Sở Y tế: Thái Bình Cộng hoà Xã hội Chủ nghĩa Việt Nam MS: 08/BV-01

BV: Đa khoa tỉnh Thái Bình Độc lập - Tự do - Hạnh phúc Số vào viện ............
Số: /CN ----------------------------------------

GIẤY CHỨNG NHẬN THƯƠNG TÍCH

GIÁM ĐỐC BỆNH VIỆN: Đa khoa tỉnh Thái Bình Chứng nhận:
- Ông, Bà: ... TRẦN TUẤN HƯNG.... Sinh ngày ..... tháng ..... năm 1990 Nam/Nữ: Nam
- Nghề nghiệp: .......Công Nhân...... Nơi làm việc................................................................................................
- Số CMND/ Hộ khẩu: ..................................................... Ngày và nơi cấp:........................................................
- Địa chỉ: Tổ 36, Phường Kỳ Bá, TP. Thái Bình, tỉnh Thái Bình
- Vào viện lúc: ...01.. giờ...55. phút, ngày..10. tháng ..12.. năm 2020
- Ra viện lúc: ......07. giờ....30. phút, ngày...10.. tháng ..12. năm 2020
- Lí do vào viện: đau, chảy máu gối phải, đùi trái
- Chẩn đoán: Vết thương gối phải, đùi trái
- Điều trị: Thay băng, kháng sinh, giảm đau
- Tình trạng thương tích lúc vào viện:
Bệnh nhân tỉnh tiếp xúc tốt, da niêm mạc hồng
02 vết thương mặt trước gối phải kích thước khoảng 12x3cm, 5x2cm
01 vết thương mặt sau đùi trái kích thước khoảng 15x3cm lộ cơ đứt
Đau hạn chế vận động gối 2 bên, đùi trái
Đầu chi còn hồng, mạch ngoại vi rõ, vận động ngọn chi được
Lồng ngực khung chậu vững
Bụng mềm
Các cơ quan khác chưa phát hiện bệnh lý
- Tình trạng thương tích lúc ra viện: Bệnh nhân tỉnh,tiếp xúc tốt
Không nôn không sốt, mạch huyết áp ổn định.
Vết thương đùi trái, gối phải đã băng cầm máu, không chảy máu
Đầu chi hồng ấm, mạch ngoại vi rõ, vận động ngọn chi được
Bụng mềm, bộ phận khác chưa phát hiện bệnh lý

Ngày ..16.. tháng ..12. năm 2020.

GIÁM ĐỐC BỆNH VIỆN TRƯỞNG KHOA BÁC SĨ ĐIỀU TRỊ

Họ tên ........................................... Họ tên ....................................... Họ tên Phạm Đức Tú