Hal.

86 UNIT Ation Batic to Nursing Care Fundamentals Review 3-2 GENERAL GUIDELINES FOR RESTRAINT
USE for the care of the patient. ihe order can never be for IS Once in place, the patient must be
monitored and A sppau sou a n nd ou Jo jes po aouaruas tiri asssea te tuaed ynpy passassea 4 hours;
childten (9 to 17 years) within 2 hoors, and clildren younger than 9 within I hour A physician or
licensed independent practitioner must reevaluate and assess the patient every 24 hours (in the
medical-surgical setting) The patient's vital signs must be assessed and the med- ical patient Personal
needs must be met. Provide fluids, nutrition. and toileting assistance every 2 hours Skin integrity
must be assessed and range-of-tion exercises provided every 2 hours Documentation regarding why,
how, where, and for how long the restraints were placed, and patient monitoring is vital jo urjd a u
pasjosur a o paontsut a sn A L ap regarding the facility's restraint policy and altematives lo restraino
thar are available Physical restraints should be considered only afer emps au pue uauoAUa uaned a
o m must be visually observed every 2 hours ventions to relieve discomforting behaviors have been i
fied and eli gfactors have been identi- other health are profenionals has occurred (Park & Tang,
2007) Allernatives Io restraints and less-restrictive inter- if possible: and consultation with snnt
sopnas ave been implemented and failed All alternative aust be documented (Modified from Centers
for Medicare & Medicaid Services CMS). [2006). Department of Health and H CFR Part 482.
Conditions of : passae weigh the known risks for ino isnu un n01 paura ou a patient paropto aq jenttr
sus physician c articipation: Patients nd Pirk, M. & Tang, J. [20071 Evidence-based licemsed
independent practitioner who is responsible guideline

Arti :

86 UNIT Ation Batic to Nursing Fundamentals Care Review 3-2 PEDOMAN UMUM UNTUK
PENGGUNAAN RESTRAINT UNTUK PENGOBATAN pasien. order pesanan tidak akan pernah bisa
untuk IS Begitu berada di tempat, pasien harus dipantau dan Anda akan diminta dan diminta.
childten (9 hingga 17 tahun) dalam 2 hoors, dan clildren yang lebih muda dari 9 dalam I jam. Seorang
dokter atau praktisi independen yang berlisensi harus mengevaluasi kembali dan menilai pasien
setiap 24 jam (dalam pengaturan medis-bedah). Tanda-tanda vital pasien harus dinilai dan pasien
medis. Kebutuhan pribadi harus dipenuhi. Berikan cairan, nutrisi. dan bantuan toileting setiap 2 jam
Integritas kulit harus dinilai dan latihan rentang disediakan setiap 2 jam. Dokumentasi mengenai
mengapa, bagaimana, di mana, dan untuk berapa lama pengekangan ditempatkan, dan pemantauan
pasien sangat penting. sn AL ap tentang kebijakan pengekangan fasilitas dan altematif lo restraino
thar tersedia Pengekangan fisik harus dianggap hanya afer emps au pue uauoAUa auaned aom harus
diobservasi secara visual setiap 2 jam untuk meringankan perilaku tidak nyaman yang telah
dilakukan dan beberapa faktor telah dilakukan. Identifikasi kesehatan lain adalah profenionals telah
terjadi (Park & Tang, 2007) Allernative Io menahan diri dan kurang membatasi antar: jika
memungkinkan dan konsultasi dengan snnt sopnas ave telah dilaksanakan dan gagal Semua
alternatif aust didokumentasikan (Dimodifikasi dari Centers for Medicare & Medicaid) Layanan
CMS). [2006). Departemen Kesehatan dan CFR H Bagian 482. Kondisi: passae menimbang risiko
yang diketahui untuk ino isnu un n01 paura ou seorang pasien paropto aq jenttr sus dokter c
articipation: Pasien dan Pirk, M. & Tang, J. [20071 Berbasis bukti praktisi independen berlisensi yang
merupakan pedoman yang bertanggung jawab. Chan erontulogical Niarsiag 33121.9-16.) N aen
jumysau marsKyd jo 33030rd or or anoe

Hal. 5

The A Cind Ch we Allse V Cal y CHAPTER 3 Safety 66 Fundamentals Review 3-3 R-E-S-T-R-A-I-N-T
ACRONYM The following R-E-S-T-R-A-I-N-T acronym prompts effec- tive use of restraints (DiBartolo.
1998). Respond to the present. not the past. The patient's cur- rent condition, not his or her past
history. must deter- mine the an order from a physician or other healthcare profes sional licensed to
prescribe in the state. The order should include the type of restraint, justiticution, cri- teria for
removal, and intended duration of use Individualize restraint use Choose the least-restrictive need
for restraints. This includes assessment device Note important information on the chart Document
of physical condition and mental and behavior status. Evaluate the potential for injury. Determine
whether the patient is at increased risk for harming self or others Speak with family members or for
insights inte the help in making a decision. Try alternative measures first. Also, investigate the
patient's medication regimen and attempt to discuss options with the patient. Reassess the patient
to deternune whether alternatives are successful. Agecy policy dictates the frequency of applied. the
type of the date and time the restraint restraint, alternatives that were attempted and their results,
and notification of the patient's family and physician. Include frequency of assessment, your
findings, regular intervals when the restraint is removed, and nursing interventions Time-limit the
use e from the restraint as soon as he or she is no longer a risk to sell or others. Restraints should be
used longer than 24 hours on nonpsychiatric patients. After 24 hours caregivers. Ask them patient's
behavior, and enlist their restraints. Release the patieni assessments and documentation new order
is required Alert the primary care provider and the patient's fam- ily if restraints are Commission,
and state and federal guidelines require

Arti :

A Cind Ch we Allse V Cal y BAB 3 Safety 66 Fundamentals Review 3-3 R-E-S-T-R-A-I-N-T ACRONYM
Akronim R-E-S-T-R-A-I-N-T berikut ini mendorong penggunaan pengekangan yang efektif (DiBartolo,
1998). Tanggapi hingga saat ini. bukan masa lalu. Kondisi pasien saat ini, bukan riwayat masa
lalunya. harus menentukan pesanan dari dokter atau profesi kesehatan lain yang berlisensi untuk
diresepkan di negara bagian. Urutan harus mencakup jenis pengekangan, pembenaran, kriteria
untuk pemindahan, dan durasi penggunaan yang dimaksudkan. Penggunaan pengekangan
individual. Pilih kebutuhan yang paling tidak membatasi untuk pengekangan. Ini termasuk perangkat
penilaian. Perhatikan informasi penting pada bagan Dokumen kondisi fisik dan status mental dan
perilaku. Mengevaluasi potensi cedera. Tentukan apakah pasien berisiko lebih tinggi untuk melukai
diri sendiri atau orang lain. Bicaralah dengan anggota keluarga atau untuk mendapatkan wawasan
dalam membantu mengambil keputusan. Coba langkah-langkah alternatif terlebih dahulu. Juga,
selidiki regimen pengobatan pasien dan usahakan untuk mendiskusikan opsi dengan pasien. Menilai
kembali pasien untuk menentukan apakah alternatif berhasil. Kebijakan agecy menentukan
frekuensi penerapan. jenis tanggal dan waktu pengekangan, alternatif yang dicoba dan hasilnya,
serta pemberitahuan keluarga dan dokter pasien. Sertakan frekuensi penilaian, temuan Anda,
interval reguler ketika pengekangan dihapus, dan intervensi keperawatan Batasi waktu penggunaan
e dari pengekangan segera setelah ia tidak lagi memiliki risiko untuk menjual atau orang lain.
Pengekangan harus digunakan lebih dari 24 jam pada pasien non psikiatri. Setelah 24 jam pengasuh.
Tanyakan kepada mereka perilaku pasien, dan lakukan pembatasan. Lepaskan penilaian pasien dan
dokumentasi diperlukan orde baru. Beri tahu penyedia layanan primer dan keluarga pasien jika
pengekangan adalah Komisi, dan pedoman negara bagian dan federal mensyaratkan

Hal. 6

IND Actions Bavc fo Mursing Care 000 Skill 3-1 Fall Prevention pa adoad sapu u Aadsa e jeadujoyasd
p esydqw paeusse am s une adncs qs poeosse pue q pasmes ae sud e o s pue snoss uayo ae saa apn
ans d aueeq u au) seaugea oangs . Cantiovascular changes, such as postural hypeitension Physical
environment/environmental hazards .Acute illiness .Neurologic disease, such a Languape disorders
that impair communication Polypharmacy Many of these causes iare within the realm of nursng
responsihility. Identilyini at-risk patientsis dementia c orssaidap The combination of an assess e
usaad o1 suonuauaui aieadoadde turuued os peu BGS, AAOS, 2008; Feris, 200 2008). Accurate
assess- Table 3-1 identifies with a care/intervention plan sets the stage for best pracace (AGS Gray-
Micelli. 2008 ment and use of appropriate fall interventions leads eamples of fall prevention
strategies based on fall risk assessiment. Fall fisk assessment is discusseu in the following
Assessment section. Providing patient education and a safer patient environment the incidence and
sererity of falls. The ultimate goal is to reduce the physical and psychologi- Hendrich. 2007;
MacCulloch, i, 2007; and Nadzam maximum prevention saio ueuis tan pue suarged Kq paouausdva
mma ma F Aercan Geriatrics Seciety, British Geriatrics Snciety and Am t falls in alder perons uo jaur
sucoling apedou rev B ) 18002 rairpdn:10Kzl 1SCYY 'SO SOY Aal of he Americun Geriatrica Socicty:
MacCulloch, P. Gardner WaLAaiy saurnas ssuse seadu f the literature Geriatric Narsing 285), 306-t
esve fall pie- 1souci QUIPMENT Fall-tisk assessment tool. f available . PPE, as indicated Audditional
intervention tocls, as appropriate, (refer to sample intervention cquipment following in this skill)
5SESSMENT At a minimum, fall risk assessment needs to occur on admission t the facility, following a
change that the Nadzam, 2008) Assess the patient and the medical record for factors that increase
the patient's risk for falling The use of an objective, easier by the use of a fall assessment tool. Figure
1 provides an in the patient's condition. after a fall. and when the pauent is transferred. If itt
determine assessment must continue ( e s ued risk for t Taing, regular systematic fall assessment is
made example of a tall vious lall. asscss the c essment tsol. Assoss for a history of falls. It the patient
has exper surrounding the fall and any associated symptoms. Revi ad e pa puticat medication h ees
falls. Assess tor the following additional risk factors for talls Ferris, 2008. Gray-Micelli. 2008 Hendrich
2007. Kratz. 2008: MacCulloch. et al.. 2007 Rao, 2005: Swann, 2008) Lower extremity muscle
weakness Gat or halatice deticit tory and medication record for medications .Usc of lour or more
modicalions .Vistal deticit Arthritis Preience of intravenous therapy Impaired activities of daily Iiving
Age older than 75 years Altered climina History of falls Adinistration of high-rsk drugs such a01ap as
w ue jo as History of cerebrovascular accident Secondary diagnosis/chronic disease aniep leptics

Arti :

IND Actions Bavc for Mursing Care 000 Skill 3-1 Fall Prevention pa adoad sapu u Aadsa and
jeadujoyasd p esydqw paeusse am s une adncs qs poeosse pue q pasmes ae sud e pue snoss uayo ae
saa apn ans d auee aau au a oo auge. Perubahan kantiovaskular, seperti postural hypeitension
Lingkungan fisik / bahaya lingkungan. Penyakit akut. Penyakit neurologis, seperti kelainan Languape
yang mengganggu komunikasi Polifarmasi Banyak dari penyebab ini berada dalam ranah
responsifitas pengasuhan. Identilyini pasien berisiko adalah demensia c orssaidap. Kombinasi dari
penilaian dan penggunaan dan perawatan yang dilakukan untuk BGS, AAOS, 2008; Feris, 200 2008).
Penilaian yang akurat- Tabel 3-1 mengidentifikasi dengan rencana perawatan / intervensi
menetapkan tahapan untuk tindakan pencegahan terbaik (AGS Gray-Micelli. 2008 dan penggunaan
intervensi musim gugur yang tepat mengarah pada contoh strategi pencegahan jatuh berdasarkan
pada penilaian risiko jatuh. Penilaian fiskal jatuh adalah diskusseu di bagian Penilaian berikut.
Memberikan pendidikan pasien dan lingkungan pasien yang lebih aman insiden dan sereritas jatuh.
Tujuan utama adalah untuk mengurangi fisik dan psikologis-Hendrich. 2007; MacCulloch, i, 2007;
dan pencegahan maksimum Nadzam saio ueuis tan pue ditagih Kq paouausdva mma ma F Aercan
Geriatrics Seciety, British Geriatrics Snciety and Am t jatuh di alder perons uo jaur sucoling apedou
rev B). ssuse seadu f literatur Geriatric Narsing 285), 306-t jatuh dari pie- 1souci QUIPMENT Alat
penilaian fall-tisk. f tersedia. APD, seperti yang ditunjukkan Intervensi auditing untuk, sebagaimana
mestinya, (rujuk ke sampel intervensi pengiriman sesuai dengan keterampilan ini) PENILAIAN
Minimal, penilaian risiko jatuh perlu terjadi pada saat masuk fasilitas, setelah perubahan yang
dilakukan oleh Nadzam, 2008). pasien dan catatan medis untuk faktor-faktor yang meningkatkan
risiko pasien untuk jatuh. Penggunaan tujuan, lebih mudah dengan menggunakan alat penilaian
jatuh. Gambar 1 memberikan kondisi pasien. setelah jatuh. dan ketika pauent ditransfer. Jika itu
menentukan penilaian harus dilanjutkan (ada risiko untuk Taing, penilaian jatuh sistematis teratur
dibuat contoh dari lav tinggi vious. Asscs c esment tsol. Assoss untuk sejarah jatuh. Itu pasien
memiliki pengalaman seputar jatuh dan setiap gejala yang terkait. Revi ad e pa puticat medicine h
ees fall. Nilai untuk faktor risiko tambahan berikut untuk ferris, 2008. Gray-Micelli. 2008 Hendrich
2007. Kratz. 2008: MacCulloch. dkk. 2007 Rao, 2005: Swann , 2008) Kelemahan otot ekstremitas
bawah Gat atau catatan penghentian kehati-hatian dan catatan pengobatan untuk obat-obatan.
Tidak seperti lour atau lebih modicalions. Vistal yang menurunkan Arthritis. Prevensi terapi
intravena. Gangguan aktivitas Iiving harian. Umur lebih tua dari 75 tahun. Perubahan climina.
Sejarah jatuh. Adinistrasi tinggi. -obat-obatan cepat seperti yang kita ketahui sebagai Sejarah
kecelakaan serebrovaskular Diagnosis sekunder / penyakit kronis dan leptik kronis. Beberapa efek
ninolinergik liendrich. 2007 Kratz. 2008)