonban a legtöbb eset-
ben csupán egy átmeneti állapot. Ha már
egyszer megpróbáltunk a beteggel be-
szélgetést kezdeményezni a súlyproblé-
máiról, úgy – a tapasztalatok szerint – va- tiszteletteljesen, ítélkezés nélkül fel- nagyakorlatok) fontosságáról, és az
lószínűleg egy idő után (tréfálkozva vagy hívni a beteg figyelmét e szövődmé- egészséges táplálkozás testsúlyra (is)
komolyan) ő maga fogja kezdeményezni nyek (diabétesz, szívproblémák, magas gyakorolt pozitív hatásairól.
a témáról való társalgást. vérnyomás stb.) egyik kiváltó okára, a
súlytöbbletre. Könnyebb a kitűzött cél Természetesen soha nem szabad össze-
Ne feledjük, a túlsúly mögött igen elérése, ha ismerjük a probléma pontos keverni a szerepeket. A gyógyszerész
gyakran lelki probléma áll! Amen�- okait, és tisztában vagyunk azzal, hogy nem szakképzett dietetikus, ezért nem
nyiben a beteg nyitott a beszélgetésre, mit nyerhetünk, ha sikerül az ideális várható el tőle, hogy részletekbe menő
mindenképpen kerüljük a „kövér” és az testsúly elérése és megtartása. információkkal szolgáljon egyes éte-
„elhízott” jelzőket, használjuk inkább a lek tápértékéről, illetve az egészséges,
„súlyprobléma”, illetve a „súlytöbblet” Mindemellett az is fontos, hogy mi mégis tápláló fogyókúrás étrend nélkü-
kifejezéseket. magunk is megértsük, és a fogyás ide- lözhetetlen összetevőiről.
je alatt se feledjük el, hogy betegünket
mi motiválja a lefogyásra. Legtöbbször Melyek azok a fontos tudnivalók, ame-
A gyógyszerész mint tanácsadó természetesen a kockázatos szövőd- lyeket mindenképpen érdemes közölni
ményektől való félelem áll a fogyni fogyni vágyó betegünkkel?
A betegek gyógyulási folyamatában vágyás hátterében, de olyan hétköznapi
komoly szerepet játszhat egy lelkiisme- igények is felmerülhetnek, mint hogy Mit fogyaszt? Fontos megértetni bete-
retes gyógyszerész, hiszen a rendszeres „szeretném újra jól érezni magam a geinkkel, hogy az alacsony tápértékű,
találkozások alkalmával a szakember- bőrömben, és visszanyerni az önbizal- ízfokozókat, édesítőszereket és egyéb
nek számos lehetősége nyílik arra, hogy mamat”, vagy „szeretnék minél több mesterséges adalékanyagokat tartalma-
érdeklődjön a beteg hogyléte felől, jó ta- időt eltölteni az unokáimmal anélkül, zó élelmiszerek gyors ütemű elhízáshoz
nácsokkal lássa el, illetve motiválja, biz- hogy teljesen kimerülnék”. vezetnek.
tassa a pácienst az előtte álló hosszú úton.
Mennyit sportol? Próbáljuk páciensein-
A legkönnyebben akkor kezdemé-
Romboljuk le a tévhiteket! ket meggyőzni a rendszeres mozgás fon-
nyezhetjük a beteg súlyáról szóló be- tosságáról! A 21. századi mozgásszegény
szélgetést, ha a páciens a súlytöbblet- A túlsúlyos betegek sokszor csodatévő életmód, a monitor, illetve a televízió ké-
ből származó szövődményekre felírt szerekként tekintenek a fogyást előse- pernyője előtt töltött hosszú órák a magas
gyógyszerek iránt érdeklődik. Ilyenkor gítő gyógyteákra, pirulákra és gyógy- szénhidráttartalmú, ásványi anyagokat,
próbáljuk megragadni az alkalmat, és termékekre, holott csupán e készítmé- nyomelemeket és vitaminokat nélkülöző
nyek egyedüli étrenddel együtt komoly veszélyforrást
alkalmazása jelentenek egészségünkre.
szinte soha nem
vezet hosszan- Miket szed? Segítsünk betegeinknek
tartó eredmény- eligazodni a számos étrend-kiegészítő
hez. Próbáljuk készítmény között. Hívjuk fel a figyel-
pácienseinket müket arra, hogy egyetlen pirula sze-
meggyőzni a désével nem szűnik meg a súlyprob-
rendszeres sport lémájuk, hiszen a megoldás kulcsa az
(először csak életmód gyökeres megváltoztatása.
könnyű séta,
kerékpározás, Melyek a mellékhatások? Súlyprob-
úszás, majd lémával küzdő betegeinket mindig tá-
akár komolyabb jékoztassuk arról, ha egy általuk szedett
edzések, tor- gyógyszer egyik lehetséges mellékhatá-

8 GYÓGYSZERTÁR
PHARMA PRAXIS

sa a további súlygyarapodás! (Leggyak- hosszútávon történő fenntartásá- Időben lépni


rabban a szteroidok, kortikoszteroidok, ra! Az ideális testsúly megtartása a
illetve az antidepresszánsok rendszeres későbbiekben is önkontrollt és el- Fontos, hogy ne csupán azon betegeink
szedése vezethet elhízáshoz.) szántságot igényel majd; sarkalljuk állapotát kísérjük figyelemmel, akik-
páciensünket az elért eredmények nél már megállapíthatók a túlsúly szö-
fenntartására, ne hagyjuk, hogy elve- vődményei. Azokra is figyeljünk oda,
Mit tehetünk még? szítse a motivációját! akik az úgynevezett veszélyeztetett
csoportba tartoznak, tehát már szem-
A fenti tippek, tanácsok átadása mellett A tudatossággal csak nyerhetünk! mel látható rajtuk a súlytöbblet, ám a
egyéb módokon is segíthetjük túlsúl�- Páciensünk könnyebben megszabadul- súlyfelesleg egyelőre még nem veze-
lyal küzdő betegeinket: hat súlyfeleslegétől, illetve felkészül- tett további egészségügyi problémák
het az abból adódó szövődményekre és kialakulásához. Ne várjuk meg, amíg
Csak fokozatosan! Ne mulasszuk el azok kezelésére, ha tudatosan, megbíz- náluk is megjelenik a diabétesz, a kar-
hangsúlyozni a fokozatosan végbe- ható forrásokból próbál egészségügyi diovaszkuláris betegségek vagy éppen
menő fogyás fontosságát! A gyors és információkhoz jutni. Eben is segít- a magas vérnyomás!
rövid idő alatt történő, látványos fo- sünk neki! Tájékoztassuk betegeinket
gyással rendszerint nem érhető el hos�- az egészségtudatosság fontosságáról, Őket is rendszeresen lássuk el jó ta-
szú távú eredmény. A heti egy-másfél és ajánljunk figyelmükbe olyan web- nácsokkal, és hívjuk fel a figyelmüket
kilogrammos fogyás még ideálisnak oldalakat, kiadványokat, esetleg műso- arra, hogy a súlygyarapodás egy kis
mondható, az ettől gyorsabb ütemű rokat, amelyek hitelesek és szakmailag odafigyeléssel még időben megállítha-
súlyveszteség viszont hosszú távon feddhetetlenek. Sajnos a fogyókúra és tó, és akár vissza is fordítható, annak
többnyire nem tartós, ezen kívül izom- a súlyvesztés az egyik legkedveltebb érdekében, hogy elérjék a számukra
vesztéssel is járhat. témája az áltudományos, kuruzsló ol- ideális testsúlyt és egészségi állapotot.
dalaknak, amelyek könnyű megoldást
Ne adjuk fel! Biztassuk, motiváljuk kínálva igen könnyen tévútra csábít- WEBBeteg.hu –
betegeinket az egészséges életmód hatják az internetezőket. Tóháti Zsuzsa
PHARMA PRAXIS

működése pedig költséghatékonnyá


válik. A gyógyszerészek ugyanis fel-
készítik és motiválják a pácienseket a
terápiájuk véghezvitelére és ellenőrzé-
sére, azáltal, hogy ismereteket adnak át
nekik és tanácsadásban részesítik őket.

Abban, hogy Japánban elterjedtté vál-


janak a gyógyszerészek által vezetett
szakrendelők, fontos szerepe volt egy
kutatási programnak, amely nemzet-
közi tapasztalatcserét tett lehetővé Ja-
pán, az USA és más államok között.
Az 1998–2000 között zajló program
elnevezése „A kórházi gyógyszerészek
szerepe a megfelelő gyógyszerhaszná-
latban” volt.

A tanulmány számos vizsgálatot meg-


említ, amelyek igazolják a gyógysze-
részi kezelés szükségességét. A war-

Előremutató lépések
farin-terápia felügyelete azért fontos,
mert a gyógyszerkölcsönhatások és fő-
leg az esetlegesen előforduló vérzések
miatt a warfarin szedése kockázatokkal
Gyógyszerészet a nagyvilágban – 2. rész jár. Egy floridai egyetemhez tartozó,
gyógyszerészek által vezetett szakren-
Vajon a világ más országaiban milyen presztízse van a gyógyszerészi hivatás-
delőben a warfarinnal összefüggésben
nak? Léteznek-e olyan hasznos gyakorlatok, tapasztalatok, amelyek átvételé- fellépő vérzéses és thromboembóliás
vel a szakma itthon is magasabb szintre emelhető? Cikksorozatunk második események száma a konzultációk hatá-
részében is erre mutatunk egy példát. sára szignifikánsan csökkent. Emellett
a kórházba kerülés és a sürgősségi el-
látás csökkenése miatt az egészségügy
Gyógyszerészek által vezetett vált, hogy a rákbetegek járóbetegként költségei is csökkentek.
vesznek részt a kemoterápiában. Ezt a
szakrendelők tevékenységet, mint új egészségügyi Egy másik vizsgálat egy orvosok, il-
A járóbetegek gyógyszeres terápiájá- szolgáltatást az általános egészségbiz- letve egy gyógyszerészek által mű-
nak megismerése és betartása, a haté- tosítás fedezi. ködtetett szakrendelőt hasonlított ös�-
konyság növelése és a nemkívánatos sze az INR-értékek szempontjából.
gyógyszerhatások csökkentése céljából Azóta krónikus obstruktív tüdőbeteg- A gyógyszerész-szakrendelőben az
2000-ben Japánban a nagoyai egyetemi ség, donezepillel kezelt Alzheimer-kór, INR-értékek stabilabbnak bizonyultak.
kórházban létrehozták az első gyógy- magas koleszterinszint, krónikus hepa- A nagoyai egyetem kórházában készült
szerészek által vezetett, antikoaguláns titis C, palliatív kezelés, krónikus vese- felmérés szerint pedig a páciensek tu-
terápiás szakrendelőt. Egy helyi orvos betegség és folyamatos ambuláns peri- dása és a warfarin-kezelés minősége
azoknak a pácienseknek az érdeké- toneális dialízis esetén is fordulhatnak szignifikánsan fejlődött a gyógysze-
ben kezdeményezte ezt az újítást, akik a járóbetegek a kórházakban gyógysze- részek által működtetett szakrendelő
hosszú ideje szedtek warfarint, de a részek által vezetett szakrendelőkhöz szolgáltatása következtében.
PT-INR-értékük instabil volt, és néha segítségért.
kívül esett a határértéken. A megbízható mérőeszközök kifejlesz-
Egyre több visszajelzés és felmérés tésével lehetővé vált a PT-INR-érték
Következő lépésként asztmás betegek- mutatja, hogy ezeknek a szakrendelők- otthoni mérése, és egy szisztematikus
kel foglalkozó, gyógyszerészek által nek pozitív hatásuk van arra, hogy elemzés ki is mutatta, hogy az önel-
vezetett szakrendelők jöttek létre. A ke- a páciensek betartsák a gyógyszeres lenőrzésnek ez a módja az arra alkal-
moterápiás járóbetegekkel foglalkozó terápiát. Ebből adódóan a terápiák mas páciensek számára biztonságos
szakrendelők száma akkor kezdett me- klinikai kimenete is javul, a gyógy- lehetőség. A nagoyai egyetem klinikai
redeken emelkedni, amikor elterjedtté szerészek által vezetett szakrendelők kutatása szerint az interneten keresztül

10 GYÓGYSZERTÁR
PHARMA PRAXIS

működő, gyógyszerészek által vezetett kimutatta, hogy a páciensek szükségét több vizsgálat igazolta a gyógyszerészi
szakrendelő konzultációi, kiegészítve a érzik annak, hogy a kemoterápiás ke- kezelés hatékonyságát. Egy felmérés
páciensek otthon végzett önellenőrzé- zelés során rendszeresen találkozzanak szerint például, azoknak a betegeknek,
sével biztonságos és hatékony gyógy- egy gyógyszerésszel, és ezért akár fi- akik aggályaikat fejezték ki a kemote-
szeres terápiamenedzselést tesznek zetnének is.  rápiával kapcsolatban, a 88 százaléka
lehetővé. lett nyugodtabb a kezeléssel kapcso-
A klinikai beavatkozások, az anyagi latban a gyógyszerészi konzultációt
Az asztmás és a COPD-s betegek keze- megtakarítások és a páciensek vis�- követően. Egy másik kórházban vég-
lésében az inhalációs eszközök játsza- szajelzéseinek elemzése is az onkoló- zett vizsgálat szerint a kemoterápiával
nak nagy szerepet, de a pácienseknek gia területén dolgozó gyógyszerészek összefüggő tünetek szignifikánsan ma-
ehhez meg kell tanulniuk az eszközök nyújtotta előnyöket mutatta ki. Egy gasabb arányban javultak, ha az orvos
helyes használatát. Emellett a meg- másik tanulmány a korai beavatkozá- alkalmazta a gyógyszerész előírásait,
előzésre törekvő kezelés előírásainak sok számában, a káros hatásoknak, a mint amikor nem. 
a betartása is sok páciens számára terápia be nem tartásának, a gyógy-
okoz nehézséget. Egy, az USA-ban, szerkölcsönhatásoknak és a gyógysze- A tanulmány az eredmények ismerteté-
36 közösségi gyógyszertár bevonásá- rezési hibáknak a csökkenésében mu- se után felhívja a figyelmet arra, hogy
val készült felmérés szerint a bár a gyógyszerészek működtet-
gyógyszerészi kezelés ered- te klinikai központok elterje-
ményessége ebben ambi- „A gyógyszerészek által vezetett dőben vannak Japánban, de

szakrendelő konzultációi biztonságos


valens volt. Ennek okát a maga a szolgáltatás kórházról
felmérés készítői abban kórházra változik, attól füg-
látták, hogy a gyógyszeré-
szi program végrehajtása
és hatékony gyógyszeres gően, hogy melyik betegség
áll a klinika fókuszában, és
nem kellő módon zajlott, terápiamenedzselést tesznek lehetővé.” hogy az adott gyógyszerészek
valószínűleg idő hiányában, milyen tudással és képessé-
és mert a gyógyszerészek nem gekkel rendelkeznek. Emellett
voltak motiválva arra, hogy használják tatta ki a gyógyszerészek munkájának ennek a klinikai szolgáltatásnak még
a páciensekkel kapcsolatban a rendel- pozitív hatását. nem végezték el a teljes kiértékelését,
kezésükre bocsátott forrásokat. Más kevés japán kutatási eredmény áll ren-
kutatások viszont arról tanúskodnak, Egy harmadik kutatás szerint a kemo- delkezésre.
hogy a gyógyszerészek – mint megszó- terápia hatásaként jelentkező émelygés
lítható egészségügyi dolgozók – segítik és hányás – amely rontja a páciens Ezért nagy szükség volna arra, hogy
az asztmával küzdő betegek terápiáját, életminőségét és a kemoterápia üte- Japánban is irányelveket dolgozzanak
illetve a COPD-s betegeknél is elősegí- mezésében is változásokhoz vezethet ki a szakrendelők számára, meghatá-
tették a terápia betartását, a megelőző – csökkent a gyógyszerészi együtt- rozzák a kezelés célját, hátterét, a hoz-
kezelés hatékonyságának növelését és működés hatására, és a kezelés jobban zá szükséges tudást és képességeket,
a kórházban töltött idő csökkenését. betartható volt. Egy másik jelentés a a gyógyszerész szerepét, a környeze-
kemoterápia hatására jelentkező vér- tet, a folyamatot és a dokumentálást.
szegénység kezelésében mutatta ki a Fontos lenne, hogy rendszerezetten
Előnyök és hiányosságok klinikai kooperáción belül a gyógy- értékeljék ki a klinikai gyakorlatot,
szerészek pozitív szerepét, mivel a bizonyítva annak hatékonyságát.
A rák kemoterápiás kezelésénél ki- tanácsadások hatására a páciensek Emellett az eddigieknél lényegesen
fejezetten fontos a kezelés rendjének jobban tartották magukat a bizonyíté- aktívabban kellene tájékoztatni a la-
betartása, de ez sok páciensnek, pél- kokon alapuló gyakorlati irányelvek- kosságot erről az új szolgáltatásról,
dául kamaszkorúaknak vagy fiatal hez. Eközben az eritropoetin-stimuláló hogy a társadalom jobban megismerje
felnőtteknek még az életveszélyes be- terápiával kapcsolatban a költségek is és értékelje a kórházi gyógyszerészek
tegség ellenére is nehézséget okoz. (A csökkentek. Továbbá a klinikai gyógy- szerepét a gyógyszeres terápiák me-
fiatal páciens érzelmi állapota, a saját szerészek a mell- vagy prosztatarákot nedzselésében.
egészségével kapcsolatos hiedelmei és túlélt páciensek csontritkulás-szűré-
a családi környezete meghatározóak a sében is fontos szerepet játszottak, és eLitMed.hu összeállítás
kezelés szempontjából.) Az Egyesült tanácsokkal látták el őket annak keze-
Államokban és más országokban is lését illetően. Eredeti közlemény: Yamada, K., & Nabeshi-
készültek felmérések a gyógyszeré- ma, T. (2015). Pharmacist-managed clinics
szek által vezetett szakrendelők pozitív Mióta Japánban megszaporodott a ke- for patient education and counseling in Ja-
pan: current status and future perspectives.
szerepéről az onkológiai megbetegedé- moterápiát segítő, gyógyszerészek ál- Journal of pharmaceutical health care and
sek kezelésében. Egy felmérés például tal vezetett szakrendelők száma, ott is sciences, 1(1), 1.

GYÓGYSZERTÁR 11
XVI. évfolyam 10. szám l 2017. október
AKTUÁLIS

„Lényegében ugyanazzal a kapacitással és támo-


gatással számolhatunk, mint az előző években”
Dr. Noszál Béla a hazai gyógyszerészképzés helyzetéről – 2. rész
Interjúalanyommal, aki a Magyar Rektori Konferencia Orvos és Egészségügyi Bizottságának társelnöke, valamint a Gyógy-
szerészi Albizottság elnöke, előző alkalommal (Gyógyszertár, 2017. szeptember, 14–15. oldal) a gyógyszerészet megvál-
tozott szakmai környezetéről és a képzőhelyekre felvett hallgatók számának alakulásáról beszélgettünk. Innen folytatjuk.
Dr. Noszál Bélával ez alkalommal a felvételi vizsga hiányából adódó lemorzsolódást és a humánerőforrás térben egyenlőt-
len eloszlását is szóba hoztuk.

Gy.: A képzés időszakában történt a diák viszonylag korán választhat a


lemorzsolódás mértékének, arányá- képességeinek jobban megfelelő pályát,
nak van-e bármiféle jelentősége? és sem a család, sem az egyetem nem
kényszerül végigcsinálni egy hosszabb,
N. B.: Az igényes egyetemi képzé- kudarccal végződő folyamatot.
Fotó: D. Kiss Balázs – Semmelweis Egyetem

sekben mindig volt lemorzsolódás.


Az is törvényszerű, hogy napjainkban Gy.: Említette, hogy jelenleg nincs
ez magasabb, mint amikor még léte- gyógyszerész-munkanélküliség, sőt,
zett felvételi vizsga. Jelenleg a végzős amennyire tudom, inkább munka-
középiskolás az eredményei alapján elér erő-hiányról beszélhetünk, első-
egy pontszámot, amelynek alapján vagy sorban a kistelepüléseken. Ennek
bejut, vagy nem. Ma a színvonalas ismeretében felmerül a kérdés: az
egyetemek mind küzdenek azért, hogy egyetemek valóban képeznek annyi
bevezethessenek felvételi, de legalább- gyógyszerészt, amennyire szükség
is valamilyen alkalmassági vizsgát. A van, vagy akármennyit is képezné-
mostani rendszer a legjobb középisko- nek, a frissen végzettek akkor sem
Gyógyszertár: Milyen emberanya- lákat sújtja, amelyek, ha meg akarják mennének el a kis falvakba dolgozni?
got kapnak: felkészült, lelkes, ambi- tartani magas színvonalukat, a diákja-
ciózus fiatalok kerülnek be az egye- iknak nemcsak jeles, hanem jó, közepes N. B.: Ez nemcsak a gyógyszerészet-
temre, akik gyógyszerészek szeretné- és elégséges érdemjegyeket is fognak nek, hanem a tanári, az orvosi és más
nek lenni, vagy olyanok, akiket nem adni. Ha valaki ott sokat tud, de nem a diplomás pályáknak is egy szociális
vettek fel az orvosira? maximumot, akkor jelesnél gyengébb vetülete. Valóban, a kistelepüléseken
osztályzatokat is fog kapni, így az egye- működő patikákba nehezebb gyógy-
N. B.: Akik ide jönnek, azoknak a temre hozott pontszámai alacsonyabbak szerészt találni, ami a helyi gazdasá-
túlnyomó hányada gyógyszerész akar lesznek, mint egy gyengébb gimná- gi-társadalmi helyzet következménye.
lenni, olyan szakember, aki a fent ziumból kikerülő színjeles tanulónak, Budapesten minden évben körülbelül
már említett területek valamelyikén holott előbbi lehet, hogy jóval többet 120-140 gyógyszerész végez, Szegeden
szeretne majd elhelyezkedni. A fel- tud, és jobb képességekkel rendelkezik. ennél 20-40-nel kevesebb, annál ismét
vett emberanyag minőségét leginkább 10-20-szal kevesebb Debrecenben, és
a bejutáshoz szükséges pontszám Ebből az következik, hogy a felsőok- megint kevesebb Pécsett. Az évi output
mutatja, amely sok-sok más szakkal tatásba ma meglehetősen heterogén 350-400 fő között van.
összehasonlítva igen magas, az álla- tudású hallgatói anyag jut be, és az
milag támogatott kategóriában 400 egyetemre való alkalmasság egy elhú- Hozzátehetjük, hogy az említette-
pont körüli. Mindemellett az orvosi, zódó, féléves-egyéves folyamat során ken kívül Marosvásárhelyen is folyik
fogorvosi szakokhoz szükséges beju- dől el. Viszonylagos szerencse, hogy a magyar nyelvű gyógyszerészképzés,
tási pontszámot ma sem éri el, de lemorzsolódások legnagyobb hányada ahonnan minden évben jelentkeznek
a különbség nem drasztikus, és – az első évben történik. A gyereknek, a hozzánk néhányan diploma-honosítás-
ellentétben a néhány évtizeddel előtti szülőnek és az intézménynek is jobb, ra és munkára. Ez jó a magyarországi
állapotokkal – alig van olyan hallgató, ha az előbb-utóbb szükségszerű kihul- gyógyszerellátásnak, viszont veszteség
aki azért jön gyógyszerésznek, mert lás minél hamarabb következik be. Ha nemzetpolitikailag, a külhoni magyar
„ráfanyalodott”. időben kiderül ez a sajnálatos tény, értelmiség szülőföldön tartása szem-

12 GYÓGYSZERTÁR
AKTUÁLIS

pontjából. Itt említem meg, hogy a


közelmúltban létrehoztunk egy rend-
szert, amelynek révén az erdélyi kol-
légák néhány hét vagy hónap időtar-
tamra a budapesti karra tudnak jönni
dolgozni, a marosvásárhelyinél sokkal
jobb körülmények közé, és az így elért
eredményeik nagyban növelik szak-
mai-tudományos versenyképességüket
a nem éppen hátszélben folyó otthoni
munkájukban.

Gy.: Az oktatásnak van egy államilag


támogatott és egy fizetős része. Az
előbbi kapacitása változott-e az elmúlt
években? Korábban lehetett olyan
híreket hallani, hogy az állam egyre ban egyfajta libikókahatás érvényesül. A költségtérítéses hallgatók száma
kisebb mértékben kíván részt venni a Ez azt jelenti, hogy ha az egyik évben Budapesten a mögöttünk lévő félévben
felsőoktatás finanszírozásában. magas volt a pontszám, akkor a követ- 28 volt (a magyar diákok összlétszá-
kező évre a pályázók egy kicsit elriad- ma 624 fő). „Költségtérítésessé” nem
N. B.: Szerencsére ez nem vált domi- nak, kevesebben jelentkeznek, ami azt feltétlenül alacsonyabb felvételi pont-
náns tendenciává. Lényegében ugyan- eredményezi, hogy alacsonyabb pont- száma vagy az állami finanszírozott-
azzal a kapacitással és támogatással számmal is be lehet jutni. A rá követ- ság elvesztését eredményező gyenge
számolhatunk, mint az előző években. kező évben megint változik a helyzet: tanulmányi eredménye okán válik egy
A fizetős képzés erősebben képző- az előző év alacsony pontszámát látva hallgató. Olyan fizetős tanítványaink
hely-függő: a Semmelweis Egyetem többen is felbátorodnak és jelentkez- is vannak, akik már rendelkeznek egy
messze a legdrágább, amiből az is nek, ami ismét egy magasabb felvételi másik diplomával, de a gyógyszeré-
következik, hogy Budapesten nincs sok ponthatárt eredményez. Ez évről évre szit is meg akarják szerezni. Állami
fizetős magyar hallgató. A vidéki kép- így változik, nem óriási mértékben, de finanszírozás maximum 12 féléven át
zőhelyek olcsóbbak, így ott magasabb, van egy ilyen effektus. kapható, amit az első diploma meg-
de ott sem óriási a fizetős hallgatók szerzésekor a hallgató már elhasznált.
száma. Nálunk inkább az idegen nyelvű Gy.: Akik létszámfelettiként kiszo- Jelenleg itt, Budapesten tanári, közgaz-
képzés az, ami többletbevételt hoz. rulnak az államilag támogatott kép- dászi, vegyészmérnöki, sőt, építész-
zésből, jellemző, hogy az önköltséges mérnöki diplomával rendelkező hall-
Gy.: Vagyis összességében az elmúlt formát választják? gatónk is van. Utóbbi majd biztosan
években nehezebbé vált a bejutás a kiválóan meg tud építeni egy patikát,
gyógyszerészképző helyekre vagy sem? N. B.: A fizetős rendszer nagyon és ez nem feltétlenül vicc.
komoly anyagi terhet ró a családokra.
N. B.: A kapacitás nem csökkent, nagy- Az összege nem titok, Budapesten 800 Tóth Tamás
jából ugyanannyi, amennyi 5-8 évvel ezer forint egy félévre. Vannak, akik ezt
ezelőtt is volt. A felvételi pontszámok- tudják vállalni, és vannak, akik nem. (folytatjuk)

GYÓGYSZERTÁR 13
XVI. évfolyam 10. szám l 2017. október
AKTUÁLIS

Munkahelyi biztonság, mes szétnézni a piacon található lehető-


ségek között, de egyedi megoldások is

munkavédelem a patikában
elfogadhatók. A lényeg, hogy illetékte-
lenek és arra jogosulatlan személyek ne
férhessenek hozzá a gyógyszerekhez.
Az EU-OSHA kutatása kimutatta, hogy a megfelelő munkahelyi biztonság és
Miért fontos ez? Az anyagok véletlen-
egészségvédelem az üzlet hasznára válik. Ami azonban még ennél is fontosabb, szerű kiömlése fizikai károkat okozhat,
hogy Magyarországon, ahol szervezett munkavégzés keretén belül akár csak nem beszélve a munkavállalók egészsé-
egyetlen alkalmazottat is foglalkoztatnak, szükség van Munkavédelmi Kocká- gének veszélyeztetéséről. Mivel a kulcs-
zatértékelésre (munkahelyi, ergonómiai, kémiai, biológiai és pszichoszociális), ra zárt szekrényekhez jó esetben csak az
arra kijelölt munkatárs férhet hozzá, így
mert ennek hiányában nemcsak a munkavédelmi hatóság, hanem az ÁNTSZ is
az indokolatlan fogyás is megelőzhető.
büntethet.
Minden egyes veszélyes anyaghoz
szükséges biztonsági adatlappal ren-
delkezniük a munkáltatóknak. Sze-
rencsére ez ingyenesen hozzáférhető,
pdf-formátumban letölthető, vagy akár
a beszállítótól is elkérhető. A biztonsá-
gi adatlapokat szükség esetén mindig
aktualizálni kell. Mindig a legújabb, a
csomagoláson feltüntetett jelölés sze-
rinti dokumentumot kell használni. Je-
len pillanatban a 2015-ben bevezetett
CLP jelölés van érvényben.

A veszélyes anyagok nyilvántartásá-


nak hiánya pénzbüntetést vonhat maga
után, amelynek összegéről a munkavé-
delmi hatóság dönt. Utóbbi szabálysér-
tés esetén 50 ezertől 10 millió forintig
büntetheti a vállalkozást, valamint hi-
ánypótlásra kötelezi. A pénzbüntetés
A munkáltató köteles minőségileg, il- tikák, ahol saját készítésű gyógyszerek, mellett akár a cég tevékenységét és/
letve szükség esetén mennyiségileg is gyógykészítmények és kenőcsök elő- vagy működését is felfüggesztheti,
értékelni a munkavállalók egészségét állítása is történik. A mérgek és egyéb mindaddig, amíg a hiánypótlás meg
és biztonságát veszélyeztető kockáza- veszélyes anyagok tárolása, felhaszná- nem történik.
tokat. Köteles továbbá bejelenteni a lása kizárólag a munkavédelmi ható-
veszélyes anyagok (vegyszerek, tisztí- ság által előírt módon lehetséges, azaz A nyilvántartások vezetése mellett a
tószerek) használatát az ÁNTSZ hon- megfelelően kialakított, idegenek elől másik fontos feladat a munkavédel-
lapján, amely a regisztrációt követően elzárt, azaz csakis az arra jogosultak ál- mi oktatás. A munkavállalókat nem
tehető meg. A felhasználó – pdf elég csak az egyéni védőeszközök
dokumentumként letölthető helyes használatával megis-
utasítás formájában – min- „A veszélyes anyagok mertetni, a veszélyes anyagok
den segítséget megkap az biztonsági adatlapjának tar-
oldalon. A regisztráció- nyilvántartásának hiánya 50 ezertől tamával is tisztában kell len-
nak egyszeri költsége van, niük (milyen jelölések van-
amelynek megfizetése után, 10 millió forintig terjedő pénzbüntetést nak érvényben, mit tartalmaz
az internetes felületre való
belépést követően kezdődhet
vonhat maga után.” a biztonsági adatlap stb.). A
munkavédelmi oktatás tema-
meg az adatok feltöltése. tikájának elkészítését kizárólag
tal hozzáférhető szekrényben (lehetőleg munkabiztonsági szaktevékenységre
A gyógyszertárak kiemelt helyen sze- kármentő tálcával). A legkiválóbb meg- jogosult személy végezheti.
repelnek a kémiai kockázatot jelentő oldás a zárható fémszekrény, de ennek
munkahelyek között, főleg azok a pa- költségei igen magasak lehetnek. Érde- Papp Árpád

14 GYÓGYSZERTÁR
TÖRTÉNELMI SAROK

Népjóléti Minisztérium kedelem tényleges bevezetése nélkül


és az ártámogatások utólagos vissza-
Szendrényi Lajos Főosztályvezető-helyettes úrnak számolásával, azaz a tb-büdzsé pe-
remfeltételéből kiinduló, a támogatás
összegét elosztó számszerűsítéssel ve-
Tisztelt Kolléga Úr! hazai gyógyszerkutatást, és hosszú idő- zetik be, teljesen egyértelmű a gyógy-
távra kilátástalanná teszi a hazai origi- szer-kiskereskedelem ellehetetlenülé-
A gyógyszer-kereskedelem degresszív nális termékek kifejlesztését, esetleg se. Ugyanebből fakadóan igen való-
haszonkulcsa bevezetésével kapcsola- sikeres világpiaci bevezetését. színű a tb-költségvetés exponenciális
tos tervezetet köszönettel megkaptam. növekedése és felborulása is, még idén,
A tárggyal összefüggő észrevételeimet Az árrés-tömeg csökkentése, de még jó esetben csak a következő évben.
a következőkben foglalom össze. változatlanul hagyása mellett is a kis-
kereskedelmi árrés csökkentése a nagy- Hangsúlyozni kívánom, hogy isme-
A megfogalmazott célok nem feltétle- kereskedelmi árrés növelése érdekében reteim szerint nem készült semmiféle
nül relevánsak a gyógyszer-forgalma- – az adórendszer változásával, a várha- elemzés a gyógyszerkereslet és -kínálat
zási rendszerrel, amennyiben a gyógy- tó költségnövekedéssel és az infláció- árrugalmasságának vizsgálatára, annak
szerforgalmazó kis- és nagykereskede- val súlyosbítva – a gyógyszer-kiskeres- trendjére, aminek hiányában az árvál-
lem bármilyen érdekeltség mellett sem kedelem ellehetetlenüléséhez vezet. A tozás hatásainak még a jóslatára sem
befolyásolja alapvetően a keresletet. hatékonyan és biztonságosan működő lehet vállalkozni. (A hivatkozott hatás-
kiskereskedelem költségeire fedezetet vizsgálat tárgya nem az árrugalmasság,
Az alacsony árfekvésű gyógyszerek- nyújtó árrés-volumen csökkentésének hanem a realizálható árréstömeg-meg-
nek nem a forgalmazásában, hanem a célkitűzése implicite azt fogalmazza takarítás és a jövedelmezőség.)
rendelésében kell megteremteni az ér- meg, hogy a nem kellő hatékonyságú
dekeltséget. Ennek érdekében viszont „kereskedelmi szervezetek”, patikák Összefoglalva, az általános kereske-
ott indokolt biztosítani az ehhez szük- menjenek tönkre. Ez a privatizáció- delemben előforduló degresszív árrés
séges szakmai és gazdasági informáci- nak ellentmondó cél (az 1500 állami csak egy átfogó, a gyógyszerforgalma-
ókat, választékismeretet. gyógyszertárból – önelszámoló rend- zást komplexen áttekintő és a gazdasá-
szerben gazdálkodva – ma is csak gi események változásával összefüg-
A végleges felhasználó (a beteg) szem- mintegy 5-600 lenne gazdaságos). gésben folyamatos korrekcióval támo-
pontjából nem a fogyasztói ár, hanem gatott koncepcióként fogadható el.
a térítési díj nagysága a meghatározó. Véleményem szerint alapvető kér-
dés, hogy a gyógyszerforgalmazás az A kiskereskedelem rovására történő
A termelői ártól a degresszív árrés és a tá- egészségügyi alapellátás körébe tarto- esetleges árréstömeg eloszlás-változta-
mogatási kulcsok mértékétől függő „két- zó tevékenység, ezzel összefüggésben tás indokolatlan.
szeres eltérítés” gazdaságtalan fogyasz- a nem profitot hozó patikák fenntartása
tói döntésekhez vezethet, akár a megfo- is szükséges. Ha ezt a kérdést nem ke- A két változat között hatásában lényegi
galmazott célokkal ellentétes irányban is. zeljük súlyozottan alapelvként, akkor a különbség nincs. Az árrés-tömeg bá-
piac – törvénykezési hiátusokkal tarkí- zishoz viszonyított csökkentését előirá-
A változatlan termelői árak és összetétel tott – farkastörvénye általi szelekció- nyozó alternatíva, az abból következő
feltételezése megalapozatlannak tűnik. nak tesszük ki a gyógyszerészetet. gazdasági és várható egyéb tendenciák
Az importliberalizációval és a gyárak el- együttes következménye katasztrofális.
látási kötelezettségének megszűnésével a Az OTF a beteg által megvásárolt, nem
szortiment jelentősen a drágább és egy- pedig a kereskedelem által a saját kocká- A társadalombiztosítás gyógyszerki-
ben magasabb terápiás értékű készítmé- zatára készletezett és az állandó koncep- adásainak növekedése hosszabb távon
nyek arányának növekedése felé mozdul cióváltások miatt szortiment szempont- önmagában a degresszív árrés hatására
el, amivel összefüggésben a jelenleg vi- jából gyakorlatilag nem manipulálható nem mérséklődik.
tatott hatékonyságú „dömpinggyógysze- gyógyszereket finanszírozza. (Figyelem-
rek” gyártása meg is szűnhet. re méltó ebben a kérdésben a jelenleg Véleménykéréseddel összefüggésben
magas áru gyógyszerek árrésének csök- tanúsított kitüntető figyelmedet köszö-
Az ár és a terápiás hatékonyság erősen kenéséből és a kisebb árrésből származó nöm!
korrelál, így a gyógyítás szempontjá- elmaradt haszon /opportunity cost/, mint Tisztelettel:
ból sem várható el az olcsóbb termékek nem várt, gazdasági eredményt csökken-
iránti igények fokozása. tő hatósági kényszerítő eszköz). Dr. Mikola Bálint
MOSZ elnök
A generikus készítmények rövidtávú Amennyiben a degresszív árrést az
gazdasági preferálása „padlóra viszi” a egyszintű, többcsatornás nagykeres- Kecskemét, 1992. március 12-én

GYÓGYSZERTÁR 15
XVI. évfolyam 10. szám l 2017. október
RENDEZVÉNY

Gyógyszerészek XXVII. Országos Kongresszusa


2017. október 6–8. – Budapest, Bálna Kulturális Központ
Programtervezet
2017. október 6. (péntek) 15.15–15.30 Serge Caillier, Dr. (CFE-CGC and Conseil Central
D de l’Ordre National des Pharmaciens, Franciaország)
09.30–12.00 Egészségügy – Gyógyszerpolitika 15.30–15.45 Susanne Ergott-Badawi, Anita Weidmann,
Mag. pharm.  VAAOE (Verband Angestellter
09.30–10.00 Megnyitó Apotheker Österreichs, Ausztria)
10.00–10.30 Dr. Pozsgay Csilla, az OGYÉI főigazgatója 15.45–16.00 Piotr Merks, M.Pharm (Collegium Medicum, Drug
10.30–11.00 Prof. dr. Kiss István, a Magyar Hypertonia Technology Department Bydgoszcz Poland, Mazovian
Társaság elnöke Pharmacy Board,  Lengyelország)

11.00–11.20 Cégelőadás (Bálna színpad, 2. emelet) Lehoczky 16.30–18.00 Ifjúsági Fórum plenáris és versenypódium
Péter, a Resysten Hungary Kft. ügyvezetője: Tartós
higiénés Resysten-bevonatok alkalmazása Dr. Rixer Mária, a MOSZ Ifjúsági Fórum elnöke: Megnyitó
gyógyszertárakban – gyakorlati példák és a hazai
eredmények bemutatása Dr. Fekete Kitti (Ezüsthegy Gyógyszertár, Budapest): A gyógyszer-
tári szolgáltatási portfólió növelése, mint marketinglehetőség
11.20–11.40 Győrfi Pál, az OMSZ kommunikációs igazgatója
11.40–12.00 Dr. Mikola Bálint, a MOSZ elnöke és Dr. Hodossy Dr. Gyöngyösi Zsuzsanna (BENU Gyógyszertár, Mikepércs):
Lajos, a Roche Magyarország igazgatója: „Év Tabletták bevonási módszerei, filmbevonás és a filmbevonás során
Gyógyszerésze” és „Kedvenc Patikám” pályázat gyakran előforduló hibák

13.00–14.00 Novodata konzultáció Dr. Kosztyó Diána (B-A-Z Megyei Központi Kórház és Egyetemi
Oktató Kórház Intézeti Gyógyszertára, Miskolc): A gyógyszere-
14.00–16.00 Nyílt nap a közvetlen lakossági gyógyszerellátásról. lés biztonságának javítása a B-A-Z Megyei Központi és Egyetemi
Nemzetközi és hazai gyógyszerészfórum az Európai Oktató Kórházban
Alkalmazott Gyógyszerészek Szövetsége részvételével
Dr. Somogyi Orsolya (Patika 52 Gyógyszertár, Rácalmás):
14.00–14.20 Prof. L. B. Brown (Tennessee University, USA) Étrend-kiegészítőiről és egészségi kockázatairól kérdezze meg
14.20–14.40 Debbie C. Byrd, PharmD, MBA, BCPS, Larry D. gyógyszerészét!
Calhoun, PharmD (East Tennessee State
University, USA) Dr. Varga Eszter (Bojtorján Gyógyszertár, Debrecen): A gyógysze-
14.40–14.55 Ulrike Mayer, Mag. pharm. VAAOE  (Verband rész lehetőségei a mellékhatások csökkentésére
Angestellter Apotheker Österreichs, Ausztria) 
USA-tanulmányútról hazatért magyar hallgatók beszámolója
14.55–15.15 Vitaplus Kft. cégelőadás (Bálna színpad, 2. emelet)
Dr. Svejkovszky Ádám háziorvos, Budapest: A légúti 18.30– Kulturális est – Galenus program
fertőzések megelőzése  Töltsd az estét Szulák Andreával és Ungár Anikóval!

16 GYÓGYSZERTÁR
RENDEZVÉNY

2017. október 7. (szombat)

09.00–12.20 Elismerések átadása


Társadalom és egészségügy

09.00–09.20 Dr. Mikola Bálint, a MOSZ elnöke


09.20–09.50 Prof. dr. Bogár László egyetemi tanár, politikus,
publicista
09.50–10.20 Prof. dr. Kaló Zoltán egyetemi tanár (ELTE)

10.20–11.00 Szünet

10.30–10.50 MEDIS Kft. cégelőadás (Bálna színpad, 2. emelet)


Dr. Csonka Endre, a Szegedi Tudományegyetem 16.45–17.15 Cégelőadás (Bálna színpad, 2. emelet) Dr. Máthé
Traumatológia Klinikájának szakorvosa: Az izom- és Domokos, a Semmelweis Egyetem ÁOK Biofizikai
ízületi fájdalmak természetes és hatékony kezelési és Sugárbiológiai Intézetének tudományos
módjai főmunkatársa: Gombakivonatok biológiai hatásai –
Állatkísérletes bizonyítékok és a Cochrane
11.00–11.30 Dr. Mike László országos tisztifőgyógyszerész Systematic Reviews adatai
(OGYÉI)
11.30–11.50 Dr. Major Ferenc, a Béres Rt. vezérigazgatója 17.15–17.30 Dr. Marjai Tamás gyógyszerész szakértő
11.50–12.20 Dr. Bertalan Lóránt, az ÁEEK szakértője 17.30–17.45 Dr. Biczó Ágota személyi jogos gyógyszerész
17.45–18.00 Dr. Fischer Anna, az MGYK Budapesti
13.00–14.00 LX-Line konzultáció Szervezetének elnökségi tagja
Dr. Gutay Tibor, a Magyar Gyógyszerészi Kamara
14.00–18.00 Gyógyszerellátás – Hivatás – Szakma – titkára
Gyógyszerpiac – FÓRUM
19.30– Fogadás a Duna vizén
14.00–14.20 Lukácsné dr. Fodor Enikő, a MOSZ alelnöke
14.20–14.40 Dr. Küttel Sándor, a Gyógyszer-nagykereskedők 18.30 Busztranszfer-kiállás
Szövetségének elnöke 19.00 Transzfer a kikötőbe
14.40–15.00 Dr. Feller Antal, a Hungaropharma Zrt. 19.30 Hajóindulás
vezérigazgatója
15.00–15.20 Dr. doc. Simon Kis Gábor (MOSZ) 2017. október 8. (vasárnap)
15.20–15.30 Dr. Hagymási Miklós, a Patella Kft. igazgatója
15.30–15.45 Dr. Vecsernyés Miklós, a Debreceni Egyetem 10.00–11.00 Kérdezz és felelek. Jogi, gazdasági és számviteli
GYTK dékánja kérdések
Juhász Katalin auditor, könyvvizsgáló
15.45–16.00 DOKI ruhabemutató (Bálna színpad, 2. emelet) Dr. Maklári Zsolt jogi szakértő

16.00–16.15 Dedinszky Csabáné dr., a Novodata Zrt. 11.00–12.30 A Magángyógyszerészek


gyógyszerész igazgatója Országos Szövetsége közgyűlése
16.15–16.30 Kiss András, a Quadro Byte Zrt. üzletág-igazgatója
16.30–16.45 Ugrai Péter, a MEDIGEN Zrt. vezérigazgatója A változtatás jogát fenntartjuk!

GYÓGYSZERTÁR 17
XVI. évfolyam 10. szám l 2017. október
MENEDZSMENT

Figyel, beszél, mosolyog sítottak meg valamit, sikerélményük


lesz, aminél nagyobb belső motiváci-
óra nincs is szükség.
Mivel javítható egy patika eredményessége? – 3. rész
A csapatpotenciál kiaknázása
Az expediálók nagyobb hatékonyságának záloga az aktívabb jelenlét, ez utóbbié
pedig a vezető részéről megfelelő motiváció. Nézzük, milyen lehetőségeink van- Magának a kollektívának a működését
nak ezeket megvalósítani! is meg kell vizsgálnunk. E nélkül a csa-
patelemzés nélkül nagyon nehéz bármit
is tennünk, hiszen sokszor napi 8 órát töl-
gálják a különböző kompetenciaelem- tünk a munkahelyünkön, és lehet, hogy
ző tesztek, illetve ebben olyan cégek is többet vagyunk a kollégákkal, mint ott-
tudnak segíteni, akik képesek felmérni hon, a családunkkal. Elkerülhetetlenek a
a munkatársaink belső kompetenciáját, konfliktusok, holott nagyon fontos, hogy
amiből kitűnik, hogy az egyes típusú a csapat jól érezze magát együtt.
embereknél mi az, ami motiváló lehet.
Az egyik emberünk pörgősebb, beszé- Másrészt maximálisan ki kell aknáz-
desebb, neki más típusú belső motivá- nunk a patikai közösségben rejlő po-
cióra, feladatkiosztásra van szüksége, tenciálokat. Ehhez lehet, hogy át kell
mint a csendesebbnek, aki nagyon sze- szerveznünk például a mindennapi mű-
ret például magizni. ködést. Mikor melyik kolléga mit csi-
náljon, annak érdekében, hogy ő maga
Nagyon sok expediálóval dolgoztam, jobban érezze magát, hogy a többiek ne
és a körükben is tapasztalható egyfaj- zsörtölődjenek, és hogy a patikánk ha-
ta kiégés. Mosolytalanul, pókerarccal tékonyabban működjön? Mondok egy
várják a betegeket, mert már annyira példát! Van négy expediálónk, és eddig
Miután átalakítottuk a gyógyszertá- beleszoktak az adott munkafolyamat- közülük az egyik vette át reggelente az
runk arculatát, és a külső-belső megje- ba, hogy nem éreznek benne kihívást, árut a nagykereskedőtől. Viszont, ha
lenésében is hatalmas változás történt, magukban pedig ennek kapcsán belső hirtelen sokan lettek a patikában, előre-
itt az idő, hogy a beosztottak gondol- motivációt. Ha vezetőként ezt észre- szaladt, majd vissza, és tovább folytat-
kodását és viselkedését is ehhez iga- vesszük, akkor tennünk kell valamit, ta az áruátvételt, aztán megint szóltak
zítsuk. Ha van egy szép, új, nagy és és lehet, hogy ennek az első lépése a neki, hogy jöjjön expediálni.
világos gyógyszertárunk, abban az ott munkakörök átszervezése lesz.
dolgozók és az oda betérők is alapvető- Ez okozott a csapatnál egy belső
en jobban érzik magukat, és a célunk, Nagyon fontosnak tartom, hogy a mun- konfliktust, mert a többiek úgy gondol-
hogy ez tényleg így is legyen. Ám hi- katársaink a részévé váljanak a gyógy- ták, hogy az adott kolléga nem csinál
ába dekoratív az officina berendezése, szertár működésének. Lássák, hogy mit semmit, csak hátul bóklászik, az illető
ha ott motiválatlan, nem mosolygó al- termelnek, mit tesznek hozzá a siker- pedig úgy érezte, hogy mindent neki
kalmazottak dolgoznak, nem fog kiala- hez. Vannak például olyan tulajdonos kell elvégeznie. A gyógyszertárveze-
kulni a vágyott pozitív légkör. Éppen kollégák, akik minden hónapban meg- tővel megvizsgálva a betegforgalmat,
ezért az átalakításban kiemelt szerep mutatják dolgozóiknak az elért ered- meghatároztuk azt az időintervallumot,
jut a munkatársaink motiválásának. ményt, a realizált árréstömeget, mások amikor az adott munkatársnak kizárólag
viszont ódzkodnak ettől. az áruátvétel a feladata, és ha befejezte,
A motiváció alapvetően kétféle lehet: akkor csinálhat mást. Plusz egy-egy idő-
érzelmi és pénzügyi. Az előbbi ered- A beosztottaink is érezzék a sajátjuk- szakra a többieket is beforgattuk ebbe a
ményeként a munkatárs jól fogja magát nak azt, ahol, amiért dolgoznak. Ép- munkába, hogy megtapasztalják, hátul
érezni, utóbbival pedig hatékonyabb pen ezért, ha valamelyik kollégánk- sincs sok lehetőség a pihenésre.
termelésre tudjuk őt ösztönözni. Ezt a nak van saját ötlete, például, hogy
kettőt nagyon szorosan egymás mellett „bizonyos termékeket erre a polcra Számos vezető mondja azt, hogy az
kell tudnunk kezelni. rakjunk ki, mert így közelebb lesznek igazságosság jegyében mindenki min-
hozzám, és hatékonyabban tudok ve- dent csináljon, expediáljon és magiz-
A kiégéstől a sikerélményig lük dolgozni”, hagyjuk őt kibontakoz- zon is. Holott lehet, hogy a személyi-
ni. A munkatársainkat is vonjuk be az ségéből adódóan valaki sokkal hatéko-
Mielőtt belekezdünk a motiválásba, ilyen jellegű döntési folyamatokba, nyabb a tára mellett, míg más a labor-
nagyon fontos az embereink és saját de a végső igent mi mondjuk ki. Ha ban nyújtja a maximumot. Így lehet,
magunk megismerése. Ezt a célt szol- úgy érzik, hogy ők találtak ki és való- hogy sokkal optimálisabb, ha valaki

18 GYÓGYSZERTÁR
MENEDZSMENT

csak expediál, más pedig csak magi-


zik. A megfelelő embert megtalálva az
adott tevékenységre szintén növelhető
a munkatársak motivációja, és így a
kollektíva eredményessége is.

Az anyagi ösztönzés terepei

A pénzügyi ösztönzés is része lehet a


motivációnak. Ennek két fajtája mű-
ködhet. Az egyik a csapat pénzügyi
elismerése: ha a kollektíva eléri az
előzetesen kitűzött célt, azért nemcsak
erkölcsi megbecsülés, hanem anyagi
elismerés is járhat. A patikára szabot-
tan ki lehet dolgozni azt a pénzügyi
motivációs rendszert, amely legális,
kitermelhető és hatékonyan működik.
Az anyagi ösztönzés célja is a haté-
konyabb betegkommunikáció. Fontos,
hogy az ilyen motiváció esetében sem Közelebb a vásárlóhoz tartottunk. A beosztottainkkal nap mint
sérülhet a gyógyszerészi etika. nap kommunikálnunk kell. Heti egyszer
Cikksorozatunk előző részében nagy tartsunk csapat-összejövetelt, ahol átbe-
Az üzleti eredményeken túl a hozzáál- hangsúlyt kapott a szabadpolcos rend- széljük, hogyan állunk, hogyan segítsünk
lást, a kedvességet is lehet díjazni, ez szerre való áttérés, mint lehetőség. a betegeknek abban, hogy hatékonyabb
azonban több vezetői odafigyelést igé- Nyilván ez is egy másfajta viselkedést, legyen a terápiájuk. Mik a nehézségek,
nyel. Mi ezt coaching értékelőlapnak hozzáállást igényel az officinában tar- mi az, ami jobban megy és mi az, ami
hívjuk, és nagyon sok gyógyszertár, tózkodó munkatársaktól. Nagyon fon- bántja a munkatársakat? – ezeket mind
akikkel képzés kapcsán kapcsolatban tos például felkészíteni őket azokból a látnunk, tudnunk kell.
állunk, használ is ilyet. A patika ilyen- termékkategóriákból, amelyek a tárán
kor felállítja a maga protokollját, hogy kívül találhatók, annak érdekében, hogy A csapatbónuszok megbeszélése minden
mit vár el a beosztottaktól, azoknak könnyen, gyorsan tudjanak tanácsot esetben közösen történik, de az egyéni
hogyan kell bánniuk a betegekkel. A adni, hiszen ha a vásárló leveszi a ter- pozitívumok nyilvánosság előtt történő
vezető kint tartózkodik az officinában méket a polcról, az expediálónak tudnia kiemelésének is van motiváló ereje. Ha
és figyeli a kollégákat, majd pedig ha- kell, hogy azt mire viheti, és a mellé mi- valaki valamilyen téren fejlődött vagy
vonta közösen értékelik az expediálók lyen terméket lehet még ajánlani. többet teljesített, arról is nagyon fontos
teljesítményét, hogy mit csináltak (jól) beszélni, hogy ezt hogyan érte el, mert
és mit nem. Ez is a munkatársak belső A tára mögött dolgozó expediáló státusza ezt a módszert a többieknek is érdemes
fejlődését segíti. A végső cél pedig a passzívabb, a szabadpolcos rendszer vi- átvenniük. A közös összejövetelen fel-
hatékonyabb kommunikáció és beteg- szont egy aktívabb magatartást feltételez merült konfliktust, a személyes ellentéte-
kezelés, annak érdekében, hogy a pá- és igényel a részéről. A próbavásárlások ket viszont mindig utána, négyszemközt,
ciensek jól szedjék a gyógyszereiket, alkalmával is megfigyelhető volt, hogy a hatszemközt kell megbeszélnünk.
minél többen jöjjenek vissza hozzánk tára mögül kilépő gyógyszerész sokkal
tanácsot kérni és bízzanak bennünk. barátságosabb légkörben adott tanácsot Ezek a vezetői aspektusok szerencsére
a vásárlónak: jobban ki tudott nyílni, ki egytől egyig tanulhatók. Ne féljünk az
Az expediálók munkájáról nagyon jó tudott bontakozni, bizalmasabb beszél- újtól: lehet, hogy 15 éve ugyanúgy csi-
visszajelzést adhatnak a gyógyszertárve- getésre adódott lehetőség és én is hatéko- nálunk valamit, de változott a világ, a
zető/patikatulajdonos megbízásából vég- nyabbnak éreztem az interakciót. vásárlók is, és ezért nekünk is változ-
zett próbavásárlások. Ezekből kiderül, nunk kell.
hogyan kommunikál a tára mellett álló
gyógyszerész a betegekkel. Ezt nyíltan is
A tapasztalatok megosztása Dr. Kovács Zsolt
lehet csinálni, amikor is előre megmond- szakgyógyszerész,
juk az expediálóknak, hogy az elkövet- A fentiek megvalósítása érdekében lehet, Pharmatrainer Kft.
kező időszakban négyszer is meg fognak hogy a vezető hozzáállásának is változ-
bennünket keresni ilyen céllal. nia kell. Ne ragadjunk le ott, ahol tegnap (folytatjuk)

GYÓGYSZERTÁR 19
XVI. évfolyam 10. szám l 2017. október
MENEDZSMENT

A lakáscélú munkáltatói támogatásról


Az alábbiakban az adómentesen adható lakáscélú munkáltatói támogatás feltételeit szeretném összefoglalni. Kik és mire
használhatják fel, illetve milyen kritériumai vannak az adómentességnek?

ott életvitelszerűen együtt is laknak. A gyermektelen fiatal házaspár két


A lakás szobaszámáról és a szobák születendő gyermek, az egygyermekes
alapterületéről a munkavállalónak kell fiatal házaspár további egy születendő
nyilatkoznia. Az együttköltöző vagy gyermek vállalása esetén hitelintézet
együttlakó családtagok számát a csa- útján (a hitelintézet által megfelelőnek
ládtagok lakcímkártyájának másolata, minősített ingatlanfedezet biztosítása
illetve a munkavállaló nyilatkozata esetén) jogosult a megelőlegező köl-
igazolja. csön igénybevételére. A gyermekvál-
lalás teljesítésére vonatkozó határidő,
A jogszabály – az együtt költöző csa- egyben a megelőlegezés időtartama
ládtagok számától függően – egy és egy gyermek esetében 4 év, két gyer-
két személy esetében legfeljebb három mek esetében 8 év. Ebben az esetben
lakószobát, három és négy személy a méltányolható lakásigény meghatá-
esetében legfeljebb négy lakószobát rozásánál figyelembe veendő születen-
tekint méltányolható lakásigénynek. dő gyermeket vagy gyermekeket – a
A munkáltató akár 5 millió forint ös�- Minden további személy esetén egy megelőlegező kölcsön igénybevételére
szegű, vissza nem térítendő támogatást lakószobával nő a lakásigény mértéke. vonatkozó szerződés alapján – a hitel-
is adhat lakáscélú felhasználásra mun- Lakószoba alatt olyan helyiséget kell intézet igazolja a munkáltatónak.
kavállalójának. Ez belföldi lakás vásár- érteni, amelynek hasznos alapterülete
lására, épület-korszerűsítésre és -aka- meghaladja a 8 négyzetmétert, de – a
dálymentesítésre, illetve legalább egy meglévő, kialakult állapotot kivéve –
A jogosultságot és a felhasználást
szobával történő bővítésre használható legfeljebb 30 négyzetméter alapterüle- igazoló dokumentumok
fel, illetve előzőleg ilyen címen hitel- tű, és legalább egy 2 méter széles – ajtó
intézettől vagy korábbi munkáltatótól és ablak nélküli – falfelülettel rendel-Az igénylés során a munkáltatónak
felvett hitel visszafizetésére, törleszté- kezik. A 30 négyzetméternél nagyobb rendelkeznie kell a felsorolt feltételek
sére is nyújtható. helyiséget két szobaként kell számítás- igazolásával. Segítség, hogy a hitelin-
ba venni. tézet külön megállapodás hiányában is
Az adómentesség egyik feltétele, hogy igazolhatja, hogy a lakás szobaszáma
a támogatás összege nem haladhatja Ha a nappali, az étkező és a konyha megfelel a méltányolható lakásigény
meg az építési költség, illetve a vételár osztatlan közös térben van, és a hasz- feltételeinek. Külön megállapodás
30 százalékát (kevesebb természete- nos alapterületük együttesen meg- alapján pedig az adómentesség fenn-
sen lehet). Továbbá, több munkáltató haladja a 60 négyzetmétert, akkor állásáról szóló igazolást a hitelintézet
esetén a támogatás összege 5 év alatt azokat két szobaként kell figyelem- vagy a kincstár is kiállíthatja a mun-
sem haladhatja meg az 5 millió forin- be venni. A télikert, a káltatónak. Ez azért fon-
tot. Feltétel továbbá, hogy a támogatást tároló, a közlekedő, tos, mert ha az adó-
hitelintézeten vagy a Magyar Állam- a konyha (hacsak „A támogatás nem mentesség feltételei
kincstáron keresztül kell folyósítani. nem nappali-kony- nem állnak fenn, a
ha) nem minősül válthatja ki a bér egy nyújtott támogatás
A méltányolható lakásigény lakószobának.
részét.” adókötelessé válik.
Ebben az esetben a
fogalma A méltányolható la- munkáltatót a juttatott
kásigénynek való megfelelés szem- összeg 1,18-szorosa után 15 százalék
A legkritikusabb feltétel a méltányol- pontjából nincs jelentősége annak, ha személyi jövedelemadó, továbbá 22
ható lakásigény elbírálása. Együtt a lakás szobaszáma nem éri el a meg- százalék egészségügyi hozzájárulási
költöző családtagoknak számítanak a határozott alsó határt, tehát kisebb is kötelezettség terheli.
közeli hozzátartozók (kivétel testvér), lehet a támogatott ingatlan-beruházás.
az élettárs és annak közeli hozzátarto- A lakás szobaszámáról és a szobák A munkáltatónak a támogatás felhasz-
zója (kivéve a testvére), akik az érin- alapterületéről a munkavállalónak kell nálását is igazoltatnia kell a munkavál-
tett lakásba együtt költöznek be, illetve nyilatkoznia. lalóval, akinek ezt legkésőbb a támo-

20 GYÓGYSZERTÁR
MENEDZSMENT

gatás  folyósításának évét követő év


május 31-ig, lakás építéséhez (építte-
téséhez), alapterületének növeléséhez,
korszerűsítéséhez adott támogatás ese-
tén pedig a folyósítás évét követő má-
sodik év május 31-ig kell megtennie.

A támogatás felhasználásának igazo-


lására szolgáló okiratok, bizonylatok
(amelyekből a munkáltatónak nem kell
az eredeti példányokkal rendelkeznie,
helyettük azok másolatai is elfogadha-
tók) a következők:

• lakás vásárlása esetén az adásvételi
szerződés és a tulajdonjog bejegy- időig terjedő időszak bármely napjára vállaló számára nagyon kedvező ez a
zését igazoló okirat; vonatkozóan vizsgálható. Amennyiben támogatási forma, így aki teheti, annak
• lakás  építése, építtetése, alapterü- a méltányolható lakásigény feltételét érdemes ezzel a forrással ösztönözni
letének növelése  esetén a jogerős már bármely korábbi időpontban vizs- munkavállalóját, ugyanakkor nem kö-
építési engedély, valamint a támo- gálták, a feltételeknek való megfelelés telező minden munkavállaló számára
gatás felhasználását igazoló – a fo- a korábbi vizsgálatról készült okirat elérhetővé tenni.
lyósítást megelőző 6 hónapon belül másolatával vagy a hitelintézet erről
és a folyósítás évét követő év utolsó szóló igazolásával bizonyítható. Azt, hogy kik, milyen ismérvek men-
napjáig kiállított, a munkavállaló tén, milyen gyakorisággal és milyen
vagy közeli hozzátartozója nevére Az adómentesség feltételeinek vizsgá- összegben lehetnek jogosultak a támo-
kiállított – számla; lata során nem kell figyelembe venni gatásra (például a próbaidő lejártát kö-
• lakás korszerűsítése esetén a támo- azt a körülményt, hogy ugyanazon la- vetően, 5 év munkaviszony után stb.),
gatás felhasználását igazoló – a fo- káshoz kapcsolódóan a magánszemé- ha a törvény külön nem is tér ki rá,
lyósítást megelőző 6 hónapon belül lyen kívül más személy – különösen a mindenképpen szabályozni kell, mivel
és a folyósítás évét követő év utolsó magánszemély hozzátartozója – része- a munkáltató ezzel tudja megtámadha-
napjáig kiállított, a munkavállaló sül-e vagy részesült-e támogatásban. tatlanná tenni az adómentességet.
vagy közeli hozzátartozója nevére Ha egy házaspár ugyanazon munkál-
szóló – számla; Amennyiben csak a cégtulajdonos
• a munkavállaló által adósként, munkavállaló, illetve annak kö-
adóstársként hitelintézettől vagy „A legkritikusabb feltétel zeli hozzátartozója érheti el a
a méltányolható lakásigény
korábbi munkáltatótól lakáscé- támogatást, és ez nem más is-
lú felhasználásra felvett  hitel mérv alapján történik, azzal az
visszafizetéséhez, törlesztésé-
hez, a hitelhez kapcsolódó más
elbírálása.” adómentességet kockáztatja a
munkáltató. Amennyiben a mun-
kötelezettségek megfizetéséhez kavállaló a korábbi években juta-
nyújtott támogatás esetén a hitelinté- tatónál áll alkalmazásban és lakást vá- lomban részesült, azt sem szabad egy
zettel, korábbi munkáltatóval fennálló sárol, építkezik, korszerűsít vagy hitelt az egyben ezzel a támogatással kivál-
hitelszerződés, valamint a támogatás törleszt, akkor mindkét fél részesülhet tani, természetesen azon túl is kaphat
folyósításának évére vonatkozóan a adómentes munkáltatói támogatásban. ilyen támogatást.
hiteltörlesztést igazoló okirat, számla-
kivonat. (Nincs szükség ezen igazolás Remélem, hogy rövid tájékoztatóm
beszerzésére akkor, ha ezt a támogatást
Nem bér és nem jutalom segíti munkájukat, de amint látják, az
a magánszemély önálló hitelszámlájá- adótörvények alkalmazása a gyakorlat-
ra vagy a hitelt nyújtó hitelintézet tör- Fontos, hogy a támogatás nem vált- ban további kérdéseket vet fel, így az
lesztéshez használt központi elszámo- hatja ki a bér egy részét. Az alapbér érintetteket arra kérem, hogy konkrét
ló számlájára utalják.) összege még abban az esetben sem kérdéseikkel mindenképpen fordulja-
csökkenthető, ha ez a munkáltató fenn- nak szakemberhez.
A méltányolható lakásigény feltételé- tartható működése érdekében válna
nek való megfelelés a támogatás folyó- szükségessé (ennek különleges szabá- Juhász Katalin
sítása évének első napjától egészen az lyaival jelen írás nem foglalkozik). Mi- okleveles könyvvizsgáló
adómentesség igazolására előírt határ- vel mind a munkáltató, mind a munka- JuS 2000 Kft.

GYÓGYSZERTÁR 21
XVI. évfolyam 10. szám l 2017. október
MENEDZSMENT

Ingatlan-bérbeadás b) Az áfa-mentes bérbeadás alól van


néhány nevesített kivétel, amely ese-

magánszemélyek esetében
tekben nem áfa-mentes a bérbeadás:

• az olyan bérbeadás, amely tar-


Magánszemélyek a tulajdonukban lévő ingatlanokat bérbe adhatják más ma- talma alapján kereskedelmi szál-
gánszemélyeknek, vagy a gazdasági élet bármely szereplőjének, így gyógyszer- láshely-szolgáltatás nyújtásának
minősül;
tárakat működtető vállalkozásoknak is. Nézzük, mit kell tudni – a bérbe vevőnek • a közlekedési eszköz elhelyezé-
is – erről az üzleti lépésről! sének, parkolásának biztosítását
szolgáló bérbeadás;
• az ingatlannal tartósan összekö-
érintően nem él az adókötelessé tétel tött gép vagy egyéb berendezés
jogával – kivéve az egyéni vállalkozót bérbeadása;
és a kereskedelmi kapcsolatot létesítő • széf bérbeadása.
magánszemélyt.
Látható, hogy ezek a kivételek valami-
Nem minősül egyéni vállalkozónak az lyen gazdasági tevékenységgel hozha-
a magánszemély, aki tók kapcsolatba.

a) ingatlan-bérbeadási tevékenységet c) Akadnak olyan esetek, amikor fontos


folytat; lehet, hogy a bérbeadás áfá-s tevékeny-
b) szálláshely-szolgáltatási tevékeny- ség legyen; ennek általában gazdasági
séget folytat, amely tevékenységből társaságok esetében van jelentősége.
származó bevételére a következő elszá-
molási lehetőségeket választja: A belföldön nyilvántartásba vett adó-
• az ingatlan bérbeadásából szár- alanynak lehetősége van arra, hogy az
Mivel egy ingatlan bérbeadása gazda- mazó jövedelem utáni elszámolás adóhatóságnál előzetes bejelentés alap-
sági tevékenységnek minősül, ezért a • az önálló tevékenységből szár- ján a bérbeadásra áfá-s tevékenységet
bérbeadó automatikusan adóalannyá mazó jövedelem utáni elszá- válasszon. Aki élt a választás lehető-
válik. molás ségével, attól a választása évét követő
c) a tételes átalányadózásra vonatkozó ötödik naptári év végéig nem térhet el.
rendelkezések alkalmazását választja,
Az ingatlan-bérbeadás minősítése kizárólag a választott rendelkezések A döntésnek van néhány külső megha-
szerinti adózási mód alapjául szolgáló tározó szempontja:
Az Áfa-törvény szerint adóalanynak bevételei tekintetében.
minősül az a jogképes személy vagy • Ha a bérbe adandó ingatlan lakóin-
szervezet, aki/amely a saját neve alatt gatlan, akkor a bérbevevő szempont-
gazdasági tevékenységet folytat, te-
Bérbeadás az áfa szempontjából jából levonási tilalom van az áfá-ra.
kintet nélkül annak helyére, céljára és • Ha magánszemély áfá-s bérbeadást
eredményére. Minthogy egy ingatlan bérbeadása gaz- választ, az áfá-t be kell fizetni.
dasági tevékenységnek minősül, ennek
Az ingatlant bérbeadó magánszemély e alapján – az áfa szempontjából – a kö- Ha a magánszemély csak ingatlan-bér-
tevékenységét folytathatja vetkező esetek lehetségesek: beadással foglalkozik, és nem jelentke-
zik be az Áfa-törvény hatálya alá, ak-
• egyéni vállalkozóként, a) Alapesetben az ingatlan-bérbe- kor a korábbi évekkel ellentétben nem
• adószámmal rendelkező magánsze- adás mentes az áfa alól. Ebben az kell adószámot kérnie, és így nem is
mélyként, esetben nem kell számlát kiállítani tud számlát kiállítani.
• adószámmal nem rendelkező ma- a bérbeadásról, helyette egy számvi-
gánszemélyként. teli bizonylatnak minősülő okirat is
elegendő, amely tartalmazza az ügy-
Ingatlan-bérbeadás az szja
Az adószám tekintetében enyhítés, let lényeges adatait (a bérbeadó és a szempontjából
hogy a magánszemély adózónak nem bérbe vevő neve, címe, a bérbe adott
kell adószámot kérnie, ha kizárólag ingatlan címe, helyrajzi száma, a havi A fizetendő adó szempontjából elsőd-
ingatlan-bérbeadási tevékenységet bérleti díj összege, milyen időszakra leges annak a megítélése, hogy azt
folytat, és az általános forgalmi adót vonatkozik a tranzakció? stb.) melyik állam adóhatóságának kell fi-

22 GYÓGYSZERTÁR
MENEDZSMENT

zetni (pl. magyar ingatlanok külföldi


tulajdonosok által történő bérbeadása).
Ami ebben eligazít, az a jövedelem-
szerzés helye, ami az ingatlan birtoklá-
sából, használatából és hasznainak be-
szedéséből, valamint az ingatlan feletti
rendelkezési jog gyakorlásából (így
különösen az ingatlan átruházásából,
bérbeadásából vagy haszonbérbe adá-
sából) származó jövedelem esetében
az ingatlan fekvése szerinti állam.

Lakás bérbeadása esetén a bérbeadó


magánszemély a bérbeadásból szárma-
zó bevételéből levonhatja a más tele-
pülésen általa bérbevett lakás ugyana-
zon évben igazoltan megfizetett bérleti
díját, feltéve, ha a bérbeadás, illetve a
bérbevétel időtartama meghaladja a 90
napot, és a bérbevett lakással összefüg-
gésben a magánszemély más tevékeny- megállapítása és levonása. Amennyiben ténylegesen felmerült és igazolt elis-
ségéből származó bevételével szemben a kifizető nyilatkozat hiányában nem ál- mert költség (tételes költségelszámo-
költséget nem számol el, vagy az iga- lapította meg és nem vonta le az adóelő- lás), igazolás nélkül elismert költség,
zoltan megfizetett bérleti díjat számára leget, akkor azt a magánszemély köteles valamint
még részben sem térítették meg. megállapítani és befizetni a negyedévet
követő hónap 12. napjáig. • értékcsökkenés elszámolása: kizáró-
lag bérbeadásra hasznosított épület
Az ingatlan bérbeadásából Az ingatlan bérbeadásából származó értékcsökkenési leírása, felújítási
származó jövedelem jövedelmet (bármely adózási módszert költsége (ide értve a felújítási költ-
is alkalmazza a magánszemély), továb- ség értékcsökkenési leírás szerinti
A jövedelem elszámolására két lehető- bá az egészségügyi hozzájárulást az elszámolásának választását akkor
ség van: adóévről készítendő személyijövede- is, ha az épület vagy épületrész be-
lemadó-bevallásban kell bevallani. ruházási költsége alapján egyébként
• 10 százalékos költséghányad alkal- nem történik meg az értékcsökkenési
mazása esetén a bevétel 90 száza- A közös tulajdonban lévő ingatlan bér- leírás elszámolása). A nem kizáró-
léka lesz a jövedelem, és az össze- beadásából származó jövedelem után a lag bérbeadásra hasznosított épület
vont adóalap részét is ez képezi. magánszemélyt tulajdoni hányada ará- időarányos, illetve terület-arányos
• Tételes költségelszámolás esetén nyában terheli adókötelezettség. értékcsökkenési leírása, felújítási
a tevékenység folytatása érdeké- költsége. Ide tartozik a felújítási költ-
ben felmerült, számlával igazolt ség időarányos, illetve terület-ará-
költségeket, valamint a bérbe
Önálló tevékenységből származó nyos értékcsökkenési leírás szerinti
adott ingatlan értékcsökkenési jövedelem elszámolása, illetve a hasznosított
leírását is el lehet számolni költ- ingatlanrész felújítási költségének
ségként. Az önálló tevékenységből származó értékcsökkenési leírás szerinti elszá-
bevételből a jövedelmet tevékenysé- molása, akkor is, ha az épület beruhá-
Ha az épület bérbeadása nem egy teljes genként külön-külön kell megállapíta- zási költsége alapján egyébként nem
évre vagy egy teljes ingatlanra vonat- ni. Erre két lehetőség van: történik értékcsökkenési leírás elszá-
kozik, akkor az éves értékcsökkenést molása. Az értékcsökkenési leírási
is időarányosan vagy területarányosan I. Tételes költségelszámolás, ahol a „be- kulcsok megegyeznek az általános
lehet elszámolni. Számla kibocsátá- vétel mínusz költség” adja a jövedelmet. leírási kulcsokkal, és az Szja-törvény
sa esetén a bérbeadási tevékenységből 11. mellékletében találhatók.
származó jövedelem után fizetendő A költségek itt a következők lehetnek:
adóelőleget a kifizető nem köteles meg- Elszámolható költségek lehetnek:
állapítani és levonni, de ha a magán- • legfeljebb az adott tevékenység bevé-
személy nyilatkozatában kéri, akkor a telének mértékéig az e tevékenység • működési költségek, elhasználódó
kifizetőnek kötelessége az adóelőleg folytatása érdekében az adóévben anyagok;

GYÓGYSZERTÁR 23
XVI. évfolyam 10. szám l 2017. október
MENEDZSMENT

• javítások; szabott időtartam) eléri vagy meg- éri a 450 ezer forintot. A bérbeadásból
• a hatósági vizsgálatok díja; haladja (ideértve a feltételül szabott keletkezett, 1 millió forint alatti jöve-
• közüzemi díjak; időtartam teljesülését közvetlenül delem után nem kell EHO-t fizetni.
• kis értékű tárgyi eszközök; követő időszakot is, ha a szerződés
• tárgyi eszközök adott évi értékcsök- időtartamát meghosszabbítják);
kenésének összege; • az önkormányzat a lakást magán-
Összefoglalás
• a tevékenységhez igénybe vett szol- személyek lakhatásának biztosításá-
gáltatások (például hirdetés). ra hasznosítja; Magyarországon mindenre egysé-
• a lakás-bérbeadás alapjául szolgáló gesen 15 százalék személyi jöve-
A bérbeadásból származó bevétel, szerződés tartalmazza a bérlő kije- delemadót kell fizetni. Ez az ingat-
csökkentve az elszámolható költségek- lölésére a rászorultságra való tekin- lan-bérbeadás adózására is igaz. A
kel adja azt a jövedelmet, amelyet be tettel meghatározott feltételeket (a fent ismertetett két módszer közül az
kell számítani az összevont adóalapba. feltételül szabott cél) megállapító egyikkel ki kell számolni a jövedel-
önkormányzati rendelkezés számát. met, és annak a 15 százaléka lesz a
II. 10 százalékos költséghányad alkal- fizetendő adó. Figyelni kell arra, hogy
mazása A lakás önkormányzatnak történő bér- nem a bevétel, hanem a jövedelem
beadásából származó bevétel egésze után kell az adót megfizetni!
Ilyenkor az önálló tevékenység bevé- jövedelem, amely után az adó mértéke
telének 10 százaléka lesz a költség. 0 százalék. Ha kifizettük a személyi jövedelem-
Ebben az esetben a magánszemély az adót, azzal még nincs vége a dolognak.
adott adóévben önálló tevékenységből A lakás önkormányzatnak történő bér- Az ingatlan-bérbeadás után ugyanis
származó bevételeinek egyikére sem, beadása esetén az ennek a lakásnak a egészségügyi hozzájárulást is kell fi-
valamint az önálló tevékenységre való bérbeadásából származó bevétel önálló zetni, amennyiben a jövedelem megha-
tekintettel kapott költségtérítésre sem tevékenységből származó bevételként ladja az 1 millió forintot. Figyelni kell
alkalmazhatja a tételes költségelszá- vagy egyéni vállalkozói bevételként arra, hogy az EHO-t nem a bevétel,
molást. Ebben az esetben a bevétel 90 nem vehető figyelembe, és az ezen la- hanem a jövedelem után fizetjük. Ami-
százaléka lesz az a jövedelem, amely kás bérbeadásával összefüggő költség re még nagyon kell figyelnünk, hogy
után az adó 15 százalék. nem számolható el. nemcsak az 1 millió forint fölötti rész,
hanem a teljes összeg után kell EHO-t
Ha a bérbeadásból származó jövede- Ha a lakás-bérbeadás alapjául szolgáló fizetni.
lem meghaladja az 1 millió forintot, az szerződés a feltételül szabott időtarta-
teljes egészében EHO-kötelessé válik. mon belül a bérbeadó érdekkörében Példa: Ha az éves jövedelem 1 000 001
felmerült okból megszűnik, a magán- forint, akkor 140 ezer forint EHO-t kell
személyt adófizetési kötelezettség fizetni, míg ha csak 999 999 forint, ak-
Lakás önkormányzatnak történő terheli arról az adóévről benyújtandó kor egyáltalán nem kell.
bérbeadásából származó jövedelem adóbevallásában, amely adóévben a
megszűnés bekövetkezett. A jó hír az, hogy az egészségügyi hoz-
Lakás önkormányzatnak történő bérbe- zájárulásnak van egy felső korlátja,
adásából származó bevételnek minősül amely jelenleg 450 ezer forint.
az olyan lakás bérbeadásából származó
EHO-fizetési kötelezettség
bevétel, amely lakásra érvényes lakha- Példa: Az ingatlan-bérbeadásból szár-
tási engedély van, és Ingatlan bérbeadása esetén, ha a jöve- mazó jövedelem egy évben 10 millió
• a bérbevevő a lakás fekvése szerinti delem meghaladja az 1 millió forintot, forint. Ez után 15 százalék szja-t kell
települési önkormányzat gazdálko- akkor az összes jövedelem után 14 szá- fizetni, ami 1,5 millió forint. Plusz 14
dását végrehajtó szerv (önkormány- zalék EHO-t kell fizetni mindaddig, százalék egészségügyi hozzájárulást,
zati hivatal); amíg az adóalany egyéb jogviszonya- ami 1,4 millió forint lenne, ám a felső
• a lakás-bérbeadás alapjául szolgáló iban fizetett egészségbiztosítási járulék korlát miatt csak 450 ezer forint. Rá-
szerződés határozott időtartamú, és és a bérbeadás után fizetett egészség- adásul a 450 ezer forintba más tételek
időtartama a 36 hónapot (feltételül ügyi hozzájárulás együttes összege el- is beszámíthatók (például a bruttó fi-
zetésből levont egészségbiztosítási
járulék).
Gyógyszertárak könyvelésére szakosodott könyvelőiroda
patikák könyvelését vállalja teljes körű ügyintézéssel. Schissler József
bejegyzett könyvvizsgáló,
Érdeklődni Schissler Józsefnél lehet. Tel.: 30-475-8174 adótanácsadó,
okleveles pénzügyi revizor

24 GYÓGYSZERTÁR
TOVÁBBKÉPZÉS

GYÓGYSZERTÁRI MENEDZSMENT
FELHÍVÁS Továbbképző tanfolyam 2017.

A továbbképző tanfolyam – az akkreditációs bizottság


döntése alapján – sikeres tesztvizsgával
HELYSZÍNEK ÉS IDŐPONTOK: 30 KREDITPONT ÉRTÉKŰ.
A képzés bonyolításával a Simon Patika Kft. (Nyilvántartási szám: 01-0434-
04) foglalkozik. (1149 Budapest, Nagy Lajos király útja 158.)
GYŐR november 11–12. (szombat-vasárnap)
Részvételi díj: 9750 Ft tanfolyamdíj + az egyetemi pontelszámolási díj: 500 Ft.

BUDAPEST IV. november 25–26. (szombat-vasárnap) A továbbképzés pontos helyszínéről, kezdési időpontjáról a továbbképzés
előtt 8 nappal adunk tájékoztatást. Az átutalási vagy készpénzes számlát a
tanfolyam végén, a helyszínen kapják meg a hallgatók.

Információ: Takács Gézáné dr. tel.: 06-30-955-8125

Kérjük, hogy a mellékelt jelentkezési lap kitöltésével és visszaküldésével


Gyógyszerügy és környezete: Generációváltás jelezze részvételi szándékát!
(előadó: dr. Mikola Bálint)
Budapest, 2017. március 15.
2017 az egészségügyi ellátórendszer tulajdonosi szerke-
zete, finanszírozása és ellenőrzése átszervezésének az éve. Tisztelettel:
Milyen változásokat generál mindez az állami és magánel- Dr. Simon Kis Gábor s.k., kandidátus
látás arányaiban, valamint az egészségbiztosítás területein?

A szakmai felelősség jogszabályi, erkölcsi, JELENTKEZÉSI LAP


etikai vonatkozásai (előadó: dr. Sándor István) Gyógyszertári menedzsment – 2017.

Mennyiben lehet jogszabályokkal alátámasztani az erkölcsi A továbbképzés választott helyszíne:


és etikai tisztaságot? Hol a határa a gyógyszerellátás bizton- Jelentkező neve:
sága terén a gyógyszerészi kompetenciának? Előző név:
Működési nyilvántartási száma:
Levelezési cím
Ellátásilánc-menedzsment – Gyógyszertári logisztika Címzés:
(előadó: dr. Samu Antal) Irányítószám/város/utca/házszám:

Alapvető szempont a mindenki számára hozzáférhető, biz- Telefonszám:


tonságos gyógyszerellátás, ennek minden vetületével, szak- E-mail cím:
mai és gazdasági szempontból is.
Számlázási adatok
Számla címzése:
Új generáció, más konfliktusok. Problémamegoldás, Irányítószám/város/utca/házszám:
döntéshozatal a gyógyszerellátás területén
(előadó: Takács Gézáné dr.)
Fizetési mód: Átutalás Készpénz
Szakszemélyzeten belüli konfliktusok, az egyre jobban
tájékozott, öntudatos beteg és a személyzet konfliktusa
A részvételi feltételeket elfogadom, magamra nézve kötelezőnek tartom, a tandíj
és ezek megoldási variánsai. Befolyásolhatja-e a szakmai
határidőre való befizetéséről gondoskodom. Hozzájárulok, hogy a fentiekben
döntéshozatalt a konfliktuskerülő magatartás?
közölt adataimat tanfolyamszervezéssel és kreditpont-nyilvántartással
kapcsolatos teendők ügyében felhasználják.
Páciensekkel szembeni piaci magatartás: kommunikáció,
Kelt: 2017.
reklám, PR (előadó: dr. Simon Kis Gábor)
aláírás
Minden második reklám gyógyszerreklám. Ez egyrészt Beküldési cím:
jó, mert felhívja az emberek figyelmét arra, hogy törőd- Simon Patika Kft., 1149 Budapest, Nagy Lajos király útja 158.
jenek az egészségükkel, másrészt egyre több a szakmai- Tel./fax: 06/1/252-4948 VAGY takacsmargo@indamail.hu
lag félművelt, tudálékos páciens, akikkel másképp kell
foglalkozni, mint a törzsbetegekkel. Meddig mehet el a A jelentkezési lap szabadon sokszorosítható!
gyógyszerész a piac vezérelte magatartásban?

GYÓGYSZERTÁR 25
XVI. évfolyam 10. szám l 2017. október
NYITOTT SZEMMEL

Az új egészségügyi saláta-kormányrendeletről
2017. szeptember 5-én jelent meg a Magyar Közlöny 141. számában az egyes
egészségügyi, egészségbiztosítási és gyógyszerészeti tárgyú kormányrendeletek
módosításáról szóló 250/2017. (IX. 5.) kormányrendet. A salátarendelet gyógy-
szertárak szempontjából fontos rendelkezései az alábbiak:

Módosult a közforgalmú gyógyszertárakban a gyógyszerészi tulajdonarány nö-


velésének elősegítéséről szóló 212/2013. (VI. 19.) Kormányrendelet.

Mivel 2017. január 1-jétől az összes gyógyszertárat működtető gazdasági társa-


ságban megvalósult a többségi gyógyszerészi tulajdon, ezért változtattak a Patika
Hitelprogram felhasználási lehetőségein. 2017. szeptember 6-tól az a gyógysze-
rész jogosult a kedvezményes hitel vagy kölcsön és a kamattámogatás igénybe-
vételére, aki
A nők többet költenek gyógyszerre
A hazai lakosság tavaly 140-150 mil- • 2017. január 1-jét követően sem közvetlenül, sem közvetetten nem rendelke-
lió receptet váltott ki a patikákban, és zett tulajdoni hányaddal gyógyszertárat működtető gazdasági társaságban;
havonta összesen tízmilliárd forintot • olyan gyógyszertárat működtető gazdasági társaságban szeretne tulajdonrészt
költött receptköteles gyógyszerekre. szerezni, amely egy település gyógyszerellátását egyedül biztosítja;
A legtöbb medicinát Baranya és Tolna • a tulajdonhányad megszerzésével növeli a meglévő gyógyszerészi tulajdoni
megyében szedik a betegek, a legke- hányadot;
vesebbet pedig a Pest megyeiek költik • olyan gyógyszertárban szeretne tulajdonrészhez jutni, amely 100 százalékos
vényköteles készítményekre – derült gyógyszerészi tulajdoni hányaddal rendelkezik.
ki az Állami Egészségügyi Ellátó Köz-
pont (ÁEEK) jelentéséből. A járóbeteg-ellátás keretében rendelt gyógyszerek, gyógyászati segédeszközök
és gyógyfürdőellátások árához nyújtott támogatások elszámolásáról és folyósí-
A receptek többségét az orvosok a tásáról szóló 134/1999. (VIII. 31.) Kormányrendelet is módosult.
népbetegségek kezelésére, azaz a
szív- és érrendszeri betegségekre, a A kormányrendelet módosítása lehetővé teszi, hogy a gyógyszertárak 2017. no-
diabéteszre és annak társbetegségei- vember 1-től az e-receptek után is igényelni tudják a társadalombiztosítási támo-
re írják fel. A Top 10-ben vannak az gatást a NEAK-tól. E-receptre csak akkor lehet majd támogatást igényelni, ha a
emésztési problémák miatt kiváltott gyógyszertár
gyógyszerek, a neurológiai és reuma-
tológiai problémákra alkalmazott fáj- • a gyógyszer kiadása során elvégezte a kötelező adatrögzítést;
dalomcsillapítók, valamint az asztma • a gyógyszer átvételét a beteg a kiadási bizonylat aláírásával vagy elektronikus
és a COPD kezelésére szolgáló ké- aláírásával igazolta;
szítmények is. A magyar betegek ta- • az elektronikus vények önellenőrzését (retaxáját) is elvégezte.
valy csak a szív- és érrendszert érintő
problémák gyógyszereire több mint 35 A gyógyszertárak létesítésének és működtetésének részletes szabályairól szóló
milliárd forintot költöttek. 422/2016. (XII. 14.) Kormányrendelet módosítása értelmében

A jelentés szerint a nők 40 százalékkal a kormány a gyógyszertárak létesítésére vonatkozó részletszabályok egy ré-
több terápiás napnak megfelelő gyógy- szét 2018. január 1-jétől törli a 2006. évi XCVIII. törvényből (Gyftv.), és áthe-
szert szednek, mint a férfiak. Persze a lyezi a kifejezetten erre a célra létrehozott kormányrendeletbe. Az engedélyezési
hatalmas különbség a nemek lakos- eljárásban a módosítás semmilyen gyakorlati változást nem okoz.
ságban képviselt arányából is adódik,
hiszen hazánkban mintegy 500 ezerrel Az Országos Gyógyszerészeti és Élelmezés-egészségügyi Intézetről szóló
több nő él, mint férfi. Az egy főre eső 28/2015. (II. 25.) Kormányrendelet is változott.
gyógyszerforgalom vizsgálatából az is
kiderül, hogy a nők gyógyszerfogyasz- Eszerint a kormány az egyedi dobozazonosító rendszer működtetésével kapcso-
tása országos átlagban 29 százalékkal latos feladatok egy részének elvégzésére az Országos Gyógyszerészeti és Élel-
haladja meg a férfiakra számított ha- mezés-egészségügyi Intézetet (OGYÉI) jelöli ki. A feladatokat az OGYÉI-nek
sonló mutatót. 2019. február 9-től kell majd ellátnia.

Forrás: Világgazdaság Forrás: HGYSZ

26 GYÓGYSZERTÁR
NYITOTT SZEMMEL

Megszületett a Magyar Egészségügyi Rendszer Teljesítményértékelése


Bár a magyar lakosság egészségi állapota javuló tendenciát mutat, továbbra
is elmarad az Európai Unió legtöbb tagállamának szintjétől, a kevésbé tehe-
tős háztartásoknak pedig gyakran jelentős anyagi terhet okoz az egészségügyi
ellátáshoz való hozzáférés. Az ellátórendszer működésében mind a minőség,
mind a hozzáférés, mind pedig a hatékonyság területén találhatók olyan prob-
lémák, amelyek megoldásával a fenti eredmények számottevő mértékben ja-
víthatók – fogalmaz óvatos általánossággal a közelmúltban publikált, a Ma-
gyar Egészségügyi Rendszer Teljesítményértékeléséről szóló, a 2013-2015
közötti időszakot átfogó jelentés.

Bár a szakpolitikai döntéshozatalt megalapozó egészségügyi teljesítményér-


tékelés számos országban bevett gyakorlat, nálunk ez az első ilyen jellegű
dokumentum. A jelentés 75 kvantitatív mutató felhasználásával ad rendszer-
Amerikai módszert honosíta-
szintű diagnózist a magyar egészségügyről. A munkában nyolc intézmény na meg itthon a fiatal debreceni
több mint hatvan munkatársa vett részt az ÁEEK (mint a teljesítményértéke- gyógyszerész
lésért felelős szerv) koordinálásával és a WHO szakmai támogatásával.
Az „50 Tehetséges Magyar Fiatal” el-
A teljesítményértékelési jelentés – az egészségügyi rendszerek WHO által kidol- nevezésű program olyan, 30 év alatti
gozott modelljének megfelelően – az alábbi hét kérdéskörre kereste a választ: tehetségeknek nyújt segítséget, akik
adottságaik, szorgalmuk révén a jövő
1. Milyen a lakosság egészségi állapota, illetve milyenek a mortalitási mutatói? formálói és országuk meghatározó
2. Milyen anyagi megterhelést okoz a magyar háztartásoknak az egészségügyi személyiségei lehetnek. Ebben az il-
ellátáshoz való hozzáférés? lusztris társaságban kapott helyett
3. Az igénybe vett ellátások milyen mértékben felelnek meg az állampolgárok Gyermán Anna, egy fiatal debreceni
elvárásainak? gyógyszerész (a MOSZ Ifjúsági Fó-
4. Milyen az egészségügyi ellátásokhoz való hozzáférés? rumának különdíjasa), aki a fiatalok
5. Milyen az egészségügyi szolgáltatások minősége? egészségre nevelésével foglalkozik.
6. Milyen hatékonyan használja fel az egészségügyi ellátórendszer a rendelke-
zésére álló forrásokat, és hosszú távon mennyire fenntartható az egészségügyi Gyermán Anna személyes küldetése,
rendszer finanszírozása? hogy fiatalokkal foglalkozzon, nekik
7. Milyen tágabb környezetben működik, milyen környezeti, társadalmi, segítsen. Ebből a célból országszerte
egészség-magatartásbeli feltételekkel szembesül az egészségügyi ellátó- ismeretterjesztő előadásokat tart kö-
rendszer? Milyen igazságosan működik az adott társadalmi-gazdasági fel- zépiskolásoknak a helyes gyógyszer-
tételek mellett? szedés módszertanáról. Mint mondta,
a diákok látják ugyan a termékeket a
reklámokban, megismerik azokat, de
A román kormány elfogadta az oltástörvény tervezetét nem feltétlenül értik, ami a dobozra rá
van írva. Szerinte lényeges, hogy ha a
A román kormány elfogadta az oltástörvény áprilisban kidolgozott, a súlyos ka- diákok (a jövő felnőttjei) az egészsé-
nyarójárvány közepette éles társadalmi vitát kiváltó tervezetét. Mint ismeretes, ges életmóddal kapcsolatos tudás bir-
a keleti szomszédunknál tavaly kezdődött,  az ország egészére kiterjedt, eddig tokában kerülnek ki az iskolapadból,
8500 megbetegedést kiváltó és 32 halálos áldozatot követelő kanyarójárvány legalább a saját egészségükkel kapcso-
miatt merült fel egy olyan oltástörvény bevezetése, amely a hasonló válságok latban képben lesznek.
kialakulását hivatott megelőzni.
Gyermán Anna az Egyesült Államok-
A parlamenti elfogadásra váró törvénytervezet szerint a gyerekek bölcsődei, ban töltötte klinikai gyógyszerészeti
óvodai vagy iskolai beíratásához oltási bizonylatot vagy háziorvosi igazolást gyakorlatát, és az ott tapasztaltak indí-
kell mellékelni arról, ha valamely vakcina beadása ellenjavallt a gyermek tották el azon az úton, amelyen most
számára. A szülők (vagy törvényes gyámok) hozzájárulását a gyermek beol- halad. Mint mondta, célja, hogy az ott
tásához alapértelmezettként kezelik; azok a szülők, akik ezt ellenzik, írásos látott módszert itthon is meghonosít-
nyilatkozattal akadályozhatják meg a törvényben előírt, kötelező vakcinák sa, és ezáltal előrébb lendítse a hazai
beadását. egészségügyet.

Forrás: MTI Forrás: Dehir.hu

GYÓGYSZERTÁR 27
XVI. évfolyam 10. szám l 2017. október
KULTURÁLIS
NYITOTT SZEMMEL
AJÁNLÓ

SZÍNHÁZ
Arthur Miller: Az ügynök halála
A hatvanas éveiben járó utazó üzletkö- fiát az önálló élet felé terelné, hiszen ja miatt sehol nem képes megmarad-
tő, Willy Loman már 35 éve dolgozik egyikük főleg nők elcsábításával tölti ni. Anyagi nehézségei következtében
ugyanannak a cégnek. Mivel egyre ke- az idejét, a másik pedig egyik állásból megingó önbecsülése miatt Willy ti-
vésbé megy jól neki az üzletkötés, két a másikba vetődik, de kleptomániá- tokban öngyilkosságra készül. 

A darabot társadalomkritikai éle a II.


világháborút követő években tette nép-
szerűvé. A családi konfliktuson, a sze-
replők karakterén keresztül egy olyan
világra nyílik rálátásunk, amelyben a
nagyzási hóbort mögött értelmetlenség,
kegyetlenség, öncélú érzékiség és bete-
ges kényszercselekvés húzódik meg.

A főbb szerepekben: Blaskó Péter


Fotó: Eöri Szabó Zsolt

(Willy Loman), Bánsági Ildikó (Linda,


a felesége), Nagy Márk  e.h. (Biff),
Mátyássy Bence (Happy)

Rendező: Csiszár Imre

Helyszín: Nemzeti Színház Időpont: október 16., 19.00 Jegyár: 2600 Ft

BALETT
White Swan ett ellenpontjaként a történet sötétebb működő társulatot ma már a nemzet-
Az Izrael Balett előadása árnyalatait tárja fel. közi élvonalban jegyzik. Izraelben
ez az egyetlen olyan együttes, mely
A hattyúk tava A nagy klasszikusok előadására ala- a klasszikus koreográfiákat – például
Zene: Pjotr Iljics Csajkovszkij pított Izrael Balett 1967-ben jött létre, George Balanchine munkáit – is a re-
Koreográfus: Lev Ivanov és a Lea Lavie Fishbein vezetésével pertoárján tartja.

A hattyúk tava – szvit


Zene: Pjotr Iljics Csajkovszkij
Koreográfus: Andonis Foniadakis

A Fehér hattyú című előadás kivételes


tánctörténeti utazás a klasszikus kortól
a kortárs tánc világáig. Az első rész-
ben a legnépszerűbb klasszikus balett,
Csajkovszkij Hattyúk tavának máso-
dik felvonása Lev Ivanov koreográfi-
ájával kerül színpadra, a második
részben pedig a világhírű Andonis Fo-
niadakis Hattyúk tava-szvitre készített
munkáját láthatjuk, amelyben a görög
származású koreográfus az eredeti bal-

Helyszín: Nemzeti Színház Időpont: október 13. és 14., 20.00 Jegyár: 2500–5500 Ft

28 GYÓGYSZERTÁR
KULTURÁLIS
NYITOTT SZEMMEL
AJÁNLÓ

JAZZ
Danilo Pérez-John Patitucci-Brian Blade: Children of the Light
Közreműködik: Danilo Pérez – zongo-
ra, John Patitucci – nagybőgő, Brian
Blade – dobok

Az est főszereplői 2015-ben adták ki


első, Children of the Light című albumu-
kat. A korábbi években Wayne Shorter
„ritmusszekciójaként” világhírűvé vált
formáció minden ízében kiváló anyagot
tett le az asztalra. „Modern mainstream
– free elemekkel, kollektív improvizáci-
ókkal, abszolút emészthető formában, a
legmagasabb szintű hangszertudással” –
írta egy kritikus az anyagról. A lemezcím
játékosan utal Wayne Shorter 1961-es
Children of the Night című szerzemé-
nyére, amelyet a legendás szaxofonos
még Art Blakey zenekarának írt.

Helyszín: Budapest Jazz Club Időpont: október 22., 19.00 és 21.00 Jegyár: 5900 Ft

KOMOLYZENE
A Budapesti Fesztiválzenekar koncertje
gének, hogy a zenekar a szimfonikus
koncertet barokk muzsikálással kap-
csolja össze, és a hangversenyek nyi-
tó Bach-darabjait korhű hangszereken
adja elő.

A hétszeres Grammy-díjas zongo-


raművész, Emanuel Ax a BFZ ven-
dégszólistájaként egy igazi klasszikust
játszik, Mozart komoly és súlyos tónu-
Fotó: Marco Borggreve

sa ellenére is népszerű d-moll zongo-


raversenyét.

IV. szimfóniájában Csajkovszkij a kö-


rülöttünk ólálkodó végzettel hadako-
Műsoron: Vezényel: Fischer Iván zik, végül mégis kiküzdi a boldogsá-
Közreműködők: Emanuel Ax (zongora) got. A zeneszerző nagyon szerette ezt a
J. S. Bach: III. (D-dúr) szvit, darabját, sőt jobbnak találta bárminél,
BWV 1068 A világon egyedülálló, hogy egy szim- amit korábban komponált. Bemutató-
Mozart: d-moll zongoraverseny, fonikus zenekaron belül barokk együt- jakor sokan kételkedtek erejében, fél-
K. 466 tes is működik. Októberben három barbár, kiforratlan műnek tartották, de
Csajkovszkij: IV. (f-moll) szimfónia, alkalommal is abban a különleges él- mára megtalálta méltó helyét a szimfó-
op. 36 ményben lehet része a BFZ közönsé- niakánonban.

Helyszín: Művészetek Palotája Időpont: október 19. és 20., 19.45, valamint október 21., 15.30 Jegyár: 2700–14300 Ft

GYÓGYSZERTÁR 29
XVI. évfolyam 10. szám l 2017. október
A KOZMETIKUS TANÁCSOLJA

Ősszel is jó bőrben
a nedvesség megőrzése a feladatuk, a
bőr regenerálódását is elősegítik. Az
éjszakai krémek olyan hatóanyagokat
is tartalmazhatnak, amelyek fényre ér-
ápoljuk bőrünket. Minden kozmetikus zékenyek, mint például az AHA-savak.
álma az a vendég – nem csupán gazda- Ezért különböztetjük meg a nappalra és
sági szempontból –, aki otthon is azt a az éjszakára szánt krémeket.
termékcsaládot használja, amit kozme-
tikusa a szalonban. Ez a tökéletes arcá- Az otthoni ápoló kozmetikumok legha-
polás, amely sosem ér véget! tékonyabb tagjai a szérumok, amelyek
speciális hatóanyag-koncentrátumok.
Nagyon sokan, nagyon sokszor leír- Előnyük, hogy nagyon könnyen és mé-
ták már, hogy mennyire fontos az arc- lyen felszívódnak a bőrben. A szérumokat
bőr napi kétszeri alapos letisztítása. A használhatjuk önmagukban, zsíros bőr
hölgyek körében a legnépszerűbb az esetén, de a nappali, illetve az éjszakai
arctejes tisztítás. Véleményem szerint krémek alá is kiváló megoldást jelentenek.
a smink eltávolítására első lépésben
megfelelő, de a környezeti szennyező- Természetesen nappali krém helyett
dések és a – zsíros bőr esetén – felhal- nagyon jó megoldás egy jó minőségű
mozódott faggyú letisztításához kevés. CC krém. A CC krémek a BB krémek
Gélek, zselék és arcszappanok állnak továbbfejlesztett változatai, színezett
Minden évszakban változóak a bőr rendelkezésünkre, amelyek alaposan, hidratálók, a láthatatlan és tökéle-
ápolásának igényei. Ősszel a legfonto- de kíméletesen tisztítanak. A nem meg- tes make up kellékei. Biztosítják az
sabb a napozás utáni hidratálás és táp- felelően letisztított arcbőr idő előtt öreg- egész napos hidratálást, nyugtatnak és
lálás, valamint a nehezen megszerzett szik, és semmilyen arcápoló termék be- UV-védelmet biztosítanak.
barnaság megőrzése. A kozmetikákban fogadására nem alkalmas. A szakember
főszerepet kapnak a különböző peelin- által javasolt, a bőrtípusnak megfelelő Az őszi sminkünk legyen olyan, mint a
gek, a regeneráló szérumokkal történő arctisztító használata után igény szerint CC krém: láthatatlan és tökéletes. Lágy
ultrahang, a bőrtápláló arcmasszázs és használjunk tonikot, amely kellemesen kontúrokkal és színekkel emeljük ki az
a fiatalító, hidratáló arcpakolások. friss érzetet ad a bőrnek. A napszaknak arc meghatározó részeit, mint a szem-
megfelelően ezután a nappali, illetve az pilla, a szemöldök és a száj. Éljünk az
A szépségápolás legmeghatározóbb éjszakai krém felvitele következik. ősz tompa, földszínű sminkjeivel.
része azonban az otthoni arcápolás.
A szalonokban igénybe vett, sokszor A nappali krém feladata a bőr nedves- Minden kedves Olvasónak eredményes
költséges szépészeti eljárások pozitív ségének megtartása, védelem a kör- szépülést és hosszú indián nyarat kívánok!
hatásait tovább fenn tudjuk tartani, nyezeti hatásoktól és az UV sugárzás-
ha a szakember tanácsait megfogadva tól. Az éjszakai krémeknek nem csak Barabás Éva

30 GYÓGYSZERTÁR
REJTVÉNY

Kultúrcseppek
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

12 13 14

Irodalom – Nyugatosok II. 15 16 17 18

19 20 21 22 23

Ady Endre a partiumi Érmindszenten született egy elszegényedett 24 25 26 27 28


nemesi családban. Tanulmányait az érmindszenti református elemi
iskolában kezdte 1883-ban. Szülei idővel gimnáziumba szánták, ez 29 30 31 32 33

volt az oka, hogy tanulmányait 1886-tól a katolikus népiskolában 34 35 36

folytatta. Az elemi befejeztével, 1888-ban a nagykárolyi piarista


37 38 39 40
gimnáziumba került. Ebben az iskolában voltak saját bevallása
szerint a legszörnyűbb diákévei amellett, hogy itt erősödött meg 41 42 43 44 45

a fizikailag addig gyengécske gyerek, itt írta első költeményeit 46 47 48


is, amelyek többnyire verses csúfolódások voltak, és ezekből az
évekből származik barátsága Jászi Oszkárral, akivel együtt jártak 49 50 51

hittanra. 1892-től a zilahi református kollégium diákja volt, ahol 52 53 54 55 56 57

1896 júniusában jelesre érettségizett.


58 59 60 61

1899 végén Nagyváradra ment, ahol gazdag kulturális élet volt 62 63 64 65

ekkor. 1900. január elején a kormánypárti Szabadságnak lett a bel-


ső munkatársa; ez idő tájt ez volt Nagyvárad legtekintélyesebb és
anyagilag legerősebb lapja. Életében az áttörést 1903 augusztusa
hozta el: ekkor ismerkedett meg a vízszintes 1. sorban olvasható Vízszintes
hölggyel, egy Nagyváradról elszármazott gazdag férjes asszon�- 1. Megfejtés 12. Amerikai animációs film címe 13. Üvegszerű
nyal, aki ekkor Párizsban élt és látogatóba jött haza. Léda (Ady így átlátszó műanyag 14. Lábához 15. Azonos betűk 17. Ismert ha-
nevezte őt el) lett a múzsája; az ugyanebben az évben megjelent zai áramszolgáltató 18. Szeszes is van ilyen 19. Kettős betű 20.
Még egyszer című kötetében „A könnyek asszonya” című költe- Ragadozó madár 23. Üres tan! 24. Helyiség 25. Üt 27. Állóvíz
ményt már ő ihlette. Lírai kibontakozásában Léda iránti szerelme 29. Kutya 31. Lepusztult épület 32. Orvosi vizsgálat eredménye
és nála tett párizsi látogatásai segítették. A Léda-kapcsolat 9 évig 34. Félig folyékony állapotú 36. Rámás 37. Díszes 39. Zenei al-
tartott. 1908-ban a Nyugat című új irodalmi lap első számában bum 41. Elnevezés 42. AAT 44. Terror Elhárítási Központ 45. Utó-
megjelentek Ady versei és esszéi, ennek a lapnak lett élete végéig irat egy angol levél végén 46. YS 47. Tanít 48. Becézett női név
munkatársa, 1912-től pedig az egyik szerkesztője is. 49. Függőzár 51. Egyetemi karon belüli tagozódás 52. IT 54. Éra
55. Férfinév 57. Szóösszetételekben jelentése egyenlő mértékű 58.
Kosztolányi Dezső író, költő, műfordító, kritikus, esszéista, újság- Szintén nem 60. Kisméretű női orra szokták mondani 61. Véredény
író, szintén a Nyugat első nemzedékének tagja. Csáth Géza uno- 62. Nemesi rang 64. Ajtó szárnyait szélesre nyitja 65. AT
katestvére. A gimnáziumot Szabadkán kezdte,
majd önképzőköri konfliktusa miatt (magyarta-
nárára tett megjegyzést) kicsapták, s magántanu-
lóként, Szegeden tette le az érettségit. 1903-ban
Budapestre ment, ahol beiratkozott a bölcsészkar
magyar–német szakára. Itt ismerkedett meg és
kötött barátságot – Négyesy professzor stílus-
gyakorlatain – Babits Mihállyal, Juhász Gyulá-
val, akikkel aktív levelezésbe is kezdett. Életre
szóló barátságot kötött Karinthy Frigyessel, aki
ekkor matematikával és fizikával foglalkozott
és megismerkedett Füst Milánnal is. 1904-ben beiratkozott a bé- Függőleges
csi egyetemre, ahol Hegel filozófiájáról, Grillparzerről, Schillerről 2. Való 3. Időmérő eszköz 4. SU 5. Nátrium vegyjele 6. Dísze
hallgatott szemináriumokat. 1905-ben hazatért, de nem ment vis�- 7. Warner …, híres Hollywood-i stúdió 8. … Tin-Tin, a csodaku-
sza az egyetemre, hanem újságíró lett. 1907-ben jelent meg első tya 9. Helyet foglal 10. Balti nép 11. Lent régiesen 15. Megfejtés
verseskötete, a Négy fal között. 16. Ragadozó madarak „fegyvere” 20. Sör régiesen 21. Szintén
nem 22. Ritka férfinév 25. Fémpénzt nyom 26. Kerti zöldség
Lírai művei közül kiemelkednek a függőleges 15. sorban olvas- 28. Véd 30. Pacifista 32. Talál 33. TEZ 35. A híres orosz író,
ható címmel, 1910-ben megjelent versei, amelyek a Nyugat első Tolsztoj keresztneve 38. Egy közel-keleti arab emírség 40. A fájó
nemzedékének, de talán az egész 20. századi magyar lírának legsi- has teheti 42. Abban az időben 43. Hajó része 45. Bolygó régie-
keresebb és legnépszerűbb kötetét alkotják. Életrajzi-pszichologi- sen 47. Amerikai tölgy! 48. Ritka női név 50. Lázadó, bukott an-
záló megközelítés szerint saját gyermekkori élményeit reprodukál- gyal 53. …-fere 55. Görög tésztaféleség 56. Becézett idegen női
ja, lélektani hitelességgel tárja elénk a gyermeki lélek rezdüléseit, név 59. Arab népcsoport 60. Nemzetközi gyógyszerész szervezet
sőt a tudattalan világát is. 63. Egyfajta rádiófrekvencia rövidítése 64. Azonos betűk 65. Névelő

A helyes megfejtést beküldők között könyvjutalmat sorsolunk ki.


Beküldési cím: MOSZ (1135 Budapest, Kerekes u. 9.)
A legutóbbi keresztrejtvény nyertese: Balis Ágnes (Família Patika, Lajosmizse)

GYÓGYSZERTÁR 31
XVI. évfolyam 10. szám l 2017. október
„Gyógyszerészetért” életműdíjasok

prof. dr. Nikolics Károly – 1996 dr. Pap Endre – 1996 dr. Lantosi István – 1997 dr. Fodorné dr. Novák Alexandra prof. dr. Szász György – 1998
– 1997

dr. Mohr Tamás – 1998 dr. Pávics László – 1999 prof. dr. Erős István – 2000 dr. Simon Kis Gábor – 2000 dr. Mikola Bálint – 2001

dr. Écsy Zoltán – 2002 dr. Komáry Kázmér – 2002 prof. dr. Vincze Zoltán – 2003 dr. Szabó Sándor – 2003 dr. Hankó Zoltán – 2004

prof. dr. Stájer Géza – 2004 prof. dr. Dick R. Gourley – 2005 dr. Samu Antal – 2005 dr. Csejtei Mariann – 2006 dr. Orbán István – 2006

dr. Várszegi László – 2006 prof. dr. Zalai Károly – 2007 Mátyásné dr. Simon Zsuzsa – dr. Váczi Józsefné – 2008 dr. Baranyi Judit – 2008
2007

dr. Horváth Dénes – 2009 dr. Varga Imre – 2010 dr. Schlégelné dr. Békefi Csilla dr. Dudits István – 2011 dr. Küttel Sándor – 2012
– 2011

dr. Takács Gézáné dr. Burkus Margit dr. Lovas Imre – 2015 dr. Szalai Margit – 2016
– 2014

You might also like