CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

-------------------
ĐƠN XIN XÁC NHẬN NẰM VIỆN, ĐANG ĐIỀU TRỊ TẠI BÊNH VIỆN

Kính gửi: Cô Nguyễn Thanh Mai Thy

Tôi tên: ………………Ngô Đức Tiến……………………………, sinh năm: 2002….

Thường trú tại : 511 Trần Xuân Soạn, Tân Hưng, Quận 7, Thành Phố Hồ Chí Minh…

Thân nhân (Ông, Bà, Cha, Mẹ, Con) của tôi là :Ngô Bá Dần........................................

Nhập viện ngày:10/10/ 2022, hiện đang điều trị tại khoa: Khoa truyền nhiễm…..........

Nay tôi làm đơn này kính mong cô Nguyễn Thanh Mai Thy xác nhận và cho tôi vắng

buổi học ngày 10/10/2022 và ngày 13/10/2022 để điều trị bệnh.

Lý do: Sốt rét, sốt, đau đầu, mệt mỏi……………………………………..

.....................................................................................................................................…

Tôi xin chân thành cảm ơn.

Chuẩn đoán: .Sốt rét.......................................................................................

Ngày vào viện:.10/10/2022............................................................................................................

Hiện đang điều trị tại: Bệnh Viện Quận 7...................................................................................

Hồ Chí Minh, ngày 10 tháng 10 năm2022

Nơi nhận:
-Phó Giám Đốc
-TTTĐT
-Các khoa, phòng
-Lưu: VT