PERBANDINGAN EFEKTIVITAS PERSALINAN AKTIF KALA III
ANTARA PEMBERIAN MISOPROSTOL PER REKTAL DAN
OKSITOSIN INTRAMUSKULER
Comparative Effectiveness of Labor on Stage Between Giving three Rectally
Administered Misoprostol and Oxytocin Intramuscular
Revinel
Universitas Padjadjaran
Program Studi Magister Kebidanan
e-mail: reviguci@gmail.com
ABSTRACT
The effectiveness of active labor third stage
with 10 IU oxytocin intramuscularly and rectally
administered misoprostol 600 mcg aims to assist
uterine contractions more effective in the third stage
so the faster delivery of the placenta and
menggurangi amount of postpartum hemorrhage.
This study aims to analyze the effectiveness of
active labor third stage between rectally
administered misoprostol and oxytocin
intramuscularly based long detachment of the
placenta and the amount of bleeding.
The study design was a randomized
controlled clinical trial, the study subjects were all of
maternal physiological third stage in maternity
hospitals Mother Hunaenah South Jakarta. The
research sample nonprobability sampling techniques
with the type of purposive sampling, a portion of the
population who meet the inclusion and exclusion
criteria were 60 maternal physiological third stage,
30 people as a treatment group and a control group
of 30 people. Intensive search was conducted in
April-June 2014.
The results showed there were significant
differences in time delivery of the placenta and the
amount of bleeding between misoprostol 600 mcg
rectally (5' ; 150 cc) compared with 10 IU oxytocin
intramuscularly (10' ; 200 cc) with a statistical test
p<0,05. There are significant long rectally
administered misoprostol delivery of the placenta
over 5' (RR = 2.56) p = 0,01 and the amount of
bleeding above 150 cc (RR = 3.60) p = 0.01.
Conclusion the long rectally administered
misoprostol placenta detaches shorter, less the
amount of bleeding and have a lower risk factor.
Recommended the use of rectal misoprostol as an
alternative uterotonic to prevent bleeding and the
incidence of retained placenta.
Keywords: Effectiveness of the third stage,
misoprostol, oxytocin
ABSTRAK
Efektivitas persalinan aktif kala III dengan
pemberian oksitosin 10 IU intramuskuler dan
misoprostol 600 µg per rektal bertujuan untuk
membantu kontraksi uterus lebih efektif pada
persalinan kala III sehingga kelahiran plasenta lebih
cepat dan menggurangi jumlah perdarahan pasca
persalinan. Penelitian ini bertujuan menganalisis
efektivitas persalinan aktif kala III antara pemberian
misoprostol per rektal dan oksitosin intramuskuler
berdasarkan lama pelepasan plasenta dan jumlah
perdarahan.
Rancangan penelitian ini merupakan uji klinis
secara acak terkendali, subjek penelitian adalah
seluruh ibu bersalin fisiologis kala III di rumah
bersalin Bunda Hunaenah Jakarta Selatan. Sampel
penelitian teknik nonprobability sampling dengan
jenis purposive sampling, sebagian dari populasi
yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi
sebanyak 60 ibu bersalin fisiologis pada kala III, 30
orang sebagai kelompok perlakuan dan 30 orang
sebagai kelompok kontrol. Peneletian dilaksanakan
pada bulan April - Juni tahun 2014.
Hasil penelitian menunjukkan terdapat
perbedaan secara bermakna lama pelepasan plasenta
dan jumlah perdarahan antara pemberian
misoprostol 600 µg per rektal (5’;150cc)
dibandingkan dengan pemberian oksitosin 10 IU
intramuskuler (10’;200cc) dengan uji statistik
p<0,05. Terdapat pengaruh pemberian misoprostol
per rektal lama pelepasan plasenta diatas 5’
(RR=2,56) p=0,01 dan jumlah perdarahan diatas 150
ml (RR=3,60) p=0,01.
Simpulan pada pemberian misoprostol per
rektal lama pelepasan plasenta lebih pendek, jumlah
perdarahan lebih sedikit dan mempunyai faktor
resiko lebih kecil. Dianjurkan penggunaan
misoprostol per rektal sebagai uterotonika alternatif
untuk mencegah kejadian perdarahan dan retensio
plasenta.
Kata Kunci: Efektivitas persalinan kala III,
misoprostol, oksitosin.
PENDAHULUAN
Perdarahan merupakan penyebab
utama kematian ibu di Indonesia sebesar 50
– 60 %, umumnya karena kelemahan atau
tidak adanya kontraksi uterus (atonia uteri),
dan kesalahan penanganan kala III
persalinan, sehingga kelahiran plasenta
terjadi lebih lambat dan memperbanyak
jumlah perdarahan.4
Berdasarkan survei demografi dan
kesehatan Indonesia (SDKI) tahun 2012
angka kematian ibu mencapai 359 per
100.000 kelahiran hidup, jumlah ini
meningkat bila dibandingkan SDKI tahun
2007. Kejadian Angka kematian ibu yang
paling umum di Indonesia adalah penyebab
langsung perdarahan 28%. Profil
Kesehatan Provinsi DKI Jakarta tahun 2012
angka kematian ibu di Jakarta sebesar 97
jiwa , penyebab utama adalah pendarahan
pasca persalinan sebesar 31% .5
Upaya menurunkan angka kematian
ibu merupakan salah satu indikator untuk
melihat derajat kesehatan perempuan.
Angka kematian ibu adalah salah satu target
yang telah ditentukan dalam pembangunan
kesehatan, target yang akan dicapai
MDG’s tahun 2015 mengurangi ¾ resiko
jumlah kematian ibu.2
Pemerintah mengeluarkan kebijakan
program manajemen aktif kala III ditangani
secara aktif, bagi tenaga kesehatan yang
kompeten dalam menolong persalinan
secara fisiologis (dokter, bidan dan
perawat), pemberian uterotonika pada
persalinan kala III segera setelah
melahirkan janin (tidak ada janin kedua),
penegangan tali pusat terkendali dan
masase pada uterus setelah melahirkan
plasenta selama 15 detik, telah dibuktikan
dapat menurunkan angka kejadian
perdarahan pasca persalinan secara
bermakna bila dibandingkan dengan
penatalaksanaan secara
fisiologis/ekspektatif.3
Preparat uterotonika yang sering
digunakan diberikan melalui rute parenteral
berupa injeksi intramuskuler, bolus
intravena atau dalam drip per infus.
Preparat oksitosin telah luas digunakan
dengan tujuan untuk memperbaiki kontraksi
uterus, sehingga dapat mempersingkat kala
III dan menggurangi jumlah perdarahan
sampai 2 jam pasca persalinan, hal ini
terbukti dapat menurunkan angka kejadian
perdarahan persalinan sebesar 40%.7
Beberapa kelemahan pemberian
oksitosin adalah melalui rute parenteral
yang membutuhkan jarum, alat suntik dan
diberikan oleh tenaga medis yang terlatih,
penyimpanan dengan suhu 2-8ºC serta
terlindung dari cahaya. Situasi pelayanan
kebidanan di lapangan terutama yang
dilakukan oleh bidan di desa tidak
memungkinkan pengadaan dan
penyimpanan obat oksitosin pada suhu 2-
8ºC sehingga sediaan oksitosin ini
memungkinkan akan terjadi penurunan
aktifitas saat digunakan.1
Misoprostol adalah suatu analog
prostaglandin sintetik, analog dari PgE1,
yang dibuat dan dipasarkan sebagai
gastroprotektor. Obat ini memiliki 4
stereoisomer, memberikan efek
immunosupresif, menyebabkan vasodilatasi
dan sebagai uterotonika. Sediaan murni
berupa tablet 100 µg, 200 µg (umumnya di
Indonesia dalam bentuk tablet 200 µg),
bentuk campuran dengan natrium
diklofenax (mengandung 100 µg
misoprostol). Misoprostol relatif stabil pada
Misoprostol adalah suatu analog
prostaglandin sintetik, analog dari PgE1,
yang dibuat dan dipasarkan sebagai
gastroprotektor. Obat ini memiliki 4
stereoisomer, memberikan efek
immunosupresif, menyebabkan vasodilatasi
dan sebagai uterotonika. Sediaan murni
berupa tablet 100 µg, 200 µg (umumnya di
Indonesia dalam bentuk tablet 200 µg),
bentuk campuran dengan natrium
diklofenax (mengandung 100 µg
misoprostol). Misoprostol relatif stabil pada
suhu kamar, tidak memerlukan tempat
penyimpanan khusus. Merupakan derivat
prostaglandin, dapat digunakan secara per
rektal dan stabil pada suhu tinggi.9
Misoprostol telah banyak digunakan
di bidang obstetrik dan ginekologi untuk
kasus induksi persalinan dan abortus serta Tabel 4.1 Karakteristik Subjek antara
pengobatan perdarahan pasca persalinan.9 Kelompok Misoprostol Per rektal dan
Pemberian per rektal, waktu paruhnya
kurang dari 30 menit dan kadar puncaknya Kelompok Oksitosin Intramuskuler
kurang dari 15 menit, efek bertingkat untuk Perlakuan
mencapai kadar maksimum pada 60-120 Karakteristik p*)
Misoprostol Oksitosin
menit.10 n= 30
n= 30
METODE Usia (tahun ) 0,231
Penelitian ini merupakan penelitian <25 7 4
klinis secara acak terkendali pada kedua 25 s-d 30 16 13
kelompok penelitian, pengelompokkan >30 7 13
dilakukaan dengan teknik random permuted Usia Hamil
blocks untuk mengalokasikan besarnya (minggu) 0,091
yang sama. Kelompok perlakuan diberikan 37 s-d 39 12 6
misoprostol per rektal 600µg dan kelompok > 39 18 24
kontrol adalah kelompok diberikan Paritas
(anak) 0,057
oksitosin 10 IU intramuskuler dengan
Single Blind. Urutan responden dalam 1 10 17
penelitian ini berdasarkan consecutive 2 16 7
admissions dan lokasi pengambilan sampel 3 4 6
dilakukan dengan teknik non probability Kontraksi
uterus 0,612
sampling jenis purposive sampling. Kedua
Adekuat 27 29
kelompok adalah ibu bersalinan pada kala
III fisiologis, dengan tujuan perbandingan Tidak adekuat 3 1
efektifitas persalinaan aktif kala III antara Keterangan: *) berdasarkan uji Chi-Square
pemberian misoprostol pre rektal dan kecuali kontraksi uterus dengan Uji Exact
Fisher
oksitosin intramuskuler berdasarkan lama
Berdasarkan hasil analisis pada Tabel
pelepasan plasenta dan jumlah
4.1 terlihat bahwa umur, usia kehamilan,
perdarahan.56 Data yang diperoleh dicatat
paritas, dan kontraksi uterus, pada kedua
dalam formulir khusus, kemudian dianalisis
kelompok tidak menunjukkan adanya
secara statistik.
perbedaan yang bermakna secara statistik
(p>0,05). Berdasarkan homogenitas
HASIL
karakteristik subjek maka layak dapat
Penelitian telah dilakukan terhadap 60
ibu bersalin di Rumah Bersalin Bunda diperbandingkan.
Hunaenah (ruang bersalin) Jakarta Selatan.
Subjek yang memenuhi kriteria inklusi dan
tidak termasuk kriteria ekslusi, terbagi ke
dalam 2 kelompok perlakuan secara random
masing – masing berjumlah 30 ibu bersalin
fisiologis. Kelompok yang mendapatkan
oksitosin 10 UI intramuskuler sebagai
kelompok kontrol serta kelompok
perlakuan adalah kelompok pemberian
misoprostol 600µg per rektal.
Hasil penelitian selengkapnya disajikan ke
dalam tabel –tabel berikut ini:
Table 4.2 Perbandingan antara Pemberian Berdasarkan Tabel 4.3 dapat dilihat
Misoprostol Per rektal dan Pemberian pengaruh pemberian misoprostol per rektal
dari nilai (RR=2,56) artinya pemberian
Oksitosin Intramuskuler Berdasarkan oksitosin intramuskuler mempunyai resiko
Lama Pelepasan Perdarahan sebesar 2,56 kali untuk terjadinya lama
pelepasan plasenta >5 menit bila
Perlakuan
dibandingkan dengan pemberian
Variabel p*)
Misoprostol Oksitosin misoprostol per rektal.
n= 30 n= 30 Tabel 4.4 Pengaruh Pemberian Misoprostol
lama pelepasan
plsnta(menit) 0,002 Per rektal dengan Efektivitas Persalinan
x (SD) 5,70(3,35) 9,70(5,6)
Median 5 10 Aktif Kala III Berdasarkan Jumlah
Rentang 2-14 2-30 Perdarahan
Jumlah
perdarahan(cc) 0,001 Jumlah perdarahan Total RR P
x (SD) 153,3(26,0) 187,7(37,3) Perlakuan
> 150 cc < 150 cc
Median 150 200
Rentang 100-200 130-250 Oksitosin 18(60%) 12(40%) 30(100%) 3,60 0,001
Keterangan : Berdasarkan uji Mann-Whitney (1,54 –
Misoprostol 5(16,7%) 25(83,3%) 30(100%)
8,44)
Total 23(38,3%) 37(61,7%) 60(100%)
Berdasarkan Tabel 4.2 kelompok
pemberian misoprostol per rektal lama Keterangan : Berdasarkan uji Chi-Square
pelepasan plasenta nilai rerata 5 menit dan
Berdasarkan Tabel 4.4 dapat dilihat
kelompok pemberian oksitosin
besarnya pengaruh terhadap pemberian
intramuskuler lama pelepasan plasenta
misoprostol per rektal dengan (RR=3,60)
nilai rerata 10 menit (p=0,002). Sedangkan
artinya resiko terjadinya jumlah perdarahan
pada jumlah perdarahan menunjukkan pada
> 150 cc pada pemberian oksitosin
kelompok pemberian misoprostol per
intramuskuler adalah 3,60 kali bila
rektal jumlah perdarahan rerata 150 cc dan
dibandingkan dengan pemberian
kelompok pemberian oksitosin
misoprostol per rektal.
intramuskuler rerata 200cc (p=0,001).
Hasil penelitian pada kedua kelompok PEMBAHASAN
secara statistik mempunyai perbedaan Berdasarkan hasil penelitian
secara signifikan bermakna (p<0,05), menunjukkan bahwa manajemen aktif kala
berdasarkan lama pelepasan plasenta dan III persalinan dapat menurunkan angka
jumlah perdarahan antara kedua kelompok. kejadian perdarahan pasca persalinan,
mempercepat waktu kala III dan
Tabel 4.3 Pengaruh Pemberian Misoprostol
menggurangi penggunaan transfusi darah.6
Per rektal dengan Efektivitas Persalinan WHO telah merekomendasikan kepada
Aktif Kala III Berdasarkan Lama Pelepasan semua dokter dan bidan untuk
melaksanakan manajemen aktif kala III, apa
Plasenta bila manajemen aktif kala III dapat
lama dilakukan dengan benar dan sistimatis
pelepasan Total RR (95%CI) P
Perlakuan plasenta diharapkan kala III dan selanjutnya akan
> 5 menit < 5 menit dapat dilewati dengan aman.7
Oksitosin 7(23,3%)30(100%) 2,56 0,001 Pelepasan plasenta terjadi karena
23(76,7%)
(1,43 – adanya pergeseran dari permukaan plasenta
Misoprostol 9(30%) 21(70%)30(100%)
4,57) saat rahim berkontraksi setelah bayi
Total 32(53,3%) 60(100%)
28(46,7%) dilahirkan,7 rata – rata waktu pelepasan
Keterangan : Berdasarkan uji Chi-kuadrat plasenta adalah 5 – 15 menit.19 Namun
upaya untuk segera pelepasan plasenta
pada penelitian terus dilakukan dalam
berbagai penelitian, beberapa penelitian
ditemukan bahwa dengan penatalaksanaan
aktif kala III dapat mempersingkat waktu
kala III dan menguranggi kejadian retensio
plasenta.7,8
Efektivitas pada persalinan aktif kala
III dapat dilihat dari jumlah perdarahan
sampai 2 jam pasca persalinan, jumlah
perdarahan ternyata lebih sedikit pada
kelompok perlakuan misoprostol rentang
jumlah perdarahan 100 – 200 cc dan
oksitosin rentang jumlah perdarahan 130 –
250 cc pada jumlah perdarahan pada
misoprostol lebih sedikit dibandingkan
dengan oksitosin dan secara statistik
dengan nilai (p<0,05) (p=0,001), perbedaan
ini bermakna.
Berdasarkan hasil penelitian ini,
uterotonika misoprostol 600µg per rektal
sama efektivitasnya dibandingkan oksitosin
intramuskuler. Walaupun efektivitasnya
sama dengan intramuskuler, namun unggul
dalam hal kepraktisan cara pemberian dan
lebih menyenangkan pasien karena tidak
harus disuntik, lebih mudah disimpan dan
lebih tahan lama.
Misoprostol telah banyak digunakan
dalam praktik obstetrik dan ginekologi
untuk pematangan serviks, terminasi
kehamilan (dalam hubungannya dengan
mifeprostone) dan untuk induksi
persalinan.8 Dalam manajemen aktif kala
III persalinan, prostaglandin digunakan
untuk perdarahan postpartum yang hebat
sebagai pilihan intervensi medis
terakhir.24,26
Penggunaan misoprostol juga
memiliki beberapa keunggulan, yaitu: dapat
diberikan secara rektal dan tidak
memerlukan pendinginan. Dengan
demikian, penggunaan misoprostol
memberikan keuntungan di negara-negara
miskin dimana obat harus dalam suhu
dingin atau memerlukan jarum untuk
injeksi.
Penelitian di Ankara Turkey tahun 2002
mendapatkan hasil bahwa pemberian
misoprostol per rektal secara signifikan
lebih efektif dari pada oksitosin ditambah
methylergometrine untuk pencegahan
perdarahan postpartum.15
Pemberian oksitosin intramuskuler
mempunyai resiko sebesar 2,56 kali untuk
terjadinya lama pelepasan plasenta ≥5
menit bila dibandingkan dengan pemberian
misoprostol per rectal, dan ada pengaruh
yang signifikan antara pemberian
uterotonika dengan jumlah perdarahan. Dari
hasil analisis diperoleh nilai (RR=3,60)
artinya resiko terjadinya jumlah perdarahan
≥150 cc pada pemberian oksitosin
intramuskuler adalah 3,60 kali bila
dibandingkan dengan pemberian
misoprostol per rektal.
Sampai sekarang literatur mengenai cara
kerja misoprostol untuk pencegahan
perdarahan pasca persalinan masih terbatas.
Pada pemakaian misoprostol secara rektal,
obat akan diserap melalui mukosa rektal
dan akan masuk ke sirkulasi darah tubuh
sehingga uterus akan berkontraksi.9
Misoprostol pada awalnya tidak digunakan
sebagai obat pada saat kehamilan, tetapi
pada perkembangannya penggunaan obat
tersebut dibanyak negara telah diketahui
dapat menyebabkan kontraksi uterus pada
awal kehamilan dan pada beberapa
penelitian telah digunakan untuk induksi
abortus, pematangan serviks dan
pengobatan pada perdarahan pasca
persalinan.48
Beberapa ahli meyakini dengan pemberian
per rektal lebih baik untuk menghindari
efek samping pada saluran cerna, dan tepat
diberikan pada penderita mual muntah,
menggunakan zat anestesi dan pada kasus
perdarahan pervaginam yang hebat.26
SIMPULAN
Simpulan pada pemberian
misoprostol per rektal lama pelepasan
plasenta lebih pendek, jumlah perdarahan
lebih sedikit dan mempunyai faktor resiko
lebih kecil. Dianjurkan penggunaan
misoprostol per rektal sebagai uterotonika
alternatif untuk mencegah kejadian
perdarahan dan retensio plasenta.
SARAN management in the third stage of
1. Hasil penelitian ini dapat memberikan labour. Cochrane Database Syst Rev.
konstribusi dalam pengembangan ilmu 2000(3):Cd000007.
bagi tenaga kesehatan khususnya bidan 8. Tang J, Kapp N, Dragoman M. WHO
sehingga mampu melakukan pengelolaan Recommendations for Misoprostol Use
terhadap persalinan aktif kala III secara for Obstetric and Gynecologic
fisiologis. Indications. Internasional Journal of
2. Hasil penelitian ini dapat digunakan Gynecology and Obstetrics.2013:4.
sebagai penatalaksanaan pencegahan 9. Gerstenfeld TS, Wing DA. Rectal
perdarahan pasca persalinan dengan misoprostol versus intravenous
menggunakan misoprostol 600 µg per oxytocin
rektal sebagai uterotonika alternatif. for the prevention of postpartum
3. Hasil penelitian ini dapat diusulkan hemorrhage after vaginal delivery. Am
untuk diterima sebagai prosedur J ObstetGynecol 2001;185:878-82.
pencegahan perdarahan pasca persalinan 10. Kundodyiwa TW, Majoko F,
dan kemudian disosialisasikan bila telah Rusakaniko S. Misoprostol versus
mendapat persetujuan di unit pelayanan oxytocin in the third stage of labor. Int
kesehatan primer( puskesmas, rumah J GynecolObstet 2001;75:235-41.
bersalin dll). 11. Pasrson SM, Walley RL, Crane JM,
4. Hasil penelitian ini dapat Matthews K, Hutchens D. Oral
diimplementasikan bagi bidan praktik misoprostol versus oxytocin in the
mandiri dalam penanganan persalinan management of the third stage of
aktif kala III. labor. J ObstetGynaecol Can
2007;28:20 - 6.
DAFTAR PUSTAKA
1. World Health Organization, Trends in 12. Setiawan A. Perbandingan Efektifitas
Maternal Mortality: 1990 to 2008. dan Keamanan Obat Tablet
Geneva: 2010. Press: 1-2. Misoprostol Per Rektal dengan Injeksi
2. World Health Oksitosin Intramuskuler Sebagai
Organization.Recommendations for the Uterotonika Profilaksis Perdarahan
Prevention of Postpartum Haemorrhage Pascasalin: Pandjadjaran; 2004.
(summary of results from a WHO 13. Permenkes 1464/Menkes/Per/x/2010
technical consultation, October 2006). Kewenangan Bidan: Jakarta 2010
2007. Jakarta
3. Mary C, Brucker, CNM. Management 14. Mirteimouri M, Tara F, Teimouri B.
of the Third Stage of Labor. Journal of Efficacy of Rectal Misoprostol for
Midwifery & women's health. Prevention of Postpartum Hemorrhage
2001;46(6):11. Pharmaceutical research.
4. Sosa CG, Althabe F, Belizan JM, 2012;12(2):6.
Buekens P. Use of oxytocin during 15. Caliskan E, Meydanli MM, Dilbaz B,
early stages of labor and its effect on Aykan B, Sonmezer M, Haberal A. Is
active management of third stage of rectal misoprostol really effective in
labor. Am J Obstet Gynecol. the treatment of third stage of labor? A
2011;204(3):238.e1-5. randomized controlled trial. Am J
5. Kemenkes RI., Profil Kesehatan Obstet Gynecol. 2002;187(4):1038-45.
Indonesia. Jakarta; 2012. 16. Shrestha A. Rectal Misoprostol Versus
6. Kemenkes RI., Bapenas. Angka Intramuskuler Oxytocin for Prevention
Kematian Ibu; 2010 Hal. 1-6. of Post Partum Haemorrhage.
7. Prendiville WJ, Elbourne D, McDonald Kathmmandu Universitas Mendical
S. Active versus expectant 2011;9(33):5.
17. Firouzbakht MK, A. Omidvar, S. labor. J ObstetGynaecol Can
Preventtion of Post-Partum 2006;28:20 - 6.
Hemorrhage by Rectal Misoprostol: A 27. Nasr A, Shahin AY, Elsamman AM,
randomized clinical Trial. Natural Zakherah MS, Shaaban OM. Rectal
Science, Biology and Medicene. misoprostol versus intravenous
2013;4(1):4. oxytocin for prevention of postpartum
18. Fraser, M. Diane. Cooper, A. Margaret. hemorrhage. Int J GynaecolObstet
2009. Myles Buku Ajar Bidan, Edisi. 2009;105:244 - 7
14. 28. Enakpene CA, Morhason-Bello IO,
Jakarta: EGC.2009; 745--76 Enakpene EO, Arowojolu AO,
19. Cunningham FG, leveno, K.J., Bloom, Omigbodun AO. Oral misoprostol for
S.l., Hauth, J.c., Rouse, D.J., dan the prevention of primary post - partum
Spong, C.Y. Williams obstetrics, 23th hemorrhage during third stage of labor.
Edition, 415-427, the McGraw-Hill J ObstetGynaecol Res 2007;33:810- 7
Companies, New York. Kala III. 2010. 29. Bajwa SK, Bajwa SJS, Kaur H.
20. Saifuddin AW, GH; Waspodo,D. Buku Misoprostol during third stage of labor
Panduan Praktis Pelayanan Kesehatan Perspectives in Clinical Research |
Maternal dan Neonatal.: Jakarta : July-September 2012 | Vol 3 | Issue 3
Yayasan Bina Pustaka Sarwono 10817.
Prawirohardjo; 2009.174-89 30. Parsons SM, Walley RL, Crane JM,
21. Sarwono, Prawirohardjo, Ilmu Matthews K, Hutchens D. Oral
Kebidanan, Edisi Keempat, PT. Bina misoprostol versus oxytocin in the
Pustaka Sarwono Prawirohardjo: management of the third stage of
Jakarta. 2008;136-45 labor. J ObstetGynaecol Can
22. Varney H. Buku Ajar Asuhan 2006;28:20-6.18.
Kebidanan (edisi 4, vol 2). Jakarta : 31. Blum JA, Z. Walraven, G. Treatment
EGC; 2008. of postpartum hemorrhage With
Misoprostol. Gynecology and
23. Singh G, Radhakrishnan G, Guleria K. Obstetrics. 2007;99:4.
Comparison of sublingual misoprostol, 32. Firouzbaht M, Klapour A, Omidvar S.
intravenous oxytocin, and intravenous Prevention of Post-Partum Hemorrhage
methylergometrine in active by Rectal Misoprostol: A Randomized
management of the third stage of labor. clinical Trial. Journal of Natural
Int J GynaecolObstet 2009;107:130-4. Science. 2014;4(1):4.
24. Wangwe P, Kidanto H, MuganyiziP, 33. Cooter A, Ness A, Tolasa. Prophylactic
Roosmalen JV. Active management of Oxytocin for the Third Stage of Labour
third stage of labor: Misoprostol or Cochrane Database of Systematic
oxytocin?Afr J Midwifery Womens Reviews 2001(7):7.
Health 2009;3:57- 61 34. Sadiq S. Prophylactic USE of Oxytocin
25. Derman RJ, Kodkany BS, Goudar SS, (Syntocinon) VS Oxytocin Plus
Geller SE, Naik VA, Bellad MB, et al. Ergometrine (Syntometrine) for
Oral misoprostol in preventing Prevention of post Partum
postpartum hemorrhage in resource- Haemorrhage. Pakistan Journal of
poor communities: A randomised Surgery. 2008;24(4).
controlled trial. Lancet 2006;368:1248 35. Syarif Aea. Oksitosik.Farmakologi dan
- 53. Terapi, Edisi kelima, : FKUI. ; 2008.
26. Parsons SM, Walley RL, Crane JM, Hal 410-20 p.
Matthews K, Hutchens D. Oral 36. Nasr A, Shahin AY, Elsamman AM,
misoprostol versus oxytocin in the Zakherah MS, Shaaban OM. Rectal
management of the third stage of misoprostol versus intravenous
 oxytocin for prevention of postpartum
hemorrhage. Int J GynaecolObstet
2009;105:244-7.19.
37. Baskett TF, Persad VL, Clough HJ,
Young DC. Misoprostol versus
oxytocin for the reduction of
postpartum blood loss. Int J
GynaecolObstet 2007;97:2-5.
38. Enakpene CA, Morhason-Bello IO,
Enakpene EO, Arowojolu AO,
Omigbodun AO. Oral misoprostol for
the prevention of primary post-partum
hemorrhage during third stage of labor.
Int J Gynaecol Obstet 2007;33:810-7.
39. Chhabra S, Tickoo C. Low-dose
sublingual misoprostol versus
methylergometrine for active
management of the third stage of labor.
J ObstetGynaecol Res 2008;34:820-3.
40. Hofmeyr JG, Gulmezoglu AM,
Novikova N. Misoprostol to prevent
and treat postpartum haemorrhage: a
systematic review and meta-analysis of
maternal deaths and dose-related
effects. 2008;87:20.
41. Eshra DN, Nahta OE. Gamal, A. Effect
of Uterine Massage to Women During
Third Stage of Labor on Preventing
Postpartum Haemorrhage. Advances in
Life Seience and Technology.
2013;7:34-42.
42. Li YT, Yin CS, Chen FM. Rectal
administration of misoprostol for the
management of retained placenta--a
preliminary report. Zhonghua yi xue za
zhi = Chinese medical journal; Free
China ed. 2001;64(12):721-4.
43. Singh G, Radhakrishnan G, Guleria K.
Comparison of sublingual misoprostol,
intravenous oxytocin, and intravenous
methylergometrine in active
management of the third stage of labor.
Int J GynecolObstet 2009;107:130-4.
44. Rao SB, Fonesca M,
AjmeraS,Dhananjayan B, Badhwar
VR. Is oral misoprostol a promising
alternative to standard oxytocin the
third stage of labor? Bombay Hosp J
2011;53:2.
45. Gülmezoglu AM, Forna F, Villar J,
Hofmeyr GJ. Prostaglandins for
prevention of postpartum hemorrhage.
Cochrane Database Syst Rev
2002;1:CD000494..
46. Cook CM, Spurrett B, Murray H.
Arandomized clinical trial comparing
oral misoprostol with synthetic
oxytocin or syntometrine in the third
stage of labor. Aust N Z J
ObstetGynaecol 1999;39:414-9.
47. Lumbiganon P, Hofmeyr J,
Gülmezoglu AM, Pinol A, Villar J.
Misoprostol dose-related shivering and
pyrexia in the third stage of labor. Br J
ObstetGynaecol 1999;106:304-8.
48. Hofmeyr GJ, Walraven G, Gulmezoglu
AM, MaholwanaB,AlfirevicZ, Villar J.
Misoprostol to treat postpartum
hemorrhage: Asystematic review. Br J
ObstetGynaecol 2005;112:547-53.
49. Vaid A, Dadhwal V, Mittal S, Deka D,
Misra R, Sharma JB, etal A
randomized controlled trial of
prophylactic sublingual misoprostol
versus intramuscular methyl-
ergometrine versus intramuscular 15-
methyl PGF2 in active management of
third stage of labor. Arch Gynecol
Obstet 2009;280:893-7.29.
50. Mustafa G, Firdous N, Taing S,
Manzoor K. Comparative study of
prostaglandin F2α versus ergometrine
in the management of post
partumhemorrhage. JK Sci 2007;9:30-2
51. Mulda S. Perbandingan efektivitas
misoprostol per rektal dengan
Oksitosin intramuskuler pada
penatalaksanaan kala III, USU; 2009
52. Antonius Y. Perbandingan Jumlah
Perdarahan dan Lama Kala III
Persalinan Menggunakan Misoprostol
Subligual dengan Oksitosin
Intramuskuler pada Grandimultipara.
JST Kesehatan. 2011;1:5.
53. Prendiville WJ, Elbourne D, McDonald
SJ. WITHDRAWN: Active versus
expectant management in the third
stage of labour. Cochrane Database
Syst Rev. 2009(3):Cd000007.
54. Cunningham FG l, KJ, Bloom, Sl,
Hauth, JC, Rouse, DJ, dan Spong,
C.Y.Williams Obstetrics, 23th Edition,
415-427, the McGraw-Hill Companies,
New York. Kala III. 2010.
55. Leduc D, Senikas V, Lalonde AB,
Ballerman C, Biringer A, Delaney M,
et al. Active management of the third
stage of labour: prevention and
treatment of postpartum hemorrhage. J
Obstet Gynaecol Can.
2009;31(10):980-93.
56. Yusran. A. Perbandingan Jumlah
Perdarahan dan Lama Kala III
Persalinan Menggunakan Misoprostol
Subligual dengan Oksitosin
Intramuskuler pada Grandimultipara.
JST Kesehatan. 2011;1:5. 2011.
57. Walraven G BJ, Dampha Y, Sowe M,
Morison L, Winikoff B, et al. .
Misoprostol in the management of the
third stage of labour in the home
delivery setting in rural Gambia: a
randomised controlled trial. BJOG : an
international journal of obstetrics and
gynaecology. 2005;112(9):1277-83.
2005.
58. Hofmeyr GJ, GülmezogluAM,
Novikova N, Linder V, Ferreira S,
Piaggio G. Misoprostol to prevent and
treat postpartum hemorrhage:
Asystematic review and meta-analysis
of maternal deaths and dose – related
effects.Bull World Health Organ
2009;87:666-77