1

BỘ Y TẾ CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

TRƯỜNG ĐHKT Y TẾ HẢI DƯƠNG Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
KHOA PHỤC HỒI CHỨC NĂNG

BỆNH ÁN THI TỐT NGHIỆP

1. THỦ TỤC HÀNH CHÍNH
Họ tên BN: .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Tuổi. . . . . . . . . Giới…. . . . . . .
Nghề nghiệp. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Địa chỉ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Điện thoại: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Khi cần báo tin cho: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ngày vào viện: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Lý do vào viện: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
......................................................................................
Chẩn đoán lúc vào viện. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

2. QUÁ TRÌNH BỆNH SỬ

......................................................................................
......................................................................................
......................................................................................
......................................................................................
......................................................................................
......................................................................................
......................................................................................
......................................................................................
......................................................................................
......................................................................................
......................................................................................
......................................................................................
......................................................................................

1
3. BỆNH TÌNH HIỆN TẠI:
......................................................................................
......................................................................................
......................................................................................
......................................................................................
......................................................................................
......................................................................................
4. TIỀN SỬ
.....................................................................................
.....................................................................................
......................................................................................
......................................................................................
......................................................................................
5. THĂM KHÁM LƯỢNG GIÁ:
5.1. Khám toàn thân
......................................................................................
......................................................................................
......................................................................................
......................................................................................
......................................................................................
......................................................................................
......................................................................................
......................................................................................
......................................................................................
......................................................................................
......................................................................................
5.2. Khám Lượng giá cơ quan tổn thương.
......................................................................................
......................................................................................
......................................................................................
......................................................................................
......................................................................................
......................................................................................
......................................................................................
......................................................................................
2
......................................................................................
......................................................................................
......................................................................................
......................................................................................
......................................................................................
......................................................................................
......................................................................................
......................................................................................
......................................................................................
......................................................................................
......................................................................................
......................................................................................
......................................................................................
......................................................................................
......................................................................................
......................................................................................
......................................................................................
......................................................................................
......................................................................................
......................................................................................
......................................................................................
......................................................................................
......................................................................................
......................................................................................
......................................................................................
......................................................................................
......................................................................................
......................................................................................
......................................................................................
......................................................................................
......................................................................................
......................................................................................
......................................................................................
......................................................................................
......................................................................................

3
......................................................................................
......................................................................................
......................................................................................
......................................................................................
......................................................................................
......................................................................................
......................................................................................
......................................................................................
......................................................................................
......................................................................................
......................................................................................
......................................................................................
......................................................................................
......................................................................................
......................................................................................
......................................................................................
......................................................................................
......................................................................................
......................................................................................
......................................................................................
......................................................................................
......................................................................................
......................................................................................
......................................................................................
......................................................................................
......................................................................................
......................................................................................
......................................................................................
......................................................................................
......................................................................................
......................................................................................
......................................................................................
......................................................................................
......................................................................................
......................................................................................

4
......................................................................................
......................................................................................
......................................................................................
......................................................................................
......................................................................................
......................................................................................
......................................................................................
......................................................................................
......................................................................................
......................................................................................
......................................................................................
......................................................................................
......................................................................................
......................................................................................
......................................................................................

6. TÓM TẮT BỆNH ÁN:

......................................................................................
......................................................................................
......................................................................................
......................................................................................
......................................................................................
......................................................................................
......................................................................................
.....................................................................................
......................................................................................
......................................................................................
......................................................................................
......................................................................................
.....................................................................................
7. CHẨN ĐOÁN:
......................................................................................
......................................................................................

8. TIÊN LƯỢNG
......................................................................................
......................................................................................

5
9. LẬP CHƯƠNG TRÌNH VẬT LÝ TRỊ LIỆU VÀ PHỤC HỒI CHÚC NĂNG:

Nhu cầu Mục đích Phương pháp Kế hoạch

VLTL /PHCN VLTL/ PHCN VLTL/ PHCN VLTL/PHCN

6
 Nhu cầu Mục đích Phương pháp Kế hoạch
VLTL /PHCN VLTL/ PHCN VLTL/ PHCN VLTL/PHCN

7
 Nhu Cầu cần Mục đích Phương pháp Kế hoạch
VLTL /PHCN VLTL/ PHCN VLTL/ PHCN VLTL/PHCN

 Các biện pháp an toàn ( hoặc đề phòng y học) trong điều trị :
......................................................................................
......................................................................................
......................................................................................
......................................................................................
......................................................................................
......................................................................................
......................................................................................
......................................................................................
Hải Dương, ngày tháng năm 20

Giảng viên chấm thi Sinh viên

(Ký và ghi Họ và tên) (Ký và ghi Họ và tên)

.........................................

.........................................

8
 BỘ Y TẾ PHIẾU CHẤM ĐIỂM
TRƯỜNG ĐHKT Y TẾ HẢI DƯƠNG THI THỰC HÀNH TỐT NGHIỆP
KHOA PHỤC HỒI CHỨC NĂNG LỚP: ĐẠI HỌC VLTL3A

Sinh viên: ..................................................................................Số báo danh:.....................

TT NỘI DUNG YÊU CẦU ĐIỂM ĐIỂM

CHUẨN ĐẠT
1 Bệnh án 4,0
- Thủ tục hành chính - Đầy đủ, chính xác, lý do vào viện 0,5
- Quá trình bệnh sử 0,5
- Hỏi bệnh - Bệnh tình hiện tại 0,5
- Tiền sử. 0,5
- Lượng giá chức năng - Toàn thân 0,5
- Lượng giá chức năng cơ quan tổn thương 1,0
- Tóm tắt bệnh án - Ngắn gọn, xúc tích, đầy đủ 0,5
- Chẩn đoán - Đúng, logíc, hợp lý
2 Lập chương trình 4,0
VLTL/ PHCN
- Nhu cầu VLTL/ PHCN - Xác định được nhu cầu VLTL/ PHCN 1,0
- Mục đích VLTL/ PHCN - Hiểu được mục đích VLTL/ PHCN 0,5
- Chỉ định, chống chỉ định (nếu có)
- Phương pháp VLTL/ PHCN - Nêu được các phương pháp vật lý 1,0
trong từng giai đoạn của bệnh
- Nêu được các biện pháp an toàn (hoặc 1,0
đề phòng y học) trong điều trị
- Kế hoạch VLTL / PHCN 0,5
3 Câu hỏi thêm 2,0
Câu 1......................................................................................................... 0,6
...................................................................................................................
Câu 2 ........................................................................................................ 0,7
...................................................................................................................
Câu 3 ........................................................................................................ 0,7
..................................................................................................................
Tổng điểm 10

Điểm đạt: (ghi bằng chữ ) :…………………………...........…………………………

Hải Dương, ngày tháng năm 2017

Giảng viên chấm thi