КИНOЛОШКИ САВЕЗ РЕПУБЛИКЕ СРПСКЕ

Владимира Роловића 6 Б
БАЊА ЛУКА
тел. 051/381-226

ZAHTJEV ZA IZDAVANJE EXPORT RODOVNIKA

PODACI O PSU
Rasa
Ime psa
Broj rodovnika
Tetovir broj/ Broj mikročipa
Oštenjen
Pol
PODACI O PODNOSIOCU ZAHTJEVA
Ime i prezime vlasnika
Član kinološkog udruženja
Broj članske karte KSRS
Adresa vlasnika
Poštanski broj i grad
Telefon
E-mail
PODACI O NOVOM VLASNIKU
Ime i prezime
Adresa
Poštanski broj i grad
Država

DOSTAVA EXPORT RODOVNIKA (molimo označite)

Slanje na kućnu adresu podnosioca
Lično preuzimanje u KSRS
zahtjeva

Obavezno je popuniti sve tražene podatke! ISPUNJAVA KSRS

Naknada za izradu export rodovnika iznosi 60,00 KM Datum
ili 30,00 €. plaćanja
Uplatu izvršiti na žiro račun Iznos
Kinološkog saveza Republike Srpske kod
NLB Banka A.D. Banja Luka 562-099-00000025-31 Ovjera
Uplate iz inostranstva
NLB Banka: 11095-119
SWIFT: razbba22,
IBAN code: BA395620990000002531

Mjesto i datum: Potpis

_________________ ________________

Кинолошки савез Републике Српске, 78000 Бања Лука, Владимира Роловића 6 Б, Tел-факс: ++387 51 381 226
жиро рачун 562-099-00000025-31 код Развојне банке АД Бања Лука
www.kinoloskisavezksrs.com, e-mail: ksrs_bl@blic.net