Borang Maklumat Diri

A. Maklumat Data Peribadi

Sila isikan maklumat data peribadi tuan/puan pada ruangan jadual dibawah.

( * ) medan wajib diisi

* Nama

No. Kad Pengenalan Umur

Jantina L ( ) P ( ) Status Perkahwinan
Agama Bangsa
* Alamat
Surat - Menyurat
*Alamat Emel *No. Telefon

B. Lesen

Sila isikan maklumat lesen yang dimiliki oleh tuan/puan pada ruangan dalam jadual dibawah.

*Jenis Lesen Kelas Lesen Jenis Kenderaan

C. Sejarah Perubatan

Sila isikan maklumat sejarah kesihatan tuan/puan pada ruangan jadual dibawah.

*Jenis Penyakit * Tahun * Rawatan Tarikh Mula Tarikh Akhir Surat Doktor
(cth. Klinik) Rawatan Rawatan (Ada/Tiada)
D. Maklumat Pendidikan

Sila isikan maklumat pendidikan tuan/puan (jika ada) pada ruangan jadual dibawah.

*Tahap Pendidikan *Nama Sijil *Nama Institusi *Bidang *Tarikh *Gred

(cth. Diploma/Ijazah) (Nama & Lokasi Negara) Pengkhususan Penganugeraha Keseluruhan
n

E. Pengalaman Bekerja

Sila isikan maklumat pengalaman bekerja tuan/puan pada ruangan jadual dibawah.

Nama Organisasi Jawatan *Kerja yang dilakukan Tarikh Mula Tarikh Tamat
(dalam bidang teknologi maklumat
sahaja)
F. Pengetahuan

Sila isikan maklumat pengetahuan (mengikut kategori) tuan/puan pada ruangan jadual dibawah.

Kategori Pengalaman Pengetahuan

(bulatkan ranking
pengetahuan tuan/puan)
a. Pembaikan komputer / pencetak _____ bulan _____ tahun 1/2/3/4/5
b. Rangkaian _____ bulan _____ tahun 1/2/3/4/5
c. Multimedia _____ bulan _____ tahun 1/2/3/4/5

G. Pilihan Tempat Bertugas

Sila isikan pilihan tempat bertugas tuan/puan pada ruangan jadual dibawah.

Pilihan (nyatakan ikut keutaman) Lokasi Pejabat

1 – diutamakan
2 – kurang keutamaan

Pejabat JAKOA Negeri Pahang

Pejabat JAKOA Negeri Kelantan/Terengganu