You are on page 1of 296

LAMPIRAN 1

FORM PENDATAAN
PLT TA.2020

DATA RT 01 DATA RT 02 DATA RT 03


NO NAMA DATA REKAM KK 139 NO NAMA DATA REKAM KK 161 NO NAMA DATA REKAM KK 164 NO DATA REKAM KK 0
1 Muhammad Arsyad III-KK-1-2-12-2020 1 Ismail III-KK-1 2-12-2020 1 Ahmad Zaini III-KK-1-2-12-2020
2 nasrudin III-KK-2-2-12-2020 2 Asmaji III-KK-2-13-12-2020 2 Asmuni III-KK-2-2-12-2020
3 Siswanto III-KK-3-2-12-2020 3 Ahmad Syamsuri III-KK-3-2-12-2020 3 Herman III-KK-3-2-12-2020
4 Irwansyah III-KK-4-2-12-2020 4 Fahrudin III-KK-4-2-12-2020 4 Subaidi III-KTP-4-2-12-2020
5 Aspiannur III-KK-5-13-12-2020 5 Aswad III-KK-5-13-12-2020 5 Suliman III-KK-5-2-12-2020
6 Bardai III-KK-6-3-12-2020 6 Abdul Karim III-KTP-6-3-12-2020 6 Nuri Wanto III-KK-6,7-2-12-2020
7 H.Hafiji III-KK-7-3-12-2020 7 Sadikin III-KTP-7-13-12-2020 7 Robi Muhamad Syahril SDA
8 Dzikrullah III-KK-8-3-12-2020 8 Supiani III-KK-8-13-12-2020 8 Muhammad Akbar III-KK-8-3-12-2020
9 Kudratullah III-KK-9-13-12-2020 9 Junaidi III-KK-9-2-12-2020 9 Jumriadi III-KK-9-3-12-2020
10 Jamhari III-KK-10-2-12-2020 10 Ahmad Yani III-KK-10-2-12-2020 10 Marsenten III-KK-10.11-3-12-2020
11 Imis Andriani III-KK-11-2-12-2020 11 Amrulah III-KK-11-2-12-2020 11 Jum'ati SDA

12 Muhammad Siri III-KK-12-3-12-2020 12 Jailani III-KK-12-3-12-2020 12 Misnari III-KK-12-3-12-2020


13 Andrian III-KK-13-2-12-2020 13 Abdul Shahid III-KK-13-2-12-2020 13 Abdul Majid III-KK-13-13-12-2020
14 Bahrun III-KK-14-2-12-2020 14 Bahrul Ilim III-KK-14-2-12-2020 14 Abdul kholiq III-KK-14-13-12-2020
15 Lamsari III-KTP-15-2-12-2020 15 Nur Bainah III-KTP-15-3-12-2020 15 Mansyur yadi III-KK-15-13-12-2020
16 Padli Rahman III-KK-16-3-12-2020 16 Aspani III-KK-16-3-12-2020 16 marsulin III-KK-16-12-12-2020
17 Muhammad Asrani II-KK-17-3-12-2020
18 Mahdub III-KK-18-3-12-2020 18 Juhrani III-KK-18-3-12-2020 18 Saprudin III-KK-18-13-12-2020
19 Muhammad Noor III-KK-19-12-12-2020 19 Fahroji III-KK-19-18-12-2020 19 Muslih III-KK-19-13-12-2020
20 Muslimah III-KK-20-3-12-2020 20 Suriansyah III-KK-20-3-12-2020 20 Masrani III-KK-20-3-12-2020
21 Taufik III-KK-21-3-12-2020 21 Martharus III-KTP-21-3-12-2020 21 Jumhair III-KK-21-3-12-2020
22 Waliudin III-KK-22-12-12-2020 22 Baiturrahman III-KTP-22-3-12-2020 22 Masropah Makmur III-KTP-22-3-12-2020
23 Isnaini III-KK-23-12-12-2020 23 Hasnul Basri III-KTP-23-3-12-2020 23 Sahlani III-KK-23-3-12-2020
24 Arhaniah III-KK-24.25-3-12-2020 24 Ahmad Badrudin III-KK-24-3-12-2020 24 Bainah III-KK-24-3-12-2020
25 Muhammad Tarmizi sda 25 Fatroni III-KK-25-3-12-2020 25 Sakarni III-KK-25-13-12-2020
26 Guzali III-KK-26-12-12-2020 26 Khairul Salih III-KK-26--3-12-2020 26 Abi III-KK-26-3-12-2020
27 H.Darlan III-KK-27-3-12-2020 27 Mukran III-KK-27-13-12-2020 27 Wahyudi III-KK-27-3-12-2020
28 Saukani III-KK-28-3-12-2020 28 Hamidi III-KK--28-3-12-2020 28 Jamaluddin III-KK-28-3-12-2020
29 Rasid III-KK-29-3-12-2020 29 syarjani III-KK-29-4-12-2020 29 Mustofa III-KK-29-3-12-2020
30 Leo III-KK-30-3-12-2020 30 Mas'amrah III-KTP-30-12-12-2020 30 Syamsudin III-KK-30-3-12-2020
31 Rafi'i III-KK-31-3-12-2020 31 Arpiah III-KTP-31-5-12-2020 31 Marsulan III-KK-31-13-12-2020
32 H.Hidayat III-KK-32-3-12-2020 32 Amsaliah III-KK-32-5-12-2020 32 Mursidah III-KK-32-13-12-2020
33 Muhammad Arsyad III-KK-33-3-12-2020 33 Abdul Mu'min III-KK-33-4-12-2020 33 Arbani III-KK-33-13-12-2020
34 Muhammad Haidi III-KK-34-3-12-2020 34 Arang Muhran III-KK-34-4-12-2020 34 Hamidi III-KK-34.35-4-12-2020
35 Mulyani III-KK-35-3-12-2020 35 Rohani III-KK-35-4-12-2020 35 Muslim Syarif SDA
36 Rustainah III-KK-36-12-12-2020 36 Sarbaini-Akhmad Fauzi III-KK-36,37-4-12-2020 36 Sarihat III-KK-36-13-12-2020
37 Muhammad Zaini III-KK-37-12-12-2020 37 Khairil Anwar III-KK-36,37-4-12-2020 37 Muhammad Rumli III-KK-37-13-12-2020
38 Ahmadi SAG III-KK-38-4-12-2020 38 Khairul Anwar III-KK-38-4-12-2020 38 Sarimun III-KK-38-13-12-2020
39 Burhan III-KTP-39-3-12-2020 39 Fathurrahman III-KK-39-5-12-2020 39 Abd. Muthalib III-KK-39-13-12-2020
40 Badriamsyah III-KK-49-4-12-2020 40 Ahmad Muhajir III-KK-40-5-12-2020 40 Tarmiji III-KK-40-4-12-2020
41 Yusran Fauzi III-KK-50-7-12-2020 41 Murhan III-KK-41-5-12-2020 41 Muhammad Yunus III-KK-41-4-12-2020
42 Masri III-KK-51-5-12-2020 42 Marjuan Rodhi III-KK-42-5-12-2020 42 Jubaidi III-KTP-42-5-12-2020
43 Diansyah III-KK-52-5-12-2020 43 Sugiannur III-KTP-43-5-12-2020 43 Yusri III-KK-43-13-12-2020
44 Syafruddin III-KK-53-5-12-2020 44 Zainal Ilmi III-KK-44-5-12-2020 44 Romin Refli III-KK-44-13-12-2020
45 Otoh Masri III-KTP-54-5-12-2020 45 Ali Zeinal Abidin III-KK-45,46-5-12-2020 45 Abdul Majid III-KK-45-13-12-2020
46 Najmi Rahman III-KK-55-5-12-2020 46 Zulkipli III-KK-45,46-5-12-2020 46 Ahyani III-KK-46-5-12-2020
47 Muhammad Fauzi III-KK-56-5-12-2020 47 Ilham III-KK-47-7-12-2020 47 Fauzi III-KTP-47-5-12-2020
48 Ahmad Rifani III-KK-57-12-12-2020 48 Budiansyah III-KK-48-13-12-2020 48 Siti Hapsoh III-KTP-48-5-12-2020
49 Wahidah III-KTP-58-5-12-2020 49 Burhanuddin III-KK-49-5-12-2020 49 Abdul Haris III-KK-49,50,51-5-12-2020
50 Fauzan III-KTP-51-12-12-2020 50 Ahmad Subli III-KK-50-5-12-2020 50 Muhammad Badali SDA
51 Muhammad Rajab III-KK-60-5-12-2020 51 Fauzan III-KTP-51-5-12-2020 51 Muhammad Muhlis SDA
52 Ma'rifah III-KK-61,62-6-12-2020 52 Abd. Rahman III-KK-52-5-12-2020 52 Marzuki III-KK-52,53-5-12-2020
53 Abu Bakar SDA 53 Rajudin III-KK-53-8-12-2020 53 Syamsudin SDA
54 Supiam Hadi III-KK-635-12-2020 54 Japri III-KK-54-8-12-2020 54 Sarkawi III-KK-54,55-5-12-2020
55 Hasyim H III-KTP-65-64-5-12-2020 55 Pahridil III-KK-55-8-12-2020 55 Juhdi SDA
56 Abdul Hamid III-KK-65-5-12-2020 56 Pandi III-KK-56-8-12-2020 56 Majhan III-KK-56-13-12-2020
57 Bunyamin III-KTP-66-5-12-2020 57 Ahmad Guzali III-KK-57-7-12-2020 57 Mustakinnah III-KK-57-13-12-2020
58 Muhammad Aini III-KK-67-5-12-2020 58 Zainap III-KK-58-7-12-2020 58 Muhammad Aspihani III-KK-58-13-12-2020
59 Mujiburahman III-KK-68.69-5-12-2020 59 Nurani III-KK-59-13-12-2020 59 Hadiri III-KK-59-5-12-2020
60 Sirajuddin SDA 60 Saikhu III-KK-60-7-12-2020 60 Salasiah III-KK-60-5-12-2020
61 Sairi III-KK-70-5-12-2020 61 Mustarsyidah III-KK-61-7-12-2020 61 Asmuri III-KK-61-5-12-2020
62 Fahmi III-KTP-71-5-12-2020 62 Ahmad Kholis III-KK-62-7-12-2020 62 Pahridil III-KK-62-13-12-2020
63 Nor Hasanah III-KK-72-5-12-2020 63 Sahromiah III-KK-63-7-12-2020 63 Ahmad Yani III-KK-63-5-12-2020
64 Siti Hasanah III-KK-73-5-12-2020 64 Salimah III-KK-64-7-12-2020 64 Rahmani III-KK-64-13-12-2020
65 Samsul Pajeri III-KK-74-5-12-2020 65 Armah III-KK-65-67-12-2020 65 Juhansyah III-KK-65-13-12-2020
66 Sabrah III-KK-75-5-12-2020 66 Muhamad Hasuddin III-KK-66-8-12-2020 66 Sukran III-KK-66-13-12-2020
67 Irfansyah III-KK-76-5-12-2020 67 Kaspul Anwar III-KK-67-8-12-2020 67 Sugiannur III_-KK-67-13-12-2020
68 Ribhan III-KK-77-5-12-2020 68 M.Arsad III-KK-68-8-12-2020 68 Fitriyadi III-KK-68-5-12-2020
69 Masiah III-KK-78-5-12-2020 69 Arbaini III-KK-69-8-12-2020 69 Endah Wulandari III-KTP-69-5-12-2020
70 Muhammad Fauzan III-KK-79.80-5-12-2020 70 Samsuril III-KK-70-8-12-2020 70 Mahriah III-KK-70-11-12-2020
71 Muhammad Iqbal SDA 71 Zainal Ilmi III-KK-71-8-12-2020 71 Hermansyah III-KK-71-7-12-2020
72 Ahmad Yana III-KK-81-5-12-2020 72 Juraidah III-KK-72-13-12-2020 72 Syarbaini III-KK-72-13-12-2020
73 H.Muhammad III-KK-82-5-12-2020 73 Ahmad Ilmi III--KK-73-14-12-2020 73 Abdul Mutalib III-KTP-73-7-12-2020
74 Fahri III-KK-83-5-12-2020 74 M.Zaidi III-KK-74-8-12-2020 74 Ma'nawiyah III-KK--74-13-12-2020
75 A.Ilyas III-KK-84-5-12-2020 75 Ahmad Saufi III-KK-75-8-12-2020
76 Ahmad Yani III-KK-85-7-12-2020 76 Wardah III-KK-76,71-8-12-2020 76 Anang Alus III-KK-76-7-12-2020
77 Bardai III-KTP-86-7-12-2020 77 Hartoni III-KK-76,71-8-12-2020 77 Humaidi III-KK-77-7-12-2020
78 Abdul Hadi III-KK-87-7-12-2020 78 Muhamad Fauzi III-KK-78-8-12-2020 78 Abdullah III-KK-78-7-12-2020
79 Azhari III-KK-88-7-12-2020 79 Supriadi III-KTP-79-8-12-2020 79 Sahdan III-KK-79-7-12-2020
80 Khairullah III-KK-89-7-12-2020 80 nur Asiah III-KTP-80-8-12-2020 80 Zainal Abidin III-KK-80-7-12-2020
81 Yuhyil Husnawati III-KK-90-7-12-2020 81 Istikomah III-KTP-81-10-12-2020 81 M. Kusairi III-KK-81-7-12-2020
82 Salmiah III-KK-91-7-12-2020 82 Khalidi III-KK-82-8-12-2020 82 Salmiah III-KK-82,83-7-12-2020
83 M. Ikhsan Kamil III-KK-92-7-12-2020 83 Qosim III-KK-83-10-12-2020 83 Amrullah III-KK-83-13-12-2020
84 Abdul Khaliq III-KK-93-7-12-2020 84 Anang Syahrani III-KK-84-7-12-2020
85 Hasan Asy'ari H III-KTP-94-7-12-2020 85 Masniah III-KK-84-10-12-2020 85 M. Hidayat III-KK-85-7-12-2020
86 Hanapi III-KK-95-7-12-2020 86 Paslullah III-KK-85-10-12-2020 86 Hadijah Hj III-KTP-86-7-12-2020
87 Hasan Basri III-KK-96.97-8-12-2020 87 Maulana Malik Ibrahim III-KK-86-10-12-2020 87 Pajri III-KK-87-13-12-2020
88 Muhammad Yusuf SDA 88 Muhamad Napi III-KK-88-10-12-2020 88 Bahrudin III-KK-88-7-12-2020
89 Ahmad Rifa'I III-KK-98-8-12-2020 89 Khairullah III-KK-89-10-12-2020 89 Arman III-KK-89-7-12-2020
90 Imanuddin H III-KK-99.100-8-12-2020 90 Siti Hapsah III-KTP-90-10-12-2020 90 Robiansyah III-KK-90-7-12-2020
91 Ahmad Husaini SDA 91 Zainal Abidin III-KK-91-10-12-2020 91 Majhan III-KK-91-13-12-2020
92 Maridah III-KTP-101-8-12-2020 92 Azmi III-KK-92-10-12-2020 92 Hanapiah III-KK-92-13-12-2020
93 M.Yamani III-KK-102-8-12-2020 93 Syahida III-KK-93-10-12-2020 93 Japar III-KK-93-13-12-2020
94 Mukaromah III-KK-103.104-8-12-2020 94 Mahmudin III-KK-94-10-12-2022 94 Sainah III-KK-94-7-12-2020
95 Nurul Muslimah SDA 95 Faidur Rahman III-KK-95-10-12-2020 95 Sarkawi III-KTP-95-13-12-2020
96 Abdul Wahab III-KTP-105-8-12-2020 96 Saubari H III-KTP-96-10-12-2020 96 Sobirin III-KK-96-13-12-2020
97 Hamdi III-KK-106-8-12-2020 97 Nurahmi III-KK-97-13-12-2020
98 Husaini Padlan III-KK-107-8-12-2020 98 Salmah III-KK-98-10-12-2020 98 Gujali Rahman III-KK-98-13-12-2020
99 Ahmad Royani III-KK-108-8-12-2020 99 Nurrahmi III-KK-99-10-12-2020 99 Abdul Majiq III-KK-99-07-12-2020
100 Hanisah III-KTP-109-8-12-2020 100 Saukani III-KK-100-13-12-2020 100 Junaidi III-KK-100-10-12-2020
101 Habibullah III-KK-110-8-12-2026 101 Supian III-KK-101-10-12-2020 101 Jam'iah III-KK-101-10-12-2020
102 Nasrullah III-KK-111-8-12-2020 102 Hairul Anwar III-KK-102-10-12-2020 102 Lukmanul hakim III-KK-102-10-12-2020
103 Siti Husnah III-KK-112-8-12-2027 103 Hijrotullah III-KK-103-10-12-2020 103 Hasanul Basri III-KK-103-10-12-2020
104 Zakaria III-KK-113-10-12-2020 104 Mariatul III-KTP-104,105,106-10-12-20 104 Jainal III-KTP-104-10-12-2020
105 HJ. Siti Aisyah III-KK-114-10-12-2020 105 Hamidah III-KTP-104,105,106-10-12-20 105 Maskamah III-KK-105-10-12-2020
106 Rusliana III-KK-115.116-10-12-2020 106 Khairiansah III-KK-104,105,106-10-12-202 106 Bahrudin III-KK-106-10-12-2020
107 Nurwasilah SDA 107 Saripudin Juhri III-KK-107-10-12-2020 107 Suhaimi III-KK-107-10-12-2020
108 Hj. Aisyah III-KK-117-13-12-2020 108 Zubaidah III-KK-108,109-10-12-2020 108 Ahmad Yamani III-KK-108-10-12-2020
109 Hamzah III-KK-118-10-12-2020 109 Kamaluddin III-KK-108,109-10-12-2020 109 Nurmakiah III-KK-109-13-12-2020
110 Mansah III-KK-119.120-10-12-2020 110 Ahmad Sayuti III-KK-110-10-12-2020 110 Haresah III-KK-110-10-12-2020
111 M.Sya'roni S SDA 111 Muhamad Yunus III-KK-111-11-12-2020 111 Muhammad Hadi SDA
112 Hudri III-KK-121-13-12-2020 112 Sirajudin III-KK-112-11-12-2020 112 Muhammad Hasanuddin III-KTP-112-13-12-2020
113 Hanisah III-KK-122-10-12-2020 113 Hairussalih. H III-KK-113-13-12-2020 113 Anuar II-KK-113-10-12-2020
114 Saipullah III-KK-123-13-12-2020 114 Aripin III-KK-114-11-12-2020 114 Ahmad Jali III-KK114-10-12-2020
115 Munawir III-KK-124-13-12-2020 115 Mahyudin III-KK-115-12-12-2020 115 Rasyid III-KK-115-13-12-2020
116 Mujhammad Nor III-KK-125-13-12-2020 116 Muhamad Rusli III-KK-116-12-12-2020 116 Siti Halimah III-KK-116-10-12-2020
117 Mariah III-KK-126-13-12-2020 117 Lamsi III-KK-117-12-12-2020 117 Muhammad Sarkani SDA
118 Sarkiah III-KK-127-13-12-2020 118 AbdusSamad III-KK-118-12-12-2020 118 Ahmad Muzakir III-KK-118-10-12-2020
119 M.Suryani III-KK-128-10-12-2020 119 Muhamad Rosad III-KK-119-12-12-2020 119 Syarbani III-KK-119-10-12-2020
120 Irlian III-KK-129-13-12-2020 120 Syahrudin III-KK-120-12-12-2020 120 Kasim III-KK-120-10-12-2020
121 Mahyuddin III-KK-130-10-12-2020 121 Salasiah Hj III-KK-121-12-12-2020 121 Habib Asnani III-KK-121-13-12-2020
122 Musriyati III-KK-131-13-12-2020 122 Jalaludin III-KK-122-13-12-2020 122 Yusri III-KK-122-13-12-2020
123 Khairil Anwar III-KK-132-13-12-2020 123 Muhamad Sofwan III-KK-123-12-12-2020 123 Ahmad Suryani II-KK-123-13-12-2020
124 Edi Hariadi III-KK-133-10-12-2020 124 Hikmatullah III-KK-124-12-12-2020 124 Wajidillah III-KK-124-10-12-2020
125 Siman III-KK-134-13-12-2020 125 Ismail Fahmi III-KK-125-13-12-2020 125 Tarmuji III-KK-125-13-12-2020
126 Ahmad Bajuri III-KK-135-13-12-2020 126 Muhamad Arsad III-KK-126-13-12-2020 126 Sap'ah III-KK-126-13-12-2020
127 H Hidayat III-KK-13-12-2020 127 Hatnabi III-KK-127-10-12-2020
128 Mahmudah III-KTP-137-10-12-2020 128 Mukran III-KK-128-12-12-2020 128 Marauiyah III-KTp-128-10-12-2020
129 Maulidah III-KK-138-12-20202 129 Abdul Hakim III-KK-129-13-12-2020 129 Muhammad Ariyani III-KK-129-10-12-2020
130 M.Rajab III-KK-139-13-12-2020 130 Ahmad Dasuki III-KK-130-12-12-2020 130 Yasir III-KK-130-10-12-2020
131 Muhammad Syarif III-KTP-140-10-12-2020 131 Khalilurrahman III-KK-131-12-12-2020 131 Siti Aisah III-KK-131-10-12-2020
132 Abdul Hamid III-KK-141-12-12-2020 132 Khairullah III-KK-132-12-12-2020 132 Sehan III-KK-132-10-12-2020
133 Muhammad Fauzi III-KK-142-13-12-2020 133 Abu Yazid Bustami III-KK-133-12-12-2020 133 Arbaini III-KK-133-10-12-2020
134 Fahrai III-KK-143-13-12-2020 134 Maskani III-KK-134-12-12-2020 134 Nurhamsyah III-KK-134,135-10-12-2020
135 Sukran III-KK-144-13-12-2020 135 Muhamad Nahwani III-KK-135-13-12-2020 135 Sodikin SDA
136 Mahbub III-KK-145-13-12-2020 136 Muhamad Rahman III-KK-136-13-12-2020 136 Ahmad Saini III-KK-136-10-12-2020
137 Muhammad Fuadi III-KK-137-12-12-2020 137 Ishak III-KK-137-10-12-2020
138 Humaidi III-KK-147-13-12-2020 138 Ansori III-KK-138, KTP-139-12-12-20 138 Syarkani III-KK-138-10-12-2020
139 Ahmad III-KK-138, KTP-139-12-12-20 139 M.Hanapiah III-KK-139-10-12-2020
140 Armansyah III-KK-140-12-12-2020 140 Norhani III-KK-140-10-12-2020
141 Abdul Shahid III-KK-141-12-12-2020 141 Ahmad Saeroje III-KK-141-13-12-2020
142 Akbar Ismtullah III-KK-151-13-12-2020 142 Saipuddin III-KK-142-12-12-2020 142 Sabar S.pd III-KK-142-13-12-2020
143 Humaidi III-KK-143-12-12-2020
144 Jirim III-KK-153-13-12-2020 144 Maimunah III-KK-144-12-12-2020 144 Abdul basit III-KK-144-13-12-2020
145 H Muhammad Idris III-KK-154-13-12-2020 145 Armas III-KTP-145,146-12-12-2020 145 Habib Amid III-KK-145-13-12-2020
146 Abdul Hadi III-KK-145,146, -12-12-2020 146 Bairansyah III-KK-146-11-12-2020
147 Saukani III-KK-147-12-12-2020 147 Zainal Aqli H. III-KK-147-11-12-2020
148 Abd.Rasyid III-KK-148-12-12-2020 148 M.Siddik III-KK-148-11-12-2020
149 Arbani III-KK-149-13-12-2020 149 Pahriadi III-KK-149-13-12-2020
150 Abdullah III-KK-150-13-12-2020 150 Ahmad juhri III-KK-150-13-12-2020
151 Bahrudin III-KK-151-13-12-2020 151 Aminah III-KTP-151-KK,152-12--12-20202
152 Jaitullah III-KK-152-13-12-2020 152 Sabriansyah SDA
153 Muhammad Holmani III-KK-153-13-12-2020 153 Fauzan III-KK-153-13-12-2020
154 Muhamad Rahman III-KK-154-13-12-2020 154 Samin III-KTP-154-3-12-2020
155 Hamdiyati III-KK-155-13-12-2020 155 Saini III-KK-155-13-12-2020
156 Maimunah III-KTP-56-12-12-2020
157 Kasmiadi III-KK-157-13-12-2020 157 Pahrul III-KK-157-13-12-2020
158 Rifani III-KK-158-13-12-2020 158 Masnah III-KK-158-12-12-2020
159 Maulana III-KK-159-13-12-2020 159 Junaidi III-KK-159-12-12-2020
160 Diaudin III-KK-160-13-12-2020 160 Maki Hanafi Riki III-KK-160-12-12-2020
161 Muhamad Hefzi III-KK-161-13-12-2020 161 Aspan III-KTP-161-12-12-2020
162 Masjuri III-KK-162-12-12-2020
163 Sairozi III-KK-163-13-12-2020 163 Basruni III-KK-163-12-12-2020
164 Nadiah III-KK-164-13-12-2020 164 Muhali III-KK-164-3-12-2020
165 Abdul Bais III-KK-165-13-12-2020 165 Hamzah III-KTP-165-12-12-2020
166 Muhammad Eko Iswanto III-KK-166-12-12-2020
167 Suwito III-KK-167-12-12-2020

169 Misran III-KK-169-12-12-2020


LAMPIRAN 2.1

FORM PENDATAAN
PLT TA.2020

NO
DATA RT 01 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
A Data Demografi
JIWA 447
KK 139

Nama KK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

5 3 3 3 4 1 4 6 2 4 7 3 3 1 6 4 4 4 4 4 3 1 5 4
Laki-laki 215 2 2 1 1 1 2 1 3 1 1 2 2 1 1 5 1 2 3 2 1 3 2
0-5 th 14 14 1 1 1 1
6-12 th 20 20 1 1 1 1
13-18 th 33 35 1 1 1 1 1
19-35 th 49 53 1 1 1 1 1 2 1 1 1
36-54 th 65 66 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
>55 th 27 27 1 1
Wanita 232 3 1 2 2 2 2 1 5 1 2 5 2 2 1 1 3 2 4 1 2 2 1 2 2
0-5 th 20 20 1 1 1 1
6-12 th 23 25 1 1 1 1 1 1 1 1
13-18 th 26 27 2 1 1 1 1 1
19-35 th 55 57 1 1 1 1 1 1 1 1 3 1 1 1 1 1 1
36-54 th 69 70 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
>55 th 33 33 1 1 1 1 1
Agama
Islam A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A
Kristen
Hindu
Budha
Katolik
Kanghuchu
Pendidikan 481
Belum Sekolah 51 1
Tidak Sekolah 45 2 1 1 1 1 1 1 1
TK 21 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
SD 195 1 3 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 3 1 2 3 2 1 2 3 1 2 2
SLTP 108 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 2 1 2 1 1 1
SLTA 53 1 1 1 1 3 1 2 1
Perguruan Tinggi 8 2
Suku/Bangsa
Banjar 139 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Jawa 4 1 1
Bugis
DLL
Pekerjaan
Pelajar/Mahasiswa 113 1 1 1 1 1 2 3 1 1 1 1 2 2 2 1
Tidak Bekerja 65 2 1 1 1 2 2 1 1 2 1 1 1 1 1 1
PNS 8 2 1 2
TNI/Polri
Pensiunan 2 1 1
Swasta 80 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 2
Petani 91 2 2 1 1 1 1 1 1
IRT 85 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
B Data Sosek

Penghasilan rata-rata perbulan

< Rp.700.000 25 1
Rp.700.000-Rp.1.500.000 88 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
>Rp.1.500.000 26 1 1 1 1 1 1 1 1
C Data Lingkungan Fisik
TYPE
permanen 23 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
semi permanen 77 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
tidak permanen 42 1 1
STATUS
Milik sendiri 148 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Numpang 20 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Sewa 4 1 1 1
JENIS LANTAI
tanah 4 1 1 1 1
Papan 99 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Tegel 62 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Semen 12 1 1 1 1 1 1 1 1
SISTEM VENTILASI
ada memenuhi syarat 135 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
ada kurang memenuhi syarat 5 1 1 1
tidak ada
SISTEM PENCAHAYAAN
terang 145 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
remang remang 10 1 1
Gelap 2
Jarak Rumah Dengan Tetangga
bersatu 1
dekat 161 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
Terpisah 4 1 1 1 1
Halaman
ada 130 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
tidak ada 40 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Pemanfaatan Pekarangan Rumah
Kebun 56 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Kolam 21 1 1 1 1 1 1 1
Kandang 6 1 1
Tidak dimanfaatkan 109 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
sumber air bersih
sumber air untuk masak dan
minum
PAM 12 1
Sumur 78 1 1 1 1 1 1 1 1
Air mineral 57 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
lain-lain

Sistem pengolahan air minum

Dimasak 118 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Tidak Dimasak 44 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Sumber Air untuk mandi dan
mencuci
PAM 13 1 1
Sumur 77 1 1 1 1 1 1 1
Air sungai 61 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Jarak Sumber Air Dengan WC
Kurang dari 10 m 157 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Lebih dari 10 M
Tempat Penampungan air
Sementara
Bak 46 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Ember 58 1 1 1 1 1 1 1 1
Gentong 27 1 1 1
Lain-lain
Kondisi Tempat Penampungan
Tertutup 98 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Terbuka 51 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Kondisi Air
Berwarna
Berbau
Berasa
Tidak Berasa 155 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1
Ada endapan
Tempat Penampungan air
Ya 139 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Tidak
System Pembuangan sampah
pembuangan sampah
Tempat pembuangan umum 48 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
di sungai 1
di timbun 7 1 1 1 1 1
di bakar 97 1 1 1 1 1
di sembarang tempat 1
Tempat penampungan sampah
sementara
ada 140 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1
tidak ada 1

Bila ada bagaimana kondisi tempat

Terbuka 104 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Tertutup 8
Jarak tempat penampungan
sampah
Kurang dari 5 m 146 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
lebih dari 5 m 8 1 1
Pembuangan air limbah
got 3 1 1
sungai 1 1
sembarang tempat 105 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
penampungan 95 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Kondisi saluran limbah
terbuka 132 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
tertutup
lancar 105 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
tergenang/tersumbat 1

Sistem Pembuangan Kotoran RT

kebiasaan keluarga BAB


WC 154 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2
Sungai 2 1 1
sembarang tempat
apakah ada jamban
ya 2 1
tidak 166 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
bila ya, jenis jamban
cemplung 2 1 1
septik tank
lain-lain
perilaku kesehatan keluarga

alat yang digunakan untuk masak

memasak dengan kayu bakar 10 1


memasak dengan kompor 3
memasak dengan kompor gas 120 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
penyajian makanan yang telah
dimasak
tertutup 154 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2
terbuka
adakah anggota keluarga merokok
ada, jumlahnya 50 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
tidak, jumlahnya 120 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
bila ada merokok
dalam ruangan 11
luar ruangan 21 1 1 1 1 1

kebiasaan menggantung pakaian

iya 151 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2
tidak 3 1 1 1
kebiasaan mandi keluarga
2 X sehari 158 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 X sehari
> 2 X sehari
kebiasaan keluarga menggunakan
handuk
sendiri-sendiri 94 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
bersama -sama 55 1 1 1 1 1
kondisi penataan rumah
rapi 132 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
berantakan 20 1 1 1
kebersihan rumah
bersih 143 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 2 1 2 1 2 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1
tidak bersih 5 1 1
kondisi lantai rumah
licin 17 1 1 1 1 1 1 1 1
tidak licin 145 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
hewan peliharaan
kepemilikan
ada 51 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
tidak ada 107 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
bila ada, letak kandang
dalam rumah 20 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
luar rumah 20 1 1 1 1 1
kondisi kandang
terawat 49 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
tidak terawat
D Kondisi Kesehatan Umum
pelayanan kesehatan
sarana kesehatan yang paling
dekat
puskesmas 26 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
praktik suasta 90 1 1 1 1 1
balai pengobatan 37 1 1 1 1 1 1
dukun kampung 14
lain-lain
tempat berobat keluarga
puskesmas 41 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
rumah sakit 4
dokter praktik swasta 93 1 1 1 1 1 1 1 1
balai pengobatan/poli klinik 4
lain-lain
kebiasaan sebelum berobat
beli obat bebas 134 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
obat tradisional 64 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
dukun/kiai/orang pintar
lain-lain
sumber pendanaan kesehatan
keluarga
BPJS 37 1 1 1 1 1 1 1
Asuransi swasta
umum 145 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
penyakit 6 bulan terakhir
batuk pilek
>14 Hari
<14 hari
asma 1
typoid
asam urat 20 1 1 1
hipertensi 73 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
lain-lain 24 1
tidak ada 46 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
keluarga yg meninggal 1 tahun
terakhir
ada, jumlahnya 3
tidak ada, jumlahnya 515 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
bila ada, penyebab kematian
sakit 1
kecelakaan
lain-lain 2
keluarga terdapat pasangan usia
subur < 45 tahun
ya 141 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
tidak 7 1 1 1
pasangan yang menjadi aseptor
KB
ya, menggunakan KB 144 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1 1
Tidak, menggunakan KB 392 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10
bila iya, jenis KB
iud
suntik 159 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
pil 13 1 1 1
susuk 14 1 1
tubektomi 1 1
kalender
kondom
bila tidak, alasannya
dilarang suami
keyakinan agama
tidak tahu 16 1
takut
lain-lain 40 1 1 1
apakah didalam keluarga ada ibu
hamil
ada
tidak 420 1 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
bila iya, berapa usia
trimester 1
trimester 2
trimester 3
frekuensi kehamilan
I
II
III
lebih dari III
usia ibu hamil
< dari 20 th
20 th-25 th
26-35 th
> 35 th
tempat periksa hamilan
puskesmas
perawat/bidan praktik
dukun
lain-lain
imunisasi TT
lengkap
tidak lengkap
penyakit yang diderita ibu hamil
hipotensi
anemia
bengkak
mual/muntah
varises
tidak ada keluhan
apakah dikeluarga ada ibu
menyusui
YA 3
TIDAK 650 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10
bila iya, ibu menyusui anaknya
ya 3
tidak
bila iya, berapa lama
< 1bulan
1 - 6 bulan
7 - 12 bulan 3
> 12 bulan
bila tidak, alasannya
dilarang suami
tidak tahu 155 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
penyakit
kecantikkan
pekerjaan
lain-lain
Ibu Nifas

apakah di keluarga ada ibu nifas 454

ya
tidak 454 1 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10

bila ya, siapa penolong persalinan

bidan
dukun beranak
dokter
lainnya
kondisi ibu nifas sekarang
sehat
sakit
bila sakit, apa keluhannya
perdarahan
anemia
infeksi
lain-lain
balita
di keluarga ada balita
iya, jumlahnya 28 1 1 1 1 1 1
tidak 581 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10
bila iya, berapa usia balita
0 - 11 bulan 4 4
1 - 3 th 13 13 1 1 1 1
> 3 - 5 th 11 11 1 1
BB balita (lihat KMS)
Normal 27 1 1 1 1 1 1
tidak norma

ibu membawa balita ke posyandu

ya, keposyandu 30 1 1 1 1 1 1 1 1 1
tidak
anak sudah imunisasi
ya 30 1 3 1 1 1 1 1
tidak
bila iya, kelengkapan imunisasi
lengkap 27 1 3 1 1 1 1 1
belum lengkap 3
tidak lengkap

bila tidak diimunisasi, alasannya

jauh
malas
repot
tidak tahu
tidak ada manfaatnya
apakah anak memiliki KMS
YA 26 1 1 1 1 1
TIDAK
bila iya, hasil KMS tentang BB
anak
Hijau 25 1 1 1 1 1
di atas hijau kuning 1
di bawah titik-titik
dibawah merah

di dalam keluarga ada remaja

ya, jumlahnya 100 70 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1


tidak 39 351 1 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13
bila iya, kegiatan remaja diluar
sekolah
keagamaan 49 3 1 1 1 1 1 1 1 1 1
karangtaruna 11 1
olahraga 6 1 1 1
lain-lain 4 1 1 1 1
penggunaan waktu luang
musik/tv 59 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
olahraga 4 3
rekreasi 1
keagamaan 6
kebiasaan remaja
merokok
alkohol
tidak ada 70 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
lain-lain
Lansia

apakah ada lansia dalam keluarga

iya, jumlahnya 64 1 1
tidak 427 1 1 1 1 1
bila iya, apakah lansia punya
64
keluhan
iya 8 1
tidak 56 6 6 6 6 6 6 6 4 3 3 1
bila iya, apa jenis keluhan 8
Ashma
TBC 1
Hipertensi 5
Rematik 1
Katarak
Lain-lain 1
Penanganan penyakit lansia 8 8
sarana kesehatan yang paling
dekat
Non medis
Diobati sendiri 8 8
Penggunaan waktu senggang
pada lansia
Berkebun 44 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Ikut pengajian 17 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Menjaga cucu 3
27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66

27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66

4 3 3 4 3 2 4 5 3 3 3 5 3 4 3 3 2 2 3 2 5 4 5 4 3 4 3 4 4 4 4 3 2 4 4 1 3 2 3 2
2 2 2 1 2 1 3 3 1 2 2 2 2 2 2 2 1 1 1 1 2 3 3 2 2 1 2 3 2 2 1 2 3 1 1 2 1 2 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 2 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 2 1 2 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
2 1 1 3 1 1 1 2 2 1 1 3 1 2 1 1 1 1 2 1 3 4 2 1 1 2 2 2 1 2 2 2 1 3 1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A
1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 2 1 2 1 1 1 1
1
3 1 3 3 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 3 1 2 2 3 2 3 2 1 1 2 3 1 2 2 2
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 2 1
2 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1

1 1 1 1 1 1 2 2 2 1 1 3 2 3 2 1 1 2 2 1 1 1 2 1
1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 2 1 1 1
1 1

2 1 1 1 1 1 1 1 2 3 1 1 1 1 1 1 1 1 1 3 1
1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1

1
2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1
1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1

2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1
1 1

2 2 2 2 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1

1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1
1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1
1 1 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 1 1 1

1 1 20 17 1 1 1 1 1 1 1 1
1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
10 10 10 10 10 10 10 10 10 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 1 5 5 5
1 1
10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 1 1 1 1 1 1

1 1

1 1

2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 2 1 1 1
10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 1

1 1
1 1 1
1 1 1

1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1
1

1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 2 1 2 1 1 1 1 1 2 1
13 13

1 1 1 1 1
1
1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1
1

10 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

27 10 10 2 1 2 2 1 1 1 1 1 1 1
1 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12

1 1 1 1 1 1
1 1
1 1 2 1 1 1

1
1 1 1 1
1

1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1
1 1
67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104

67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104

4 3 2 3 2 4 1 6 1 3 4 1 3 3 3 3 2 4 3 1 3 3 4 2 2 4 4 2 3 3 4 6 4 3 2 4 1 3
2 1 1 2 1 2 3 2 3 1 1 1 2 1 2 2 2 2 3 1 3 2 1 1 2 3 3 1 2 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1
2 2 1 1 1 2 1 3 1 1 1 1 2 2 2 1 1 2 1 1 1 1 1 2 1 1 2 1 2 1 1 3 3 1 1 3 1 2
1 1
1 2 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1

A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A
1 1 1 2 1 1 1
1 1 2 1 1 1 1 1 2 1 1

2 1 1 2 1 1 2 1 2 1 2 3 1 3 1 2 1 2 2 1 1 3 2 2 2 2 1 2
1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 3 1 1 2 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 2 1 2 1 1 2 1 1 1 1 1 1 2 1 1 3 1 2 2
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 2 2 2 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 2 1 1 2 1 1 2 1 2 2 1 2 1 1 2 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1

1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1

1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1

1 1 1 1
1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 2 1 1 1 2 1 2 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1

5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 2 2
1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1

1
1 1
1 1 1

1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1
1

1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1

1 1 1 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 2
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1
105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134

105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134

2 2 4 3 1 5 4 1 2 3 1 3 1 5 3 3 2 3 5 4 6 1 1 4 1 3 3 4 3 5
1 1 2 2 3 1 1 1 3 2 1 1 1 3 2 5 2 2 2 2 1 2
1
1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 2 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 2 1 1 2 3 1 1 3 1 2 1 2 1 2 1 2 2 2 1 1 1 2 1 1 1 2 2 3
1 1 1 1 1 1 1 1
1
1 1 1
1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A
1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1

2 2 3 1 1 2 1 2 1 1 2 2 1 1 1 2 1 1 1 2 2 1 3 1 4
2 1 3 1 1 2 1 2 2 3 1 1 1
2 1 1 3 1 1
1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 2 1 1 1 1 1 2 1 1 1 2 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 2
1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1
2 1 2 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 2 1 2 2
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1

1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1
1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1
1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1

1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1
1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1
1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
2 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1

1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1
1 1 1
1

1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1

2 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1

1
1 1 1
1 1 1

1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1
1

1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1
1

1 2 1 1 1 1 1 1 1 2 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1
1
135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148

135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148

3 2 4
1 1 1 2 1 1

1 1
1 1 1
1
2 1 4 2 3 4
1 1
1 2 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1

A A A A A A
1 1

1
1 1 3 2 3
2 1 1 1
1 2 1

1 1 1 1 1 1

1 2 2 2 2
1 1 1

1 1 1
1 1 1
1 1 1 1

1 1 1 1 1
1

1 1
1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1
1 1 1
1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1
1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1

1 1
1 1 1
1

1 1 1 1
1 1

1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1

1
1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1
1 1 1 1

1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1
1 1 1 1

1 1

1 1

1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1
1 1 1 1

1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1
1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1

1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1
1 1

1 1 1 1
1

1
1

1 1 1 1

1 1 1 1
1
1 1 1

1 1 1 1

1 1 1 1
LAMPIRAN 2.1

FORM PENDATAAN
PLT TA.2020

NO RT 02
DATA RT 02 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
A Data Demografi
JIWA 492
KK 161

Nama KK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22

3 3 4 2 3 2 3 3 5 4 5 2 2 4 2 5 3 3 4 4 1 2
Laki-laki 238 1 2 2 1 2 1 1 2 2 2 2 1 1 3 1 2 2 1 3 2 1 1
0-5 th 13 14 2 1
6-12 th 21 21 1 1 1 1
13-18 th 19 21 1 1
19-35 th 63 71 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1
36-54 th 76 78 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
>55 th 33 33 1 1 1 1 1 1
Wanita 254 2 1 2 1 1 1 2 1 3 2 3 1 1 1 1 3 1 2 1 2 1 1
0-5 th 24 27 1 1 1 1
6-12 th 28 31 1 1 1 1
13-18 th 29 30 2 1
19-35 th 65 68 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1
36-54 th 63 63 1 1 1 1 1 1 1
>55 th 35 35 1 1 1 1 1
Agama
Islam A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A
Kristen
Hindu
Budha
Katolik
Kanghuchu
Pendidikan
Belum Sekolah 86 1 1 1 1 1 1 1 2 2 1 1 1 2 2 1 1 1 1 1
Tidak Sekolah 26 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2
TK 8 1 1
SD 270 2 2 3 2 2 2 2 3 2 2 2 2 2 3 2 2 3 2
SLTP 68 1 1 1 1
SLTA 78 2 1 2 1
Perguruan Tinggi 1
Suku/Bangsa
Banjar 164 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 4 1 1 1
Jawa
Bugis
DLL
Pekerjaan
Pelajar/Mahasiswa 115 1 1 1 1 3 1 1 1
Tidak Bekerja 78 1 1 2 2 2 3 1 1 1 2
PNS 3
TNI/Polri 1
Pensiunan
Swasta 85 1 2 1 1 1 1 1
Petani 142 1 1 2 1 1 1 1 1 2 1 2 2 2 1 1 2
IRT 72 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
B Data Sosek

Penghasilan rata-rata perbulan

< Rp.700.000 121 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1


Rp.700.000-Rp.1.500.000 39 1 1 1
>Rp.1.500.000 1
C Data Lingkungan Fisik
TYPE
permanen 18 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
semi permanen 74 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
tidak permanen 64 1 1 1
STATUS
Milik sendiri 167 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Numpang 5
Sewa 1 1
JENIS LANTAI 1 1
tanah
Papan 135 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Tegel
Semen 36 1 1
SISTEM VENTILASI
ada memenuhi syarat 153 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
ada kurang memenuhi syarat 17 1 1 1
tidak ada 3
SISTEM PENCAHAYAAN
terang 168 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
remang remang 16 1 1 1 1 1
Gelap
Jarak Rumah Dengan Tetangga
bersatu
dekat 165 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Terpisah 3
Halaman
ada 11 1 1 1
tidak ada 146 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Pemanfaatan Pekarangan Rumah 1
Kebun 24
Kolam 14 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Kandang 1
Tidak dimanfaatkan 72 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
sumber air bersih
sumber air untuk masak dan
minum
PAM 5
Sumur 97 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Air mineral 62 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
lain-lain

Sistem pengolahan air minum

Dimasak 115 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Tidak Dimasak 47 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Sumber Air untuk mandi dan
mencuci
PAM 5
Sumur 95 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Air sungai 72 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Jarak Sumber Air Dengan WC
Kurang dari 10 m 172 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Lebih dari 10 M 3
Tempat Penampungan air
Sementara
Bak 65 1 1 1 1 1 1 1
Ember 101 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Gentong 4
Lain-lain
Kondisi Tempat Penampungan
Tertutup 106
Terbuka 58 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Kondisi Air
Berwarna
Berbau
Berasa
Tidak Berasa 164 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Ada endapan
Tempat Penampungan air
Ya 160 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Tidak 1 1
System Pembuangan sampah
pembuangan sampah 1
Tempat pembuangan umum 38
di sungai 9
di timbun 13 1 1 1 1
di bakar 128 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
di sembarang tempat 22 1 1 1 1 1 1
Tempat penampungan sampah
sementara
ada 113 1 1 1 1 1 1 1 1 1
tidak ada 98 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

Bila ada bagaimana kondisi tempat

Terbuka 110 1
Tertutup 10
Jarak tempat penampungan
sampah
Kurang dari 5 m 186 5 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
lebih dari 5 m 2 1
Pembuangan air limbah
got 4
sungai 5
sembarang tempat 145 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
penampungan 1
Kondisi saluran limbah
terbuka 121 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
tertutup 3 1 1
lancar
tergenang/tersumbat

Sistem Pembuangan Kotoran RT

kebiasaan keluarga BAB


WC 156 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Sungai
sembarang tempat
apakah ada jamban
ya
tidak 156 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
bila ya, jenis jamban
cemplung
septik tank
lain-lain
perilaku kesehatan keluarga

alat yang digunakan untuk masak

memasak dengan kayu bakar 65 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1


memasak dengan kompor 5
memasak dengan kompor gas 144 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
penyajian makanan yang telah
dimasak
tertutup 159 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
terbuka 2
adakah anggota keluarga merokok
ada, jumlahnya 49 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1
tidak, jumlahnya 99 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
bila ada merokok
dalam ruangan 41 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
luar ruangan 11 1 1 1 1 1

kebiasaan menggantung pakaian

iya 155 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
tidak 6
kebiasaan mandi keluarga
2 X sehari 159 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 X sehari 1
> 2 X sehari
kebiasaan keluarga menggunakan
handuk
sendiri-sendiri 160 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
bersama -sama 25 1
kondisi penataan rumah
rapi 159 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
berantakan 26 1 1
kebersihan rumah
bersih 155 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
tidak bersih 7 1 1
kondisi lantai rumah
licin 2
tidak licin 159 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
hewan peliharaan
kepemilikan
ada 33 1 1 1 1 1
tidak ada 115 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
bila ada, letak kandang
dalam rumah 20 1 1 1 1
luar rumah 33 1 1 1 1 1 1
kondisi kandang
terawat 49 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
tidak terawat
D Kondisi Kesehatan Umum
pelayanan kesehatan
sarana kesehatan yang paling
dekat
puskesmas 32 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
praktik suasta 89 1 1 1 1 1
balai pengobatan 47
dukun kampung
lain-lain
tempat berobat keluarga
puskesmas 31 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
rumah sakit
dokter praktik swasta 131 1 1 1 1 1
balai pengobatan/poli klinik
lain-lain
kebiasaan sebelum berobat
beli obat bebas 109 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
obat tradisional 37 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
dukun/kiai/orang pintar
lain-lain
sumber pendanaan kesehatan
keluarga
BPJS 39 1 1 1
Asuransi swasta
umum 123 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
penyakit 6 bulan terakhir
batuk pilek
>14 Hari 11 3 8
<14 hari
asma 4 1 1
typoid
asam urat 4 1
hipertensi 79 1 1 1 1 1 1 2 2 1 1 1
lain-lain 23 1 1
tidak ada 58 1 1 1 1 1 1
keluarga yg meninggal 1 tahun
terakhir
ada, jumlahnya 4 1
tidak ada, jumlahnya 424 1 1 1 23 2 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10
bila ada, penyebab kematian
sakit 3 1
kecelakaan 1
lain-lain
keluarga terdapat pasangan usia
subur < 45 tahun
ya 140 1 1 1 1 20 15
tidak 39 1 1 1 1 1 10
pasangan yang menjadi aseptor
KB
ya, menggunakan KB 162 1 1 1 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 2 2 2 2 2 2 2 2 2
Tidak, menggunakan KB 296 1 10 10 1 20 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5
bila iya, jenis KB
iud
suntik 100 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
pil 14 1 1
susuk 10 1
tubektomi
kalender
kondom
bila tidak, alasannya
dilarang suami 5
keyakinan agama
tidak tahu 6 1 1 1
takut
lain-lain 38 1 1 1 1 1
apakah didalam keluarga ada ibu
hamil
ada 2 1
tidak 510 1 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5
bila iya, berapa usia
trimester 1 2 1
trimester 2
trimester 3
frekuensi kehamilan
I 2 1
II
III
lebih dari III
usia ibu hamil
< dari 20 th
20 th-25 th 1
26-35 th 1 1
> 35 th
tempat periksa hamilan
puskesmas
perawat/bidan praktik 2 1
dukun
lain-lain
imunisasi TT
lengkap
tidak lengkap 2 1
penyakit yang diderita ibu hamil
hipotensi
anemia
bengkak
mual/muntah
varises
tidak ada keluhan 2 1 1
apakah dikeluarga ada ibu
menyusui
YA 18 1 1 1
TIDAK 568 1 1 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8
bila iya, ibu menyusui anaknya
ya 14 1 1
tidak 4
bila iya, berapa lama
< 1bulan 2 1
1 - 6 bulan 9 1 1 1
7 - 12 bulan 3
> 12 bulan 4
bila tidak, alasannya
dilarang suami
tidak tahu 159 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
penyakit
kecantikkan
pekerjaan
lain-lain
Ibu Nifas

apakah di keluarga ada ibu nifas

ya 3
tidak 477 1 1 17 17 17 17 17 17 17 17 17 17 17 17 17 17 17 17 17 17 17 17

bila ya, siapa penolong persalinan

bidan 2
dukun beranak
dokter 1
lainnya
kondisi ibu nifas sekarang
sehat 2
sakit 1
bila sakit, apa keluhannya
perdarahan
anemia 1
infeksi
lain-lain
balita
di keluarga ada balita
iya, jumlahnya 37 1 1 1 1 1 1
tidak 484 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 1
bila iya, berapa usia balita
0 - 11 bulan 10 10 1
1 - 3 th 19 19 1 1 1 1
> 3 - 5 th 10 10 1 1
BB balita (lihat KMS) 1
Normal 37 1 1 1 1 1 1
tidak norma

ibu membawa balita ke posyandu

ya, keposyandu 37 1 1 1 1 1 1
tidak
anak sudah imunisasi
ya 37 1 1 1 1 1 1
tidak
bila iya, kelengkapan imunisasi
lengkap 16 1 1 1 1 1
belum lengkap 20 1
tidak lengkap 1

bila tidak diimunisasi, alasannya

jauh
malas
repot
tidak tahu
tidak ada manfaatnya
apakah anak memiliki KMS
YA 62 1 1 1 1 1 1 3 3 1 1 1 1 1 1 1 1 1
TIDAK
bila iya, hasil KMS tentang BB
anak
Hijau 43 1 1 1 1 1
di atas hijau kuning 19
di bawah titik-titik
dibawah merah

di dalam keluarga ada remaja

ya, jumlahnya 55 58 1 1 1 1 1 1
tidak 113 389 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
bila iya, kegiatan remaja diluar
sekolah
keagamaan 36 1 1 1 1 1
karangtaruna 8 1
olahraga 8
lain-lain 2 1 1
penggunaan waktu luang
musik/tv 32 1 1 1 1 1
olahraga 10 1 1 1
rekreasi 2
keagamaan 10
kebiasaan remaja
merokok 4 1
alkohol
tidak ada 50 1 1 1
lain-lain
Lansia

apakah ada lansia dalam keluarga

iya, jumlahnya 76 1 1 1 1 1
tidak 426 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12
bila iya, apakah lansia punya
76
keluhan
iya 12
tidak 64 6 6 6 6 6 6 6 6 2 1
bila iya, apa jenis keluhan 12 1 1 1
Ashma
TBC
Hipertensi 5 1 1
Rematik
Katarak
Lain-lain 7 1
Penanganan penyakit lansia 12 4 1 2 1
sarana kesehatan yang paling
9 4 1 1 1
dekat
Non medis
Diobati sendiri 3 1
Penggunaan waktu senggang
pada lansia
Berkebun 24 1 1 1 1 1
Ikut pengajian 45 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Menjaga cucu 7
23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58

23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58

1 2 2 4 4 3 5 1 1 2 4 3 3 4 3 4 4 3 3 5 3 4 3 2 4 4 3 2 2 2 4 3 4 2 4 2
1 1 1 2 3 1 3 2 2 2 1 1 2 1 1 1 2 2 2 1 1 2 3 1 2 1 3 2 2 1 1 1
1 1
1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1
1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1
1 1 2 1 2 2 1 1 2 2 1 1 3 2 2 3 2 2 3 1 2 2 1 2 1 2 2 1 1 1 2 1 3 1
1 1
1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1

2 2 3 3 2 1 1 2 2 1 1 4 2 3 1 1 2 3 2 2 4 2 1 2 1 2 3 2 3 2 2 2
2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 2 2 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 2 2 1 2 3 1 1 2 1 2 1 2 1 2 2
1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 2 2 1 2 2 2 1 1 1 2 1 2 1 1 3 1
1 1 2 2 1 2 1 1 1 1 1 1 1 2 1 2 2 1 2 1 2 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1

1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1
1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1

1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1

1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 2 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2
1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

10 10 10 10 10 10 10 4 4 4 4 4 4 4 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1

2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1

1 1 1 1 1

1 1 1 1 1

5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5
1
8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8

2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1
1
1
1
1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1

1 1 1
1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1
1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1
1
1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 46 1 1
12 12 12 12 12 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1
1 1 1
1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1
59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95

59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95

1 4 2 3 4 4 3 3 4 5 4 4 3 3 2 4 4 1 4 5 2 2 2 4 4 2 4 4 2 4 3 2 4 3 3 4
3 2 2 3 3 1 2 1 3 1 1 3 1 2 2 2 1 1 1 1 3 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 2 1 1 1 2 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1
1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 2 1 2 1 1 2 2 4 1 3 2 1 2 2 1 2 4 1 1 1 1 3 1 3 3 1 3 2 1 3 1 2 3
1 1 1 1 1 1 2 1 1 1
2 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1

A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A
1 1 1 1 1 2 2 2 1 2 1 1
1 1
1 1
1 2 1 1 2 2 1 1 4 3 2 2 2 2 2 1 3 1 1 2 1 2 2 2 1 2 2 1 3 1 3
1 1 2 2 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1
1 1 1 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 2 1 1 2 1 1 2 2 1 1 1 2 1 2 1 1 1
1 1 1 1 1 2 1 1 2 2 1 1 2 1 2 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 2 1 1 1
1 4 2 2 2 1 1 2 1 1 1 1 2 1 2 1 2
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1

2 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1
1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1
1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1
1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1

1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1
1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1

1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1

1
1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1
1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1
1 1 1 1

1 1 1

1
5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 1 1 1 1 1 1 1

1
1

1 1 1 1 1 1 1
8 8 8 8 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1
1 1 1

1
1 1
1
1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1
1 1 1 1 1 1 1
1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1
1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 15 1 1 1 1 1
1 1 10 1 1
1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1
1 1
1

1 1 1 1 1

11 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1
1
1

1 1 1
1 1 1
1 1
96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123

96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123

1 3 1 3 3 3 5 3 1 4 3 4 1 4 3 4 4 3 3 4 3 2 3 4 3 2 4 4
1 2 2 2 2 2 1 3 1 1 1 2 2 2 1 2 3 2 1 1 1 2 2 3
1 1
1 1
1 2 1 1
2 1 1 1 1 2 1 1
2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 3 2 1 1 2 3 1 3 1 2 2 2 1 1 1 1 2 3 1 2 2 1
1 2 1
2 1 1 1 1 1
1 1 1
1 1 1 1 2 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1

A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A
1 2 1 1 1
1

1 1 1 2 1 2 4 2 1 1 1 3 1 2 1 3 1 2 4 1 2 3 3 3 1 1 2
1 1 1 3 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

2 2 1 3 2 2 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 2
1 1 1 2 1 1 2 1
1 1

2 1 2 1 2 1
1 1 1 1 2 1 2 1 2 2 1 2 2 2 2 1 2 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1
1

1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1

1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1
1

1 1
1
1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1
1 1 1
1 1

1 1 1 1 1

1 1 1 1 1

1 1 1 1

1 1
1 1 1

1 1 1 1

1 1 1
1 1
1 1 2 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1
1 1 1
1
1

1 1

1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 2
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1
1 1
1 2 1

1 1

1 1
1

1 1 1 1
1 1 1 1 1 1
1 1 1
124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150

124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150

2 5 5 3 2 3 3 4 4 1 3 3 4 4 2 3 4 6 3 1 1 1 3 5 4 3
1 3 3 1 1 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 2 3 1 1 2 2 3 2
1 1 1
1 1 1
1 1 1 2 1
1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 2 2 2 1 1 1 2 2 2 2 3 3 1 2 2 3 2 1 1 3 1 1
1 1 2 1
1 1 1 1 2
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1

A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A
1 1 2 1 1 1
1
1 1 1
1 2 2 2 3 2 3 1 2 3 3 2 2 2 1 1 1 1 1 3 2
2 2 2 1 2 1 2 1 1 1
2 1 1 1 1 1 2 1 1 3 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 2 1 1 1 1 1 2 1 2 4 2 2 1
1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1
1

1 1 2 1 2 1 1 1 1 1 1 2 1
1 1 2 1 2 2 1 1 1 2 1 2 1 2 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1

1
1

1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1

1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1

1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1
1

1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1

1
1
1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 2 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1
1 1
1 1 1

1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1

1 1 1
1 1 1

1 1 1 1 1

1 1 1 1 1
1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1
1 1

1 1 1 1 1 1
1 1

1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1
1

1
1
151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168

151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168

3 2 4 3 2 3 3 1 1 2 1 1 4
2 1 3 1 1 2 1 1 1 1 2
1
1
1
2 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1
1
1 1 1 2 2 2 1 1 1 2
1
1 1

1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1

A A A A A A A A A A A A A
1 1

1
1 2 3 2 2 1 1 1 1 1 3
1 1 1 1
1 1 1 1
1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 2 1 2
1 1

1 1 1 1 1 1
2 2 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1
1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1
1 1
1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1
1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1
1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1
1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1

1
1 1

1 1
1 1

1 1
1 1
1
LAMPIRAN 2.1

FORM PENDATAAN
PLT TA.2020

NO
DATA RT 03 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
A Data Demografi
JIWA 491
KK 164

Nama KK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23

4 3 3 4 3 5 2 2 3 1 2 3 4 2 3 5 6 3 3 3 2 3
Laki-laki 260 1 2 1 3 1 3 1 1 2 1 2 2 1 1 4 2 2 1 1 1 2
0-5 th 20 21 1 1 1 1 1
6-12 th 27 29 1
13-18 th 23 24 1 1 1 1 1 1
19-35 th 79 84 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1
36-54 th 67 70 1 1 1 1 1 1 1 1 1
>55 th 32 32 1 1
Wanita 231 3 1 2 1 2 2 1 1 1 1 1 1 2 1 2 1 4 1 2 2 1 1
0-5 th 15 16 2 1 1 1
6-12 th 31 31 1 1 2
13-18 th 16 15 1 1 1
19-35 th 88 85 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
36-54 th 58 56 1 1 1 1 1 1
>55 th 31 28 1 1 1
Agama
Islam A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A
Kristen
Hindu
Budha
Katolik
Kanghuchu
Pendidikan
Belum Sekolah 88 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Tidak Sekolah 47 1 1 1
TK 36 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
SD 165 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
SLTP 58 1 2 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 1
SLTA 36 1 1 1 1 1 1
Perguruan Tinggi 2
Suku/Bangsa
Banjar 103 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Jawa
Bugis
DLL
Pekerjaan
Pelajar/Mahasiswa 65 1 1 1 2 1 1 1 1 3 1
Tidak Bekerja 21 1 1
PNS 2
TNI/Polri
Pensiunan
Swasta 33 1 1 1
Petani 115 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 4 2 1 1 1 1
IRT 57 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
B Data Sosek

Penghasilan rata-rata perbulan

< Rp.700.000 16 1 1 1 1 1 1 1
Rp.700.000-Rp.1.500.000 79 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
>Rp.1.500.000 8 1 1
C Data Lingkungan Fisik
TYPE
permanen 13 1 1 1 1 1 1 1 1 1
semi permanen 92 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
tidak permanen 61 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
STATUS 119 2 1 1 1 1 1 2 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Milik sendiri 107 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Numpang 9 1 1
Sewa 3 1
JENIS LANTAI
tanah
Papan 85 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Tegel 25 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Semen 6 1
SISTEM VENTILASI
ada memenuhi syarat 101 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
ada kurang memenuhi syarat 45 1 1 1 1 1 1 1 1
tidak ada 5
SISTEM PENCAHAYAAN
terang 76 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
remang remang 41 1 1 1 1 1 1 1
Gelap 6 1
Jarak Rumah Dengan Tetangga
bersatu 1 1
dekat 124 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1 2 2 2 1 1
Terpisah 5 1 1 1
Halaman
ada 91 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
tidak ada 46 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Pemanfaatan Pekarangan Rumah
Kebun 46 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Kolam 21 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Kandang 17 1 1 1 1 1 1
Tidak dimanfaatkan 77 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
sumber air bersih
sumber air untuk masak dan
minum
PAM 26 1 1 1 1 1
Sumur 70 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Air mineral 57 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
lain-lain

Sistem pengolahan air minum

Dimasak 81 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Tidak Dimasak 59 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Sumber Air untuk mandi dan
mencuci
PAM 27 1 1 1 1 1
Sumur 53 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Air sungai 61
Jarak Sumber Air Dengan WC
Kurang dari 10 m 119 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1 1
Lebih dari 10 M 13 1 1 1 1 1
Tempat Penampungan air
Sementara
Bak 55 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Ember 84 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Gentong 24 1 1 1 1 1
Lain-lain
Kondisi Tempat Penampungan
Tertutup 46 1 1 1 1
Terbuka 105 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Kondisi Air
Berwarna
Berbau
Berasa
Tidak Berasa 145 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Ada endapan
Tempat Penampungan air
Ya 164 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Tidak
System Pembuangan sampah
pembuangan sampah
Tempat pembuangan umum 2 1
di sungai
di timbun 1
di bakar 97 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
di sembarang tempat
Tempat penampungan sampah
sementara
ada 106 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1
tidak ada 6

Bila ada bagaimana kondisi tempat

Terbuka 95 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Tertutup 32 1
Jarak tempat penampungan
sampah
Kurang dari 5 m 122 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
lebih dari 5 m
Pembuangan air limbah
got
sungai
sembarang tempat 105 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
penampungan
Kondisi saluran limbah
terbuka 100 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
tertutup 2
lancar
tergenang/tersumbat

Sistem Pembuangan Kotoran RT

kebiasaan keluarga BAB


WC 152 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Sungai
sembarang tempat
apakah ada jamban
ya
tidak 140 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
bila ya, jenis jamban
cemplung
septik tank
lain-lain
perilaku kesehatan keluarga

alat yang digunakan untuk masak

memasak dengan kayu bakar 12 1


memasak dengan kompor
memasak dengan kompor gas 105 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
penyajian makanan yang telah
dimasak
tertutup 149 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2
terbuka
adakah anggota keluarga merokok
ada, jumlahnya 45 1 1 1 1 1 1 1 1
tidak, jumlahnya 101 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
bila ada merokok
dalam ruangan 43 1 1 1 1 1 1
luar ruangan 17 1 1 1 1

kebiasaan menggantung pakaian

iya 146 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
tidak 3 1 1 1
kebiasaan mandi keluarga
2 X sehari 146 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 X sehari
> 2 X sehari
kebiasaan keluarga menggunakan
handuk
sendiri-sendiri 80 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
bersama -sama 50 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
kondisi penataan rumah
rapi 106 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 2 1 1 1 2 1
berantakan 21 1 1 1 1 1 1 1 1
kebersihan rumah
bersih 140 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
tidak bersih 14 1 1
kondisi lantai rumah
licin 1
tidak licin 140 1 1 1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
hewan peliharaan
kepemilikan
ada 53 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
tidak ada 105 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
bila ada, letak kandang
dalam rumah 17 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
luar rumah 27 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
kondisi kandang
terawat 39 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
tidak terawat
D Kondisi Kesehatan Umum
pelayanan kesehatan
sarana kesehatan yang paling
dekat
puskesmas
praktik suasta 84 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
balai pengobatan 44 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
dukun kampung 1
lain-lain
tempat berobat keluarga
puskesmas 69 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
rumah sakit
dokter praktik swasta 89 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 1 2 1 2 2 1 1 1 1 1 1
balai pengobatan/poli klinik 2
lain-lain
kebiasaan sebelum berobat
beli obat bebas 81 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
obat tradisional 39 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
dukun/kiai/orang pintar
lain-lain
sumber pendanaan kesehatan
keluarga
BPJS 15 1 1 1
Asuransi swasta
umum 105 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
penyakit 6 bulan terakhir
batuk pilek
>14 Hari
<14 hari
asma 1
typoid
asam urat 7 1
hipertensi 91 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
lain-lain 10 1
tidak ada 12 1 1
keluarga yg meninggal 1 tahun
terakhir
ada, jumlahnya 1
tidak ada, jumlahnya 491 1 1 1 10 10 10 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15
bila ada, penyebab kematian
sakit 1
kecelakaan
lain-lain
keluarga terdapat pasangan usia
137 1 1 1 1 1 2 2 2 15 20 2
subur < 45 tahun
ya 137 1 1 1 1 1 2 2 2 15 20 2
tidak
pasangan yang menjadi aseptor
KB
ya, menggunakan KB 112 1 1 1 1 2 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 4 2 2 2 2 2 2 2
Tidak, menggunakan KB 337 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10
bila iya, jenis KB
iud
suntik 95 5 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
pil 10 1 1 1 1 1
susuk 2 1
tubektomi
kalender
kondom
bila tidak, alasannya
dilarang suami
keyakinan agama
tidak tahu 5
takut
lain-lain 15 1
apakah didalam keluarga ada ibu
hamil
ada 1
tidak 497 20 20 10 11 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10
bila iya, berapa usia
trimester 1 1
trimester 2
trimester 3
frekuensi kehamilan
I 1
II
III
lebih dari III
usia ibu hamil
< dari 20 th
20 th-25 th 1
26-35 th
> 35 th
tempat periksa hamilan
puskesmas
perawat/bidan praktik 1
dukun
lain-lain
imunisasi TT
lengkap 1 1
tidak lengkap
penyakit yang diderita ibu hamil
hipotensi
anemia
bengkak
mual/muntah
varises
tidak ada keluhan 1
apakah dikeluarga ada ibu
menyusui
YA 6 1 1
TIDAK 185 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 4 10 3 3 1
bila iya, ibu menyusui anaknya
ya 6 1 1
tidak
bila iya, berapa lama
< 1bulan
1 - 6 bulan 4 1 1
7 - 12 bulan
> 12 bulan 2
bila tidak, alasannya
dilarang suami
tidak tahu 150 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
penyakit
kecantikkan
pekerjaan
lain-lain
Ibu Nifas

apakah di keluarga ada ibu nifas

ya 2 1 1
tidak 494 1 1 1 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12

bila ya, siapa penolong persalinan

bidan 2 1 1
dukun beranak
dokter
lainnya
kondisi ibu nifas sekarang
sehat 2 1 1
sakit
bila sakit, apa keluhannya
perdarahan
anemia
infeksi
lain-lain
balita
di keluarga ada balita
iya, jumlahnya 47 5 5 5 5 5 4 1 1 1 1
tidak 163 10 15 10 1 40 15 15 15 4 4 3 2 5 5 5
bila iya, berapa usia balita
0 - 11 bulan 4 13 10
1 - 3 th 17 16 1 5 1 1 1 1
> 3 - 5 th 17 16 1 1 5 1 1
BB balita (lihat KMS)
Normal 23 2 1 1 1 1 1
tidak norma 25 2 2 2 2 2 8 2 1 2 2

ibu membawa balita ke posyandu

ya, keposyandu 24 1 1 1 1 1 1 1 1
tidak
anak sudah imunisasi
ya 24 1 1 1 1 1 1 1 1
tidak
bila iya, kelengkapan imunisasi
lengkap 4 1 1
belum lengkap 20 1 1 1 1 1 1
tidak lengkap

bila tidak diimunisasi, alasannya

jauh
malas
repot
tidak tahu
tidak ada manfaatnya
apakah anak memiliki KMS
YA 24 1 1 1 1 1 1 1 1
TIDAK
bila iya, hasil KMS tentang BB
anak
Hijau 19 1 1 1 1
di atas hijau kuning 4 3
di bawah titik-titik
dibawah merah

di dalam keluarga ada remaja

ya, jumlahnya 41 24 1 1 1 2 1 1 1
tidak 46 538 10 10 10 10 10 10 10 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12
bila iya, kegiatan remaja diluar
sekolah
keagamaan 19 1 1 1 1 1 1 1 1
karangtaruna 3 1 1
olahraga 2 1 1
lain-lain 4 1 1
penggunaan waktu luang 28 1 1 2 1 1 1
musik/tv 23 1 1 1 1 1 1
olahraga 1
rekreasi 1 1
keagamaan 3
kebiasaan remaja
merokok
alkohol
tidak ada 28 1 1 1 4 1 1 1 1
lain-lain
Lansia

apakah ada lansia dalam keluarga

iya, jumlahnya 48 46 1 1
tidak 389 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 9
bila iya, apakah lansia punya
48
keluhan
iya
tidak 48 7 7 7 7 7 7 5 1
bila iya, apa jenis keluhan
Ashma
TBC
Hipertensi
Rematik
Katarak
Lain-lain
Penanganan penyakit lansia
sarana kesehatan yang paling
dekat
Non medis
Diobati sendiri
Penggunaan waktu senggang
48 16 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 1
pada lansia
Berkebun 10 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Ikut pengajian 38 16 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Menjaga cucu
24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59

24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59

1 2 4 4 5 5 3 3 6 3 4 1 2 5 3 4 3 4 2 4 3 4 3 3 1 1 3 3 2 3 5 3 2 2 2 4
1 1 2 3 2 1 1 2 2 2 1 1 3 1 2 2 1 1 3 2 3 2 2 1 2 2 1 2 3 1 1 1 1 2
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 2 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1
1 1 3 2 2 3 2 2 4 1 2 1 2 2 2 1 3 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 1 1 1 2
1 1 1 1
1 1 2 1 1 1
1 1
2 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1

A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 2 1 1 1 4 3 2 2 4 3 2 2 2 2 1 2 2 2 1 1 2 3 4 3 1 1 2 3
2 1 1 2 1 1 1 2 1 1 1 2 1
1 3 1 1 1 2 1 1 2 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 3 1 1 1 3 1 3 1 1 1 1 1 1 1 1
2 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1
2 1 1 1 1 2 1 1 3 2 1 2 1 2 2 1 2 1 1 1 5 1 4
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 2 3 1 1 1 1 1 1 2 2 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 1 2 1 2 1 1 1 1
1 1 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1
1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1

2 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2

1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1

2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1

2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1

2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 1 1 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1
1 1 1 1 1

15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 2 1 1

2 2 2 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

2 2 2 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

2 2 2 2 2 2 2 1 2 1 1 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
10 10 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1
1

10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 1 1 1 1 1 1 1
1 1
1 1 4 3 3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2 1 2 1 2

1 1

2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1
12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1
5 5 4

1
1 1 1 1
1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1
1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 2 1 1 1 1
12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12

1 1 1 1 1 1 1 1 1
1

1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

9 9 8 10 10 10 10 10 10 10 10 10
1 1 1 1 1
60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96

60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96

1 5 3 3 3 3 3 3 3 3 1 2 5 4 2 2 4 3 5 4 2 3 2 4 2 1 3 3 4 3 3 2 3 1 5 5
2 2 1 2 1 2 2 1 2 1 3 2 1 1 2 2 4 3 1 2 1 1 1 2 2 1 1 2 2 1 3 3
1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 2
1 1
1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1
1 3 1 2 1 2 1 1 2 1 1 1 2 2 1 1 2 1 1 1 1 1 1 3 1 1 1 1 3 2 1 2 1 2 2
1 1 1
1 1 1 1 1 1
1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1

A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1
1 1 3 3 1 2 3 3 1 1 1 4 1 1 2 1 2 2 2 1 2 2 1 2 3 3 3 1 2 2 1 4 2
2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1
2 1 1 2 1 1 1 2 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 2 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2
2 1 1 1 1 1 1 1
1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 2 1 1 2 1 1 4 2 1 1 2 2 2 2 1 2 1 1 2 1 3
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1

1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1
1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1

1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2

2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1

2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2

2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2

1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1

1 1 2 1 1 2 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1 1 1 1 2 1 2 2 2 2 2 2

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1

1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1

1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1
1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1

1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1
1

1
1 2 1 1 1 2 1 1 1 2 1 1 1 2 1 1 2 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
3 3 3 3 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1

1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1

1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1
1

1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1

1 1
1 1
1 1

1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1
1
1 1 1 1 1

1
2 3 1 1 1
1 1 1 1 1
1

1 1

1 1 1 1 1
97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124

97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124

4 4 3 1 4 4 2 3 4 4 4 1 1 3 2 3 4 4 1 4 3 5 3
2 3 2 2 3 1 1 2 3 1 2 1 1 2 2 1 2 3 2 2 2 2 2
1 1
1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 2 1 1 1 2 1 1 2 2 1 3 1 1 1 1 2 2 2 1 3 1 2 1 1 1 2 2
1
1 1 1 1 1 1 1
1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1

A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A
1 1 1
1 1
1 1 2 3 1 2 3 2 3 3 4 4 1 1 2 2 3 4 2 2 2 4 3 3 3 3 3
1 1 1 1 2 1
1 1 1 2 1
2

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1
2 1 1
1

1 2 1 1
2 2 1 2 3 2 3 3 3 3 1 1 1 2 1 2 1 4 2 2 2 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1
1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1
1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1
1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1

2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2

1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1
1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1

1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1
1 1 1

1 1 1

1 1 1

1 1 1

1
1 1

1 1 1

1 1 1
1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1

1 2 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1

1 1

1 1 1 1 1 1
125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151

125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151

2 2 1 1 1 2 3 1 2 1 2 3 1 3 1 2 3 1 2 3 1 1 1
2 1 1
1 2 1
1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1
2 1 1 1 2 2 1 1 2 1 1 1 1 2 2 1 1 3 2 1 1 3 2 1
1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1

A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A
2 1 1 1

4 1 3 2 2 3 1 3 3 2 2 2 3 5 1 5 2 2 2 1 1 2 2 1
1 1 3 1 1
1 1 2 2 1
2

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 2 1 1 1 2 1 1
1 2

1 3 1
4 1 3 2 2 1 3 1 2 2 2 2 1 4 1 2 2 1
1 1 1 1 1 1

1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1
1

1 1 1 1
1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1

1 1 1 1 1 1 1
1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1
1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1
1 1 1

1 1 1 1 1

1 1 1 1

1
2 1 1 1 1

2 1 1 1
2 1

2 1 1 1 1

2 1 1 1 1

2 1 1 1 1

1 1
2 1 1

2 1 1

2 1 1 1 1

2 1 1 1
1
1 11 2 1 1 1

1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1
152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173

152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173

1 2 2 3 1 1 2 2 1 1 2 1 2 2 3
1
1 1
1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 2 3
1 1 1 1 1
3 2 3 1 1 4 2 2 1 1 2 1 1 2 2 3
1
1 1 1 1 1 1
1 1 1
1 1 1 1 1 1 2 3
1 1 1 1 1 1
1 1 1 1

A A A A A A A A A A A A A A A A A
1 1
1
1
2 4 3 3 1 2 2 3 3 1 2 3 1 3 1 3 3
1 2 1 1 1 1 1
1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 2 1 3 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1

1 1 1 1 1 1
3 1 1 1 2 2 2 1 2 1
1 1 1 1 1 1 1 1

1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1

1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1 1 1

1 1 1
1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1

1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1

1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1
1 1 1 1
1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1

1
1

1
1

1 1

1 1

1 1

1
1

1 1

1
1
1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1
SUNGAI ASAM
Data Penduduk Sungai Asam
DATA
Data Demografi RT 01 RT 02 RT 03 TOTAL
Awal
JIWA 447 492 491 1430 488
KK 139 161 164 464 95.08
0 488
PENDATAAN 0 0 0 24
0 0 0 24
0 0 0 0
Laki-laki 215 238 260 713 RT 1
0-5 th 14 14 21 49 14
6-12 th 20 21 29 70 20
13-18 th 35 21 24 80 33
19-35 th 53 71 84 208 49
36-54 th 66 78 70 214 65
>55 th 27 33 32 92 27
Wanita 232 254 231 717 0
0-5 th 20 27 16 63 20
6-12 th 25 31 31 87 23
13-18 th 27 30 15 72 26
19-35 th 57 68 85 210 55
36-54 th 70 63 56 189 69
>55 th 33 35 28 96 33
Agama 0 0 0 0
Islam 0 0 0 0
Kristen 0 0 0 0
Hindu 0 0 0 0
Budha 0 0 0 0
Katolik 0 0 0 0
Kanghuchu 0 0 0 0
Pendidikan 481 0 0 481
Belum Sekolah 51 86 88 225
Tidak Sekolah 45 26 47 118
TK 21 8 36 65
SD 195 270 165 630
SLTP 108 68 58 234
SLTA 53 78 36 167
Perguruan Tinggi 8 1 2 11
Suku/Bangsa 0 0 0 0
Banjar 139 164 103 406
Jawa 4 0 0 4
Bugis 0 0 0 0
DLL 0 0 0 0
Pekerjaan 0 0 0 0
Pelajar/Mahasiswa 113 115 65 293
Tidak Bekerja 65 78 21 164
PNS 8 3 2 13
TNI/Polri 0 1 0 1
Pensiunan 2 0 0 2
Swasta 80 85 33 198
Petani 91 142 115 348
IRT 85 72 57 214
Data Sosek 0 0 0 0
Penghasilan rata-rata perbulan 0 0 0 0
< Rp.700.000 25 121 16 162
Rp.700.000-Rp.1.500.000 88 39 79 206
>Rp.1.500.000 26 1 8 35
Data Lingkungan Fisik 0 0 0 0
TYPE 0 0 0 0
permanen 23 18 13 54
semi permanen 77 74 92 243
tidak permanen 42 64 61 167
STATUS 172 173 119 464
Milik sendiri 148 167 107 422
Numpang 20 5 9 34
Sewa 4 1 3 8
JENIS LANTAI 0 1 0 1
tanah 4 0 0 4
Papan 99 135 85 319
Tegel 62 0 25 87
Semen 12 36 6 54
SISTEM VENTILASI 0 0 0 0
ada memenuhi syarat 135 153 101 389
ada kurang memenuhi syarat 5 17 45 67
tidak ada 0 3 5 8
SISTEM PENCAHAYAAN 0 0 0 0
terang 145 168 76 389
remang remang 10 16 41 67
Gelap 2 0 6 8
Jarak Rumah Dengan Tetangga 0 0 0 0
bersatu 1 0 1 2
dekat 161 165 124 450
Terpisah 4 3 5 12
Halaman 0 0 0 0
ada 130 11 91 232
tidak ada 40 146 46 232
Pemanfaatan Pekarangan Rumah 0 1 0 1

Kebun 56 24 46 126
Kolam 21 14 21 56
Kandang 6 1 17 24
Tidak dimanfaatkan 109 72 77 258
sumber air bersih 0 0 0 0
sumber air untuk masak dan
0 0 0 0
minum
PAM 12 5 26 43
Sumur 78 97 70 245
Air mineral 57 62 57 176
lain-lain 0 0 0 0
Sistem pengolahan air minum 0 0 0 0
Dimasak 118 115 81 314
Tidak Dimasak 44 47 59 150
Sumber Air untuk mandi dan
0 0 0 0
mencuci
PAM 13 5 27 45
Sumur 77 95 53 225
Air sungai 61 72 61 194
Jarak Sumber Air Dengan WC 0 0 0 0
Kurang dari 10 m 157 172 119 448
Lebih dari 10 M 0 3 13 16
Tempat Penampungan air
0 0 0 0
Sementara
Bak 46 65 55 166
Ember 58 101 84 243
Gentong 27 4 24 55
Lain-lain 0 0 0 0
Kondisi Tempat Penampungan 0 0 0 0
Tertutup 98 106 46 250
Terbuka 51 58 105 214
Kondisi Air 0 0 0 0
Berwarna 0 0 0 0
Berbau 0 0 0 0
Berasa 0 0 0 0
Tidak Berasa 155 164 145 464
Ada endapan 0 0 0 0
Tempat Penampungan air 0 0 0 0
Ya 139 160 164 463
Tidak 0 1 0 1
System Pembuangan sampah 0 0 0 0
pembuangan sampah 0 1 0 1
Tempat pembuangan umum 48 38 2 88
di sungai 1 9 0 10
di timbun 7 13 1 21
di bakar 97 128 97 322
di sembarang tempat 1 22 0 23
Tempat penampungan sampah
0 0 0 0
sementara
ada 140 113 106 359
tidak ada 1 98 6 105

Bila ada bagaimana kondisi tempat 112 120 127 359

Terbuka 104 110 95 309


Tertutup 8 10 32 50
Jarak tempat penampungan
0 0 0 0
sampah
Kurang dari 5 m 146 186 122 454
lebih dari 5 m 8 2 0 10
Pembuangan air limbah 0 0 0 0
got 3 4 0 7
sungai 1 5 0 6
sembarang tempat 105 145 105 355
penampungan 95 1 0 96
Kondisi saluran limbah 0 0 0 0
terbuka 132 121 100 353
tertutup 0 3 2 5
lancar 105 0 0 105
tergenang/tersumbat 1 0 0 1

Sistem Pembuangan Kotoran RT 0 0 0 0

kebiasaan keluarga BAB 0 0 0 0


WC 154 156 152 462
Sungai 2 0 0 2
sembarang tempat 0 0 0 0
apakah ada jamban 0 0 0 0
ya 2 0 0 2
tidak 166 156 140 462
bila ya, jenis jamban 0 0 0 0
cemplung 2 0 0 2
septik tank 0 0 0 0
lain-lain 0 0 0 0
perilaku kesehatan keluarga 0 0 0 0

alat yang digunakan untuk masak 0 0 0 0

memasak dengan kayu bakar 10 65 12 87


memasak dengan kompor 3 5 0 8
memasak dengan kompor gas 120 144 105 369
penyajian makanan yang telah
0 0 0 0
dimasak
tertutup 154 159 149 462
terbuka 0 2 0 2
adakah anggota keluarga merokok 0 0 0 0

ada, jumlahnya 50 49 45 144


tidak, jumlahnya 120 99 101 320
bila ada merokok 0 0 0 0
dalam ruangan 11 41 43 95
luar ruangan 21 11 17 49

kebiasaan menggantung pakaian 0 0 0 0

iya 151 155 146 452


tidak 3 6 3 12
kebiasaan mandi keluarga 0 0 0 0
2 X sehari 158 159 146 463
1 X sehari 0 1 0 1
> 2 X sehari 0 0 0 0
kebiasaan keluarga menggunakan
0 0 0 0
handuk
sendiri-sendiri 94 160 80 334
bersama -sama 55 25 50 130
kondisi penataan rumah 0 0 0 0
rapi 132 159 106 397
berantakan 20 26 21 67
kebersihan rumah 0 0 0 0
bersih 143 155 140 438
tidak bersih 5 7 14 26
kondisi lantai rumah 0 0 0 0
licin 17 2 1 20
tidak licin 145 159 140 444
hewan peliharaan 0 0 0 0
kepemilikan 0 0 0 0
ada 51 33 53 137
tidak ada 107 115 105 327
bila ada, letak kandang 0 0 0 0
dalam rumah 20 20 17 57
luar rumah 20 33 27 80
kondisi kandang 0 0 0 0
terawat 49 49 39 137
tidak terawat 0 0 0 0
Kondisi Kesehatan Umum 0 0 0 0
pelayanan kesehatan 0 0 0 0
sarana kesehatan yang paling
0 0 0 0
dekat
puskesmas 26 32 0 58
praktik suasta 90 89 84 263
balai pengobatan 37 47 44 128
dukun kampung 14 0 1 15
lain-lain 0 0 0 0
tempat berobat keluarga 0 0 0 0
puskesmas 41 31 69 141
rumah sakit 4 0 0 4
dokter praktik swasta 93 131 89 313
balai pengobatan/poli klinik 4 0 2 6
lain-lain 0 0 0 0
kebiasaan sebelum berobat 0 0 0 0
beli obat bebas 134 109 81 324
obat tradisional 64 37 39 140
dukun/kiai/orang pintar 0 0 0 0
lain-lain 0 0 0 0
sumber pendanaan kesehatan
0 0 0 0
keluarga
BPJS 37 39 15 91
Asuransi swasta 0 0 0 0
umum 145 123 105 373
penyakit 6 bulan terakhir 0 0 0 0
batuk pilek 0 0 0 0
>14 Hari 0 11 0 11
<14 hari 0 0 0 0
asma 1 4 1 6
typoid 0 0 0 0
asam urat 20 4 7 31
hipertensi 73 79 91 243
lain-lain 24 23 10 57
tidak ada 46 58 12 116
keluarga yg meninggal 1 tahun
0 0 0 0
terakhir
ada, jumlahnya 3 4 1 8
tidak ada, jumlahnya 515 424 491 1430
bila ada, penyebab kematian 0 0 0 0
sakit 1 3 1 5
kecelakaan 0 1 0 1
lain-lain 2 0 0 2
keluarga terdapat pasangan usia
148 179 137 464
subur < 45 tahun
ya 141 140 137 418
tidak 7 39 0 46
pasangan yang menjadi aseptor
536 458 449 1443
KB
ya, menggunakan KB 144 162 112 418
Tidak, menggunakan KB 392 296 337 1025
bila iya, jenis KB 187 124 107 418
iud 0 0 0 0
suntik 159 100 95 354
pil 13 14 10 37
susuk 14 10 2 26
tubektomi 1 0 0 1
kalender 0 0 0 0
kondom 0 0 0 0
bila tidak, alasannya 0 0 0 0
dilarang suami 0 5 0 5
keyakinan agama 0 0 0 0
tidak tahu 16 6 5 27
takut 0 0 0 0
lain-lain 40 38 15 93
apakah didalam keluarga ada ibu
420 512 498 1430
hamil
ada 0 2 1 3
tidak 420 510 497 1427
bila iya, berapa usia 0 0 0 0
trimester 1 0 2 1 3
trimester 2 0 0 0 0
trimester 3 0 0 0 0
frekuensi kehamilan 0 0 0 0
I 0 2 1 3
II 0 0 0 0
III 0 0 0 0
lebih dari III 0 0 0 0
usia ibu hamil 0 0 0 0
< dari 20 th 0 0 0 0
20 th-25 th 0 1 1 2
26-35 th 0 1 0 1
> 35 th 0 0 0 0
tempat periksa hamilan 0 0 0 0
puskesmas 0 0 0 0
perawat/bidan praktik 0 2 1 3
dukun 0 0 0 0
lain-lain 0 0 0 0
imunisasi TT 0 0 0 0
lengkap 0 0 1 1
tidak lengkap 0 2 0 2
penyakit yang diderita ibu hamil 0 0 0 0
hipotensi 0 0 0 0
anemia 0 0 0 0
bengkak 0 0 0 0
mual/muntah 0 0 0 0
varises 0 0 0 0
tidak ada keluhan 0 2 1 3
apakah dikeluarga ada ibu
653 586 191 1430
menyusui
YA 3 18 6 27
TIDAK 650 568 185 1403
bila iya, ibu menyusui anaknya 3 18 6 27
ya 3 14 6 23
tidak 0 4 0 4
bila iya, berapa lama 0 0 0 0
< 1bulan 0 2 0 2
1 - 6 bulan 0 9 4 13
7 - 12 bulan 3 3 0 6
> 12 bulan 0 4 2 6
bila tidak, alasannya 0 0 0 0
dilarang suami 0 0 0 0
tidak tahu 155 159 150 464
penyakit 0 0 0 0
kecantikkan 0 0 0 0
pekerjaan 0 0 0 0
lain-lain 0 0 0 0
Ibu Nifas 0 0 0 0

apakah di keluarga ada ibu nifas 454 480 496 1430

ya 0 3 2 5
tidak 454 477 494 1425

bila ya, siapa penolong persalinan 0 0 0 0

bidan 0 2 2 4
dukun beranak 0 0 0 0
dokter 0 1 0 1
lainnya 0 0 0 0
kondisi ibu nifas sekarang 0 0 0 0
sehat 0 2 2 4
sakit 0 1 0 1
bila sakit, apa keluhannya 0 0 0 0
perdarahan 0 0 0 0
anemia 0 1 0 1
infeksi 0 0 0 0
lain-lain 0 0 0 0
balita 0 0 0 0
di keluarga ada balita 609 521 210 1340
iya, jumlahnya 28 37 47 112
tidak 581 484 163 1228 RT 1
bila iya, berapa usia balita 28 39 45 112
0 - 11 bulan 4 10 13 27 4
1 - 3 th 13 19 16 48 13
> 3 - 5 th 11 10 16 37 11
BB balita (lihat KMS) 27 37 48 112
Normal 27 37 23 87
tidak norma 0 0 25 25

ibu membawa balita ke posyandu 30 37 24 91


ya, keposyandu 30 37 24 91
tidak 0 0 0 0
anak sudah imunisasi 30 37 24 91
ya 30 37 24 91
tidak 0 0 0 0
bila iya, kelengkapan imunisasi 30 37 24 91
lengkap 27 16 4 47
belum lengkap 3 20 20 43
tidak lengkap 0 1 0 1

bila tidak diimunisasi, alasannya 0 0 0 0

jauh 0 0 0 0
malas 0 0 0 0
repot 0 0 0 0
tidak tahu 0 0 0 0
tidak ada manfaatnya 0 0 0 0
apakah anak memiliki KMS 26 62 24 112
YA 26 62 24 112
TIDAK 0 0 0 0
bila iya, hasil KMS tentang BB
26 62 23 111
anak
Hijau 25 43 19 87
di atas hijau kuning 1 19 4 24
di bawah titik-titik 0 0 0 0
dibawah merah 0 0 0 0 RT 1
di dalam keluarga ada remaja 421 447 562 1430
ya, jumlahnya 70 58 24 152 100
tidak 351 389 538 1278 39
bila iya, kegiatan remaja diluar
70 54 28 152
sekolah
keagamaan 49 36 19 104
karangtaruna 11 8 3 22
olahraga 6 8 2 16
lain-lain 4 2 4 10
penggunaan waktu luang 70 54 28 152
musik/tv 59 32 23 114
olahraga 4 10 1 15
rekreasi 1 2 1 4
keagamaan 6 10 3 19
kebiasaan remaja 70 54 28 152
merokok 0 4 0 4
alkohol 0 0 0 0
tidak ada 70 50 28 148
lain-lain 0 0 0 0
Lansia 0 0 0 0

apakah ada lansia dalam keluarga 491 502 437 1430


iya, jumlahnya 64 76 48 188
tidak 427 426 389 1242
bila iya, apakah lansia punya
64 76 48 188
keluhan
iya 8 12 0 20
tidak 56 64 48 168
bila iya, apa jenis keluhan 8 12 0 20
Ashma 0 0 0 0
TBC 1 0 0 1
Hipertensi 5 5 0 10
Rematik 1 0 0 1
Katarak 0 0 0 0
Lain-lain 1 7 0 8
Penanganan penyakit lansia 8 12 0 20
sarana kesehatan yang paling
0 9 0 9
dekat
Non medis 0 0 0 0
Diobati sendiri 8 3 0 11
Penggunaan waktu senggang
64 76 48 188
pada lansia
Berkebun 44 24 10 78
Ikut pengajian 17 45 38 100
Menjaga cucu 3 7 0 10
M
LAMPIRAN 3
FORM PENDATAN
PLT TA 2020

[P
DATA Naik Turun E
2020 + - R
C
464 -24 E
N
T
A
[P
G
E
E]
R
C
RT 2 RT 3 1390 E
N
13 20 47
T
21 27 68 A
19 23 75 G
63 79 191 E]
76 67 208
33 32 92
0 0 0
24 15 59
28 31 82
29 16 71
65 88 208
63 58 190
35 31 99
RT 2 RT 3 105

10 4 18
19 17 49
10 17 38
RT 2 RT 3 394

55 41 196
113 46 198
LAMPIRAN ASUHAN KOM
A Jenis Kelamin
No Usia
Laki-laki % Perempuan %
1 0-5 th 49 6.87 63 8.79
2 6-12 th 70 9.82 87 12.13
3 13-18 th 80 11.22 72 10.04
4 19-35 th 208 29.17 210 29.29
5 36-54 th 214 30.01 189 26.36
6 >55 th 92 12.90 96 13.39
Total 713 100 717 100

No Pendidikan Frekuensi % 700


600
1 Belum Sekolah 225 15.73 1430
500
2 Tidak Sekolah 104 7.27 1430
400
3 TK 59 4.13 1430
300
200
4 SD 630 44.06 1430
100
5 SLTP 234 16.36 14300
6 SLTA 167 11.68 1430
7 Perguruan Tinggi 11 0.77 1430
Total 1430 100.00

1600
No Agama Frekuensi %
1400
1 Islam 1430 100.00 1430
1200
2 Kristen 0 0.00 1430
1000
3 Hindu 0 0.00 1430
800
4 Budha 0 0.00 1430
600
5 Katolik 0 0.00 1430
400
6 Kanghuchu 0 0.00 1430
200
Total 1430 100 0
Islam Kristen Hindu Budha Ka
B DATA LINGKUNGAN FISIK
Rumah
No Tipe Rumah Frekuensi % 300
1 permanen 54 11.64 464
2 semi permanen 243 52.37 464
250
3 tidak permanen 167 35.99 464
200
Total 464 100
150

No Kepemilikan Frekuensi % 100


1 Milik sendiri 422 90.95 464
2 Numpang 34 7.33 464
50

0
permanen semi permanen tid
100

50
3 Sewa 8 1.72 464
0
Total 464 100 permanen semi permanen tid

No Lantai Frekuensi % 350


1 tanah 4 0.86 464
300
2 Papan 319 68.75 464
3 Tegel 87 18.75 464
250
4 Semen 54 11.64 464
Total 464 100 200

150

No Ventilasi Frekuensi % 100


1 ada memenuhi syarat 389 83.84 464
50
2 ada kurang memenuhi syarat 67 14.44 464
3 tidak ada 8 1.72 464
0
tanah Papan Tegel
Total 464 100

No Pencahayaan Frekuensi % 450

1 terang 389 83.84 464


400
2 remang remang 67 14.44 464
350
3 Gelap 8 1.72 464
300
Total 464 100 250
200
150
No Status Frekuensi %
1 Milik sendiri 422 90.95 464
100
2 Numpang 34 7.33 464
50
3 Sewa 8 1.72 464
0
terang remang remang
Total 464 100

500
Jarak Rumah Dengan Tetangga
No Frekuensi % 450
1 bersatu 2 0.43 464400
2 dekat 450 96.98 464350
3 Terpisah 12 2.59 464
300
Total 464 100
250
200
150
No Halaman Frekuensi % 100
1 ada 232 50.00 46450
2 tidak ada 232 50.00 464 0
Total 464 100 bersatu dekat
300
No Pemanfaatan Pekarangan Frekuensi %
1 Kebun 126 27.16 464
250
2 Kolam 56 12.07 464
200
3 Kandang 24 5.17 464
4 Tidak dimanfaatkan 258 55.60 150
464
Total 464 100 100

50

B Sumber Air bersih 0


n m g
No Sumber air untuk masak Frekuensi % bu la an
Ke Ko nd
a
1 PAM 43 9.27 464 K an
im
2 Sumur 245 52.80 464 kd
da
3 Air sungai 176 37.93 464 Ti

Total 464 100

No Sistem pengolahan air minum Frekuensi % 350


1 Dimasak 314 67.67 464
300
2 Tidak Dimasak 150 32.33 464
250
Total 464 100
200

Sumber Air untuk mandi dan 150


No
mencuci Frekuensi % 100
1 PAM 45 9.70 464
2 Sumur 225 48.49 50
464
3 Air sungai 194 41.81 464
0
Dimasak Tidak Di
Total 464 100

No Jarak Sumber Air Dengan WC Frekuensi % 500


1 Kurang dari 10 m 448 96.55 464
450
2 Lebih dari 10 M 16 3.45 464
400
Total 464 100 350
300
Tempat Penampungan air 250
No Sementara Frekuensi % 200
1 Bak 166 35.78 464
150
2 Ember 243 52.37 464
100
3 Gentong 55 11.85 464
50
4 Lain-lain 0 0.00 464
0
Total 464 100 Kurang dari 10 m Lebih da

No Kondisi Air Frekuensi % 500


1 Berwarna 0 0.00 464
450
2 Berbau 0 0.00 464
400
3 Berasa 0 0.00 464
350
4 Tidak Berasa 464 100.00 300
464
250
200
150
100
50
450
400
350
300
250
5 Ada endapan 0 0.00 464
200
Total 464 100 150
100
No Tempat Penampungan air Frekuensi % 50
1 Ya 463 99.78 4640
Tidak
2 Tidak 1 0.22 464 Berwarna Berbau Berasa Berasa
Total 464 100

3 SYSTEM PEMBUANGAN SAMPAH


350
System Pembuangan sampah Frekuensi %
300
pembuangan sampah
250
1 Tempat pembuangan umum 88 18.97 464 200
2 di sungai 10 2.16 464 150
3 di timbun 21 4.53 464 100
4 di bakar 322 69.40 464 50
5 di sembarang tempat 23 4.96 464 0
Total 464 100 a i n
um ng bu k
um su tim i ba
n di di d
ga
Tempat penampungan sampah uan
b
sementara Frekuensi % em s em
tp di
1 ada 359 77.37 464 pa
Tem
2 tidak ada 105 22.63 464
Total 464 100

Bila ada bagaimana kondisi 350


tempat Frekuensi % 300
1 Terbuka 309 86.07 359
250
2 Tertutup 50 13.93 359
Total 359 100 200
150
Jarak tempat penampungan 100
sampah Frekuensi %
50
1 Kurang dari 5 m 454 97.84 464
2 lebih dari 5 m 10 2.16 0
464 Terbuka Tertut
Total 464 100

400
Pembuangan air limbah Frekuensi %
350
1 got 7 1.51 464
300
2 sungai 6 1.29 464
250
3 sembarang tempat 355 76.51 464
200
4 penampungan 96 20.69 464
150
Total 464 100 100
50
Kondisi saluran limbah Frekuensi % 0
1 terbuka 353 76.08 464
2 tertutup 5 1.08 464
50
0

3 lancar 105 22.63 464


4 tergenang/tersumbat 1 0.22 464
Total 464 100

4 SYSTEM PEMBUANGAN KOTORAN


500
Sistem Pembuangan Kotoran RT 450
Frekuensi % 400
kebiasaan keluarga BAB 350
1 WC 464 100.00 464300
2 Sungai 0 0.00 464250
3 sembarang tempat 0 0.00 464200
Total 464 100 150
100
50
apakah ada jamban Frekuensi %
0
1 ya 464 100.00 464 WC Sungai
te
2 tidak 0 0.00 464
Total 464 100

bila ya, jenis jamban Frekuensi % 500


1 cemplung 2 0.43 464
450
2 septik tank 462 99.57 464
400
3 lain-lain 0.00 464
350
Total 464 100
300
5 SYSTEM PEMBUANGAN KOTORAN 250
perilaku kesehatan keluarga Frekuensi % 200
alat yang digunakan untuk
150
masak
1 memasak dengan kayu bakar 87 18.75 100
464
2 memasak dengan kompor 8 1.72 464
50
3 memasak dengan kompor gas 369 79.53 464
0
cemplung septi
Total 464 100

penyajian makanan yang telah 500


dimasak Frekuensi % 450
1 tertutup 462 99.57 400
464
2 terbuka 2 0.43 350
464
300
Total 464 100
250
200
adakah anggota keluarga
150
merokok Frekuensi %
100
1 ada, jumlahnya 144 10.07 1430
50
2 tidak, jumlahnya 1286 89.93 1430
0
Total 1430 100 tertutup terbu

bila ada merokok Frekuensi % 100


90
80
70
60
50
100
90
1 dalam ruangan 95 65.97 144
80
2 luar ruangan 49 34.03 144
70
Total 144 100 60
50
40
kebiasaan menggantung pakaian 30
Frekuensi %
20
1 iya 452 97.41 464
10
2 tidak 12 2.59 464
0
dalam ruangan luar r
Total 464 100

kebiasaan mandi keluarga Frekuensi % 500


1 2 X sehari 463 99.78 464
450
2 1 X sehari 1 0.22 400
464
350
3 > 2 X sehari 0 0.00 464
300
Total 464 100
250
200
kebiasaan keluarga 150
menggunakan handuk Frekuensi % 100
1 sendiri-sendiri 334 71.98 464
50
2 bersama -sama 130 28.02 464
0
2 X sehari 1 X sehari >2X
Total 464 100

kondisi penataan rumah Frekuensi % 450


rapi 397 85.56 400464
berantakan 67 14.44 464
350
Total 464 100
300
kebersihan rumah Frekuensi % 250
1 bersih 438 94.40 464
2 tidak bersih 26 5.60 200464

Total 464 100 150

100
kondisi lantai rumah Frekuensi %
1 licin 20 4.31 50464
2 tidak licin 444 95.69 0464
rapi berantakan
Total 464 100

6 Hewan peliharaan
hewan peliharaan Frekuensi % 350
kepemilikan
1 ada 137 29.53 300464
2 tidak ada 327 70.47 464
Total 464 100 250

200
bila ada, letak kandang Frekuensi %
1 dalam rumah 57 41.61 137
150
2 luar rumah 80 58.39 137
100

50
200

150

Total 137 100 100

kondisi kandang Frekuensi % 50


1 terawat 137 100.00 137
2 tidak terawat 0 0.00 0137
ada tidak ada
Total 137 100

D KONDISI KESEHATAN UMUM


1 PELAYANAN KESEHATAN
300
sarana kesehatan yang paling
A dekat Frekuensi %
250
1 puskesmas 58 12.50 464
2 praktik suasta 263 56.68 464
200
3 balai pengobatan 128 27.59 464
4 dukun kampung 15 3.23 464
150
5 lain-lain 0 0.00 464
Total 464 100 100

50
B tempat berobat keluarga Frekuensi %
1 puskesmas 141 30.39 464
0
2 rumah sakit 4 0.86 464

in
ta

ng
as

ta

-la
as
m

pu
ba
3 dokter praktik swasta 313 67.46 464

su
es

in
m
go

la
sk

ka
tik

en
pu
4 balai pengobatan/poli klinik 6 1.29 464

ak

n
ip

ku
pr

la

du
5 lain-lain 0 0.00 464

ba
Total 464 100

C kebiasaan sebelum berobat Frekuensi %


1 beli obat bebas 324 69.83 464
2 obat tradisional 140 30.17 464
3 dukun/kiai/orang pintar 0 0.00 464
4 lain-lain 0 0.00 464
350
Total 464 100
300
sumber pendanaan kesehatan
D keluarga Frekuensi %
1 BPJS 91 19.61 464
250
2 Asuransi swasta 0 0.00 464
3 umum 373 80.39 464
200
Total 464 100

150
E penyakit 6 bulan terakhir Frekuensi %
1 batuk pilek
2 >14 Hari 11 2.37 464
100
3 <14 hari 0 0.00 464
4 asma 6 1.29 464
50
5 typoid 0 0.00 464
6 asam urat 31 6.68 464
0
50

0
7 hipertensi 243 52.37 464
8 lain-lain 57 12.28 464
9 tidak ada 116 25.00 464
Total 464 100

1600
keluarga yg meninggal 1 tahun
1400
F terakhir Frekuensi %
1200
1 ada, jumlahnya 8 0.56 1438
1000
2 tidak ada, jumlahnya 1430 99.44 1438
800
Total 1438 100
600

G bila ada, penyebab kematian Frekuensi % 400


1 sakit 5 62.50 2008
2 kecelakaan 1 12.50 08
ada, tidak ada,
3 lain-lain 2 25.00 8 jumlahnya jumlahnya
Total 8 100

2 PELAYANAN KESEHATAN
keluarga terdapat pasangan usia 450
A subur < 45 tahun Frekuensi % 400
1 ya 418 90.09 464
350
2 tidak 46 9.91 464
300
Total 464 100 250
200
pasangan yang menjadi aseptor 150
B KB Frekuensi % 100
1 ya, menggunakan KB 418 100.00 418
50
2 Tidak, menggunakan KB 0 0.00 418
0
Total 418 100 ya tidak

400
C bila iya, jenis KB Frekuensi %
1 iud 0 0.00 418
350
2 suntik 354 84.69 418
3 pil 37 8.85 300
418
4 susuk 26 6.22 418
250
5 tubektomi 1 0.24 418
6 kalender 0 0.00 418
200
7 kondom 0 0.00 418
150
Total 418 100
100
D bila tidak, alasannya Frekuensi %
1 dilarang suami 0 #DIV/0! 50 0
2 keyakinan agama 0 #DIV/0! 0
0
3 tidak tahu 0 #DIV/0! 0
k
d

er
i
l

om
om
pi

su
nti
iu

nd

4 takut 0 #DIV/0! 0
su

nd
su

kt

le

ko
be

ka

5 lain-lain 0 #DIV/0! 0
tu

Total 0 #DIV/0!
apakah didalam keluarga ada ibu 1600
E hamil Frekuensi %
1 ada 3 0.21 1430
1400
2 tidak 1427 99.79 1430
Total 1430 100 1200

F bila iya, berapa usia Frekuensi % 1000


1 trimester 1 3 100.00 3
2 trimester 2 0 0.00 8003
3 trimester 3 0 0.00 3
Total 3 100 600

G frekuensi kehamilan Frekuensi % 400


1 I 3 100.00 3
2 II 0 0.00 2003
3 III 0 0.00 3
4 lebih dari III 0 0.00 03
ada tidak
Total 3 100

2.5
H usia ibu hamil Frekuensi %
1 < dari 20 th 0 0.00 3
2
2 20 th-25 th 2 66.67 3
3 26-35 th 1 33.33 3
1.5
4 > 35 th 0 0.00 3
Total 3 100
1

I tempat periksa hamilan Frekuensi %


0.5
1 puskesmas 0 0.00 3
2 perawat/bidan praktik 3 100.00 3
3 dukun 0 0.00 03
< 20 26- > 35
4 lain-lain 0 0.00 3 dari 20 th-25 th 35 th th
th
Total 3 100

2.5
J imunisasi TT Frekuensi %
1 lengkap 1 #VALUE!
2 tidak lengkap 2 #VALUE! 2
Total #VALUE!
1.5

penyakit yang diderita ibu hamil


K Frekuensi %
1
1 hipotensi 0 0.00 3
2 anemia 0 0.00 3
3 bengkak 0 0.00 0.5 3
4 mual/muntah 0 0.00 3
5 varises 0 0.00 03
6 tidak ada keluhan 3 100.00 3 lengkap tidak lengkap
0.5

0
lengkap tidak lengkap

Total 3 100

apakah dikeluarga ada ibu 1600


I menyusui Frekuensi % 1400
1 YA 27 1.89 1430
1200
2 TIDAK 1403 98.11 1430
1000
Total 1430 100 800
600
M bila iya, ibu menyusui anaknya Frekuensi % 400
1 ya 23 85.19 27
200
2 tidak 4 14.81 270
Total 27 100 YA TIDAK

14
N bila iya, berapa lama Frekuensi %
1 < 1bulan 2 7.41 27
12
2 1 - 6 bulan 13 48.15 27
3 7 - 12 bulan 6 22.22 1027
4 > 12 bulan 6 22.22 27
Total 27 100 8

bila tidak, alasannya 6


O Frekuensi %
1 dilarang suami 0 0.00 4
4
2 tidak tahu 4 100.00 4
3 penyakit 0 0.00 24
4 kecantikkan 0 0.00 4
5 pekerjaan 0 0.00 04
< 1-6 7 - 12 > 12
6 lain-lain 0 0.00 4 1bulan bulan bulan bulan
Total 4 100

3 IBU NIFAS
1600
apakah di keluarga ada ibu nifas
A Frekuensi % 1400
1 ya 5 0.35 1430
2 tidak 1425 99.65 1430
1200
Total 1430 100 1000

800
bila ya, siapa penolong
B persalinan Frekuensi % 600
1 bidan 4 80.00 4
400
2 dukun beranak 0 0.00 5
3 dokter 1 20.00 200
5
4 lainnya 0 0.00 50
ya tidak
Total 5 100

C kondisi ibu nifas sekarang Frekuensi % 4.5


1 sehat 4 80.00 45
2 sakit 1 20.00 3.55
3
2.5
2
4.5
4
3.5
Total 5 100 3
2.5
D bila sakit, apa keluhannya Frekuensi %
2
1 perdarahan 0 0.00 1
2 anemia 1 100.00 1.51
3 infeksi 0 0.00 11
4 lain-lain 0 0.00 0.51
Total 1 100 0
sehat sakit

4 BALITA
1400
A balita Frekuensi %
di keluarga ada balita
1200
1 iya, jumlahnya 112 7.83 1430
2 tidak 1318 92.17 1430
1000
Total 1430 100
800
B bila iya, berapa usia balita Frekuensi %
1 0 - 11 bulan 27 24.11 112
600
2 1 - 3 th 48 42.86 112
3 > 3 - 5 th 37 33.04 112
400
Total 112 100
200
C BB balita (lihat KMS) Frekuensi %
Normal 112 100.00 112
0
tidak norma 0 0.00 iya,
112 jumlahnya tidak

Total 112 100

120
ibu membawa balita ke posyandu
D Frekuensi %
1 ya, keposyandu 111 99.11 112
100
2 tidak 1 0.89 112
Total 112 100 80

E anak sudah imunisasi Frekuensi %


ya 111 99.11 112
60
tidak 1 0.89 112
Total 112 100 40

bila iya, kelengkapan imunisasi 20


F Frekuensi %
1 lengkap 76 67.86 112
2 belum lengkap 35 31.25 112
0
ya, tidak
3 tidak lengkap 1 0.89 112keposyandu
Total 112 100
1.2

0.8

0.6
1.2
bila tidak diimunisasi, alasannya
G Frekuensi % 1
1 jauh 0 0.00 1
2 malas 0 0.00 0.81
3 repot 0 0.00 1
4 tidak tahu 1 100.00 0.61
5 tidak ada manfaatnya 0 0.00 1
Total 1 100 0.4

0.2
H apakah anak memiliki KMS Frekuensi %
1 YA 111 99.11 112
0
2 TIDAK 1 0.89 112 jauh malas repot
Total 112 100

100
bila iya, hasil KMS tentang BB
90
I anak Frekuensi %
80
1 Hijau 87 78.38 111
70
2 di atas hijau kuning 24 21.62 111
60
3 di bawah titik-titik 0 0.00 111
50
4 dibawah merah 0 0.00 111
40
Total 111 100 30
20
5 REMAJA 10
A di dalam keluarga ada remaja Frekuensi % 0
1 ya, jumlahnya 152 10.63 1430 Hijau atasdihijau bawahdi
dibawah
2 tidak 1278 89.37 1430 kuning titik-titik merah
Total 1430 100

120
bila iya, kegiatan remaja diluar
B sekolah Frekuensi % 100
1 keagamaan 104 68.42 152
2 karangtaruna 22 14.47 80
152
3 olahraga 16 10.53 152
60
4 lain-lain 10 6.58 152
Total 152 100 40

20
C penggunaan waktu luang Frekuensi %
1 musik/tv 114 75.00 152
0
a in
2 olahraga 15 9.87 152 aan un ra
g a
la
m ar ah n-
3 rekreasi 4 2.63 152 a
ng
t l l ai
ag ra
o
ke a
4 keagamaan 19 12.50 152 k
Total 152 100

160
D kebiasaan remaja Frekuensi %
140
1 merokok 4 2.63 152
2 alkohol 0 0.00 120152
3 tidak ada 148 97.37 100152
80
60
40
160
140
120
100
4 lain-lain 0 0.00 80152
Total 152 100 60
40
6 LANSIA
20
apakah ada lansia dalam
0
A keluarga Frekuensi % ok l a in
ok ho ad la
1 iya, jumlahnya 188 13.15 1430 r kl o ak n-
m
e a
tid l ai
2 tidak 1242 86.85 1430
Total 1430 100

bila iya, apakah lansia punya 180


B keluhan Frekuensi % 160
1 iya 20 10.64 188
140
2 tidak 168 89.36 188
Total 188 100 120

100
C bila iya, apa jenis keluhan Frekuensi %
1 Ashma 0 0.00 8020

2 TBC 1 5.00 6020


3 Hipertensi 10 50.00 20
40
4 Rematik 1 5.00 20
5 Katarak 0 0.00 2020
6 Lain-lain 8 40.00 020
iya tidak
7 Total 20 100

120
D Penanganan penyakit lansia Frekuensi %
sarana kesehatan yang paling
100
1 dekat 9 45.00 20
2 Non medis 0 0.00 20
80
3 Diobati sendiri 11 55.00 20
Total 20 100
60

40
Penggunaan waktu senggang
E pada lansia Frekuensi %
20
1 Berkebun 78 41.49 188
2 Ikut pengajian 100 53.19 188
0
3 Menjaga cucu 10 5.32 188 Berkebun Ikut Menjaga
pengajian cucu
Total 188 100
HAN KOMUNITAS
amin 250
Total % 200
112 7.83 713
150 717 1430
157 10.98 713 717 1430
100
152 10.63 713 717 1430
418 29.23 713
50 717 1430
403 28.18 713
0 717 1430
1 2 3 4 5 6
188 13.15 713 717 1430
1430 100 Column E Column G

Kristen Hindu Budha Katolik Kanghuchu

450
400
350
300
250
200
150
100
50
0
manen semi permanen tidak permanen Milik sendiri Numpang Sewa
200
150
100
50
0
manen semi permanen tidak permanen Milik sendiri Numpang Sewa

450
400
350
300
250
200
150
100
50
0
ada memenuhi ada kurang tidak ada
syarat memenuhi syarat
h Papan Tegel Semen

rang remang remang Gelap

250

200

150

100

50

0
bersatu dekat Terpisah ada tidak ada
300

250

200

150

100
m g n
la an ka
Ko nd at
a fa
K an 50
im
kd
da
Ti
0
PAM Sumur Air sungai

250

200

150

100

50

0
Dimasak Tidak Dimasak PAM Sumur Air sungai

300

250

200

150

100

50

0
Bak Ember Gentong Lain-lain
Kurang dari 10 m Lebih dari 10 M

500
450
400
350
300
250
200
150
100
450
400
350
300
250
200
150
100

Tidak Ada 50
arna Berbau Berasa Berasa endapan 0
Ya Tidak

350
300 Chart Title
250
400
200
150 350
100 300
50
250
0
ai n ar pa
t
um g bu ak
200
um un tim b m
di
s di te
a n di ng 150
ng ra
ua ba
e m 100
s
di
50

0
ada tidak ada

500
450
400
350
300
250
200
150
100
50
Terbuka Tertutup 0
Kurang dari 5 m lebih dari 5 m

400
350
300
250
200
150
100
50
0
a p ar t
uk tu nc ba
te rb
ertu l a
su
m
t er
/ t
ng
e na
rg
te
50
0
a p ar t
uk tu nc ba
rb rtu la m
te te su
er
/t
ng
e na
rg
te

500
450
400
350
300
250
200
150
100
WC Sungai sembarang 50
tempat
0
ya tidak

400

350

300

250

200

150

100

50

0
memasak memasak memasak
dengan kayu dengan kompor dengan kompor
bakar gas
cemplung septik tank

1400

1200

1000

800

600

400

200

0
tertutup terbuka ada, jumlahnya tidak, jumlahnya

500
450
400
350
300
250
200
500
450
400
350
300
250
200
150
100
50
0
iya tidak
dalam ruangan luar ruangan

400
350
300
250
200
150
100
50

X sehari 1 X sehari > 2 X sehari 0


sendiri-sendiri bersama -sama

500 500
450 450
400 400

350 350

300 300

250 250

200 200

150 150

100 100

50 50

0 0
rapi berantakan bersih tidak bersih licin tidak licin

90 160

80 140
70
120
60
100
50
80
40
60
30
40
20

10 20
100
50
80
40
60
30
40
20

10 20

0 0
ada tidak ada dalam rumah luar rumah terawat tidak terawat

350

300

250

200

150

100

50
an

in
a

ng
st

-la
pu
at
ua

ob

in
m
ks

la
ka
ng
pe

0
n
ku

rumah dokter balai lain-lain


ai

du
l
ba

puskesmas sakit praktik pengobatan/


swasta poli klinik

400 300

350
250

300
200

250

150
200

100
150

100 50

50
0
am id
>1 ilek

tid lain
t a

pe t
as i

la nsi

a
<1 ari
r

hi ura

ad
m
ha

as ypo
H

rte
p

-
ak
in
4
4
t uk

0
ba

BPJS Asuransi umum


swasta
50
0

am id
>1 ilek

tid lain
la nsi
t a

pe t
<1 ari

as i

a
r

hi ura

ad
m
ha

as ypo
H

rte
p

-
ak
in
4
4
t uk
0

ba
BPJS Asuransi umum
swasta

da, tidak ada, 0


sakit lain-lain
ahnya jumlahnya kecelakaan

400
300
200
100
0
KB KB
an an
nak nak
g gu g gu
en en
ya tidak ,m ,m
ya dak
Ti
1
0.9
0.8
0.7
0.6
0.5
0.4
0.3
0.2
0.1
0
hu

in
t
i

a
am

ku
am

-la
ta

ta
su

in
ag

ak

la
ng
tik

er
i
l

om

tid
an
om
pi

su

nd

ra

kin
su

nd
kt

la
le

ko
be

ya
di
ka

ke
tu
3.5 3.5

3 3

2.5 2.5

2 2

1.5
1.5

1
1

0.5
0.5

0
0
trimester 1 trimester 2 trimester 3 I II III lebih
dari III
ada tidak

3.5

2.5

1.5

0.5

20 26- > 35 0
puskesmas dukun lain-lain
th-25 th 35 th th perawat/bidan
praktik

3.5
3
2.5
2
1.5
1
0.5
0
i ia ak s
ns ah e an
te em ngk unt ris l uh
po an be va ke
hi l/m da
ua a
m ak
ngkap tidak lengkap tid
si ia ka
k
ta
h e s an
ten em ng un ris l uh
po an e va ke
hi b l/m da
ua a
m ak
ngkap tidak lengkap tid

25

20

15

10

0
YA TIDAK ya tidak

4.5
4
3.5
3
2.5
2
1.5
1
0.5
0
i n in
am hu kit ka an la
su k ta ya tik rja n-
ng
a pe
n n ke l ai
tid ca pe
ra ke
la
1-6 7 - 12 > 12 di
bulan bulan bulan

4.5
4
3.5
3
2.5
2
1.5
1
0.5
0
bidan dukun dokter
ya tidak beranak lainnya

1.2

0.8

0.6

0.4

0.2
1.2

0.8

0.6

0.4

0.2

sehat sakit

60 120

50
100

40
80

30
60

20
40

10
20

0
a, tidak 0 - 11 1-3 >3-5
ahnya bulan th th 0
Normal tidak norma

120 80

70
100
60

80 50

40
60
30

40 20

10
20
0
lengkap belum tidak
tidak lengkap lengkap
0
andu ya tidak

120

100

80
120

100

80

60

40

20

uh malas repot tidak tidak ada


tahu manfaatnya 0
YA TIDAK

1400

1200

1000

800

600

400

200
di di
atas hijau bawah dibawah 0
kuning titik-titik merah ya, tidak
jumlahnya

120

100

80

60

40

20

a 0
a in si
un ra
g
-la t v g a
aa
n
ar ah in ik/ ra ea
gt ol la us ah kr am
ran m ol re a g
ka ke

1400

1200

1000

800

600
1400

1200

1000

800

600

400

l a in
ho ad la 200
kl o ak n-
a
tid l ai
0
iya, jumlahnya tidak

12

10

0
a C i k ak in
hm TB ns ati ar - la
te t
As pe
r
Re
m
Ka La in
Hi
iya tidak

12

10

0
sarana Non medis Diobati sendiri
kesehatan yang
paling dekat
ebun Ikut Menjaga
pengajian cucu

You might also like