UNIT 24.

Các thuốc quan trọng nhất

Hai điều làm cho một loại thuốc quan trọng: thứ nhất, loại thuốc này được sử dụng
để điều trị một số lượng lớn người dân với một phạm vi các vấn đề, thứ hai là một
loại thuốc đã dẫn các cách để điều trị một bệnh.

1. Penicillin: Đầu tiên trên các danh sách

Ở phía trên cùng của danh sách là penicillin, kháng sinh hàng đầu. Nó
được nhấn mạnh cách để điều trị các bệnh về vi sinh vật. Không có thuốc
khác thay đổi thế giới như nó. Trước penicillin, nếu bạn bị một nhiễm
khuẩn nghiêm trọng, bạn sẽ chết.

2. Insulin: liệu pháp hormone hàng đầu

Bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường cao không thể sử dụng năng lượng dự trữ
trong cơ thể của họ. Cơ thể của họ ngừng sản xuất một hormone gọi là
insulin, vì vậy để đạt được mục tiêu nồng độ glucose máu của họ, họ cần
phải được điều trị bằng insulin. Ban đầu nó được điều chế từ bò, lợn hay cá
hồi. Hầu như tất cả insulin hiện nay là insulin nhân tạo.

3. Vắc-xin đậu mùa và bại liệt

Bệnh đậu mùa là phổ biến được coi là một trong những tai họa khủng khiếp
nhất của nhân loại. Nhờ tiêm chủng, trong đó để có tên của nó từ các virus
bệnh đậu mùa ở xúc vật được sử dụng trong vắc-xin, bệnh đậu mùa là căn
bệnh đầu tiên bị xóa sổ khỏi bề mặt Trái đất. Bại liệt là tai họa thứ hai được
loại bỏ nhờ vắc-xin. Nó bây giờ khó nhớ như thế nào sự khủng khiếp một
lần bị bại liệt.

4. Ether: Sự tiến bộ của khoa phẫu thuật hiện đại

Nó là loại thuốc đầu tiên được sử dụng như một chất gây mê, từ đó đã có
một loạt các phiên bản cải tiến của thuốc mê.

5. Morphine: cấm nguyên nhân suy sụp của cơn đau

Mặc dù vấn đề khủng khiếp của nghiện ma tuý, con số chưa được đề cập về
những người có thể đã mất mạng trong đau đớn. Nó được sử dụng sau khi
phẫu thuật, giảm bớt rất nhiều sự đau đớn. Nó là tiền thân của một vài thế
hệ thuốc giảm đau. Trớ trêu thay, những nỗ lực để tạo ra một hình thức
không gây nghiện của morphine dẫn đến việc tạo ra và tiếp thị của một loại
thuốc mới trong năm 1898 bởi Công ty Bayer, tên biệt dược là Heroin.
6. Aspirin: hơn cả một viên thuốc đau đầu
Như một viên aspirin giảm đau là rất quan trọng. Nó là loại thuốc đầu tiên
để điều trị đau đơn giản. Hầu hết mọi người trên thế giới có một số loại đau
ngoại biên, đau cơ, đau đầu, viêm khớp, chỉ đưa ra một vài ví dụ. Đối với
những người này, morphine sẽ là không phù hợp.

7. Thuốc trị tâm thần

Các bệnh viện tâm thần trong quá khứ đã được xây dựng để chứa những
người bị bệnh tâm thần nghiêm trọng được gọi là rối loạn tâm thần. Những
bệnh quyết liệt đem lại tương đương "sự điều trị" quyết liệt cho bệnh nhân.
Sự ra đời của các loại thuốc tâm thần hiện đại trong những năm 1950 đã
thay đổi tất cả mọi thứ. THORAZINE và Halsol là thuốc đầu tiên được sử
dụng trong dược học tâm lý hiện đại.

8. Thuốc tránh thai

Uống thuốc tránh thai đã thay đổi thế giới. Bằng cách cho phụ nữ kiểm soát
hệ thống sinh sản của họ, những loại thuốc này có ảnh hưởng sâu rộng tác
động đến y tế và xã hội.

9. Thuốc trợ tim

Bệnh nhân tim ngày nay nhờ rất nhiều đến hai loại thuốc xuyên suốt:
Lanoxin (digoxin) và Lasix (furosemide).
Lasix là một trong những thuốc lợi tiểu đầu tiên còn là một loại thuốc rất
quan trọng đối với chứng tăng huyết áp và suy tim. Furosemide được bao
gồm trong danh mục thuốc cấm trong Cơ quan Chống Doping Thế giới vì nó
có thể được sử dụng như một tấm chắn cho các loại thuốc khác. Trong thời
kỳ của việc ngăn ngừa bệnh tim, các thuốc hạ cholesterol mới, được gọi là
những statin hứa sẽ có một tác động rất lớn. Họ là nhóm các thuốc ức chế
sự tổng hợp cholesterol với kết quả của sự suy giảm mức độ LDL
(cholesterol "xấu"), nhưng với một sự gia tăng khiêm tốn ở mức độ HDL
(cholesterol "tốt") tuần hoàn trong huyết tương.
 UNIT 25. Kháng sinh¹
Chúng làm việc như thế nào.
Thuốc kháng sinh là loại thuốc giúp cơ thể của bạn chống lại vi khuẩn và vi rút,
hoặc bằng cách trực tiếp tiêu diệt vật chủ gây bệnh hoặc bằng cách làm suy yếu
chúng để hệ thống miễn dịch của bạn có thể chiến đấu và tiêu diệt chúng một cách
dễ dàng hơn. Phần lớn các loại thuốc kháng sinh là những chiến binh vi khuẩn;
mặc dù có hàng triệu virus, chúng tôi chỉ có kháng sinh cho một nửa tá hoặc hơn
của họ. Vi khuẩn dễ bị tiêu diệt hơn, chúng có thể sống độc lập trong khi virus
phải "sống" trong một “vật chủ”.
Kháng sinh không chống lại các bệnh lây nhiễm gây ra bởi virus, chẳng hạn như:

 Lạnh và cúm
 Hầu hết ho và viêm phế quản
 Viêm họng, trừ gây ra do khuẩn liên cầu
Lựa chọn kháng sinh
Kháng sinh là một chất độc có chọn lọc. Nó đã được lựa chọn vì vậy nó sẽ tiêu
diệt các vi khuẩn mong muốn, nhưng không phải là các tế bào trong cơ thể của
bạn. Mỗi kháng sinh chỉ có hiểu quả chống lại một số vi khuẩn. Đối với một số
bệnh nhiễm trùng, bác sĩ biết rằng chỉ có một số loại vi khuẩn có thể chịu trách
nhiệm. Nếu đó là một kháng sinh có thể dự đoán hiệu quả chống lại tất cả các vi
khuẩn, xét nghiệm là không cần thiết. Ngược lại các bệnh nhiễm trùng cụ thể mà
có thể được gây ra bởi nhiều loại vi khuẩn khác nhau hoặc do vi khuẩn có tính
nhạy cảm với kháng sinh là không thể dự đoán, một xét nghiệm sẽ là cần thiết để
nhiện diện các loại vi khuẩn gây lây nhiễm từ các mẫu máu, nước tiểu, hoặc mô lấy
từ người. Tuy nhiên, thuốc kháng sinh có hiệu quả trong phòng thí nghiệm không
nhất thiết phải làm việc trong một người đã bị nhiễm bệnh. Hiệu quả của việc điều
trị phụ thuộc vào thuốc được hấp thụ vào máu tốt như thế nào, bao nhiêu thuốc đưa
đến các vị trí nhiễm trùng trong cơ thể, và cơ thể loại bỏ thuốc một cách nhanh
chóng như thế nào. Trong việc lựa chọn kháng sinh để sử dụng, bác sĩ cũng cân
nhắc tính tự nhiên và mức độ nghiêm trọng của sự nhiễm trùng, tác dụng phụ có
thể của thuốc, khả năng bị dị ứng hoặc phản ứng nghiêm trọng khác với thuốc, và
các chi phí của thuốc. Sự kết hợp các loại thuốc kháng sinh đôi khi cần thiết để
điều trị nhiễm khuẩn nặng, đặc biệt là trong những ngày đầu tiên khi độ nhạy cảm
của vi khuẩn với kháng sinh không được biết. Kết hợp cũng rất quan trọng đối với
nhiễm trùng nhất định, trong đó các vi khuẩn nhanh chóng phát huy sức đề kháng
với kháng sinh duy nhất.
Kháng kháng sinh.
Vi khuẩn, giống như tất cả các sinh vật sống, thay đổi theo thời gian để đáp ứng
với sự phát triển của môi trường và sự lạm dụng và dùng sai thuốc kháng sinh.
Mặc dù rất nhiều vi khuẩn chết khi tiếp xúc với kháng sinh, một số phát triển khả
năng chống tác động của loại thuốc này. Ví dụ, cách đây 50 năm các vi khuẩn
Staphylococcus aureus (khuẩn tụ cầu vàng) (một nguyên nhân phổ biến của nhiễm
trùng da) là rất nhạy cảm với penicillin. Theo thời gian, các chủng Staphylococcus
aureus phát triển một loại enzyme có khả năng phá vỡ penicilin, làm mất hiệu quả
của thuốc. Các nhà nghiên cứu đáp lại bằng cách phát triển một hình thức của
penicillin mà các enzyme không thể chia tách, nhưng sau một vài năm các vi
khuẩn thích nghi và trở nên kháng thuốc thậm chí với penicillin sửa đổi này. Các
nhà nghiên cứu y khoa liên tục làm việc để đảm bảo rằng có những loại thuốc hiệu
quả để chống lại vi khuẩn. Dùng thuốc kháng sinh chỉ khi cần thiết và cho kê đơn
đầy đủ giúp hạn chế sự phát triển của vi khuẩn kháng thuốc kháng sinh.
Tác dụng phụ và dị ứng.
Tác dụng phụ thường gặp của thuốc kháng sinh bao gồm nôn nao ở dạ dày, tiêu
chảy, và, ở phụ nữ, sự nhiễm khuẩn nấm âm đạo². Một số tác dụng phụ nghiêm
trọng hơn, và tùy thuộc vào kháng sinh, có thể gây rối loạn chức năng thận, gan,
tủy xương, hoặc các cơ quan khác. Xét nghiệm máu được dùng để theo dõi phản
ứng có hại như vậy. Một số người tiếp nhận kháng sinh bị viêm kết tràng, viêm
ruột già. Thuốc kháng sinh cũng có thể gây ra phản ứng dị ứng. Phản ứng dị ứng
nhẹ bao gồm nổi mẩn ngứa hoặc thở khò khè. Các phản ứng dị ứng nghiêm trọng
có thể đe dọa cuộc sống và thường bao gồm sưng cổ họng, không có khả năng để
thở, và huyết áp thấp. Nhiều người nói với bác sĩ của họ rằng họ bị dị ứng với một
loại kháng sinh trong khi thực tế họ chỉ có kinh nghiệm về tác dụng phụ từ nó mà
không phải là dị ứng liên quan.
¹ chuyển thể từ USNational Thư viện Y học.
² do phát triển quá mức của một loại nấm thuộc giống Candida.
 UNIT 26. Thuốc hạ huyết áp
Tăng huyết áp
Huyết áp cao là một vấn đề nghiêm trọng khi không được điều trị. Nó thường
không có triệu chứng và thường xảy ra không rõ lý do. Đó là một dấu hiệu cho
thấy tim và các mạch máu đang được làm việc quá sức, nó là sự đo lường của sự
tác động mạnh mẽ của máu đẩy vào thành động mạch; khi sự tác động mạnh mẽ
này được nâng lên vượt quá mức bình thường, bệnh nhân sẽ được chẩn đoán với
một trong hai là tiền cao huyết áp hoặc cao huyết áp. Nó có thể gây hại cho tim và
hệ thống tim mạch và có thể đóng góp cho các cơn đau tim và đột quỵ. Cao huyết
áp thường xuyên xảy ra ở những bệnh nhân bị bệnh tiểu đường và cũng ảnh hưởng
đến các cơ quan khác như thận và mắt. Sự thất vọng là phổ biến vì nhiều bệnh
nhân không có triệu chứng và không thể nói nếu một loại thuốc có hoạt động hay
không.
Tự theo dõi huyết áp thường xuyên là một công cụ quan trọng trong phép điều trị
hạ huyết áp. Nó có thể cung cấp thông tin quan trọng về sự hiệu quả của phép điều
trị.
Những người uống thuốc hạ huyết áp cũng được khuyến khích thực hiện thay đổi
lối sống lành mạnh, chẳng hạn như bỏ thuốc lá, giảm cân và tập thể dục thường
xuyên.
Thuốc hạ huyết áp
Chúng là những thuốc dùng để điều trị cao huyết áp (tăng huyết áp). Những
người đã được kê thuốc cần dùng chính xác thuốc đã kê để tránh các vấn đề y tế
nghiêm trọng liên quan đến tình trạng này. Một vài các lớp của các thuốc hạ huyết
áp có sẵn để điều trị cao huyết áp.
Chúng làm giảm huyết áp bằng cách mở và mở rộng các mạch máu, ngăn ngừa
các mạch máu từ mức đóng cửa và thắt chặt, hoặc giảm khối lượng công việc của
tim. Những thuốc này bao gồm:

 Thuốc lợi tiểu. Đôi khi được gọi là "thuốc nước", những loại thuốc này
thúc đẩy sự hình thành nước tiểu ở thận, làm cho cơ thể tuôn ra chất lỏng và các
chất khoáng như natri. Việc giảm mức chất lỏng và lượng natri làm cho mạch máu
mở rộng, tăng lưu lượng máu và làm giảm áp lực của máu đối với các mạch. Ba
loại thuốc lợi tiểu được sử dụng trong điều trị tăng huyết áp: loop, kali sparing và
thiazide.
 Thuốc chẹp thụ thể bêta. Bất kỳ một nhóm các loại thuốc ngăn chặn các
hoạt động của một thụ thể bêta để làm giảm nhịp tim và lực co bóp và huyết áp cao
thấp hơn.
 Thuốc giãn mạch. Thuốc làm phồng ra hoặc mở rộng các mạch máu, giảm
huyết áp tác động lên các thành của các mạch. Điều này cho phép máu lưu thông
tự do hơn và để tim bơm hiệu quả hơn. Thuốc giãn mạch bao gồm:

 Chất ức chế ACE (chất ức chế enzyme biến đổi angiotensin). Thuốc
giãn mạch chặn việc sản xuất của một chất (angiotensin II) nguyên nhân làm mạch
máu bị thắt chặt. Điều này dẫn đến giảm sức đề kháng của các mạch máu đến
dòng chảy của máu từ tim.
 Thuốc chẹn kênh canxi. Thuốc giãn mạch làm giảm sức co của cơ
tim (cơ của tim).
 Các chất ức chế adrenergic trung ương. Thuốc giãn mạch hoạt
động trực tiếp trên não bộ để ngăn chặn nó từ tín hiệu của hệ thống thần kinh trung
ương để tăng nhịp tim hoặc làm hẹp các mạch.
Sự đa dạng của các thuốc hạ huyết áp và sự kết hợp của các loại thuốc khác nhau
có thể kéo dài thời gian cần thiết để tìm ý kiến chữa trị cho từng bệnh nhân.
Sự lựa chọn của các loại thuốc nào để sử dụng đầu tiên không được ổn định, đặc
biệt là bởi vì các loại thuốc khác nhau không có hiệu quả như nhau. Một số thử
nghiệm lâm sàng đã chứng minh điều này bằng cách so sánh các loại thuốc trong
đầu-to-đầu nghiên cứu giữa các nhóm bệnh nhân khác nhau. Các thử nghiệm đã
bắt đầu vào năm 1994 và bao gồm hơn 42.000 cá nhân. Các nhà nghiên cứu kết
luận rằng liệu pháp dùng thuốc để hạ huyết áp nên bắt đầu với thuốc lợi tiểu.
 UNIT 27. AMIAS® tờ rơi thông tin bệnh nhân (1)
(candesartan cilexetil)
Kính gửi bệnh nhân,
Vui lòng đọc tài liệu này một cách cẩn thận vì nó có chứa các thông tin quan trọng
cho bạn. Nếu bạn có thắc mắc, hãy hỏi bác sĩ hoặc dược sĩ của bạn. Giữ tờ rơi này.
Bạn có thể muốn đọc nó lần nữa.
Những gì có trong viên nén của bạn?
Hoạt chất: Các thành phần hoạt tính trong viên nén 'Amias' là candesartan
cilexetil. Năm loại nồng độ của viên nén 'Amias' có sẵn: 2, 4, 8, 16, 32 mgs.
Các thành phần khác: Carmellose canxi, cellulose hydroxypropyl, lactose
monohydrat, magiê stearate, tinh bột bắp và macrogol. Trong phần thêm vào viên
nén 8 mg, 16 mg và 32 mg chứa sắt oxit đỏ E 172.
Viên nén của bạn làm việc như thế nào?
Thành phần hoạt tính trong viên nén 'Amias' là candesartan cilexetil. Loại này
thuộc về một nhóm thuốc được gọi là chất đối kháng thụ thể angiotensin II². Bằng
cách ngăn chặn những tác động của hormon angiotensin II, những thuốc này hoạt
động bằng cách làm giãn các mạch máu của bạn, làm hạ huyết áp của bạn và làm
cho nó dễ dàng hơn cho trái tim của bạn để bơm máu đến tất cả các bộ phận của cơ
thể của bạn.
Tại sao bạn cần phải uống các viên nén đó?
Bác sĩ đã kê 'Amias' bởi vì hoặc là bạn có một tình trạng gọi là tăng huyết áp (hay
huyết áp cao), hoặc bạn có một tình trạng được gọi là suy tim. Cao huyết áp và suy
tim có thể được điều trị và kiểm soát bởi các loại thuốc.
Huyết áp cao
Huyết áp của bạn được đo bằng hai con số, ví dụ 120/80 mmHg. Số đầu đo áp
suất trong khi tim bạn đập và số sau đo áp suất giữa các nhịp tim.
Huyết áp bình thường là một phần của sức khỏe tốt. Cao huyết áp xảy ra khi mạch
máu thắt chặt và đo lường đi trên mức bình thường so với tuổi của bạn. Thường
không có triệu chứng của huyết áp cao và bạn sẽ chỉ biết mình có nó nếu bạn đã đo
huyết áp.
Mặc dù bạn có thể cảm thấy khá tốt, nếu huyết áp cao của bạn không được điều trị,
nó có thể gây hại cho tim, mạch máu và thận của bạn, và trong một số trường hợp
dẫn đến đột quỵ, đau tim, suy tim và thận, hoặc mù.
Suy tim
Suy tim là một điều kiện mà các hoạt động bơm của tim là không đủ khả năng, kết
quả là làm giảm lưu lượng máu ra khỏi tim. Suy tim có thể được gây ra bởi bất kỳ
điều kiện làm việc quá tải, hư hỏng hoặc làm giảm hiệu quả của các cơ tim. Các
triệu chứng bao gồm khó thở, thậm chí khi nằm bằng phẳng, và sưng (phù) của
chân.
Bác sĩ cũng có thể đề nghị bạn thực hiện một số thay đổi lối sống của bạn giúp cho
tình trạng của bạn, chẳng hạn như nghỉ ngơi, giảm cân, tránh uống rượu và hút
thuốc lá và giảm lượng muối trong chế độ ăn uống của bạn. Bác sĩ cũng có thể
khuyên bạn nên tập nhiều thể dục nhẹ hơn.
Có những bệnh nhân không nên dùng những viên nén đó không? Có, không
dùng các viên nén nếu:

1. Bạn đang mang thai, nghĩ bạn có thể mang thai hoặc
đang có kế hoạch mang thai như thuốc này có thể ảnh hưởng
đến em bé của bạn. Nếu bạn có thai trong khi dùng thuốc này
đến gặp bác sĩ của bạn ngay lập tức.
2. Bạn đang cho con bú.
3. Bạn bị dị ứng với bất kỳ thành phần của thuốc.
4. Bạn có bệnh gan nặng.
'Amias' không nên cho trẻ em. Nếu bạn nghĩ rằng bất kỳ những áp dụng cho bạn,
không dùng thuốc. Nói chuyện với bác sĩ của bạn đầu tiên và làm theo những lời
khuyên. Dược sĩ, những người sẽ cung cấp cho bạn thêm thông tin.
²Chất đối kháng thụ thể Angiotensin II (hoặc thuốc chẹn) là một lớp mới hơn của
thuốc hạ áp, được dung nạp tốt.