DOES INSURANCE CHANGE THE WAY

SURGEON TREAT CANCER PATIENTS ?

practical issue in the field

Riadhi Yulianto
RSUD SMC
RSJK
Tasikmalaya
• Yes, it does

or

• No, it doesn’t
DASAR HUKUM

1.Undang-Undang Nomor 40 Tahun 2004 ttg Sistem

Jaminan Sosial Nasional

2.Undang-Undang Nomor 24 Tahun 2011 ttg Badan

Penyelenggara Jaminan Sosial
 PERMENKES 813/2019

FORMULARIUM NASIONAL

PERMENKES 69/2013

INA-CBGs
 Out-Patient Clinic (RS Tipe C)
• 180 rb per kunjungan (konsultasi, lab, bhp, biaya rs dll)
• IHK/IHC 400rb
• Filgrastim 200rb

Top up
• USG 549 rb
• CT Scan Polos/Kontras 894rb-1jt
• PET CT Scan 13jt X
Diagnostic

• FNAB 296rb, Core Biopsy 346rb

• IHK/IHC 400rb
• BRCA 5jt X
• Mammaprint 36jt X
 Surgery
Breast
• Eksisi, MRM, RM, Augmentation Mammoplasti, Bilateral Breast
Implant 4.8jt
• Pedicle graft to breast 6,6jt
• Muscle flap to breast 6,6jt
• VABB bhp 5,5jt X
 Soft tissue
Skin
Head n Neck
• Thyroid, RND
• RFA 2,7 jt ranap, 631 rb ralan
• Micro
• Supermicro
• ICG, 3D

Limphoedema
• Resection of upper limb vest and anastomosis 11jt

Trakeostomi , venti 96 hours 45jt

RS TIPE C JABAR

Kemoterapi Rawat Jalan Rawat Inap

Payudara 1.091.500 1.645.900

Nasofaring 1.020.200 1.645.900

Kepala Leher 1.935.300 1.645.900

Limfoma 635.400 1.645.900

Gastro intestinal 1.488.700 1.645.900

Prostat 1.364.500 1.645.900

Seminoma 635.400 1.645.900

Ovarium 1.091.500 1.645.900

Serviks 693.100 1.645.900

Targetted Therapy
Trastuzumab (faskes III)
Cetuximab
Rituximab (cd3, cd20, cd45,ki67)
Lapatinib (letrozol/capesitabine)

Afatinib
Gefitinib
Erlotinib

Pertuzumab
Atezolizumab
CDK4/6 inhibitor
 Radioterapy

• Limited facilities
• Long waiting list
 Peraturan Kementerian Kesehatan (Permenkes) Nomor 51Tahun
2018 tentang Pengenaan Urun Biaya dan Selisih Biaya

Biaya Naik Kelas Rawat Inap

• Naik kelas rawat inap dari Kelas 3 ke Kelas 2 atau dari Kelas 2 ke Kelas
1, peserta harus membayar selisih biaya antara tarif INA CBG’s antar
kelas

• Naik kelas rawat inap dari kelas 1 ke VIP, peserta harus membayar
selisih biaya paling banyak 75% dari tarif INA CBG’s Kelas 1
2021 SATU KELAS BPJS
 Prinsip Asuransi

• Utmost Good Faith

• Insurable Interest
• Indemnity
• Subrogation
• Contribution
• Proximate Cause
• Law of the Large Number
 Does insurance change the way surgeon
treat cancer patients ?

• NO, it doesn’t
patient safety

or

• YES, it does
quality of service
innovation and development
TERIMAKASIH