PERBANDINGAN LAMA RAWAT INAP ANTARA OBAT TIPIKAL DAN

ATIPIKAL TERHADAP PENGOBATAN PENDERITA SKIZOFRENIA DI

RUMAH SAKIT JIWA DAERAH PROVINSI JAMBI
COMPARISON OF LENGTH OF STAY BETWEEN TYPICAL AND
ATYPICAL DRUGS FOR TREATMENT OF SCHIZOPHRENICS IN
MENTAL HOSPITALS IN JAMBI PROVINCE
Madeska Mayang Sari, Tumpak Saragih, Rita Halim
Fakultas Kedokteran Universitas Jambi, Jambi, Indonesia.

ABSTRACT
Background: Schizophrenia is one of the clinical syndromes of various
psychopathological conditions that involve processes of thought, emotion, perception
and behavior. The prevalence of severe mental disorders, such as schizophrenia in
Indonesia, reaches 400,000 people or as many as 1.7 per 1,000 residents. Based on
data from the Regional Mental Hospital (RSJD) in Jambi Province, the number of
schizophrenics in 2017 was 563 people.
Method: This type of research is observational analytic with cross-sectional design.
Data were analyzed by univariate and bivariate analysis. Univariate analysis
provides an overview of drug categories and length of stay, while bivariate analysis
aims to see whether or not there is a comparison of length of stay in patients. Non-
parametric analysis was conducted to compare whether or not there were differences
in length of stay between two classes of drugs, namely typical and atypical groups.
Results: The highest number of subjects at the age of 22-45 years with the majority of
sexes were men, amounting to 68 people. Duration of hospitalization for
schizophrenics who received typical medication class antipsychotic treatment for 43
±1.732 days and in atypical drugs for 28 ±4.172 days. There are differences in length
of stay between types of atypical and typical treatment. This is indicated by the results
of the analysis using the Mann-Whitney test, the results of the significance value of
0.000 p <0.05. With the use of atypical drugs as a second class antipsychotic, it is
more widely used in schizophrenic patients in the Jambi Provincial Mental Hospital
with lower extrapyramidal effects compared to typical first class drugs.
Conclusion: There are differences in the length of stay between types of atypical and
typical treatment, the use of atypical drugs as second class antipsychotics is more
widely used.
Keywords: Length of stay, Typical and atypical drugs, Schizophrenia.
ABSTRAK
LatarBelakang: Skizofrenia merupakan salah satu sindroma klinis dari berbagai
keadaan psikopatologis yang melibatkan proses pola pikir, emosi, persepsi dan
tingkah laku. Prevalensi gangguan jiwa berat, seperti skizofrenia di Indonesia
mencapai 400.000 orang atau sebanyak 1,7 per 1.000 penduduk. Berdasarkan data
dari Rumah Sakit Jiwa Daerah (RSJD) Provinsi Jambi jumlah pnederita skizofrenia
pada tahun 2017 berjumlah 563 orang.
Metode: Jenis penelitian berupa analitik observasional dengan rancangan cross-
sectional. Data dianalisis dengan analisis univariat dan bivariat. Analisis uivariat
memberikan gambaran kategori obat dan lama rawat, sedangkan analisis bivariat
bertujuan untuk melihat ada atau tidaknya perbandingan lama rawat inap pada pasien.
Dilakukan analisis non-parametrik untuk membandingkan ada atau tidak perbedaan
lama rawat antar dua golongan obat, yaitu golongan tipikal dan atipikal.
Hasil: Subjek penelitian terbanyak pada usia 22-45 tahun dengan sebagian besar jenis
kelamin adalah laki-laki yang berjumlah 68 orang. Lama rawat inap pada penderita
skizofrenia yang mendapat pengobatan antipsikotik golongan obat tipikal rata-rata
lama rawat selama 43 ±1.732 hari dan pada golongan obat atipikal selama 28 ±4.172
hari. Terdapat perbedaan lama rawat inap antar jenis pengobatan golongan tipikal dan
atipikal. Hal ini ditunjukkan dengan hasil analisis dengan menggunakan uji Mann-
Whitney didapatkan hasil nilai signifikasi 0.000 p<0.05. Dengan penggunaan obat
atipikal sebagai antipsikotik golongan kedua lebih banyak digunakan pada penderita
skizofrenia di RumahSakitJiwa Daerah Provinsi Jambi dengan efek ekstrapiramidal
yang lebih rendah dibandingkan dengan obat tipikal golongan pertama.
Kesimpulan: Terdapat perbedaan lama rawat inap antar jenis pengobatan golongan
tipikal dan atipikal, penggunaan obat atipikal sebagai antipsikotik golongan kedua
lebih banyak digunakan.
Kata Kunci: Lama rawat inap, Obat tipikal dan atipikal, Skizofrenia.

PENDAHULUAN kemauan atau motivasi untuk

Skizofrenia merupakan salah satu
sindroma klinis dari berbagai keadaan
psikopatologis yang melibatkan proses
pola pikir, emosi, persepsi dan tingkah
laku. Tanda-tanda pasien skizofrenia
diantaranya adalah adanya penurunan
atau ketidakmampuan berkomunikasi,
gangguan realitas (halusinasi dan
waham), afek tidak wajar atau tumpul,
gangguan kognitif dan mengalami
kesulitan melakukan aktivitas sehari-
hari. Pasien skizofrenia menunjukkan
bahwa jaringan otaknya relatif lebih
sedikit, yang diperlihatkan oleh suatu
kegagalan perkembangan atau
kehilangan jaringan otak, yaitu
terjadinya pembesaran ventrikel otak
dan atrofi otak. Volume otak terjadi
penurunan dan fungsi otak abnormal
pada area temporal dan frontal yang
berkorelasi dengan tidak adanya
1
melakukan kegiatan sehari-hari.
Penderita gangguan jiwa diseluruh
dunia diperkirakan sekitar 450 juta
jiwa. Prevalensi gangguan jiwa berat,
seperti skizofrenia di Indonesia
mencapai 400.000 orang atau sebanyak
1,7 per 1.000 penduduk. Penderita
gangguan jiwa dalam skala nasional
dengan gangguan mental emosional
ringan, seperti cemas dan depresi pada
usia 16 tahun keatas mencapai 19 juta
jiwa (11,65%). Penderita gangguan
jiwa dengan gangguan mental berat
seperti psikosis, skizofrenia dan
depresi berat berjumlah sekitar satu
juta jiwa (0,46%). Penderita gangguan
jiwa ringan pada perempuan terjadi
dua kali lebih banyak disbanding
dengan laki-laki dan sangat
dipengaruhi oleh kondisi social
ekonomi. Penderita gangguan jiwa
berat lebih banyak diderita laki-laki
dari pada perempuan.2 Berdasarkan
data dari Rumah Sakit Jiwa Daerah
(RSJD) Provinsi Jambi jumlah
penderita skizofrenia pada tahun 2017
berjumlah 563 orang.3
METODE PENELITIAN
Jenis penelitian yang digunakan
dalam penelitian ini adalah penelitian
analitik observasional dengan
rancangan cross-sectional, dimana
objek penelitian hanya di observasi
sekali dan pengukuran dilakukan
terhadap status karakter atau variabel
objek pada saat pemeriksaan dengan
cara pendekatan dan pengumpulan data
sekaligus pada satu saat tertentu secara
bersamaan.
Penelitian ini dilakukan di Rumah
Sakit Jiwa Daerah Provinsi Jambi.
Penelitian ini dilakukan pada bulan
April hingga Juli 2018 dengan waktu
pengumpulan data selama 3 bulan.
Populasi dan sampel penelitian ini
adalah seluruh pasien penderita
skizofrenia dari bulan Agustus 2017-
Februari 2018 dengan jumlah 69
pasien yang telah mendapatkan terapi
obat tipikal atau atipikal serta telah
dipulangkan dari Rumah Sakit Jiwa
Daerah Provinsi Jambi. Sampel dalam
penelitian ini harus memenuhi kriteria
inklusi dan sampel yang memiliki
kriteria eksklusi tidak diikut sertakan
dalam penelitian ini.
Kriteria inklusi yang digunakan
untuk memperoleh sampel pada
penelitian ini adalah pasien skizofrenia
dengan kekambuhan (relaps) dan telah
mendapatkan terapi obat tipikal atau
atipikal serta telah dipulangkan dari
Rumah Sakit Jiwa Daerah Provinsi
Jambi.
Kriteria eksklusi yang digunakan
untuk mengeluarkan sampel pada
penelitian ini, yaitu:
a. Pasien yang tidak memiliki
rekam medik yang lengkap.
b. Pasien yang menjalani terapi
obat kombinasi (tipikal dan
atipikal).
c. Pasien dengan penyakit
penyerta
d. Pasien yang dipulangkan atas
permintaan sendiri (tidak
berdasarkan indikasi medis).
e. Pasien yang bertempat tinggal
dirumah singgah.
Pengolahan data dilakukan dengan
cara editing, processing dan
cleaning.Pengelolaan data dan analisis
data dilakukan dengan komputer
menggunakan SPSS (Statistical
Program for Social Science).Data yang
diperoleh dianalisis dengan teknik
analisis bivariat.
HASIL
Penelitian ini dilakukan pada bulan
April 2018-juli 2018 dengan
menggunakan data sekunder yang
berupa rekam medik pasien skizofrenia
di Rumah Sakit Jiwa Daerah Provinsi
Jambi yang telah dipulangkan dan
telah memenuhi kriteria inklusi.
Responden dalam penelitian ini
adalah penderita skizofrenia yang
berada di Rumah Sakit Jiwa Daerah
Provinsi jambi. Sampel yang terlibat
dalam penelitian ini berjumlah 69
orang yang telah memenuhi kriteria
inklusi yang telah ditetapkan. Rentang
usia responden adalah usia 22 hingga
70 tahun.Distribusi berdasarkan usia
dapat diketahui melalui tabulasi
berikut.
Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi
Berdasarkan Usia.
Kategori Usia Tipikal 3 4.3
Usia Frekuensi Persentase(%) Atipika 66 95.7
(n) l
22- 35 50.7 Total 69 100.0
45 Berdasarkan tabel 4.3 dapat dilihat
tahun bahwa dari 69 responden didapatkan
46- 33 47.9 distribusi perlakuan pada obat tipikal 3
55 responden (4.3%) dan atipikal 66
tahun responden (95.7%).
56- 1 1.4
70
tahun
Total 69 100.0
Berdasarkan tabel 4.1 dapat dilihat
bahwa dari 69 responden didapatkan Tabel 4.4 Rata-Rata Lama Rawat Inap
distribusi perlakuan pada usia 22-45 Golongan Obat Tipikal
tahun responden (50.7%), usia 46-55 Lama N (%) Mea Std.
tahun responden (47.8%) dan usia 56- Rawa n Deviatio
70 tahun responden (1.4%). t n
Adapun distribusi frekuensi <42 0 0
karakteristik sampel berdasarkan jenis Hari 43
kelamin sebagai berikut: >=42 3 1.732
Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Hari (100.0%
Berdasarkan Jenis Kelamin. )
Kategori Jenis Kelamin Berdasarkan tabel 4.4 dapat dilihat
Jenis Frekuens Persentas bahwa dari 3 responden (4.3%)
Kelamin i (n) e (%) didapatkan distribusi perlakuan lama
Laki-Laki 68 98.6 rawat >=42 hari dengan rata-rata lama
Perempua 1 1.4 rawat adalah 43 ± 1.732 hari.
n Tabel 4.5 Rata-Rata Lama Rawat Inap
Total 69 100.0 Golongan Obat Atipikal
Lama N (%) Mea Std.
Berdasarkan tabel 4.2 dapat Rawa n Deviatio
diketahui bahwa dari 69 responen t n
didapatkan distribusi perlakuan dengan
<42 66 28 4.172
jenis kelamin laki-laki 68 responden
Hari (100.0% 0
(98.6%) dan perempuan 1 responden
)
(1.4%).
>=42 0
Tabel 4.3 Distribusi Frekuensi
Hari
Berdasarkan Kategori Obat.
Berdasarkan tabel 4.5 dapat dilihat
Kategori Obat
bahwa dari 66 responden (95.6 %)
Jenis Frekuens Persentase(
didapatkan distribusi perlakuan lama
Obat i (n) %)
rawat <42 hari dengan rata-rata lama
rawat adalah 28 ±4.172 hari.
Tabel 4.6 Uji Normalitas Data.
No Obat Nilai P Keterangan
1 Tipikal 0,000 Data tidak berdistribusi normal
2 Atipikal 0,000 Data tidak berdistribusi normal
Berdasarkan uji normalitas pada
tabel 4.6, dapat diketahui pada
kelompok terapi obat tipikal nilai sig
atau p value adalah 0,000< 0,05
sehingga data tidak berdistribusi
normal dan pada kelompok atipikal
nilai sig atau p value adalah 0,000<
0,05 sehingga data tidak berdistribusi
normal.
Berdasarkan hasil penelitian,
didapatkan perbandingan lama rawat
antara oobat tipikal dan atipikal
sebagai berikut.
Tabel 4.7 Perbandingan Lama Rawat
pada Obat Tipikal dan Atipikal
Lama N Mean P-
Rawat Rank Value
>= 42 3 43
Hari
0.000
< 42 66 28
Hari
Berdasarkan tabel 4.7 dapat diliihat
bahwa dari 69 responden, responden
pada golongan obat tipikal berjumlah 3
orang dengan rerata lama rawat inap
43 hari dan responden pada golongan
atipikal berjumlah 66 orang dengan
rerata lama rawat inap 28 hari.
PEMBAHASAN
Berdasarkan data hasil penelitian
yang telah dilakukan terhadap 69 orang
responden, didapatkan hasil pada tabel
4.1 yang menunjukan rata-rata usia
sesuai dengan hasil penelitian
sebelumnya yang dimana menunjukan
bahwa kelompok usia yang dimulai
pada usia 22 tahun hingga 70 tahun
yang merupakan usia produktif dapat
menderita skizofrenia, dapat diketahui
persentase tertinggi penderita
skizofrenia berada dalam ketgori usia
22 hingga 45 (50.7%). Hasil yang
didapatkan dari peneliitian terhadap
penderita skizofrenia di Rumah Sakit
Jiwa Daerah Provinsi Jambi memiliki
persamaan dengan hasil penelitian
sebelumnya yang telah dilakukan oleh
Immaniar Ranti yang dilakukan di
Rumah Sakit Jiwa Grahasia
Yogyakarta, yaitu didapatkan hasil
persentase tertinggi penderita
skizofrenia berada dalam kategori usia
30 hingga 39 tahun (42.5%).
Berdasarkan dari hasil penelitian-
penelitian yang dilakukan, rentang usia
pada individu tersebut memiliki beban
hidup yang lebih berat sehingga
menyebabkan stres yang disebabkan
oleh masalah-masalah kompleks yang
meliputi masalah terhadap lingkungan
sosial dan ekonomi. Hal ini berkaitan
dengan etiologi skizofrenia, yaitu teori
diastesis stres yang menyebutkan
bahwa seseorang yang memiliki
kerentanan spesifik (diastesis) bila
tepengaruh lingkungan yang dapat
menimbulkan stres akan
memungkinkan adanya perkembangan
gejala skizofrenia.29
Berdasarkan data hasil penelitian
yang didapatkan hasil pada tabel 4.2
menunjukan jumlah pasien berjenis
kelamin laki-laki lebih banyak
dibandingkan dengan pasien berjenis
kelamin perempuan dengan persentase
kategori jenis kelamin laki-laki (98.6).
Hasil penelitian yang dilakukan ini
memiliki persamaan dengan hasil
penelitian yang dilakukan oleh Rizka
Annur Putri yang dilakukan di Rumah
Sakit jiwa Sungai Bangkong, yaitu
didapatkan hasil persentase penderita
skizofrenia terbanyak dialami oleh
laki-laki (90.8%). Hal ini dapat terjadi
karena adanya kemunduran onset pada
perempuan. Sebuah hipotesis oleh
Weber menyebutkan bahwa perbedaan
pada laki-laki dan perempuan dalam
segi pematangan seksual yaitu
perempuan lebih cepat mengalami
pubertas dan berkorelasi dengan
kemampuan verbal yang lebih baik
yang pada akhirnya mempengaruhi
onset skizofrenia. Bila disimpulkan,
hipotesis tersebut menyatakan bahwa
kematangan fungsi otak wanita lebih
cepat menyebabkan wanita lebih tahan
terhadap skizofrenia dibandingkan
dengan laki-laki. Serta disebabkan oleh
kerentanan otak pada laki-laki yang
lebih besar dikarenakan efek dari
paparan cedera lahir dan trauma
interpersonal yang lebih besar.30
Kepustakaan lain menyatakan
bahwa hormon esterogen merupakan
faktor protektif pada pasien skizofrenia
perempuan. Hormon estrogen memiliki
efek antipsikotik, sehingga dapat
melindungi pasien skizofrenia
perempuan dari kerusakan otak.
Rujukan lain juga menyatakan bahwa
pada pasien skizofrenia laki-laki, lebih
banyak menderita gangguan
neurodevelopmental dan abnormalitas
struktur otak yang menetap. 31
Berdasarkan data hasil penelitian
yang telah dilakukan terhadap 69 orang
responden, didapatkan hasil pada tabel
4.3 yang menunjukan bahwa golongan
atipikal memiliki persentase terbanyak
yaitu (95.7%) dan golongan tipikal
memiliki persentase (4.3%). Hasil
yang didapatkan tersebut menunjukkan
bahwa penggunaan obat antipsikotik
golongan atipikal lebih banyak
digunakan untuk mengobati penderita
skizofrenia di Rumah Sakit Jiwa
Daerah provinsi Jambi, dibandingkan
dengan antipsikotik golongan tipikal
yang hanya lebih sedikit digunakan.
Hasil dari penelitian ini sejalan
dengan hasil penelitian yang dilakukan
oleh Martha Dinar Alit didapatkan
bahwa penggunaan obat antipsikotik
golongan atipikal dengan rata-rata
persentase (90.1%) lebih banyak
digunakan pada penderita skizofrenia
di Rumah Sakit Jiwa Arif Zainudin
Surakarta.
Hal ini dikarenakan golongan obat
atipikal lebih efektif bekerja menekan
gejala positif maupun negatif pada
penderita skizofrenia dan selain itu
dengan efek samping yang lebih
ringan, khususnya untuk gejala
ekstrapiramidal dan Tardive
dyskinesia. Obat golongan atipikal
disebutkan pula juga dapat
memperbaiki fungsi kognitif pada
penderita skizofrenia.
Hal ini tidak sejalan dengan
penelitian yang dilakukan oleh
Hayaton Rahmah yang dimana pada
penelitiannya menjelaskan bahwa
penggunaan obat antipsikotik golongan
tipikal dengan rata-rata persentase
(91,6%) lebih banyak digunakan pada
penderita skizofenia di Rumah Sakit
Jiwa Aceh.
Hal ini dikarenakan obat golongan
tipikal sangat efektif mengatasi gejala-
gejala positif (waham dan halusinasi)
pada pasien skizofrenia dan hanya
berpengaruh sedikit pada gejala negatif
(afek datar, miskin bicara, isolasi
sosial). Namun obat golongan tipikal
memiliki banyak keterbatasan antara
lain menunjukan kekambuhan gejala
positif (waham, halusinasi, kejang) dan
gejala negatif (menarik diri, pasif dan
apatis). Keterbatasan lainnya yang
cukup penting adalah efek samping
yang cukup tinggi.
Berdasarkan data hasil penelitian
yang telah dilakukan, didapatkan hasil
pada tabel 4.4 bahwa dari 3 responden
(4.3%) didapatkan distribusi perlakuan
kategori lama rawat golongan obat
tipikal pada fase kronik >= 42 hari
dengan rata-rata lama rawat yaitu 43
hari. Sedangkan hasil pada tabel 4.5
bahwa dari 66 responden (95.6%)
didapatkan distribusi perlakuan
kategori lama rawat golongan obat
atipikal pada fase kronik < 42 hari
dengan rata-rata lama rawat yaitu 28
hari.
Hasil dari penelitian ini sejalan
dengan penelitian yang dilakukan oleh
Majid Yahya didapatkan bahwa lama
rawat pada pendeita skizofrenia di
Rumah Sakit Jiwa di Bandung.
Hasil rata-rata lama rawat inap
penderita skizofrenia terhadap terapi
antipsikotik tipikal lebih lama
dibandingkan dengan hasil terapi
antipsikotik atipikal. Penelitian-
penelitian ini menunjukan bahwa
pasien yang menerima terapi
antipsikotik tipikal beresiko
mengalami efek ekstrapiramidal yang
lebih tinggi dari pada pasien yang
menerima terapi antipsikotik atipikal
dimana efek samping ekstrapiramidal
akan menyebabkan penurunan kualitas
hidup pasien sehingga pasien akan
dirawat lebih lama di rumah sakit
jiwa.32
Berdasarkan analisis data terhadap
69 orang responden yaitu diketahui
pada kelompok pasien rawat inap
dengan terapi obat tipikal berjumlah 3
orang responden dengan nilai sig atau
p value adalah 0,000< 0,05 sehingga
tidak berdistribusi normal dan pada
kelompok atipikal berjumlah 66 orang
responden dengan nilai sig atau p
adalah 0,000 < 0,05 sehingga tidak
berdistribusi normal. Dikarenakan
pada uji normalitas data tidak
berdistribusi normal sehingga pada
analisis data menggunakan uji Mann-
Whitney.
Berdasarkan uji mann-whitney
pada tabel 4.7 hasil yang didapatkan
terdapat perbedaan lama rawat inap
yang signifikan antar perlakuan
kategori obat antipsikotik tipikal dan
atipikal. Didapatkan nilai p-Value
yaitu 0.000 (p<0,05), sehingga dapat
disimpulkan bahwa terdapat perbedaan
yang signifikan antara obat tipikal dan
atipikal dengan lama rawat inap di
Rumah Sakit Jiwa Daerah Provinsi
Jambi.
Hasil penelitian ini tidak sejalan
dengan penelitian yang dilakukan oleh
Kusumawati yang dimana pada
penelitiannya menjelaskan bahwa tidak
terdapat perbedaan bermakna antar
lama rawat inap penderita skizofenia di
Rumah Sakit Jiwa Menur di Surabaya.
KESIMPULAN
Berdasarkan hasil analisa data
yang telah dilakukan, didapatkan
kesimpulan bahwa:
1. Subjek penelitian terbanyak
pada usia 22-45 tahun (50.7 %)
dengan sebagian besar jenis
kelamin adalah laki-laki yang
berjumlah 68 orang (98.6 %).
2. Lama rawat inap pada
penderita skizofrenia yang
mendapat pengobatan
antipsikotik golongan obat
tipikal rata-rata lama rawat
selama 43 ± 1.732 hari.
 3. Lama rawat inap pada Psychiatry. 8th ed. Kaplan HI,
penderita skizofrenia yang Sadock BJ. Philadelphia:
mendapat pengobatan Lippincott William & Wilkins,
antipsikotik golongan obat 2007. Hal. 132-100.
atipikal rata-rata lama rawat 5. Lieberman JA, Murray, RM.
selama 28 ± 4.172 hari. The outcome of psychotic
4. Terdapat perbedaan lama rawat Illness. Dalam: Comprehensive
inap antar jenis pengobatan Care of Schizophrenia A Text
golongan tipikal dan atipikal. Book of Clinical Management.
Hal ini ditunjukkan dengan London: Martin Dunitz Ltd,
hasil analisis dengan 2001. Hal. 51-47.
menggunakan uji Mann- 6. Millier A, Sarlon E, Azorin JM,
Whitney didapatkan hasil nilai dkk. Relapse according to
signifikasi 0.000 p<0.05. antipsychotic treatment in
Dengan penggunaan obat schizophrenic patients: A
atipikal sebagai antipsikotik prospensity-adjusted analysis.
golongan kedua lebih banyak BMC Psychiatry, 2011. Hal.
digunakan pada penderita 122.
skizofrenia di Rumah Sakit 7. Andreasen NC, Carpenter WT,
Jiwa Daerah Provinsi Jambi Kane JM, dkk. Remission in
dengan efek ekstrapiramidal schizophrenia: Proposed
yang lebih rendah Criteria and rationale for
dibandingkan dengan obat consensus. The American
tipikal golongan pertama. Journal of Psychiatry, 2007.
DAFTAR PUSTAKA Hal. 99.
1. Brian K, Cenk T, editor. 8. Wolff M, dkk. Combination
Schizophrenia: Clinical therapy in the treatment of
features and psychopathology schizophrenia.
concepts. Dalam: Pharmacopsychiatry, 2010.
Comprehensive Textbook of Hal.64-57.
Psychiatry. 9th ed. Kaplan HI, 9. Georg J, Pier LM. The new
Sadock BJ. Philadelphia: approach: psychosocial
Lippincott William & Wilkins, functioning as a necessary
2012. Hal.200. outcome criterion for
2. Riset Kesehatan Dasar. Data therapeutic success in
Kesehatan Jiwa di Indonesia. schizophrenia. Current Opinion
www.depkes.go.id. 2007. in Psychiatry, 2008. Hal. 74-67.
3. Rekam Medik RSJD Jambi, 10. Alan FS, Charles BN.
2017. Essentials of Clinical
4. Wayne S, Fenton, editor. Psycopharmacology.Washigton
Schizophrenia: Integrated DC. American Psychiatry
treatment and functional Publishing, Inc; 2001. Hal. 80.
outcomes. Dalam: 11. Cristoph U, Christine R,
Comprehensive Textbook of Caroline C. Antipsychotic
 Combinations vs Monotherapy
in Schizophrenia : A Meta-
analysis of Randomized
Controlled Trials.
Schizophrenia Bulletin, 2009.
Hal. 407.
12. Khalimah S, Perbaikan gejala
agitasi akut dengan terapi
medikametosa pada pasien
skizofrenia. Tesis. Bagian
Psikiatri Fakultas Kedokteran
Universitas Indonesia. Jakarta;
2009. Hal. 81-78.
13. Irmansyah. Developing an
advocacy movement for
families with schizophrenia.
Pada 3rd National Conference
on Schizophrenia, 2004. Hal.
63-61.
14. Maramis, W, F. Catatan Ilmu
Kedokteran Jiwa. Surabaya:
Airlangga University Press,
2009. Hal. 125-118.
15. Amir N. Mengenal Skizofrenia
Lebih Jauh. Mitra Skizofrenia.
Edisi 1, Juli-September 2008,
Seksi Skizofrenia PP IDAJI,
2001. Hal. 75-55.
16. Woo TW, et al. Treatment of
schizophrenia. Dalam:
Textbook of
Psychopharmacology.
Schatzberg AF, Nemeroff CB,
Edition, Third ed, The
American Psychiatry
Publishing; 2004. Hal. 887-
885.
17. Kazadi NJB, Moosa M Ytt,
Jeenah FY. Factors as Sociated
With Relaps In Schizophrenia.
SAJP Jun 2; Vol 14 no 2; 2008.
Hal. 60-52.
18. Sadock, Benjamin J. Sadock,
Virginia A. Kaplan & Sadock
Buku Ajar Psikiatri Klinis Edisi
2. Jakarta: EGC, 2010. Hal.
168-147.
19. Frankenburg, Frances R.
Dunayevich, Eduardo. Dkk.
Schizophrenia. Emedicine
Medscape, 2014. Hal. 75-77.
20. Kaplan HI, Sadock BJ, Grebb
JA. Kaplan Sadock Sinopsis
Psikiatri: Ilmu Pengetahuan
Perilaku Psikiatri Klinis. Jilid
satu. Bina Rupa Aksara; 2010.
Hal. 743-699.
21. Maslim R. Buku Saku:
diagnosis gangguan jiwa,
rujukan ringkas PPDGJ-III.
Jakarta: PT. Nuh Jaya; 2003.
Hal. 51-46.
22. Lehman AF, Lieberman JA,
Dixon LB, et al. Practice
Guidline for The Treatment of
Patients with schizophrenia. 2nd
ed. Arington: American
Psychiatry Association; 2004.
Hal. 338.
23. Addington, D et al. Clinical
Practice Guidelines Treatment
of schizophrenia. Can J
Psychiatry, 2005. (suppl
1):155-160.
24. Stahl SM. Antipsychotic
polypharmacy: Evidenced
based or eminence based. Acta
Psychiatry Scand, 2002. Hal.
90-110.
25. Stuart, G. W &Laraia, M. T.
Principle and Practice of
psychiatric Nursing. 8th ed. St,
Louis: Mosby Years Book,
2003. Hal. 91.
26. Pratt SI, Mueser KT, Driscoll
M, wolfe R, Bartels SJ.
Medication Nonadherence in
Older People with Serious Mtal
 illness; Prevalence and 33. Hawari D. Pendekatan Holistic
Correlates. Phychiatric Pada Gangguan Jiwa. Jakarta:
Rehabilitation Journal; Spring; Balai Penerbit FKUI: 2013.
29; 4. 2006. Hal. 122. Hal. 20.
27. Mary Millier A, Sarlon E, 34. Elvira S.D. Hadisukanto G.
Azorin JM, dkk. Relapse Buku Ajar Psikiatri. Edisi 3.
according to antipsychotic Jakarta: Balai Penerbit Fakultas
treatment in schizophrenic Kedokteran Universitas
patients: A prospensity- Indonesia. 2017.
adjusted analysis. BMC
Psychiatry, 2011. Hal. 122.
28. Lauriello J, Bustillo JR, Keith
SJ. Schizophrenia: Scope of the
Problem. In: Sadock BJ,
Sadock VA, eds. Kaplan
&Sadock’s Comprehensive
Textbook of Psychiatry. 9th ed,
vol 1 B Philadelphia:
Lippincott Williams & Wilkins;
20. Hal 167-165.
29. Myers, David G. Psikologi
Sosial. Edisi 10. Jakarta:
Salemba Humanika. 2012.
Hal.292.
30. Salem J, Kring A. The role of
gender differences in the
reduction of etiologic
heterogeneity in schizophrenia.
Clinical Psychiatry Review.
1998. Hal. 795-819.
31. Murray RM, Castle D. Women
and Schizophrenia. Cambridge
University Press; 2000. Hal.1-
45.
32. Jarut, Y.M., Fatimawali, &
Wiyono, W.I. 2013. Tinjauan
Penggunaan Antipsikotik pada
Pengobatan Skizofrenia di
Rumah Sakit Prof. Dr. V. L.
Ratumbusyang Manado periode
Januari 2013-Maret 2013.
Jurnal Ilmiah Faarmasi-
UNSRAT, Vol. 2:55.