Sở Y tế: Thái Bình Cộng hoà Xã hội Chủ nghĩa Việt Nam MS: 08/BV-01

BV: Đa khoa tỉnh Thái Bình Độc lập - Tự do - Hạnh phúc Số vào viện ............
Số: /CN ----------------------------------------

GIẤY CHỨNG NHẬN THƯƠNG TÍCH BAN ĐẦU

GIÁM ĐỐC BỆNH VIỆN: Đa khoa tỉnh Thái Bình Chứng nhận:
- Ông, Bà: ... TRẦN VĂN TUYẾN.... Sinh ngày ...24.. tháng ..3... năm 1975 Nam/Nữ: Nam
- Nghề nghiệp: ............... Nơi làm việc.................................................................................................................
- Số CMND/ Hộ khẩu: ..................................................... Ngày và nơi cấp:........................................................
- Địa chỉ: Xã Vũ Lễ, Huyện Kiến Xương, Thái Bình
- Vào viện lúc: ...23.. giờ...04. phút, ngày..27. tháng ..2.. năm 2020
- Ra viện lúc: ....... giờ..... phút, ngày..... tháng ... năm
- Lí do vào viện: đau , chảy máu cổ tay phải, mu tay trái
- Chẩn đoán: Vết thương cổ tay phải: đứt gân duỗi cổ tay quay ngắn,dài, gân duỗi ngón 1 2 3 4 5,gân duỗi
riêng ngón 2 tay phải; Vết thương mu tay trái đứt bán phần gân duỗi ngón 5 tay trái
- Điều trị: Mổ cắt lọc, làm sạch vết thương, nối gân, nẹp bột, kháng sinh,giảm đau ,tăng cường dinh
dưỡng,phục hồi chức năng
- Tình trạng thương tích lúc vào viện: bệnh nhân tỉnh tiếp xúc tốt,da niêm mạc hồng
Không nôn,không sốt
01 vết thương mu tay trái KT 4x1cm, vận động duỗi các ngón tay trái được
01 vết thương mặt sau cổ tay phải KT khoảng 4x2cm. Mất duỗi ngón 1,2,3,4, 5 tay phải
mạch ngoại vi rõ,đầu chi hồng
lồng ngực khung chậu vững
bụng mềm
các cơ quan khác chưa phát hiện bệnh lý
- Tình trạng thương tích hiện tại: Bệnh nhân tỉnh,tiếp xúc tốt,không nôn không sốt
mạch HA ổn định
Vết thương đau, nề ,dịch thấm băng,đầu chi hồng,không tê bì
bột vững, bụng mềm
đại tiểu tiện bình thường

Ngày ..05.. tháng ..03. năm 2020.

GIÁM ĐỐC BỆNH VIỆN TRƯỞNG KHOA BÁC SĨ ĐIỀU TRỊ

Họ tên ........................................... Họ tên ....................................... Họ tên Phạm Đức Tú