‫ﺑﺴﻤﻪ ﺗﻌﺎﻟﯽ‬

‫*‬
‫ﻓﺮم درﺧﻮاﺳﺖ ﭘﺬﯾﺮش در دورهﻫﺎي ﻓﺮﻋﯽ‬

‫ﻧﺎم‪:‬‬
‫ﻧﺎم ﺧﺎﻧﻮادﮔﯽ‪:‬‬
‫ﺷﻤﺎره ﺷﻨﺎﺳﻨﺎﻣﻪ ‪ /‬ﮐﺎرت ﻣﻠﯽ‪:‬‬
‫داﻧﺸﮑﺪه‪:‬‬ ‫رﺷﺘﻪ اﺻﻠﯽ‪:‬‬
‫ﺷﻤﺎره داﻧﺸﺠﻮﯾﯽ‪:‬‬
‫ﻣﻌﺪل ﮐﻞ‪:‬‬ ‫ﺗﻌﺪاد واﺣﺪ ﮔﺬراﻧﺪه‪:‬‬
‫اﯾﻨﺠﺎﻧﺐ‪ .........................................................................................................................................‬ﻣﺘﻘﺎﺿﯽ ﭘﺬﯾﺮش و ﺛﺒﺖﻧﺎم در دوره ﻓﺮﻋﯽ‬
‫‪ ..................................................................................‬از داﻧﺸﮑﺪه ‪ /‬ﻣﺮﮐـﺰ ‪ .........................................................................................‬ﻣـﯽﺑﺎﺷـﻢ‪،‬‬
‫در ﺻﻮرت ﭘﺬﯾﺮش ﻣﻠﺰم ﺑﻪ رﻋﺎﯾﺖ ﻣﻘﺮرات آﻣﻮزﺷﯽ**دوره ﻣﺮﺑﻮﻃﻪ ﺗﺎ ﭘﺎﯾﺎن دوره ﺗﺤﺼﯿﻠﯽ ﺧﻮاﻫﻢ ﺑﻮد‪.‬‬
‫اﻣﻀﺎء داﻧﺸﺠﻮ‪:‬‬
‫‪--------------------------------------------------------------------------------------------‬‬
‫ﭘﺬﯾﺮش داﻧﺸﺠﻮ ﺧﺎﻧﻢ ‪/‬آﻗﺎي ‪ -------------------------‬در دوره ﻓﺮﻋﯽ‪ ------------------------------‬در ﺟﻠﺴﻪ‬
‫ﺷﻮراي آﻣﻮزﺷﯽ داﻧﺸﮑﺪه ‪ /‬ﻣﺮﮐﺰ‪ ---------------------:‬ﻣﻮرد ﻣﻮاﻓﻘﺖ ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺖ ‪ ،£‬ﻧﮕﺮﻓﺖ ‪.£‬‬
‫ﻣﻌﺎون آﻣﻮزﺷﯽ داﻧﺸﮑﺪه ‪ /‬ﻣﺮﮐﺰ‪ --------------------------------:‬رﺋﯿﺲ داﻧﺸﮑﺪه ‪ /‬ﻣﺮﮐﺰ‪:‬‬
‫‪--------------------------------------------------------------------------------------------‬‬

‫ﭘﺬﯾﺮش ﻧﺎﻣﺒﺮده در دوره ﻓﺮﻋﯽ از ﻧﻈﺮ ﻣﻘﺮرات آﻣﻮزﺷﯽ داﻧﺸﮕﺎه ﺑﻼﻣﺎﻧﻊ اﺳﺖ ‪ ،£‬ﻣﻨﻊ ﻗﺎﻧﻮﻧﯽ دارد ‪.£‬‬
‫ﻣﺪﯾﺮ اﻣﻮر آﻣﻮزﺷﯽ داﻧﺸﮕﺎه‪:‬‬ ‫رﯾﯿﺲ اداره ﺧﺪﻣﺎت آﻣﻮزﺷﯽ داﻧﺸﮕﺎه‪:‬‬

‫* آﺋﯿﻦﻧﺎﻣﻪ و ﻓﻬﺮﺳﺖ دروس دورهﻫﺎي ﻓﺮﻋﯽ داﻧﺸﮕﺎه در ﺳﺎﻣﺎﻧﻪ آﻣﻮزش داﻧﺸﮕﺎه ﻣﻮﺟﻮد اﺳﺖ‪.‬‬

‫** ﻣﻘﺮرات آﻣﻮزﺷﯽ دورهﻫﺎي ﻓﺮﻋﯽ‬

‫ﻧﻤــﺮات اﺧــﺬ ﺷــﺪه در دروس دورهﻫــﺎي ﻓﺮﻋــﯽ ﻋﯿﻨــﺎً ﻣﺸــﺎﺑﻪ دروس دورهﻫــﺎي اﺻــﻠﯽ در ﮐﺎرﻧﺎﻣــﻪ داﻧﺸــﺠﻮ ﺛﺒــﺖ و ﺗــﺎﺑﻊ‬
‫ﻣﻘـﺮرات آﻣﻮزﺷـﯽ ﯾﮑﺴـﺎن اﺳـﺖ و در ﺻـﻮرت اﻧﺼـﺮاف داﻧﺸــﺠﻮ از دوره ﻓﺮﻋـﯽ‪ ،‬دروس اﺧـﺬ ﺷـﺪه ﺗﺤـﺖ ﻫـﯿﭻ ﺷــﺮاﯾﻄﯽ از‬
‫ﮐﺎرﻧﺎﻣـﻪ داﻧﺸـﺠﻮ ﺣــﺬف ﻧﺨﻮاﻫـﺪ ﺷــﺪ‪ .‬ﺑـﻪﻋــﻼوه‪ ،‬ﺛﺒـﺖﻧــﺎم در دورهﻫـﺎي ﻓﺮﻋــﯽ و اﻓـﺰاﯾﺶ اﺣﺘﻤــﺎﻟﯽ ﻃـﻮل دوره ﺗﺤﺼــﯿﻞ در‬
‫رﺷـﺘﻪ اﺻـﻠﯽ‪ ،‬ﺣﻘـﯽ را ﺑـﺮاي داﻧﺸـﺠﻮ درﺧﺼـﻮص ﺗﻤﺪﯾـﺪ اﻗﺎﻣــﺖ در ﺧﻮاﺑﮕـﺎهﻫـﺎي داﻧﺸـﺠﻮﯾﯽ اﯾﺠـﺎد ﻧﻤـﯽﻧﻤﺎﯾـﺪ‪ .‬دورهﻫــﺎي‬
‫ﻓﺮﻋﯽ ﺑﺮاي داﻧﺸـﺠﻮﯾﺎن ﻣﺸـﻤﻮل اﺳـﺘﻌﺪادﻫﺎي درﺧﺸـﺎن ﺑـﻪﻃـﻮر راﯾﮕـﺎن اراﺋـﻪ ﺧﻮاﻫـﺪ ﺷـﺪ و ﺑـﺮاي ﺳـﺎﯾﺮ داﻧﺸـﺠﻮﯾﺎﻧﯽ ﮐـﻪ‬
‫ﻣﻌﺪل ﮐﻞ آﻧﻬﺎ ﮐﻤﺘـﺮ از ‪ 14‬ﻧﺒﺎﺷـﺪ‪ ،‬ﺑـﺎ ﭘﺮداﺧـﺖ ﺷـﻬﺮﯾﻪ ﺗـﮏدرس )ﻣﻄـﺎﺑﻖ ﺗﻌﺮﻓـﻪ زﻣـﺎن داﻧـﺶآﻣـﻮﺧﺘﮕﯽ( ﺗﻮﺳـﻂ داﻧﺸـﺠﻮ‬
‫اﺳﺖ‪ .‬ورود ﺑﻪ دورهﻫﺎي ﻓﺮﻋﯽ ﺑـﺮاي داﻧﺸـﺠﻮﯾﺎن ﺑـﺎ ﻣﻌـﺪل ﮐﻤﺘـﺮ از ‪ 14‬ﻣﺠـﺎز ﻧﯿﺴـﺖ‪ .‬ﭘـﺮ ﮐـﺮدن و ارﺳـﺎل ﻓـﺮم درﺧﻮاﺳـﺖ‬
‫ﭘﺬﯾﺮش اﻟﺰاﻣﯽ اﺳﺖ‪ .‬در ﻏﯿﺮاﯾﻦﺻﻮرت ﺗﺎﺋﯿﺪﯾﻪ دوره ﺻﺎدر ﻧﺨﻮاﻫﺪ ﺷﺪ‪.‬‬