MEGHATALMAZÁS

közigazgatási hatósági ügyben

Alulírott…………………………………………………………………………………..(név)
[születési (leánykori) név:……………………………………………………………………...
születési hely, idő: ……………………………………………………………………………..
anyja születési neve:……………………………………………………………………………
személyazonosító igazolványának száma: ……………………………………………….........]
lakcím: …………………………………………………………………………………………
mint meghatalmazó,

az általános közigazgatási rendtartásról szóló 2016. évi CL. törvény 13. §-a alapján
meghatalmazom
név: …………………………………………………………………………………………….
[születési (leánykori) név:……………………………………………………………………...
születési hely, idő: ……………………………………………………………………………..
anyja születési neve:……………………………………………………………………………
személyazonosító igazolványának száma: ……………………………………………….........]
lakcím:……………………………………………………………………………...alatti lakost,

hogy a ……………………........................................................ügyszám alatt folyamatban levő

…………………………………………………………………...……………tárgyú ügyemben
helyettem és nevemben eljárjon.

Kelt: . ........................... , ........... .év .......................... hó . ............ nap.

........................................................ .......................................................
meghatalmazó meghatalmazott

Előttünk mint tanúk előtt:

Tanú 1. Tanú 2.
……………………………………..(név) ……………………………………..(név)
……………………………………..(lakcím) …………………………………..(lakcím)
……………………………………..(aláírás) …………………………………..(aláírás)