Sở Y tế: Thái Bình Cộng hoà Xã hội Chủ nghĩa Việt Nam MS: 08/BV-01

BV: Đa khoa tỉnh Thái Bình Độc lập - Tự do - Hạnh phúc Số vào viện ............
Số: /CN ----------------------------------------

GIẤY CHỨNG NHẬN THƯƠNG TÍCH BAN ĐẦU

GIÁM ĐỐC BỆNH VIỆN: Đa khoa tỉnh Thái Bình Chứng nhận:
- Ông, Bà: ... TRẦN VĂN VIÊM.... Sinh ngày ...01.. tháng ..01... năm 1961 Nam/Nữ: Nam
- Nghề nghiệp: ............... Nơi làm việc.................................................................................................................
- Số CMND/ Hộ khẩu: ..................................................... Ngày và nơi cấp:........................................................
- Địa chỉ: Xã Nam Chính,H. Tiền Hải,Thái Bình
- Vào viện lúc: ...01.. giờ...31. phút, ngày..18. tháng ..4.. năm 2020
- Ra viện lúc: ....... giờ..... phút, ngày..... tháng ... năm
- Lí do vào viện: đau , hạn chế vận động cổ bàn chân trái
- Chẩn đoán: Gãy kín mắt cá trong chân trái, xương bàn 5 chân trái, vết thương bàn tay trái, khuỷu tay trái
- Điều trị: Bó bột cẳng bàn chân trái rạch dọc; cắt lọc, làm sạch, khâu vết thương bàn tay trái, khuỷu tay
trái, kháng sinh,giảm đau ,tăng cường dinh dưỡng,phục hồi chức năng
- Tình trạng thương tích lúc vào viện: bệnh nhân tỉnh tiếp xúc tốt,da niêm mạc hồng
Không nôn,không sốt
Đau cẳng chân trái, hạn chế vận động cổ chân trái, bàn chân trái, bàn tay trái, khuỷu tay trái
01 vết thương khuỷu tay trái KT khoảng 1x0,5cm. 01 vết thương mu ngón 3 tay trái Kt khoảng 1,5x1cm. 01
vết thương mu ngón 2 tay trái KT khoảng 1x0,5cm
mạch ngoại vi rõ, đầu chi hồng
không tê bì, vận động ngọn chi được
lồng ngực khung chậu vững
bụng mềm
Các cơ quan bộ phận khác hiện chưa phát hiện dấu hiệu bệnh lý
- Tình trạng thương tích hiện tại: Bệnh nhân tỉnh,tiếp xúc tốt,không nôn không sốt
mạch HA ổn định
Vết thương ít dịch thấm băng, đầu chi hồng
bột vững, bụng mềm
đại tiểu tiện bình thường

Ngày ..20.. tháng ..04. năm 2020.

GIÁM ĐỐC BỆNH VIỆN TRƯỞNG KHOA BÁC SĨ ĐIỀU TRỊ

Họ tên ........................................... Họ tên ....................................... Họ tên Phạm Đức Tú