PERMOHONAN JAWATAN PENSYARAH KANAN/ PENSYARAH

INSTITUT AMINUDDIN BAKI

KEMENTERIAN PENDIDIKAN MALAYSIA

BAHAGIAN A: MAKLUMAT PERIBADI

1. Nama Penuh :
(Mengikut Kad Pengenalan)
2. No.Kad Pengenalan :
3. Jantina :
(contoh: 000000-00-0000)
4. Tarikh Lahir :
5. Umur : 6. Kaum :
(contoh: 01/01/2001)
8. Status
7. Agama : *Bujang/ Berkahwin/ Bercerai
Perkahwinan :

9. Alamat Rumah :

Negeri SELANGOR Poskod 68100

10. No. Telefon : 11. Alamat E-mel :

BAHAGIAN B: MAKLUMAT PERKHIDMATAN

1. Tarikh Lantikan Ke Skim 2. Tempoh

Perkhidmatan Semasa : Perkhidmatan :
3. Tarikh Disahkan Dalam 4. Jawatan
Perkhidmatan : Semasa :

*DG44 / 7. Tarikh Kenaikan

5. Gred 6. Status *Hakiki /
DG48/ DG52/ Pangkat ke
Jawatan : Gred : KUP/ M
DG54 Gred Semasa :
 BORANG PERMOHONAN JAWATAN PENSYARAH IAB, KPM

BAHAGIAN B: MAKLUMAT PERKHIDMATAN

8. Alamat Tempat Bertugas :

Negeri Poskod

10. Alamat E-mel

9. No.Telefon Pejabat
rasmi :
:
(jika ada)

BAHAGIAN C: MAKLUMAT AKADEMIK DAN KELAYAKAN IKHTISAS

Kelulusan
(Sarjana/
Bil. Bidang Pengkhususan Institusi Tahun Diperoleh
Kedoktoran) /
Jenis Persijilan
1.

2.

BAHAGIAN D: PENGALAMAN MENYANDANG JAWATAN

Bil. Jawatan Gred Institusi Tempoh

1.

2.

3.

4.

5.

BAHAGIAN E: KEMAHIRAN BAHASA

Tahap Penguasaan
Bil. Bahasa
Penulisan Pertuturan

2
 BORANG PERMOHONAN JAWATAN PENSYARAH IAB, KPM

3.

4.

BAHAGIAN F: MAKLUMAT LAPORAN NILAIAN PRESTASI TAHUNAN (LNPT)

Bil. Tahun Markah LNPT

BAHAGIAN G: PENGAKUAN PEMOHON

_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________

BAHAGIAN H: UNTUK DIISIKAN OLEH PENGETUA / GURU BESAR/ KETUA JABATAN

1. Sepanjang pengetahuan saya, butir-butir permohonan adalah benar

2. Permohonan ini *disokong / tidak disokong

3. Ulasan Pengetua/ Guru Besar/ Ketua Jabatan:

__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________

Tarikh: _________________ _________________________

Tandatangan Pengetua/ Guru
Besar/ Ketua Jabatan & Cop
Rasmi

3
 BORANG PERMOHONAN JAWATAN PENSYARAH IAB, KPM

BAHAGIAN I: UNTUK DIISIKAN OLEH PENGARAH JABATAN PELAJARAN NEGERI/ PENGARAH

BAHAGIAN KPM

*Bersetuju/ Tidak bersetuju melepaskan pegawai ini jika beliau berjaya dalam temu duga

Tarikh: _________________ _________________________

Tandatangan Pengarah JPN &
Cop Jabatan

*Potong yang tidak berkenaan