BORANG PPPM 1A

PERMOHONAN JAWATAN
PENSYARAH PPPS GRED DG44
INSTITUT PENDIDIKAN GURU SELURUH MALAYSIA

Borang ini hendaklah dihantar melalui

Ketua Jabatan / Pengetua / Guru Besar Gambar
berkenaan bersama-sama dengan Berukuran
dokumen-dokumen berikut:
Pasport

a) 1 salinan Penyata Perkhidmatan yang telah disahkan, lengkap dan dikemas kini.
b) 1 salinan Laporan Prestasi Tahunan bagi 3 tahunan terkini yang disahkan.
c) Salinan-salinan Sijil/Diploma dan dokumen-dokumen berkaitan yang disahkan.
d) 1 salinan Laporan Pengisytiharan Harta yang disahkan.
e) 1 salinan Laporan Tatatertib.
f) 1 salinan Slip Keputusan PTK terkini yang disahkan.

Pilihan Institut
Pilihan Mata Pelajaran
(Mengikut Keutamaan)
Pertama Pertama
Kedua Kedua
Ketiga Ketiga

BAHAGIAN A : BUTIR-BUTIR PERIBADI PEMOHON

1. Nama Penuh : Encik/Puan/Cik ____________________________________________

(HURUF BESAR)

2. Nama Lain (jika ada) : ___________________________________________________

(HURUF BESAR)

3. No. Kad Pengenalan : ___________________(L) ___________________________(B)

4. Jantina : (L / P)* 5. Tarikh Lahir : ______________ 6. Tempat Lahir : ____________

7. Umur (pada tahun permohonan) : _____________ 8. Taraf Perkahwinan : __________

9. Bilangan Anak (jika ada) : ___________ 10. Bilangan anak bersekolah : ___________

11. Nama Isteri/Suami : _____________________________________________________

12. Pekerjaan Isteri/Suami : ________________ 13. Tempat Bertugas : _______________

__________________________________________________________________________
Catatan : Permohonan yang tidak lengkap dan tidak memenuhi syarat tidak akan
dipertimbangkan

1
 14. Alamat Rasmi Pemohon (Sekolah/Pejabat): 15. Alamat Rumah:

Negeri Negeri
Poskod Poskod
No. Telefon No. Telefon
No. Fax

BAHAGIAN B: BUTIRAN PERKHIDMATAN PEMOHON

1. Jawatan hakiki sekarang: PPPS Gred DG44 (KUP/HAKIKI) / DG48 (KUP/HAKIKI) *

2. Tarikh lantikan pertama mula berkhidmat dengan kerajaan: ______________________
3. Tarikh lantikan ke kategori sekarang: ________________________________________
4. Tarikh sah jawatan (Kategori sekarang): _____________________________________

BAHAGIAN C : PENCAPAIAN AKADEMIK

1) KELAYAKAN AKADEMIK

1a) Peringkat Sekolah

KEPUTUSAN SPM / MCE / SPMV / FMC KEPUTUSAN STP / HSC / STPM

TAHUN ________ PANGKAT ________ TAHUN ____________
(PENUH / SEBAHAGIAN)

MATA MATA PRINSIPAL

BIL GRED BIL
PELAJARAN PELAJARAN A-E / SUB
1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6
7
8

* Potong yang tidak berkenaan

2
 1b) Peringkat Institut / Universiti

KELULUSAN :
NAMA : DIPLOMA / SARJANA
TAHUN
UNIVERSITI / MUDA KEPUJIAN / BIDANG * PENGKHUSUSAN **
PEROLEH
INSTITUT SARJANA /
KEDOKTORAN

Contoh : * Bahasa Melayu ** Linguistik

2) KELAYAKAN IKHTISAS

JENIS PENSIJILAN :
NAMA :
SIJIL PERGURUAN / TAHUN
UNIVERSITI / BIDANG PENGKHUSUSAN
DIP. PENDIDIKAN / PEROLEH
INSTITUT
IJAZAH DLL

BAHAGIAN D: PENGALAMAN MENGAJAR DAN AKTIVITI KOKURIKULUM

1) PENGALAMAN MENGAJAR

Tarikh Mata Pelajaran Tingkatan /

Bil Nama Sekolah Diajar Darjah
Daripada Hingga

(Jika ruang tidak mencukupi sila kembarkan senarai sebagai lampiran)

a) Bil. tahun mengajar di sekolah rendah : _____________

b) Bil. tahun mengajar di sekolah menengah : __________

3
2) AKTIVITI KOKURIKULUM

Penglibatan dalam gerak kerja kokurikulum seperti permainan, olahraga, kelab,

persatuan, unit uniform serta jawatan yang dipegang dalam tempoh masa lima tahun
kebelakangan ini.

GERAK KERJA KOKURIKULUM

Pencapaian
Jawatan
Jenis Peringkat Tahun
(Jika ada)
Tertinggi

Sukan / Permainan

Kelab / Persatuan

Unit Beruniform
Sila lampirkan senarai sebagai lampiran jika perlu

BAHAGIAN E: KURSUS DALAM PERKHIDMATAN YANG TELAH DIIKUTI

LEBIH DARI TIGA (3) BULAN

Tarikh
Bil Nama Kursus Bidang Penganjur
Daripada Hingga

Sila lampirkan senarai sebagai lampiran jika perlu

BAHAGIAN F : LAIN-LAIN

1. Adakah anda memohon bertukar ke tempat-tempat atau YA / TIDAK

jawatan-jawatan lain di Bahagian-Bahagian Kementerian
Pelajaran dalam tahun ini?

2. Adakah anda telah memohon cuti belajar untuk ke YA / TIDAK

universiti tempatan atau luar negeri pada tahun ini?

3. Adakah anda pernah memohon jawatan pensyarah YA / TIDAK

Insititut Perguruan pada masa-masa yang lepas?

4. Pernahkah anda menolak tawaran jawatan ini? YA / TIDAK

4
5. Adakah anda sanggup untuk berkhidmat di mana-mana YA / TIDAK
Institut Perguruan di Sabah / Sarawak

6. Maklumat-maklumat lain, berkaitan kepakaran, penerbitan dan pengalaman

ikhtisas/akademik, jika ada :

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

Saya _________________________________________ mengaku bahawa segala

keterangan yang diberikan di atas adalah benar. Sekiranya saya Berjaya dipilih sebagai
Pensyarah (Akademik) / Pensyarah (Jurulatih Kokurikulum) PPPS Gred DG44 mengikut mata
pelajaran / bidang dan Institut Pendidikan Guru seperti yang dipilih, saya akan patuh kepada
arahan pertukaran yang ditetapkan oleh Kementerian Pendidikan Malaysia.

Tarikh : ____________________ ___________________________

Tandatangan Pemohon

BAHAGIAN G : UNTUK DIISKAN OLEH PENGETUA / GURU BESAR / KETUA JABATAN

1. Sepanjang pengetahuan saya butir-butir permohonan adalah benar.

2. Permohonan ini * disokong / tidak disokong.
3. Ulasan Pengetua / Guru Besar / Ketua Jabatan.
_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

Tarikh : ______________________ ___________________________

Tandatangan Pengetua /
Guru Besar / Ketua Jabatan

* Potong yang tidak berkenaan.

Catatan : Permohonan yang tidak lengkap dan tidak memenuhi syarat tidak akan
dipertimbangkan.

5
 KENYATAAN OLEH KETUA JABATAN
Nama Pemohon : Dato’ / Datin / Encik / Puan
No. Kad Pengenalan : a) Lama :
b) Baru :

1. Markah Laporan Nilaian Prestasi Tahunan (LNPT)

(a) Tahun 2017 : _____________

(b) Tahun 2018 : _____________
(c) Tahun 2019 : _____________

2. Penilaian Tahap Kecekapan (PTK)

PTK (TK ______ ) Aras : ______ Tahun : ______
(Sila sertakan Salinan slip keputusan PTK)

3. Kenyataan Tatatertib
Adalah disahkan bahawa pegawai di atas;

a) BEBAS dari kes tatatertib / BPR / Surcaj / Mahkamah

ATAU

b) SEDANG dalam tindakan tatatertib / BPR / Surcaj / Mahkamah

(Nyatakan status kes / tindakan)

ATAU

c) TELAH dikenakan hukuman tatatertib / BPR / Surcaj / Mahkamah

seperti berikut :

Jenis Kesalahan : ___________________

Jenis Hukuman : ___________________
Tarikh Hukuman : ___________________

6
4. Kenyataan Mengenai Pengisytiharan Harta
Adalah disahkan bahawa pegawai di atas.

a) TELAH mengisytiharkan harta mengikut peraturan yang sedang berkuat-

kuasa dan diluluskan melalui surat bil. __________________________
(sila sertakan Salinan surat kelulusan)

b) BELUM mengisytiharkan harta.

5. Kenyataan Cuti Tanpa Gaji / Bersara Pilihan / Pelepasan Jawatan Dengan Izin /
Peletakan Jawatan Di Atas Gred Hakiki Sekarang
Adalah disahkan bahawa pegawai di atas;
(a) Pernah / Tidak pernah * diluluskan cuti tanpa gaji di atas gred hakiki sekarang mulai
/ pada ________________________ hingga ______________________________

(b) Telah memohon cuti tanpa gaji / bersara pilihan / pelepasan jawatan dengan izin /
peletakan jawatan * mulai / pada __________________ hingga ________________

Tarikh : _________________ ___________________________________

Tandatangan Ketua Jabatan & Cop Jabatan

Catatan :

(Tandakan ✓ dalam petak yang sesuai dan * potong yang mana tidak berkenaan)

7
 SURAT AKUAN
PINJAMAN PENDIDIKAN INSTITUSI/ TABUNG PENDIDIKAN

Saya ………………………………………………. No.K.P: ……………………………….

mengesahkan bahawa:

Saya tidak ada mengambil pinjaman pendidikan daripada mana-mana institusi/

tabung pendidikan;

Saya ada mengambil pinjaman pendidikan daripada …………………… mulai

tarikh …………………… hingga …………………… sebanyak RM………………
dan …………………… mulai tarikh …………………… hingga ……………………
sebanyak RM………………. . Saya mengesahkan masih belum membuat
bayaran;

Saya ada mengambil pinjaman pendidikan daripada …………………… mulai

tarikh …………………… hingga …………………… sebanyak RM………………
dan pada masa ini sedang membuat pembayaran secara bulanan melalui
pembayaran tunai/ potongan gaji mulai ……………………;

Saya ada mengambil pinjaman pendidikan daripada …………………… mulai

tarikh …………………… hingga …………………… sebanyak RM………………
dan saya telahpun menyelesaikan sepenuhnya pinjaman pada
……………………

PERAKUAN

Saya mengaku bahawa pengisytiharan yang dinyatakan di atas adalah benar. Sekiranya tidak
benar, saya boleh dikenakan tindakan tatatertib di bawah Peraturan 4 (f) dan Peraturan 4 (g),
Peraturan-Peraturan Pegawai Awam (Kelakuan dan Tatatertib 1993.

.....................................
Tandatangan Pegawai
Nama : ..............................................................................
Jawatan : ..............................................................................
Alamat Pejabat : ..............................................................................
Tarikh : ..............................................................................

PENGESAHAN

.....................................
Tandatangan Pegawai
Nama : ..............................................................................
Jawatan : ..............................................................................
Alamat Pejabat : ..............................................................................
Tarikh : ..............................................................................

8
 LAMPIRAN ‘A’

SENARAI PPPS GRED DG41 / DG44 / DG48 YANG MEMOHON DALAM URUSAN PEMANGKUAN
KE GRED DG44 / DG48 / DG52 (BIDANG UMUM)

Bahagian / Jabatan :

Kelulusan
Nama Pegawai Tarikh PTK di Perakuan
No. Kad Pengenalan Tarikh Naik Markah LNPT Gred Ketua
(Lama dan Baru) Lantik Pangkat Sekarang Jabatan
Tarikh
Bil. Gelaran Jawatan ke Gred Catatan
Lahir
Tempat Bertugas Tarikh DG41/44/ (Nyatakan (Diperaku/
Kelulusan/Pengkhususan/ Sah 48/ Aras & Tidak
Institusi/Tahun (KUP) 2019 2018 2017 Tarikh Diperaku)*
Lulus)

Adalah disahkan bahawa maklumat di atas lengkap dan betul. * Nyatakan sebab di ruangan catatan jika tidak diperaku

Tandantangan :

Nama Ketua Jabatan :

Jawatan :

9
 Lampiran 1

Syarat Kelayakan Khusus Bagi Permohonan Jawatan di

Institut Pendidikan Guru Malaysia, Kementerian Pendidikan Malaysia

Pensyarah (PPPS DG44)

• Berada di Gred PPP Siswazah DG41 selama 5 tahun;
• Memiliki Ijazah Sarjana / Ph.D dalam Bidang Pengurusan Pendidikan, Penilaian dan
Penyelidikan Pendidikan atau bidang-bidang yang berkaitan;
• PPP Siswazah Gred DG41 yang tempoh perkhidmatan telah melebihi 3 tahun, dibenarkan
memohon jawatan Pensyarah (Memangku DG44) di Institut Pendidikan Guru.
• Mempunyai pengalaman Pengurusan / Pentadbiran sama ada di sekolah, PPD / PKG,
Institut Pendidikan Guru, Bahagian Matrikulasi, Jabatan Pendidikan Negeri atau di
Bahagian Kementerian Pendidikan Malaysia.

10