BORANG PERISYTIHARAN KONTRAK BERKHIDMAT

DENGAN KERAJAAN

(Nama dan alamat pegawai)

______________________
______________________
______________________

Ketua Pengarah Perkhidmatan Awam

Jabatan Perkhidmatan Awam Malaysia
Bahagian Pembangunan Modal Insan
Kluster Pembangunan Stategik Dalam Perkhidmatan
Aras 3, Blok C2, Kompleks C
Pusat Pentadbiran Kerajaan Persekutuan
62510 W.P. PUTRAJAYA
(u.p: Unit Pembangunan Latihan Dalam Perkhidmatan)

Tuan,

PERISYTIHARAN KONTRAK BERKHIDMAT DENGAN KERAJAAN

Saya,……………………………………………. no.kad pengenalan.………………….…..... dengan

ini mengesahkan bahawa saya:

Tidak mempunyai baki kontrak berkhidmat dengan Kerajaan.

Mempunyai ikatan kontrak untuk berkhidmat dengan Kerajaan seperti berikut:

* tandakan ( X ) pada kotak yang berkenaan.

TEMPOH TARIKH
BIL PROGRAM/PENAJA
KONTRAK BERKUATKUASA

Sekian, terima kasih.

Nama : Tarikh :
No. KP :