DIAN Cortiicado de Ingresos y Retenciones por Rentas de Trabajo y de Pensiones. ‘Ato gravable 2019 te era sr aa tabu nena “CNiere de formlaro mae aan aaa Ty EBT] i ae 7 Seung 0 irra Rass . 1 L ies Fed eins Feats jroo 51942253 Rozas _ Pena NE YLA L Potato ls Coase suve 2019 Ol O1 sa 2019 12 34 foe apse do. 09 90 Lge ance pea la 136. Ninoro de agocie, sore, ales o subsidise mores tenedore ayes nto de een x carecban | ‘Concepta de los ingreton Pagos por slates emolumertos eleststons -Pagos porhonorais Pagos por eavicion Pago por comisones agos por prestaciones socisles Pagos por viscos ‘Pagos or gastos de represeniacisn ogo por componsaconas por ol rabajo scociado cooparativa rs pagoe CCesaiiase tereses de casania ofectvamente pogades, cnsgnadas oreconcides en el priodo Penslones de tilacién,veazo invaldez “Tota de ingretoe brutos (Sume 37 247) 40.400.000. BaeaESE = SeeE 40. 400.000 Concepto de los aporen ‘sts obligstors por sald Aperaeobligetroe a fondos de peeiones y eoldaridad penslonaly Aportes voto a -RAIS ‘ares voluriaros fonds de pensones ‘ost a cuoras AFC. ‘Nombre del pagadoro apenteretanedor Wee gees Datos a cargo dl raboador openalonado ‘Goncepto de ors ingresoe olor reebido ‘arendaminic| Honoraro,comiones y serie lelereses rondiietoe frances Enaoractén do acivs hos Lots, fos, apuesa y snares Oo ‘Totaes: (Valor recbldo: Sumo Sta 52), (Valor etenido: Sums 61 366) feecuae 70. Valor Pasimoniad Co WT 73 Rolo yonivee enticaciin dea persona dependlerte de acuerdo al pardgrto 2 el arcu 387 del Estate Tbutar [a Parninaco NOTH: oe ates am Fa Tabara Personae ) z Vey la Cow ab ioon rWaca ara ee, Pa nl ak Tea apn Sno se aca a Se le darn ae Rta TaN pra WaT soa conor es nomads seach ou cet GlRogmen Smead rb (SMPLE)