Le SMMSE
(Severe Mini-Mental State Examination),
un nouveau test de passation rapide
pour les démences sévéres
Adaptation francaise :
C TRIVALLE™, L, LACOSTE®
Le suivi neuropsychologique des démences est internatio-
nalement effectué a Maide du MMSE (Mini-Mental State
Evaluation) de Folstein etal. (1) qui mesure Vorientation, la
‘mémoire immédiate et & court terme, les capacités atten-
Lionnelles, le langage, les gnosies, 1es praxies simples ot
constructives. On commence a parler de démence sévére
pour un MMSE inférieur & 10. Mais, au fur et & mesure de
Pévolution de la maladie d’Alzheimer et des syndromes
apparentés, les patients deviennent progressivement intests.
bles avec cette échelle. orientation temporospatiale dispa-
tait et les capacités d’encodage court terme, ainsi que pro
aressivement toutes les autres eapacités dépendantes du
‘gage et des praxies,
Pourtant. i reste intéressant de continuer & mesuret les
capacités cognitives résiduelles chez des patients atteints de
dgmonce sévére, pour évaluer l'avanee de la maladie ot 16.
ventuclle efficacité des nouveaux traitements médicamens
‘eux (anticholinestérasiques, mémantine) ou psychosociaux
(centres d'accueil de jour, services spécialisés & domicile ou
n institution...)
Le SMMSE a té labore par Harrell et al. 2) en 2000 aux
USA, sur la base des composantes non altérses dir MMSE.
chez les patients atteints de démence sévere. Il évalue les
omaines cognitifs relativement priservés dans les stades
‘ardiff de In maladie : Ia mémoire autobiographique avec
cbs items concemant l'idemtit le langage sous ses formes
les plus simples (xepéttion, orthographe d'un mot simple,
fluence verbale) et en lien avec les gnosies (dénomination
objets simples), les praxies simples (exécution dordres
simples, dessins d'un carré et d'un rond). Quelques items
sont également en lien avee les fonctions exécutives, faisant
appel a la catégorisation (fluence) et a exécution d'ordtes
Sur commandes. I!s'agit d'un test de passation facile conte
nant 10 items pour un fotal de 30 points, fa démence sévéne
tame caractérisée par un score infériewr ou égal 6 15.
es perfor:
‘manees cognitives du patient atteint de démence sévere : la
SIB (Severe Impaiement Battery) élaborée par Saxton etal
G) en 1993 ot aduptée en frangais en 2001. Cette derniére
st ts complete, mesurant l'ensemble des facteurs coun
{if encore opérationnel du patient «ément severe : les ier.
actions sociales, la mémoire sous ses formes les plus sin
piles, Porientation de base, le langage, Mattention, les pranies
simples et constructives, les capacités visuospatiles ct 'o.
entation & 'appel du nom. Mais, c'est un outil technique,
dont Musage est réservé aux neuropsychologues spécialisés,
Sa passation est relativement longue (une vingtaine de
'minutes) avec 39 items pour un total de 100 points, la
démence sévére étant caractérisée par un scare inférieur &
63. Alors que le SMMSE, tout en étant moins complet et
moins sensible, est de passation rapide (quelques mimtes)
t utilisble par un non spécisliste pour effectucr le suivi
neuropsychologique des patients & un stade avancée de la
maladie
Une premigre adgptation frangaise a é proposée dans
L Année Gérontologique en 2003 (4), mais elle ne enait pos
pleinement compte de la standardisation de la version and
caine. C'est pour cela que nous proposons ici une version