The Prevalence of Anemia In the

Elderly: a Hospital-Based Analysis In a

Middle-European Country
Reinhard Stauder, Günter Schruckmayer, Ines Sam, Georg Kemmler and Gunther 
Gastl
Blood 2010 116:5143;

http://www.bloodjournal.org/content/116/21/5143

Abstract

Anemia represents a relevant challenge among the elderly as anemia

is associated with decreased functional capacities and an increased
morbidity and mortality rate. Aim of this study was to provide
demographic data in a representative Middle-European population
and secondly to define the subtype and cause of anemia to form the
basis for treatment algorithms. Laboratory values from 19758
patients older than 64 years treated at the Medical University
Innsbruck, Austria from 1.10.2004 -29.9.2005 were analyzed. The
cohort consisted of 10917 women and 8841 men. The median age
was 75 yrs in women and 72 yrs in men (p <0.001). 10737 (54.3%)
patients were treated on an outpatient basis, whereas 9.021 (45.7%)
were inpatients. Women revealed in general lower hemoglobin (Hb)
values than men (median 13.4 vs 14.3 g/dl; p<0.001). This
phenomenon was not age-dependent as assessed by age-matched
regression-analyses. Based on the WHO-criteria for the definition of
anemia (Hb < 12 in female and < 13 g/dl in male), 19.3% of women
and 23.4% of men suffered from anemia. The incidence of anemia was
significantly correlated with advanced age as shown by correlation
analysis (Hb vs age; r=0.21; p<0.001). In the age groups 75–79, 80–
84, 85–89, older than 90yrs, women were anemic in 20, 25, 29 and
33%, whereas men were anemic in 25, 34, 40 and 47% of cases,
respectively. Severe anemia (Hb <10 g/dl) was observed in 17.3 % of
anemic cases and was more frequently in women (440 out of 2106
cases) than in men (282 out of 2017) (p<0.001). Severe anemia was
more often detected in elderly persons: 2.13, 3.52, 3.98, 5.08, 7.83
and 8.24% in women, and 2.79, 2.38, 3.26, 4.93, 3.99 and 7.73% in
men in the age groups 70–74, 75–79, 80–84, 85–89 and 90+yrs,
respectively.

Based on the mean corpuscular volume (MCV) of red blood cells,

anemia was defined as microcytic in 3.7%, normocytic in 78% and
macrocytic in 18.4% of cases. Microcytic and normocytic anemia were
more frequent in women (58.2% and 52.5% of cases), whereas
macrocytic anemia revealed a male preponderance of 58%. An iron
deficiency, as defined by lowered serum ferritin levels, was observed
in 73% and in 63.4% of cases (male/female) in microcytic anemia. In
macrocytic anemia lowered serum vitamin B-12 levels were detected
in 1.36 % and decreased levels of folic acid in 7.5% of cases. In
normocytic anemia C-reactive protein (CRP) was elevated in 64.7%
and serum creatinine in 36.6% of cases. A decreased glomerular
filtration rate (GFR), as defined by the MDRD1 analysis, was detected
in 11.5% of men and in 18.4% of women (p<0.001). Importantly, a
decline in GFR was associated with decreased Hb-levels (Pearson
correlation r=0.117; p<0.01). These data clearly demonstrate that
late-life anemia is frequent in patients admitted to the hospital as
well as in outpatients. Anemia increases dramatically with advanced
age reaching a prevalence of nearly 50% in elderly men. A
recognizable cause of anemia for which a specific treatment is
available is found in a small but relevant proportion of patients. In the
majority of elderly the pathogenesis of anemia is complex and
comprises a mixture of different subtypes including the anemia of
chronic inflammation and of renal insufficiency.

Disclosures: Stauder: Celgene: Research Funding.
Prevalensi Anemia pada Lansia: Analisis Berbasis Rumah Sakit di Negara Eropa
Tengah

Anemia merupakan tantangan yang relevan di kalangan lansia karena anemia

dikaitkan dengan penurunan kapasitas fungsional dan peningkatan angka kesakitan
dan kematian. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk memberikan data demografi
pada populasi Eropa Tengah yang representatif dan yang kedua untuk menentukan
subtipe dan penyebab anemia untuk membentuk dasar bagi algoritma pengobatan.
Nilai-nilai laboratorium dari 19758 pasien yang lebih tua dari 64 tahun dirawat di
Medical University Innsbruck, Austria dari 1.10.2004 -29.9.2005 dianalisis. Kohort
terdiri dari 10917 wanita dan 8841 pria. Usia rata-rata adalah 75 tahun pada wanita
dan 72 tahun pada pria (p <0,001). 10737 (54,3%) pasien dirawat secara rawat jalan,
sedangkan 9.021 (45,7%) adalah pasien rawat inap. Wanita mengungkapkan secara
umum nilai hemoglobin (Hb) yang lebih rendah daripada pria (median 13,4 vs 14,3 g
/ dl; p <0,001).
Fenomena ini tidak tergantung pada usia sebagaimana dinilai oleh analisis regresi
yang sesuai usia. Berdasarkan kriteria WHO untuk definisi anemia (Hb <12 pada
wanita dan <13 g / dl pada pria), 19,3% wanita dan 23,4% pria menderita anemia.
Insiden anemia secara signifikan berkorelasi dengan usia lanjut seperti yang
ditunjukkan oleh analisis korelasi (Hb vs usia; r = 0,21; p <0,001). Pada kelompok
usia 75-79, 80-84, 85-89, lebih tua dari 90 tahun, wanita mengalami anemia pada 20,
25, 29 dan 33%, sedangkan pria mengalami anemia masing-masing dalam 25, 34, 40
dan 47% kasus. .

Anemia berat (Hb <10 g / dl) diamati pada 17,3% kasus anemia dan lebih sering
pada wanita (440 dari 2106 kasus) dibandingkan pada pria (282 dari 2017) (p
<0,001).
Anemia berat lebih sering terdeteksi pada orang lanjut usia: 2.13, 3.52, 3.98, 5.08,
7.83 dan 8.24% pada wanita, dan 2.79, 2.38, 3.26, 4.93, 3.99 dan 7.73% pada pria
dalam kelompok umur 70-74, 75- 79, 80-84, 85-89 dan 90+ tahun, masing-masing.
Berdasarkan rata-rata volume sel darah merah (MCV) sel darah merah, anemia
didefinisikan sebagai mikrositik pada 3,7%, normositik pada 78% dan makrositik
pada 18,4% kasus.
Anemia mikrositik dan normositik lebih sering terjadi pada wanita (58,2% dan
52,5% kasus), sedangkan anemia makrositik menunjukkan laki-laki lebih banyak
58%. Kekurangan zat besi, sebagaimana didefinisikan oleh penurunan kadar feritin
serum, diamati pada 73% dan pada 63,4% kasus (pria / wanita) pada anemia
mikrositik.
Pada anemia makrositik menurunkan kadar serum vitamin B-12 serum terdeteksi
pada 1,36% dan penurunan kadar asam folat pada 7,5% kasus.
Pada anemia normositik, protein C-reaktif (CRP) meningkat pada 64,7% dan serum
kreatinin pada 36,6% kasus. Penurunan laju filtrasi glomerulus (GFR), sebagaimana
didefinisikan oleh analisis MDRD1, terdeteksi pada 11,5% pria dan 18,4% wanita (p
<0,001). Yang penting, penurunan GFR dikaitkan dengan penurunan kadar Hb
(korelasi Pearson r = 0,117; p <0,01).
Data ini dengan jelas menunjukkan bahwa anemia pada usia lanjut sering terjadi
pada pasien yang dirawat di rumah sakit dan juga pada pasien rawat jalan. Anemia
meningkat secara dramatis dengan usia lanjut yang mencapai prevalensi hampir 50%
pada pria lanjut usia. Penyebab anemia yang mudah dikenali yang menyediakan
pengobatan khusus ditemukan pada sebagian kecil pasien yang relevan. Pada
sebagian besar lansia patogenesis anemia adalah kompleks dan terdiri dari campuran
subtipe yang berbeda termasuk anemia peradangan kronis dan insufisiensi ginjal.

Pengungkapan: Stauder: Celgene: Dana Penelitian.