Plantilla Patricia 1.

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\lang10 \langnp10 RECIBO USUARIA DE SEXO FEMENINO 21 A\uc1 \u209 ?OS DE EDAD
DESPIERTA ALERTA CONSCIENTE ORIENTADA EN SERVICIO HOSPITALIZACION 5 PISO EN SU 5
D\uc1 \u205 ?A DE ESTANCIA HOSPITALARIA DX:C\uc1 \u211 ?LICO RENAL, NO ESPECIFICADO
+ HEMATURIA, NO ESPECIFICADA + ANEMIA REFRACTARIA, USUARIA REFIERE SENTIRSE BIEN,
EN MEJORES CONDICIONES GENERALES NO DOLOR, CON ABDOMEN BLANDO A LA PALPACI\uc1
\u211 ?N, CON SIGNOS VITALES TA: 115/70 MmHg TAM: 85 FC: 83X\uc1 \u180 ? FR:
19X\uc1 \u180 ? SPO2: 98% T\uc1 \u176 ?C 36.2 , ESCALA DOWTON 2 RIESGO BAJO, ESCALA
BRADEN 20 RIESGO BAJO, PACIENTE COLABORADORA, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE,
APARENTEMENTE EN BUEN ESTADO GENERAL, SIN ACOMPA\uc1 \u209 ?ANTE, SIN DIFICULTAD
RESPIRATORIA TOLERANDO OXIGENO A MEDIO AMBIENTE, CON ACCESO VENOSO PERMEABLE EN
MIEMBRO SUPERIOR DERECHO YELCO # 20 DE FECHA 15-11-2019, CON CONECTOR CLAVE,
PASANDO LEV SSN 0.9% A 60CC HORA, CON ESCALA MADOX 0 SIEN EDEMA NI SIGNOS DE
FLEBITIS, PARA PASO DE TRATAMIENTO FARMACOL\uc1 \u211 ?GICO ORDENADO, ELIMINANDO
ESPONT\uc1 \u193 ?NEAMENTE, SIN EDEMA EN MIEMBROS INFERIORES, CON MANILLAS BLANCA
DE IDENTIFICACI\uc1 \u211 ?N, SE EDUCA AL USUARIO SOBRE LA IMPORTANCIA DE
CONTINUAR CON EL TRATAMIENTO MEDICO E INFORMAR EVENTOS ADVERSOS, LA IMPORTANCIA DE
MANTENER LAS BARANDAS DE LA CAMA ELEVADAS PARA EVITAR CA\uc1 \u205 ?DAS, HORARIOS
DE VISITAS Y DERECHOS Y DEBERES P// VALORACI\uc1 \u211 ?N MEDICA DEL UROTAC TOMADO
HOY EN LA MA\uc1 \u209 ?ANA Y REPORTE DE UROCULTIVO, DEFINIR CONDUCTA POR
UROLOGIA, CONTINUAR MANEJO MEDICO Y TRATAMIENTO FARMACOL\uc1 \u211 ?GICO EN EL
SERVICIO SEG\uc1 \u218 ?N ORDEN MEDICA, OBSERVACION, CSV, AC.}{\fs22 \kerning2
\lang10 \langnp10 RECIBO USUARIO DE SEXO MASCULINO 21 A\uc1 \u209 ?OS DE EDAD
DESPIERTO ALERTA CONSCIENTE ORIENTADO EN SERVICIO HOSPITALIZACION 5 PISO EN SU 5
D\uc1 \u205 ?A DE ESTANCIA HOSPITALARIA DX:C\uc1 \u211 ?LICO RENAL, NO ESPECIFICADO
+ HEMATURIA, NO ESPECIFICADA + ANEMIA REFRACTARIA, USUARIO REFIERE SENTIRSE BIEN,
EN MEJORES CONDICIONES GENERALES NO DOLOR, CON ABDOMEN BLANDO A LA PALPACI\uc1
\u211 ?N, CON SIGNOS VITALES TA: 115/70 MmHg TAM: 85 FC: 83X\uc1 \u180 ? FR:
19X\uc1 \u180 ? SPO2: 98% T\uc1 \u176 ?C 36.2 , ESCALA DOWTON 2 RIESGO BAJO, ESCALA
BRADEN 20 RIESGO BAJO, PACIENTE COLABORADOR, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE,
APARENTEMENTE EN BUEN ESTADO GENERAL, SIN ACOMPA\uc1 \u209 ?ANTE, SIN DIFICULTAD
RESPIRATORIA TOLERANDO OXIGENO A MEDIO AMBIENTE, CON ACCESO VENOSO PERMEABLE EN
MIEMBRO SUPERIOR DERECHO YELCO # 20 DE FECHA 15-11-2019, CON CONECTOR CLAVE,
PASANDO LEV SSN 0.9% A 60CC HORA, CON ESCALA MADOX 0 SIN EDEMA NI SIGNOS DE
FLEBITIS, PARA PASO DE TRATAMIENTO FARMACOL\uc1 \u211 ?GICO ORDENADO, ELIMINANDO
ESPONT\uc1 \u193 ?NEAMENTE, SIN EDEMA EN MIEMBROS INFERIORES, CON MANILLAS BLANCA
DE IDENTIFICACI\uc1 \u211 ?N, SE EDUCA AL USUARIO SOBRE LA IMPORTANCIA DE
CONTINUAR CON EL TRATAMIENTO MEDICO E INFORMAR EVENTOS ADVERSOS, LA IMPORTANCIA DE
MANTENER LAS BARANDAS DE LA CAMA ELEVADAS PARA EVITAR CA\uc1 \u205 ?DAS, HORARIOS
DE VISITAS Y DERECHOS Y DEBERES P// VALORACI\uc1 \u211 ?N MEDICA DEL UROTAC TOMADO
HOY EN LA MA\uc1 \u209 ?ANA Y REPORTE DE UROCULTIVO, DEFINIR CONDUCTA POR
UROLOGIA, CONTINUAR MANEJO MEDICO Y TRATAMIENTO FARMACOL\uc1 \u211 ?GICO EN EL
SERVICIO SEG\uc1 \u218 ?N ORDEN MEDICA, OBSERVACION, CSV, AC.}{\fs22 \kerning2
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\lang10 \langnp10 ENTREGO DE TURNO.}{\fs22 \kerning2 \rtlch \ltrch \dbch \af4 \hich
\af4 \loch \f4 \lang10 \langnp10 \par }\pard \plain \ql \li0 \ri0 \sa200 \sl276
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\ltrch \dbch \af4 \hich \af4 \loch \f4 \lang10 \langnp10 CONTINUA Y ENTREGO USUARIA
DE SEXO FEMENINO 26 A\uc1 \u209 ?OS DE EDAD EN SERVICIO HOSPITALIZACION 5 PISO QUE
DURANTE LA TARDE ESTUVO ESTABLE, TRANQUILA, CON SIGNOS VITALES DENTRO DE PAR\uc1
\u193 ?METROS NORMALES, MOVILIDAD DE CAMA A SILLA DE RUEDAS AYUDADA POR SU
FAMILIAR, CON ACOMPA\uc1 \u209 ?ANTE, CONSCIENTE, ALERTA, ORIENTADA,
HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, APARENTEMENTE EN BUEN ESTADO GENERAL, SIN DIFICULTAD
RESPIRATORIA TOLERANDO OXIGENO A MEDIO AMBIENTE, ACCESO VENOSO PERMEABLE PASANDO
LEV SSN 0.9 A 80 CC HORA, ELIMINANDO 520 CC SIN EDEMA EN MIEMBROS INFERIORES,SIN
DIFICULTADA PARA SU MOVILIDAD, CON MANILLAS DE IDENTIFICACI\uc1 \u211 ?N BLANCA Y
VERDE RIESGO DE CA\uc1 \u205 ?DA , DURANTE LA TARDE SE ADMINISTR\uc1 \u211 ?
TRATAMIENTO M\uc1 \u201 ?DICO SIN COMPLICACI\uc1 \u211 ?N ALGUNA , EN HORARIO
INDICADO, ACEPTANDOLA Y TOLERANDOLA MAS V\uc1 \u205 ?A ORAL, P// VALORACI\uc1
\u211 ?N POR ESPECIALISTA Y DE SU ECOGRAFIA RENAL Y DE VIAS URINARIAS, CONTINUAR
MANEJO MEDICO Y TRATAMIENTO FARMACOL\uc1 \u211 ?GICO EN EL SERVICIO SEG\uc1 \u218 ?
N ORDEN MEDICA. OBSERVACION CSV AC.}{\fs22 \kerning2 \rtlch \ltrch \dbch \af4 \hich
\ltrch \dbch \af4 \hich \af4 \loch \f4 \lang10 \langnp10 CONTINUA Y ENTREGO USUARIO
DE SEXO MASCULINO 36 A\uc1 \u209 ?OS DE EDAD EN SERVICIO HOSPITALIZACION 5 PISO QUE
DURANTE LA TARDE REFIRI\uc1 \u211 ? MUCHO DOLOR A NIVEL DE HX. QX., SE ADMINISTRA
MEDICAMENTOS ORDENADOS POR MEDICO DE TURNO DONDE INDICA SENTIRSE MEJOR Y CON EL
DOLOR CONTRADO CON SIGNOS VITALES DENTRO DE PAR\uc1 \u193 ?METROS NORMALES, CON
ACOMPA\uc1 \u209 ?ANTE, CONSCIENTE, ALERTA, ORIENTADO, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE,
APARENTEMENTE EN BUEN ESTADO GENERAL, SIN DIFICULTAD RESPIRATORIA TOLERANDO OXIGENO
A MEDIO AMBIENTE, ACCESO VENOSO PERMEABLE POASANDO LEV SSN 0.9% A 80 CC HORA, CON
HERIDA QUIR\uc1 \u218 ?RGICA LIMPIA Y SECA SIN EVIDENCIA DE SANGRADO , ELIMINANDO
ESPONT\uc1 \u193 ?NEAMENTE , SIN EDEMA EN MIEMBROS INFERIORES, SIN DIFICULTAD PARA
SU MOVILIDAD, CON MANILLAS DE IDENTIFICACI\uc1 \u211 ?N BLANCA Y AMARILLA , DURANTE
LA TARDE SE ADMINISTR\uc1 \u211 ? TRATAMIENTO FARMACOL\uc1 \u211 ?GICO M\uc1
\u201 ?DICO SIN COMPLICACI\uc1 \u211 ?N ALGUNA EN HORARIO INDICADO, TOLERANDOLO Y
ACEPTANDOLO, P// R-. HEMOGRAMA TOMADO EL 16-11-2019, SEGUIMIENTO POR CX. GENERAL,
CONTINUAR MANEJO MEDICO Y TRATAMIENTO FARMACOL\uc1 \u211 ?GICO EN EL SERVICIO
SEG\uc1 \u218 ?N ORDEN MEDICA, OBSERVACION, CSV, AC. }{\fs22 \kerning2 \rtlch
\ltrch \dbch \af4 \hich \af4 \loch \f4 \lang10 \langnp10 \par }\pard \plain \ql
\li0 \ri0 \sa200 \sl276 \slmult1 \widctlpar \aspalpha \aspnum \adjustright \lin0
\rin0 \itap0 \fs21 \kerning2 \rtlch \ltrch \dbch \af2 \hich \af0 \loch \af0 {\b1
\fs22 \kerning2 \rtlch \ltrch \dbch \af4 \hich \af4 \loch \f4 \lang10 \langnp10
EGRESO DEL PACIENTE DEL SERVICIO:}{\fs22 \kerning2 \rtlch \ltrch \dbch \af4
\hich \af4 \loch \f4 \lang10 \langnp10 \par }\pard \plain \ql \li0 \ri0 \sa200
\sl276 \slmult1 \widctlpar \aspalpha \aspnum \adjustright \lin0 \rin0 \itap0
\fs21 \kerning2 \rtlch \ltrch \dbch \af2 \hich \af0 \loch \af0 {\fs22 \kerning2
\rtlch \ltrch \dbch \af4 \hich \af4 \loch \f4 \lang10 \langnp10 USUARIO DE SEXO
FEMENINO 21 A\uc1 \u209 ?OS DE EDAD EGRESA DEL SERVICIO HOSPITALIZACI\uc1 \u211 ?N
5 PISO , EN SILLA DE RUEDAS EN COMPA\uc1 \u209 ?\uc1 \u205 ?A DE FAMILIAR Y
AUXILIAR DE ENFERMER\uc1 \u205 ?A DE TURNO, EN BUENAS CONDICIONES GENERALES , SIN
DIFICULTAD RESPIRATORIA TOLERANDO OXIGENO A MEDIO AMBIENTE, DESPU\uc1 \u201 ?S DE
SER VALORADA POR EL ESPECIALISTA QUIEN INDICO SALIDA, LE DA RECOMENDACIONES DE
MANEJO EN CASA, ELIMINANDO ESPONT\uc1 \u193 ?NEAMENTE , SIN EDEMA EN MIEMBROS
INFERIORES , SE ENTREGA EPICRISIS , FORMULA MEDICA , SE RETIRA ACCESO VENOSO Y
MANILLAS SIN COMPLICACIONES. }{\fs22 \kerning2 \rtlch \ltrch \dbch \af4 \hich
\af4 \loch \f4 \lang10 \langnp10 \par }\pard \plain
\ql \li0 \ri0 \sa200 \sl276 \slmult1 \widctlpar \aspalpha \aspnum \adjustright
\lin0 \rin0 \itap0 \fs21 \kerning2 \rtlch \ltrch \dbch \af2 \hich \af0 \loch \af0
{\fs22 \kerning2 \rtlch \ltrch \dbch \af4 \hich \af4 \loch \f4 \lang10 \langnp10
USUARIO DE SEXO MASCULINO 35 A\uc1 \u209 ?OS DE EDAD EGRESA DEL SERVICIO
HOSPITALIZACI\uc1 \u211 ?N 5 PISO , EN SILLA DE RUEDAS EN COMPA\uc1 \u209 ?\uc1
\u205 ?A DE FAMILIAR Y AUXILIAR DE ENFERMER\uc1 \u205 ?A DE TURNO, EN BUENAS
CONDICIONES GENERALES , SIN DIFICULTAD RESPIRATORIA TOLERANDO OXIGENO A MEDIO
AMBIENTE, DESPU\uc1 \u201 ?S DE SER VALORADO POR EL ESPECIALISTA QUIEN INDICO
SALIDA, LE DA RECOMENDACIONES DE MANEJO EN CASA, ELIMINANDO ESPONT\uc1 \u193 ?
NEAMENTE , SIN EDEMA EN MIEMBROS INFERIORES, SE ENTREGA EPICRISIS, FORMULA MEDICA,
SE RETIRA ACCESO VENOSO Y MANILLAS SIN COMPLICACIONES. }{\fs22 \kerning2 \rtlch
CONTINUA PACIENTE EN EL SERVICIO:}{\fs22 \kerning2 \rtlch \ltrch \dbch \af4
\rtlch \ltrch \dbch \af4 \hich \af4 \loch \f4 \lang10 \langnp10 CONTINUA USUARIA DE
SEXO FEMENINO 58 A\uc1 \u209 ?OS DE EDAD EN SERVICIO HOSPITALIZACION 5 PISO QUE
DURANTE LA NOCHE ESTUVO ESTABLE, TRANQUILA, EN ESTABLE CONDICI\uc1 \u211 ?N, CON
DOLOR MODERADO POR ANALGESIA ADMINISTRADA, NO SE OBSERVA MAS PICO FEBRILES, CON
SIGNOS VITALES DENTRO DE PAR\uc1 \u193 ?METROS NORMALES REGISTRADOS EN HC,
MOVILIDAD POR SI MISMA Y CON AYUDA DEL FAMILIAR, CON ACOMPA\uc1 \u209 ?ANTE,
CONSCIENTE, ALERTA, ORIENTADA, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, APARENTEMENTE EN BUEN
ESTADO GENERAL, SIN DIFICULTAD RESPIRATORIA TOLERANDO OXIGENO A MEDIO AMBIENTE,
ACCESO VENOSO PERMEABLE PASANDO LEV HARTMANN A 150 CC HORA, ELIMINANDO
ESPONT\uc1 \u193 ?NEAMENTE SIN EDEMA EN MIEMBROS INFERIORES,SIN DIFICULTAD PARA SU
MOVILIDAD, CON MANILLAS DE IDENTIFICACI\uc1 \u211 ?N BLANCA, DURANTE LA NOCHE
DUERME A INTERVALOS LARGOS DE TIEMPO, SE ADMINISTR\uc1 \u211 ? TRATAMIENTO M\uc1
\u201 ?DICO SIN COMPLICACI\uc1 \u211 ?N ALGUNA, EN HORARIO INDICADO, ACEPTANDOLA Y
TOLERANDOLA MAS V\uc1 \u205 ?A ORAL, P// CURVA T\uc1 \u201 ?RMICA CADA 6 HORAS, T/.
ECOGRAFIA HEPATOBILIAR, VALORACI\uc1 \u211 ?N POR CIRUGIA GENERAL, PROTOCOLO DE
PREVENCI\uc1 \u211 ?N DE CA\uc1 \u205 ?DAS, ACOMPA\uc1 \u209 ?ANTE PERMANENTE,
SEG\uc1 \u218 ?N ORDEN MEDICA, OBSERVACION CSV AC.}{\fs22 \kerning2 \rtlch
\rin0 \itap0 \fs21 \kerning2 \rtlch \ltrch \dbch \af2 \hich \af0 \loch \af0
\par }\pard \plain \ql \li0 \ri0 \sa200 \sl276 \slmult1 \widctlpar \aspalpha
\aspnum \adjustright \lin0 \rin0 \itap0 \fs21 \kerning2 \rtlch \ltrch \dbch \af2
\hich \af0 \loch \af0 {\b1 \fs22 \kerning2 \rtlch \ltrch \dbch \af4 \hich \af4
\loch \f4 \lang10 \langnp10 ENTREGO DE TURNO EN LA NOCHE:}{\b1 \fs22 \kerning2
\lang10 \langnp10 PACIENTE EN CAMA}{\fs22 \kerning2 \rtlch \ltrch \dbch \af4
\rtlch \ltrch \dbch \af4 \hich \af4 \loch \f4 \lang10 \langnp10 CONTINUA Y ENTREGO
USUARIA DE SEXO FEMENINO 26 A\uc1 \u209 ?OS DE EDAD EN SERVICIO HOSPITALIZACION 5
PISO QUE DURANTE LA NOCHE PRESENTO DOLOR SE ADMINISTRO MEDICAMENTOS EL CUAL CON UN
TRAMADOL SC SEDE EL DOLOR, CON SIGNOS VITALES DENTRO DE PAR\uc1 \u193 ?METROS
NORMALES, MOVILIDAD DE CAMA A SILLA DE RUEDAS AYUDADA POR SU FAMILIAR, CON
ACOMPA\uc1 \u209 ?ANTE, CONSCIENTE , ALERTA , ORIENTADA , HEMODINAMICAMENTE ESTABLE
, APARENTEMENTE EN BUEN ESTADO GENERAL , SIN DIFICULTAD RESPIRATORIA TOLERANDO
OXIGENO A MEDIO AMBIENTE , ACCESO VENOSO PERMEABLE , CON SONDA VESICAL A CISTOFLO
LIBRE DRENAJE, ELIMINANDO 2200 CC DE ORINA AMARILLA OSCURA, SIN EDEMA EN MIEMBROS
INFERIORES, CON DIFICULTADA PARA SU MOVILIDAD POR SU PATOLOG\uc1 \u205 ?A, CON
MANILLAS DE IDENTIFICACI\uc1 \u211 ?N BLANCA Y VERDE RIESGO DE CA\uc1 \u205 ?DA Y
NARANJA ULCERA POR PRESI\uc1 \u211 ?N, DURANTE LA NOCHE DUERME A INTERVALOS CORTOS
DE TIEMPO SE ADMINISTR\uc1 \u211 ? TRATAMIENTO M\uc1 \u201 ?DICO SIN COMPLICACI\uc1
\u211 ?N ALGUNA , ACEPTANDOLA Y TOLERANDOLA MAS V\uc1 \u205 ?A ORAL, P//
UROCULTIVO, T/.COPROSCOPICO, VIGILANCIA POR UROLOGIA, PTE REPORTE DE UROTAC
( GARZON), PROTOCOLO ANTICAIDAS, PROTOCOLO ANTI ULCERAS DE PRESION, CONTINUAR
N ORDEN MEDICA, OBSERVACION CSV AC.}{\fs22 \kerning2 \rtlch \ltrch \dbch \af4 \hich
\kerning2 \rtlch \ltrch \dbch \af2 \hich \af0 \loch \af0 {\b1 \fs22 \kerning2
\rtlch \ltrch \dbch \af4 \hich \af4 \loch \f4 \lang10 \langnp10 PTE QUE DEAMBULA
TURNO NOCHE:}{\b1 \fs22 \kerning2 \rtlch \ltrch \dbch \af4 \hich \af4 \loch \f4
\lang10 \langnp10 \par }\pard \plain \ql \li0 \ri0 \sa200 \sl276 \slmult1
\af4 \hich \af4 \loch \f4 \lang10 \langnp10 CON DOLOR.}{\b1 \fs22 \kerning2
\lang10 \langnp10 CONTINUA Y ENTREGO USUARIA DE SEXO FEMENINO 22 A\uc1 \u209 ?OS DE
EDAD EN SERVICIO HOSPITALIZACION 5 PISO QUE DURANTE LA NOCHE PRESENTO DOLOR SE
ADMINISTRO MEDICAMENTOS EL CUAL SEDE EL DOLOR, CON SIGNOS VITALES DENTRO DE LOS
LIMITES NORMALES, MOVILIDAD DE CAMA A SILLA CON AYUDADA POR SU FAMILIAR, CON
ACOMPA\uc1 \u209 ?ANTE, CONSCIENTE, ALERTA, ORIENTADA, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE,
A MEDIO AMBIENTE, ACCESO VENOSO PERMEABLE PASANDO SSN 0.9% A 80 CC HORA, ELIMINANDO
ESPONT\uc1 \u193 ?NEAMENTE POR SI MISMA, SIN EDEMA EN MIEMBROS INFERIORES, CON
DIFICULTAD PARA SU MOVILIDAD POR SU EDAD Y PATOLOG\uc1 \u205 ?A, CON MANILLAS DE
IDENTIFICACI\uc1 \u211 ?N BLANCA Y VERDE RIESGO DE CA\uc1 \u205 ?DA, DURANTE LA
NOCHE DUERME A INTERVALOS CORTOS DE TIEMPO SE ADMINISTR\uc1 \u211 ? TRATAMIENTO
M\uc1 \u201 ?DICO SIN COMPLICACI\uc1 \u211 ?N ALGUNA EN HORARIO ESTABLECIDO,
ACEPTANDOLA Y TOLERANDOLA MAS V\uc1 \u205 ?A ORAL, P// INTERCONSULTA POR MEDICINA
INTERNA, ACOMPA\uc1 \u209 ?ANTE PERMANENTE POR ALTO RIESGO DE CA\uc1 \u205 ?DA,
BARANDAS ARRIBAS, MEDIDAS PREVENTIVAS PARA CA\uc1 \u205 ?DAS, P// TAC ABDOMINAL
TOTAL SIMPLE Y CONTRASTADO, CONTINUAR MANEJO MEDICO Y TRATAMIENTO FARMACOL\uc1
\u211 ?GICO EN EL SERVICIO SEG\uc1 \u218 ?N ORDEN MEDICA, OBSERVACION, CSV, AC.}
\hich \af0 \loch \af0 {\b1 \fs22 \kerning2 \rtlch \ltrch \dbch \af4 \hich \af4
\loch \f4 \lang10 \langnp10 SIN DOLOR:}{\fs22 \kerning2 \rtlch \ltrch \dbch \af4
PISO QUE DURANTE LA NOCHE REFIRI\uc1 \u211 ? DOLOR TOLERABLE A NIVEL DE MIEMBRO
INFERIOR IZQUIERDO, PERO EN GENERAL BUENAS CONDICIONES GENERALES, CON SIGNOS
VITALES DENTRO DE LOS PAR\uc1 \u193 ?METROS NORMALES REGISTRADOS EN HC, MOVILIDAD
DE CAMA POR SI MISMA, SIN ACOMPA\uc1 \u209 ?ANTE, CONSCIENTE, ALERTA, ORIENTADA,
HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, EN BUEN ESTADO GENERAL, SIN DIFICULTAD RESPIRATORIA
TOLERANDO OXIGENO A MEDIO AMBIENTE, ACCESO VENOSO PERMEABLE SIN EDEMA NI
ENROJECIMIENTO Y SIN SIGNO DE FLEBITIS MADOX 0, ELIMINANDO ESPONT\uc1 \u193 ?
NEAMENTE POR SI MISMA, SIN EDEMA EN MIEMBROS INFERIORES, SIN DIFICULTAD PARA SU
DUERME A INTERVALOS LARGOS DE TIEMPO SE ADMINISTR\uc1 \u211 ? TRATAMIENTO M\uc1
\u201 ?DICO SIN COMPLICACI\uc1 \u211 ?N ALGUNA EN HORARIO ESTABLECIDO, ACEPTANDOLA
Y TOLERANDOLA MAS V\uc1 \u205 ?A ORAL, P// PENDIENTE REMISI\uc1 \u211 ?N PARA
VALORACI\uc1 \u211 ?N Y MANEJO POR UROLOGIA, PROTOCOLOS PREVENTIVOS E
INSTITUCIONALES, CONTINUAR MANEJO MEDICO Y TRATAMIENTO
FARMACOL\uc1 \u211 ?GICO EN EL SERVICIO SEG\uc1 \u218 ?N ORDEN MEDICA,
OBSERVACION, CSV, AC.}{\fs22 \kerning2 \rtlch \ltrch \dbch \af4 \hich \af4 \loch
\f4 \lang10 \langnp10 \par }\pard \plain \ql \li0 \ri0 \sa200 \sl276 \slmult1
\ltrch \dbch \af2 \hich \af0 \loch \af0 {\fs22 \kerning2 \rtlch \ltrch \dbch
\af4 \hich \af4 \loch \f4 \lang10 \langnp10 CONTINUA Y ENTREGO USUARIO DE SEXO
MASCULINO 48 A\uc1 \u209 ?OS DE EDAD EN SERVICIO HOSPITALIZACION 5 PISO QUE DURANTE
LA NOCHE HEMODIN\uc1 \u193 ?MICAMENTE ESTABLE, EN BUENAS CONDICIONES GENERALES, NO
REFIERE DOLOR CON SIGNOS VITALES DENTRO DE LOS PAR\uc1 \u193 ?METROS NORMALES
REGISTRADOS EN HC, MOVILIDAD DE CAMA POR SI MISMO, SIN ACOMPA\uc1 \u209 ?ANTE,
CONSCIENTE, ALERTA, ORIENTADO, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, EN BUEN ESTADO GENERAL,
SIN DIFICULTAD RESPIRATORIA TOLERANDO OXIGENO A MEDIO AMBIENTE, ACCESO VENOSO
PERMEABLE SIN EDEMA NI ENROJECIMIENTO Y SIN SIGNO DE FLEBITIS, MADOX 0, ELIMINANDO
ESPONT\uc1 \u193 ?NEAMENTE POR SI MISMO, SIN EDEMA EN MIEMBROS INFERIORES, SIN
DIFICULTAD PARA SU MOVILIDAD, CON MANILLAS DE IDENTIFICACI\uc1 \u211 ?N BLANCA Y
VERDE RIESGO DE CA\uc1 \u205 ?DA, DURANTE LA NOCHE DUERME A INTERVALOS LARGOS DE
TIEMPO SE ADMINISTR\uc1 \u211 ? TRATAMIENTO M\uc1 \u201 ?DICO SIN COMPLICACI\uc1
\u211 ?N ALGUNA EN HORARIO ESTABLECIDO, ACEPTANDOLA Y TOLERANDOLA MAS V\uc1 \u205 ?
A ORAL, P// CUIDADOS DE HEMOVAC, INCENTIVO RESPIRATORIO, FAJA ABDOMINAL, VIGILANCIA
POR CIRUGIA GENERAL, PROTOCOLOS DE PREVENCI\uc1 \u211 ?N Y MANEJO INSTITUCIONAL,
SEG\uc1 \u218 ?N ORDEN MEDICA, OBSERVACION, CSV, AC.}{\fs22 \kerning2 \rtlch \ltrch
\dbch \af4 \hich \af4 \loch \f4 \lang10 \langnp10 \par }\pard \plain \ql \li0
\ri0 \sa200 \sl276 \slmult1 \widctlpar \aspalpha \aspnum \adjustright \lin0
PACIENTE QUE DEAMBULA}{\b1 \fs22 \kerning2 \rtlch \ltrch \dbch \af4 \hich \af4
\loch \f4 \lang10 \langnp10 \par }\pard \plain \ql \li0 \ri0 \sa200 \sl276 \slmult1
\af4 \hich \af4 \loch \f4 \lang10 \langnp10 CONTINUO TURNO: }{\b1 \fs22
\kerning2 \rtlch \ltrch \dbch \af4 \hich \af4 \loch \f4 \lang10 \langnp10
\hich \af0 \loch \af0 {\fs22 \kerning2 \rtlch \ltrch \dbch \af4 \hich \af4 \loch
\f4 \lang10 \langnp10 CONTINUA USUARIA DE SEXO FEMENINO 20 A\uc1 \u209 ?OS DE EDAD
EN SERVICIO HOSPITALIZACION 5 PISO QUE DURANTE LA NOCHE REFIRI\uc1 \u211 ? DOLOR
TOLERABLE A NIVEL DEL SENO IZQUIERDO SE PALPA Y VISUALIZA SIN TANDO EDEMA NI RUBOR,
PERO EN GENERAL BUENAS CONDICIONES GENERALES, CON SIGNOS VITALES DENTRO DE LOS
PAR\uc1 \u193 ?METROS NORMALES REGISTRADOS EN HC, MOVILIDAD DE CAMA POR SI MISMA,
SIN ACOMPA\uc1 \u209 ?ANTE, CONSCIENTE, ALERTA, ORIENTADA, HEMODINAMICAMENTE
ESTABLE, EN BUEN ESTADO GENERAL, SIN DIFICULTAD RESPIRATORIA TOLERANDO OXIGENO A
MEDIO AMBIENTE, ACCESO VENOSO PERMEABLE SIN EDEMA NI ENROJECIMIENTO Y SIN SIGNO DE
FLEBITIS MADOX 0, ELIMINANDO ESPONT\uc1 \u193 ?NEAMENTE POR SI MISMA, SIN EDEMA EN
MIEMBROS INFERIORES, SIN DIFICULTAD PARA SU MOVILIDAD, CON MANILLAS DE
IDENTIFICACI\uc1 \u211 ?N BLANCA, DURANTE LA NOCHE DUERME A INTERVALOS LARGOS DE
TIEMPO SE ADMINISTR\uc1 \u211 ? TRATAMIENTO M\uc1 \u201 ?DICO SIN COMPLICACI\uc1
\u211 ?N ALGUNA EN HORARIO ESTABLECIDO, ACEPTANDOLA Y TOLERANDOLA MAS V\uc1 \u205 ?
A ORAL, P// MEDIOS F\uc1 \u205 ?SICOS LOCALES CON SULFATO DE MAGNESIO, VIGILANCIA
POR GINECOLOGIA, REPOSO EN CAMILLA CON BARANDAS, PROTOCOLO ANTICAIDA, E IC,
VALORACI\uc1 \u211 ?N MEDICA DEL UROTAC TOMADO HOY EN LA MA\uc1 \u209 ?ANA Y
REPORTE DE UROCULTIVO, DEFINIR CONDUCTA POR UROLOGIA, CONTINUAR MANEJO MEDICO Y
TRATAMIENTO FARMACOL\uc1 \u211 ?GICO EN EL SERVICIO SEG\uc1 \u218 ?N ORDEN MEDICA,
OBSERVACION, CSV, AC.}{\fs22 \kerning2 \rtlch \ltrch \dbch \af4 \hich \af4 \loch
\af4 \hich \af4 \loch \f4 \lang10 \langnp10 CONTINUA USUARIO DE SEXO MASCULINO 64
A\uc1 \u209 ?OS DE EDAD EN SERVICIO HOSPITALIZACION 5 PISO QUE DURANTE LA NOCHE
ESTUVO ESTABLE, TRANQUILO, EN ESTABLE CONDICI\uc1 \u211 ?N, SIN DOLOR, CON SIGNOS
VITALES DENTRO DE LOS LIMITES NORMALES REGISTRADOS EN HC, MOVILIDAD POR SI MISMO
SIN ACOMPA\uc1 \u209 ?ANTE, CONSCIENTE, ALERTA, ORIENTADO, HEMODINAMICAMENTE
ESTABLE, APARENTEMENTE EN BUEN ESTADO GENERAL, SIN DIFICULTAD RESPIRATORIA
TOLERANDO OXIGENO A MEDIO AMBIENTE, ACCESO VENOSO PERMEABLE, ELIMINANDO
ESPONT\uc1 \u193 ?NEAMENTE SIN EDEMA EN MIEMBROS INFERIORES,SIN DIFICULTAD PARA SU
DUERME A INTERVALOS LARGOS DE TIEMPO, SE ADMINISTR\uc1 \u211 ? TRATAMIENTO M\uc1
\u201 ?DICO SIN COMPLICACI\uc1 \u211 ?N ALGUNA, EN HORARIO INDICADO, ACEPTANDOLA Y
TOLERANDOLA MAS V\uc1 \u205 ?A ORAL, P// VALORACI\uc1 \u211 ?N POR ANESTESIOLOGIA,
VIGILANCIA Y MANEJO POR CIRUGIA GENERAL, ACOMPA\uc1 \u209 ?ANTE PERMANENTE,
PROTOCOLOS INSTITUCIONALES ANTICAIDAS, CONTINUAR MANEJO MEDICO Y TRATAMIENTO
FARMACOL\uc1 \u211 ?GICO EN EL SERVICIO SEG\uc1 \u218 ?N ORDEN MEDICA, OBSERVACION,
CSV, AC.}{\b1 \fs22 \kerning2 \rtlch \ltrch \dbch \af4 \hich \af4 \loch \f4 \lang10
\langnp10 \par }\pard \plain \ql \li0 \ri0 \sa200 \sl276 \slmult1 \widctlpar
\dbch \af2 \hich \af0 \loch \af0 {\b1 \fs22 \kerning2 \rtlch \ltrch \dbch \af4
\hich \af4 \loch \f4 \lang10 \langnp10 QUEDA PACIENTE MA\uc1 \u209 ?ANA Y TARDE:}
{\b1 \fs22 \kerning2 \rtlch \ltrch \dbch \af4 \hich \af4 \loch \f4 \lang10
\dbch \af2 \hich \af0 \loch \af0 {\fs22 \kerning2 \rtlch \ltrch \dbch \af4 \hich
\af4 \loch \f4 \lang10 \langnp10 CONTINUA Y ENTREGO USUARIA DE SEXO FEMENINO 29
A\uc1 \u209 ?OS DE EDAD EN SERVICIO HOSPITALIZACION 5 PISO QUE DURANTE LA TARDE
PRESENTO DOLOR DE CABEZA, Y CON S\uc1 \u205 ?NDROME FEBRIL, CON SIGNOS VITALES
DENTRO DE PAR\uc1 \u193 ?METROS NORMALES, MOVILIDAD Y DEAMBULACI\uc1 \u211 ?N POR
SI MISMA, SIN ACOMPA\uc1 \u209 ?ANTE, DESPIERTA, CONSCIENTE, ALERTA, ORIENTADA,
LEV SSN 0.9% A 150 CC HORA, ELIMINANDO ESPONT\uc1 \u193 ?NEAMENTE EN EL BA\uc1
\u209 ?O, SIN EDEMA EN MIEMBROS INFERIORES, CON MANILLAS DE IDENTIFICACI\uc1
\u211 ?N BLANCA, DURANTE LA TARDE SE REFIERE QUE SE SIENTE MEJOR CON LA
ADMINISTRACI\uc1 \u211 ?N DE MEDICAMENTOS, DEAMBULO, SE ADMINISTR\uc1 \u211 ?
TRATAMIENTO M\uc1 \u201 ?DICO SIN COMPLICACI\uc1 \u211 ?N ALGUNA , A LA HORA
INDICADA, ACEPTANDOLA Y TOLERANDOLA MAS V\uc1 \u205 ?A ORAL, P// R/. DE
PARACLINICOS, T/. UROANALISIS, GRAN DE ORINA CON PREVIA ASEPSIA, T/. UROCULTIVO,
VALORACI\uc1 \u211 ?N POR UROLOGIA, CONTINUAR MANEJO MEDICO Y TRATAMIENTO
FARMACOL\uc1 \u211 ?GICO EN EL SERVICIO SEG\uc1 \u218 ?N ORDEN MEDICA, OBSERVACION
CSV AC.}{\fs22 \kerning2 \rtlch \ltrch \dbch \af4 \hich \af4 \loch \f4 \lang10
\hich \af4 \loch \f4 \lang10 \langnp10 QUEDA PTE PARA PROCEDIMIENTO QUIRURGICO:}
\af4 \loch \f4 \lang10 \langnp10 CONTINUA Y ENTREGO USUARIA DE SEXO FEMENINO 29
A\uc1 \u209 ?OS DE EDAD EN SERVICIO HOSPITALIZACION 5 PISO QUE DURANTE LA TARDE
PRESENTO DOLOR DE CABEZA, Y CON S\uc1 \u205 ?NDROME FEBRIL, CON SIGNOS VITALES
DENTRO DE PAR\uc1 \u193 ?METROS NORMALES, MOVILIDAD Y DEAMBULACI\uc1 \u211 ?N POR
SI MISMA, SIN ACOMPA\uc1 \u209 ?ANTE, DESPIERTA, CONSCIENTE, ALERTA, ORIENTADA,
LEV SSN 0.9% A 150 CC HORA, ELIMINANDO ESPONT\uc1 \u193 ?NEAMENTE EN EL BA\uc1
\u209 ?O, SIN EDEMA EN MIEMBROS INFERIORES, CON MANILLAS DE IDENTIFICACI\uc1
\u211 ?N BLANCA, DURANTE LA TARDE SE REFIERE QUE SE SIENTE MEJOR CON LA
ADMINISTRACI\uc1 \u211 ?N DE MEDICAMENTOS, DEAMBULO, SE ADMINISTR\uc1 \u211 ?
TRATAMIENTO M\uc1 \u201 ?DICO SIN COMPLICACI\uc1 \u211 ?N ALGUNA , A LA HORA
INDICADA, ACEPTANDOLA Y TOLERANDOLA MAS V\uc1 \u205 ?A ORAL, P// R/. DE
PARACLINICOS, T/. UROANALISIS, GRAN DE ORINA CON PREVIA ASEPSIA, T/. UROCULTIVO,
VALORACI\uc1 \u211 ?N POR UROLOGIA, CONTINUAR MANEJO MEDICO Y TRATAMIENTO
FARMACOL\uc1 \u211 ?GICO EN EL SERVICIO SEG\uc1 \u218 ?N ORDEN MEDICA, CONTINUAR
N ORDEN MEDICA, OBSERVACION CSV AC.}{\fs22 \kerning2 \rtlch \ltrch \dbch \af4 \hich
\af4 \loch \f4 \lang10 \langnp10 \par }\pard
\lang10 \langnp10 QUEDA PACIENTE NOCHE:}{\fs22 \kerning2 \rtlch \ltrch \dbch
\af4 \hich \af4 \loch \f4 \lang10 \langnp10 \par }\pard \plain \ql \li0 \ri0 \sa200
PISO QUE DURANTE LA NOCHE PRESENTO LEVE DOLOR A NIVEL DE HERIDA QUIR\uc1 \u218 ?
RGICA, AL TOSER A LA MADRUGADA REFIERE MAS FUERTE EL DOLOR EL CUAL SEDE CON
ADMINISTRACION DE MEDICAMENTO, CON SIGNOS VITALES DENTRO DE PAR\uc1 \u193 ?METROS
NORMALES, MOVILIDAD Y DEAMBULACI\uc1 \u211 ?N POR SI MISMA, SIN ACOMPA\uc1 \u209 ?
ANTE, DESPIERTA, CONSCIENTE, ALERTA, ORIENTADA, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE,
A MEDIO AMBIENTE, ACCESO VENOSO PERMEABLE PASANDO LEV SSN 0.9% A 120 CC HORA,
ELIMINANDO ESPONT\uc1 \u193 ?NEAMENTE EN EL BA\uc1 \u209 ?O, SIN EDEMA EN MIEMBROS
INFERIORES, CON MANILLAS DE IDENTIFICACI\uc1 \u211 ?N BLANCA Y VERDE RIESGO DE
CA\uc1 \u205 ?DA, DURANTE LA NOCHE DUERME A INTERVALOS LARGOS DE TIEMPO, SE
BA\uc1 \u209 ?O, DEAMBULO, SE ADMINISTR\uc1 \u211 ? TRATAMIENTO M\uc1 \u201 ?DICO
SIN COMPLICACI\uc1 \u211 ?N ALGUNA , ACEPTANDOLA Y TOLERANDOLA MAS V\uc1 \u205 ?A
ORAL, P// UROCULTIVO, T/.COPROSCOPICO, VIGILANCIA POR UROLOGIA, PTE REPORTE DE
UROTAC ( GARZON), PROTOCOLO ANTICAIDAS, PROTOCOLO ANTI ULCERAS DE PRESION,
CONTINUAR MANEJO MEDICO Y TRATAMIENTO FARMACOLOGICO EN EL SERVICIO, OBSERVACION CSV
AC.}{\fs22 \kerning2 \rtlch \ltrch \dbch \af4 \hich \af4 \loch \f4 \lang10
\hich \af4 \loch \f4 \lang10 \langnp10 ENTREGO PTE DESPUES DE UN POP:}{\fs22
\f4 \lang10 \langnp10 CONTINUA Y ENTREGO USUARIA DE SEXO FEMENINO 22 A\uc1 \u209 ?
OS DE EDAD EN SERVICIO HOSPITALIZACION 5 PISO QUE DURANTE LA NOCHE PRESENTO DOLOR
SE ADMINISTRO MEDICAMENTOS EL CUAL SEDE EL DOLOR, CON SIGNOS VITALES DENTRO DE LOS
PAR\uc1 \u193 ?METROS NORMALES, MOVILIDAD DE CAMA A SILLA CON AYUDADA POR SU
FAMILIAR, CON ACOMPA\uc1 \u209 ?ANTE, CONSCIENTE, ALERTA, ORIENTADA,
HARTMANN A 100 CC HORA, ELIMINANDO ESPONT\uc1 \u193 ?NEAMENTE POR SI MISMA, SIN
EDEMA EN MIEMBROS INFERIORES, CON DIFICULTAD PARA SU MOVILIDAD POR SU DOLOR EL CUAL
FAMILIAR ASISTE DEAMBULACI\uc1 \u211 ?N, CON MANILLAS DE IDENTIFICACI\uc1 \u211 ?N
BLANCA Y VERDE RIESGO DE CA\uc1 \u205 ?DA, DURANTE LA NOCHE DUERME A INTERVALOS
CORTOS DE TIEMPO SE ADMINISTR\uc1 \u211 ? TRATAMIENTO M\uc1 \u201 ?DICO SIN
COMPLICACI\uc1 \u211 ?N ALGUNA EN HORARIO ESTABLECIDO, ACEPTANDOLA Y TOLERANDOLA
MAS V\uc1 \u205 ?A ORAL LIQUIDA, P// CONTINUAR MANEJO MEDICO Y TRATAMIENTO
FARMACOL\uc1 \u211 ?GICO SEG\uc1 \u218 ?N ORDEN MEDICA, VALORACI\uc1 \u211 ?N Y
SEGUIMIENTO POR CIRUG\uc1 \u205 ?A GENERAL, CUIDADOS POP Y HX. QUIR\uc1 \u218 ?
RGICA, VIGILAR SANGRADO, OBSERVACION, CONTROL DE SIGNOS VITALES, AVISAR CAMBIOS.}
\f4 \lang10 \langnp10 CONTINUA Y ENTREGO USUARIO DE SEXO MASCULINO 39 A\uc1 \u209 ?
OS DE EDAD EN SERVICIO HOSPITALIZACION 5 PISO QUE DURANTE LA NOCHE PRESENTO DOLOR
SE ADMINISTRO MEDICAMENTOS EL CUAL SEDE EL DOLOR, CON SIGNOS VITALES DENTRO DE LOS
PAR\uc1 \u193 ?METROS NORMALES, MOVILIDAD DE CAMA A SILLA CON AYUDADA POR PARTE DE
ENFERMER\uc1 \u205 ?A, SIN ACOMPA\uc1 \u209 ?ANTE, CONSCIENTE, ALERTA, ORIENTADA,
HARTMANN A 100 CC HORA, ELIMINANDO ESPONT\uc1 \u193 ?NEAMENTE POR SI MISMO, SIN
EDEMA EN MIEMBROS INFERIORES, CON LEVE DIFICULTAD PARA SU MOVILIDAD POR SU
DIAGN\uc1 \u211 ?STICO EL CUAL ES ASISTIDO POR PARTE DE ENFERMER\uc1 \u205 ?A, CON
MANILLAS DE IDENTIFICACI\uc1 \u211 ?N BLANCA Y VERDE RIESGO DE CA\uc1 \u205 ?DA,
DURANTE LA NOCHE DUERME A INTERVALOS LARGOS DE TIEMPO SE ADMINISTR\uc1 \u211 ?
TRATAMIENTO M\uc1 \u201 ?DICO SIN COMPLICACI\uc1 \u211 ?N ALGUNA EN HORARIO
ESTABLECIDO, ACEPTANDOLA Y TOLERANDOLA MAS V\uc1 \u205 ?A ORAL LIQUIDA, P//
CONTINUAR MANEJO MEDICO Y TRATAMIENTO FARMACOL\uc1 \u211 ?GICO SEG\uc1 \u218 ?N
ORDEN MEDICA, VALORACI\uc1 \u211 ?N Y SEGUIMIENTO POR CIRUG\uc1 \u205 ?A GENERAL,
CUIDADOS POP Y HX. QUIR\uc1 \u218 ?RGICA, VIGILAR SANGRADO, OBSERVACION, CONTROL DE
SIGNOS VITALES, AVISAR CAMBIOS.}{\fs22 \kerning2 \rtlch \ltrch \dbch \af4 \hich
\rtlch \ltrch \dbch \af4 \hich \af4 \loch \f4 \lang10 \langnp10 CANALIZAR
PACIENTE:}{\b1 \fs22 \kerning2 \rtlch \ltrch \dbch \af4 \hich \af4 \loch \f4
\af4 \hich \af4 \loch \f4 \lang10 \langnp10 BAJO PREVIA ASEPSIA Y ANTISEPSIA SE
CANALIZA CON CATETER INTRAVENOSO N\uc1 \u176 ? 20 DEJANDOCONECTOR CLAVE, SIN
COMPLICACIONES SE DEJA FIJADO CON ESPARADRAPO Y ROTULADO EN MIEMBRO SUPERIOR
DERECHO.}{\fs22 \kerning2 \rtlch \ltrch \dbch \af4 \hich \af4 \loch \f4 \lang10
\ltrch \dbch \af4 \hich \af4 \loch \f4 \lang10 \langnp10 BAJO PREVIA ASEPSIA Y
ANTISEPSIA SE CANALIZA CON CATETER INTRAVENOSO N\uc1 \u176 ? 18, DEJANDO EXTENSION
DE ANESTESIA MAS LLAVE DE TRES V\uc1 \u205 ?AS, CON VIA PERMEABLE, SE DEJA LEV DE
SSN 0.9% A MANTENIMIENTO, SIN COMPLICACIONES SE DEJA FIJADO CON ESPARADRAPO Y
ROTULADO, YA QUE PACIENTE VA PARA PROCEDIMIENTO QUIR\uc1 \u218 ?RGICO PROGRAMADO EN
HORAS DE LA TARDE, SE RETIRA Y SE EXPLICA A LA PACIENTE EL MOTIVO DE LA NUEVA
CANALIZACI\uc1 \u211 ?N. }{\fs22 \kerning2 \rtlch \ltrch \dbch \af4 \hich \af4
\af4 \hich \af4 \loch \f4 \lang10 \langnp10 CANALIZAR PACIENTE REMITIDO:}{\fs22
\f4 \lang10 \langnp10 BAJO PREVIA ASEPSIA Y ANTISEPSIA SE CANALIZA CON CATETER
INTRAVENOSO N\uc1 \u176 ? 18, SE TOMA PARACLINICOS ORDENADOS POR EL MEDICO DE
TURNO, DEJANDO CONECTOR CLAVE, SIN COMPLICACIONES SE DEJA FIJADO CON ESPARADRAPO Y
ROTULADO.}{\fs22 \kerning2 \rtlch \ltrch \dbch \af4 \hich \af4 \loch \f4 \lang10
\af4 \loch \f4 \lang10 \langnp10 BAJO PREVIA ASEPSIA Y ANTISEPSIA SE CANALIZA CON
CATETER INTRAVENOSO N\uc1 \u176 ? 18, SE TOMA PARACLINICOS ORDENADOS POR EL MEDICO
DE TURNO, DEJANDO EXTENSION ANESTESIA MAS LLAVE DE TRES V\uc1 \u205 ?AS SIN
COMPLICACIONES SE DEJA FIJADO CON ESPARADRAPO Y ROTULADO, SE ADMINISTRA POR ORDEN
MEDICA BOLO DE 500 CC DE SSN 0.9% Y SE CONTINUA A 120 CC HORA SE ADMINISTRA
TRATAMIENTO FARMACOL\uc1 \u211 ?GICO DE ANALGESIA PARA CONTROLAR EL DOLOR P//. R/.
DE PARACLINICOS DEL 18-11-2019, T/. DE DE ECOGRAFIA RENAL Y DE V\uc1 \u205 ?AS
URINARIAS, PROTOCOLO ANTICAIDAS, V/. POR UROLOGIA, CONTINUAR TRATAMIENTO
FARMACOL\uc1 \u211 ?GICO ORDENADO.}{\fs22 \kerning2 \rtlch \ltrch \dbch \af4
\fs21 \kerning2 \rtlch \ltrch \dbch \af2 \hich \af0 \loch \af0 {\b1 \fs22 \kerning2
\rtlch \ltrch \dbch \af4 \hich \af4
\loch \f4 \lang10 \langnp10 INGRESO PACIETE DE PRIORITARIA:}{\b1 \fs22
\f4 \lang10 \langnp10 INGRESA USUARIA DE SEXO FEMENINO 29 A\uc1 \u209 ?OS DE EDAD
AL SERVICIO HOSPITALIZACION 5 PISO EN SILLA DE RUEDAS EN COMPA\uc1 \u209 ?\uc1
\u205 ?A DE FAMILIAR Y AUXILIAR DE ENFERMERIA, PROCEDENTE DEL SERVICIO DE
PRIORITARIA, SE UBICA EN CAMA 502B DX: DOLOR LOCALIZADO EN OTROS DOLORES
ABDOMINALES NO ESPECIFICADOS MAS INFECCIONES DE V\uc1 \u205 ?AS URINARIAS SITIO NO
ESPECIFICADO, USUARIO REFIERE TENER DOLOR INTENSO, DE CABEZA, ESPALDA, FOSA ILIACA
DERECHA CON S\uc1 \u205 ?NDROME FEBRIL, ESCALOFR\uc1 \u205 ?O, SIGNOS VITALES TA:
100/60 MmHg TAM: 73 FC: 102 FR: 21 SPO2: 97% T\uc1 \u176 ?C 38.1 , ESCALA DOWTON 1
PUNTOS RIESGO BAJO , ESCALA BRADEN 20 PUNTOS RIESGO BAJO , USUARIA DESPIERTA,
CONSCIENTE, ALERTA, ORIENTADA, COLABORADORA, EN INESTABLE CONDICI\uc1 \u211 ?N
GENERAL POR SU DIAGNOSTICO, CON ACOMPA\uc1 \u209 ?ANTE , SIN DIFICULTAD
RESPIRATORIA TOLERANDO OXIGENO A MEDIO AMBIENTE , CON ACCESO VENOSO PERMEABLE EN
MIEMBRO SUPERIOR IZQUIERDO YELCO # 20 DEL DIA 20-11-2019 CON CONECTOR CLAVE,
ELIMINANDO ESPONT\uc1 \u193 ?NEAMENTE, SIN EDEMA EN MIEMBROS INFERIORES, P//
EVOLUCI\uc1 \u211 ?N MEDICA, CUMPLIR ORDENES, CONTINUAR MANEJO MEDICO, OBSERVACION,
CONTROL DE SIGNOS VITALES, AVISAR CAMBIOS.}{\fs22 \kerning2 \rtlch \ltrch \dbch
\fs21 \kerning2 \rtlch \ltrch \dbch \af2 \hich \af0 \loch \af0 {\b1 \fs22 \kerning2
\rtlch \ltrch \dbch \af4 \hich \af4 \loch \f4 \lang10 \langnp10 INGRESO DE PACIENTE
REMITIDO:}{\fs22 \kerning2 \rtlch \ltrch \dbch \af4 \hich \af4 \loch \f4 \lang10
\af4 \loch \f4 \lang10 \langnp10 INGRESA USUARIO DE SEXO MASCULINO 49 A\uc1 \u209 ?
OS DE EDAD AL SERVICIO HOSPITALIZACION 5 PISO EN CAMILLA EN COMPA\uc1
\u209 ?\uc1 \u205 ?A DE FAMILIAR Y TRIPULACI\uc1 \u211 ?N DE AMBULANCIA ,
PROCEDENTE DE DE HOBO, SE UBICA EN CAMA 505C DX: DOLOR LOCALIZADO EN OTRAS PARTES
INFERIORES DEL ABDOMEN MAS COLICO RENAL NO ESPECIFICADO, USUARIO REFIERE TENER
DOLOR INTENSO, CON SIGNOS VITALES TA: 120/70 MmHg TAM: 86 FC: 78 FR: 30 SPO2: 95%
T\uc1 \u176 ?C 36.3 , ESCALA DOWTON 1 PUNTOS RIESGO BAJO , ESCALA BRADEN 20 PUNTOS
RIESGO BAJO , USUARIO CONSCIENTE, ALERTA, ORIENTADO, COLABORADOR, EN BUEN CONDICION
GENERAL, APARENTEMENTE ESTABLE, CON ACOMPA\uc1 \u209 ?ANTE , SIN DIFICULTAD
MIEMBRO SUPERIOR IZQUIERDO YELCO # 18 PASANDO LEV SSN 0.9%, ELIMINANDO
ESPONT\uc1 \u193 ?NEAMENTE, SIN EDEMA EN MIEMBROS INFERIORES, P// EVOLUCI\uc1 \u211
?N MEDICA, CUMPLIR ORDENES, CONTINUAR MANEJO MEDICO, OBSERVACION, CONTROL DE SIGNOS
VITALES, AVISAR CAMBIOS.}{\fs22 \kerning2 \rtlch \ltrch \dbch \af4 \hich \af4 \loch
\af4 \hich \af4 \loch \f4 \lang10 \langnp10 INGRESA USUARIA DE SEXO FEMENINO 49
A\uc1 \u209 ?OS DE EDAD AL SERVICIO HOSPITALIZACION 5 PISO EN CAMILLA EN
COMPA\uc1 \u209 ?\uc1 \u205 ?A DE FAMILIAR Y TRIPULACI\uc1 \u211 ?N DE AMBULANCIA ,
PROCEDENTE DE HOBO, SE UBICA EN CAMA 505C DX: DOLOR LOCALIZADO EN OTRAS PARTES
INFERIORES DEL ABDOMEN MAS COLICO RENAL NO ESPECIFICADO, USUARIO REFIERE TENER
DOLOR INTENSO, CON SIGNOS VITALES TA: 120/70 MmHg TAM: 86 FC: 78 FR: 30 SPO2: 95%
T\uc1 \u176 ?C 36.3 , ESCALA DOWTON 1 PUNTOS RIESGO BAJO , ESCALA BRADEN 20 PUNTOS
RIESGO BAJO , USUARIA DESPIERTA, CONSCIENTE, ALERTA, ORIENTADA, COLABORADORA, EN
BUEN CONDICION GENERAL, APARENTEMENTE ESTABLE, CON ACOMPA\uc1 \u209 ?ANTE , SIN
DIFICULTAD RESPIRATORIA TOLERANDO OXIGENO A MEDIO AMBIENTE , CON ACCESO VENOSO
PERMEABLE EN MIEMBRO SUPERIOR IZQUIERDO YELCO # 18 PASANDO LEV SSN 0.9%, ELIMINANDO
ESPONT\uc1 \u193 ?NEAMENTE, SIN EDEMA EN MIEMBROS INFERIORES, P// EVOLUCI\uc1 \u211
?N MEDICA, CUMPLIR ORDENES, CONTINUAR MANEJO MEDICO, OBSERVACION, CONTROL DE SIGNOS
VITALES, AVISAR CAMBIOS.}{\fs22 \kerning2 \rtlch \ltrch \dbch \af4 \hich \af4 \loch
\af4 \hich \af4 \loch \f4 \lang10 \langnp10 INGRESO PACIENTE DE SALAS DE CIRUGIA:}
\af4 \loch \f4 \lang10 \langnp10 INGRESA USUARIA DE SEXO FEMENINO 22 A\uc1 \u209 ?
OS DE EDAD AL SERVICIO HOSPITALIZACION 5 PISO EN CAMILLA, PROCEDENTE DEL SERVICIO
DE CIRUGIA, EN SU CAMA YA ASIGNADA 503C DX: POP INMEDIATO DE COLECISTECTOMIA
ABIERTA, CON HERIDA QUIR\uc1 \u218 ?RGICA LIMPIA, CUBIERTA CON AP\uc1 \u211 ?SITO
MAS FIXOMULL, SIN EVIDENCIA DE SANGRADO, USUARIO REFIERE TENER DOLOR INTENSO, E
INSOPORTABLE A NIVEL ABDOMINAL Y HERIDA QUIR\uc1 \u218 ?RGICA, SIGNOS VITALES TA:
120/60 MmHg TAM: 80 FC:75 FR: 17 SPO2: 96% T\uc1 \u176 ?C 36.1, ESCALA DOWTON 1
PUNTOS RIESGO BAJO , ESCALA BRADEN 20 PUNTOS RIESGO BAJO , USUARIA DESPIERTA,
CONSCIENTE, ALERTA, ORIENTADA, COLABORADORA, EN INESTABLE CONDICI\uc1 \u211 ?N
GENERAL POR SU DIAGNOSTICO, SIN ACOMPA\uc1 \u209 ?ANTE , SIN DIFICULTAD
MIEMBRO SUPERIOR DERECHO YELCO # 18 DEL DIA 26-11-2019 CON EXTENSION DE ANESTESIA Y
LLAVE DE TRES V\uc1 \u205 ?AS, PASANDO LEV SSN 0.9%, ELIMINANDO ESPONT\uc1 \u193 ?
NEAMENTE YA QUE SE LE COLOCA PATO, SIN EDEMA EN MIEMBROS INFERIORES, P//
EVOLUCI\uc1 \u211 ?N MEDICA, CUMPLIR ORDENES, CONTINUAR MANEJO MEDICO, VALORACION Y
SEGUIMIENTO POR CIRUG\uc1 \u205 ?A GENERAL, CUIDADOS POP Y HX. QUIR\uc1 \u218 ?
RGICA, VIGILAR SANGRADO, OBSERVACION, CONTROL DE SIGNOS VITALES, AVISAR CAMBIOS.}
\f4 \lang10 \langnp10 INGRESA USUARIO DE SEXO MASCULINO 39 A\uc1 \u209 ?OS DE EDAD
AL SERVICIO HOSPITALIZACION 5 PISO EN CAMILLA, PROCEDENTE DEL SERVICIO DE CIRUGIA,
EN SU CAMA YA ASIGNADA 505A DX: POP INMEDIATO DE COLECISTECTOMIA ABIERTA, CON
HERIDA QUIR\uc1 \u218 ?RGICA LIMPIA, CUBIERTA CON AP\uc1 \u211 ?SITO MAS FIXOMULL,
SIN EVIDENCIA DE SANGRADO, USUARIO REFIERE SENTIRSE BIEN DOLOR TOLERABLE A NIVEL
ABDOMINAL Y HERIDA QUIR\uc1 \u218 ?RGICA, SIGNOS VITALES TA: 110/70 MmHg TAM: 83
FC:64 FR: 18 SPO2: 92% T\uc1 \u176 ?C 36, ESCALA DOWTON 1 PUNTOS RIESGO BAJO ,
ESCALA BRADEN 20 PUNTOS RIESGO BAJO , USUARIO DESPIERTO, CONSCIENTE, ALERTA,
ORIENTADO, COLABORADOR, EN ESTABLE CONDICI\uc1 \u211 ?N GENERAL, SIN ACOMPA\uc1
\u209 ?ANTE , SIN DIFICULTAD RESPIRATORIA TOLERANDO OXIGENO A MEDIO AMBIENTE , CON
ACCESO VENOSO PERMEABLE EN MIEMBRO SUPERIOR DERECHO YELCO # 18 DEL DIA 26-11-2019
CON EXTENSION DE ANESTESIA Y LLAVE DE TRES V\uc1 \u205 ?AS, PASANDO LEV SSN 0.9%,
ELIMINANDO ESPONT\uc1 \u193 ?NEAMENTE YA QUE SE LE COLOCA PISINGO, SIN EDEMA EN
MIEMBROS INFERIORES, P// EVOLUCI\uc1 \u211 ?N MEDICA, CUMPLIR ORDENES, CONTINUAR
MANEJO MEDICO, VALORACION Y SEGUIMIENTO POR CIRUG\uc1 \u205 ?A GENERAL, CUIDADOS
POP Y HX. QUIR\uc1 \u218 ?RGICA, VIGILAR SANGRADO, OBSERVACION, CONTROL DE SIGNOS
VITALES, AVISAR CAMBIOS.}{\b1 \fs22 \kerning2 \rtlch \ltrch \dbch \af4 \hich
\rtlch \ltrch \dbch \af4 \hich \af4 \loch \f4 \lang10 \langnp10 TRASLADO A
CIRUGIA:}{\fs22 \kerning2 \rtlch \ltrch \dbch \af4 \hich \af4 \loch \f4 \lang10
\af4 \loch \f4 \lang10 \langnp10 SE TRASLADA PACIENTE DE SEXO MASCULINO EN SILLA DE
RUEDAS DESPIERTO, ALERTA, CONCIENTE, ORIENTADO, EN COMPA\uc1 \u209 ?\uc1 \u205 ?A
DEL FAMILIAR CON ROPA QUIRURGICA, AL SERVICIO DE CIRUGIA, CON LEV PASANDO SSN 0.9%,
CON TRATAMIENTO FARMACOL\uc1 \u211 ?GICO ADMINISTRADO SIN COMPLICACI\uc1 \u211 ?N,
EN AYUNAS, PARA REALIZAR PROCEDIMIENTO DE CISTOSCOPIA, SE ENTREGA HISTORIA
CL\uc1 \u205 ?NICA, SE INFORMA CON QUE MEDICAMENTOS SE ESTA MANEJANDO DENTRO DEL
SERVICIO.}{\fs22 \kerning2 \rtlch \ltrch \dbch \af4 \hich \af4 \loch \f4 \lang10
\dbch \af2 \hich \af0 \loch \af0 {\fs22 \kerning2 \rtlch \ltrch \dbch
\af4 \hich \af4 \loch \f4 \lang10 \langnp10 SE TRASLADA PACIENTE DE SEXO FEMENINO
EN SILLA DE RUEDAS DESPIERTA, ALERTA, CONCIENTE, ORIENTADA, EN COMPA\uc1
\u209 ?\uc1 \u205 ?A DEL FAMILIAR CON ROPA QUIRURGICA, AL SERVICIO DE CIRUGIA, CON
LEV PASANDO HARTMANN, CON TRATAMIENTO FARMACOL\uc1 \u211 ?GICO ADMINISTRADO SIN
COMPLICACI\uc1 \u211 ?N, EN AYUNAS, PARA REALIZAR PROCEDIMIENTO DE LAPAROTOMIA
EXPLORATORIA, SE ENTREGA HISTORIA CL\uc1 \u205 ?NICA, SE INFORMA CON QUE
MEDICAMENTOS SE ESTA MANEJANDO DENTRO DEL SERVICIO.}{\fs22 \kerning2 \rtlch
TRASLADO CON MEDICAMENTOS POR ADMINISTRAR:}{\fs22 \kerning2 \rtlch \ltrch \dbch
\rtlch \ltrch \dbch \af4 \hich \af4 \loch \f4 \lang10 \langnp10 SE TRASLADA
PACIENTE DE SEXO FEMENINO EN SILLA DE RUEDAS DESPIERTA, ALERTA, CONCIENTE,
ORIENTADA, EN COMPA\uc1 \u209 ?\uc1 \u205 ?A DEL FAMILIAR CON ROPA QUIRURGICA, AL
SERVICIO DE CIRUGIA, CON LEV PASANDO HARTMANN, SE ENTREGA A AUXILIAR DE
RECUPERACION TRATAMIENTO FARMACOL\uc1 \u211 ?GICO POR ADMINISTRAR, EN AYUNAS, PARA
REALIZAR PROCEDIMIENTO DE LAPAROTOMIA EXPLORATORIA, SE ENTREGA HISTORIA CL\uc1
\u205 ?NICA, SE INFORMA CON QUE MEDICAMENTOS SE ESTA MANEJANDO DENTRO DEL
SERVICIO.}{\fs22 \kerning2 \rtlch \ltrch \dbch \af4 \hich \af4 \loch \f4 \lang10
\hich \af4 \loch \f4 \lang10 \langnp10 TRASLADA A CONSULTA EXTERNA:}{\fs22
\f4 \lang10 \langnp10 SE TRASLADA USUARIA DE SEXO FEMENINO 20 A\uc1 \u209 ?OS DE
EDAD EN SILLA DE RUEDAS A CONSULTA EXTERNA EN COMPA\uc1 \u209 ?\uc1 \u205 ?A DEL
CAMILLERO PARA TOMA DE ECOGRAFIA MAMARIA DE CONTROL, SIN FAMILIAR, SE ENTREGA A
AUXILIAR CON HC.}{\b1 \fs22 \kerning2 \rtlch \ltrch \dbch \af4 \hich \af4 \loch \f4
\af4 \hich \af4 \loch \f4 \lang10 \langnp10 INGRESA PROCEDENTE DE CONSULTA
EXTERNA:}{\fs22 \kerning2 \rtlch \ltrch \dbch \af4 \hich \af4 \loch \f4 \lang10
\af4 \loch \f4 \lang10 \langnp10 INGRESA PACIENTE PROCEDENTE DE CONSULTA EXTERNA EN
SILLA DE RUEDAS DESPIERTA ALERTA AL LLAMADO EN COMPA\uc1 \u209 ?\uc1 \u205 ?A DEL
FAMILIAR Y AUXILIAR DE ENFERMERIA, REFIRIENDO MUCHO DOLOR A NIVEL ABDOMINAL Y DE
HERIDA QUIR\uc1 \u218 ?RGICA, SE UBICA EN CAMA, SE COLOCA ROPA QUIR\uc1 \u218 ?
RGICA YA QUE INDICAN QUE LA PASAN A SALA DE CIRUGIA EN HORAS DE LA TARDE PARA UNA
LAPAROTOMIA EXPLORATORIA. }{\fs22 \kerning2 \rtlch \ltrch \dbch \af4 \hich \af4
\af4 \hich \af4 \loch \f4 \lang10 \langnp10 TRASLADO A OTRA INSTITUCION PARA
PROCEDIMIENTO O EXAMENES.}{\b1 \fs22 \kerning2 \rtlch \ltrch \dbch \af4 \hich
\ltrch \dbch \af4 \hich \af4 \loch \f4 \lang10 \langnp10 PACIENTE QUE SE TRASLADA
EN CAMILLA EN COMPA\uc1 \u209 ?\uc1 \u205 ?A DEL FAMILIAR Y TRIPULACI\uc1 \u211 ?N
DE AMBULANCIA PARA INCIDES A TOMO DE EVDA, PACIENTE EN AYUNAS DESPIERTA ALERTA
CONCIENTE ORIENTADA, SIN DOLOR CON ACCESO VENOSO PERMEABLE, HEMODINAMICAMENTE
ESTABLE, PENDIENTE REGRESO A LA INSTITUCI\uc1 \u211 ?N, SE ENTREGA PAQUETE PARA
PROCEDIMENTO. }{\fs22 \kerning2 \rtlch \ltrch \dbch \af4 \hich \af4 \loch \f4
\af4 \hich \af4 \loch \f4 \lang10 \langnp10 INGRESA PROCEDENTE DE OTRA INSTITUCION
PARA PROCEDIMIENTO O EXAMENES}{\fs22 \kerning2 \rtlch \ltrch \dbch \af4 \hich
\ltrch \dbch \af4 \hich \af4 \loch \f4 \lang10 \langnp10 INGRESA PACIENTE EN
COMPA\uc1 \u209 ?\uc1 \u205 ?A DE FAMILIAR Y TRIPULACI\uc1 \u211 ?N DE AMBULANCIA
PROCEDENTE DE INCIDES, DESPUES DE LA TOMA DE EVDA, EN SILLA DE RUEDAS DESPIERTA
ALERTA AL LLAMADO, REFIRIENDO ESTAR BIEN ESTABLE CONDICI\uc1 \u211 ?N GENERAL, SE
UBICA EN CAMA, SE CONTINUA CON TRATAMIENTO FARMACOL\uc1 \u211 ?GICO SEG\uc1 \u218 ?
N ORDEN MEDICA, PENDIENTE LLEVAR A PATOLOG\uc1 \u205 ?A DE MUESTRA Y LECTURA.}
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