ANATOMI, FISIOLOGI &

PATOFISIOLOGI
SISTEM PERKEMIHAN

By: Ika Yuni Widyawati

 STRUKTUR ORGAN
SALURAN PERKEMIHAN

The Renal System, Birmingham City University,

Diakses dari http://www.hcc.bcu.ac.uk/physiology/renalsystem.htm
MACRO STRUCTURE OF THE KIDNEY
 Retroperitoneal
 Terlindungi oleh kapsul
 Memiliki bagian kortek dan medula
 Mempunyai unit-unit fungsional
 Ginjal kiri > tinggi daripada ginjal kanan
 Diperdarahi oleh arteri renalis  cabang
dari aorta
 Organ ekskretori: urin
 KAPSULA RENALIS 
lapisan fibrosa keras
 Daerah terluar

dibawah kapsula
renalis  KORTEKS,
yang melindungi
suatu struktur
segitiga gelap
(piramida) 
MEDULA
 Bagian dalam 

PELVIS RENALIS

The Human Urinary System, Diakses dari

http://faculty.southwest.tn.edu/jiwilliams/urinary.htm
 BLOOD VESSELS OF THE KIDNEY
 The pathway of blood flow  an essential
part of the process of urine formation.

 Blood (aorta abdominalis)  renal artery 

smaller arteries  afferent arterioles (renal
cortex)  capillaries (glomeruli)  efferent
arterioles  peritubular capillaries  veins
(renal vein)  inferior vena cava.
Percabangan a.renalis:
 A.segmental
 A.interlobaris
 A.arkuata
 A.interlobularis
 Arteriole aferen
 Arteriole eferen
 Nerve
 Saraf simpatis  yang berakhir pada
dinding arterial
 Vasokonstriktor

 Tidak berpengaruh terhadap

pembentukan urin
 PHYSIOLOGY
 Function:
• Excretion of waste products.
• Regulation of the water and electrolyte.
• Retention of substances vital to the body
such as protein and glucose.
• Maintenance of acid/base balance.
• Endocrine/Hormonal functions.

 Other Function:
• Activation of vit. D
PHYSIOLOGY
 Excretion of
waste products
 Product of the metabolism
 Water
 Hormones
 Vitamins
 Toxic substances:
– Urea - protein catabolism
– Uric acid - nucleic acid catabolism
– Ketones - lipid catabolism
– Creatine - muscle breakdown
Regulation
of water and
electrolyte
Formation of urine:
Di bagian ginjal yang mana??
Bagaimana mekanisme pembentukan
urine??
Berapa produksi urine normal??
NEPHRON
 Two Types of Nephrons
Cortical Nephron: Juxtamedullary Nephron:
 Glomerulus  PCT
 Cortex  DCT
 Short thin Loop of Henle  Cortex
 Loop of Henle
 Collecting Duct
 Medulla
 Long thin Loop of Henle
 PROSES FILTRASI
 Terjadidi korpus renal (glomerulus-
capcula Bowman)
 Glomerulus  jaring kapiler yang
terbentuk dimulai dari a. Afferent dan
berakhir pada a. Efferent
 Diameter a. Afferent >> a. Efferent 
mempertahankan TD di glomerulus ↑↑
 PERBEDAAN TEKANAN DI
KAPILER GLOMERULUS
(mmHg)
UJUNG ARTERIOL UJUNG ARTERIOL
AFFERENT EFFERENT
Tekanan Hidrostatik 60 58
kapiler

Tekanan Hidrostatik di 15 15
Kapsula Bowman

Tekanan Onkotik kapiler 21 33

Tekanan Onkotik di 0 0
Kapsula Bowman
 PROSES
REABSORBSI & EKSKRESI
TUBULUS RENALIS

MEKANISME:

1 TRANSPORT AKTIF

2 OSMOSIS

3 DIFUSI
 The Renal System, Birmingham City University,
Diakses dari http://www.hcc.bcu.ac.uk/physiology/renalsystem.htm
WATER REGULATION
The Renal System, Birmingham City University,
Diakses dari http://www.hcc.bcu.ac.uk/physiology/renalsystem.htm
PEMBENTUKAN URIN
 25% CO  20% (vol.plasma) difiltrasi
 Filtrasi & Reabsorbsi:
 Amino acids
 Salts: sodium, potassium, chlorine
 Water
 Ekskresi:
 Potassium
 Ion exchange - ammonium and hydrogen for sodium
 Urea and uric acid excretion
 GFR: 125 ml/mnt  PU ???
KARAKTERISTIK URIN NORMAL

 Volume: 1-2 ml per min (tergantung???)

 Color: kuning s.d kecoklatan (urochrome)
 Kejernihan: jernih
 pH: bervariasi (4-8 tergantung diet dan waktu)
 BJ Urine
 Bau: bervariasi (tergantung makanan dan kondisi
penyakit)
 Asparagus - methyl mercaptan
 Urea - ammonia
 Diabetes - acetone
KOMPOSISI URIN
 95% water
 Urea
 Uric acid
 Creatinine
 Amino acids
 Electrolytes (varies depending upon dietary
intake)
 FAKTOR YG MEMPENGARUHI GFR

 Glomerular capillary hydrostatic pressure

 systemic blood pressure (autoregulasi)
 afferent or efferent arteriolar constriction

 Capsular hydrostatic pressure

 ureteral obstruction
 edema of kidney (inside renal capsule)

 Oncotic pressure of plasma proteins

 dehydration
 hypoproteinemia

 Increased permeability of glomerular filter

 Decrease in total area of glomerular capillary bed
 disease which destroy glomeruli with or without destruction of
tubules
 partial nephrectomy
Keseimbangan Glomerulus
 REGULASI GINJAL dalam menjaga
keseimbangan asam basa
Ekskresi H+ <<
pH ↓↓ Reabsorbsi HCO3-
Reabsorbsi Na +
KOMPENSASI
GINJAL
H+ + NH4+ + Cl-  NH4Cl
(Ammonium Chloride)

URINE

pH normal
 KESEIMBANGAN ASAM BASA

pH

7,35 7,45

PCO2

45 35

BE

-2 +2
 INTERPRETASI???
 ASIDOSIS RESPIRATORIK
 ALKALOSIS RESPIRATORIK
 ASIDOSIS METABOLIK
 ALKALOSIS METABOLIK
REGULAS
I
HORMON
DI
GINJAL
 BLOOD

ADH Increases reabsorption of H2O

PTH Increases reabsorption of Ca+2

URINE

Increases reabsorption of Na+

Aldosterone and excretion of K+

ANP Decreases reabsorption of Na+

Scanlon & Sanders (2007)

 SIKLUS PENGATURAN AIR:
VOL. DARAH ↓
OSMOLALITAS SERUM ↑

TD ARTERIAL ↓
(MERANGSANG BARORESEPTOR)
Produksi ADH Pelepasan
PERFUSI GINJAL ADH
↓

H2O & Na + disaring Pelepasan renin ↑ Reabsorbsi H2O

o/ ginjal ↓ (GFR ↓) o/ ginjal ↑

Angiotensin I & II ↑
Ekskresi
urine ↓
Vol. Darah ↑ Aldosteron ↑
Osmolalitas serum ↓
Ekskresi H2O & Na +
↓

Vol H2O & Na yg

bersirkulasi ↑
REGULATIVE SYSTEMS
 HIPOKSIA
SEKRESI
ERITROPOEITIN

STIMULASI
↑↑ PROD. RBC SUMSUM TULANG
 AKTIVASI VITAMIN D

CALCITRIOL (D2)
PTH

↑↑ ABSORBSI Ca & P
DI USUS HALUS

VIT D

↑↑ RELEASE Ca
 URETER

 Organ berbentuk tabung

memanjang  ± 20 cm
 Tersambung dari setiap ginjal
ke kandung kemih
 Dinding berlendir, memiliki otot
dan lapisan berserat
 Gelombang peristaltik (1-5 kali
per menit) di
ureter mendorong urin masuk e
kandung kemih
 BLADDER
 Terletak di bagian abdomen bawah (supra pubik).
 Kapasitas kandung kemih orang dewasa s.d 1 ltr.
 Memiliki otot yang mampu kontraksi dan relaksasi.
 Organ ini memiliki 3 pintu (bukaan) yaitu:
 2 pintu dari 2 ureter
 1 pintu yaitu uretra
 Pada dasar KK terdapat “trigone”  serabut otot
yang melekat pada dinding KK dan merupakan
sfingter uretra interna
BLADDER & URETRA
 BLADDER
 Persarafan utama KK:
 N. Pelvikus  terhubung dengan medulla
spinalis melalui pleksus sakralis (S2-S3)
 Saraf motoric pada N. Pelvikus mrpk serat
saraf parasimpatis  otot detrusor KK
 Persarafan lain:
 N. Pudendal  mempersarafi dan mengontrol
kerja otot lurik pada sfingter uretra eksternal
 N. Hipogastric  rangkaian saraf simpatis pada
segmen L1-L3  memberi sensasi penuh pada KK
dan mempengaruhi kontraksi KK
 BLADDER
 AKTIVASI SARAF SIMPATIS:
Otot detrusor KK relaksasi

 SARAF PARASIMPATIS:
Otot detrusor KK kontraksi
 URETRA
 Tempat untuk pengeluaran urin dari KK

 Panjang uretra normal:

Wanita  3-5 cm
Pria  15-25 cm

 Terdiri dari:
Uretra posterior
Uretra anterior
BLADDER & URETRA
 URETRA
 Uretra posterior:
Terletak pada leher KK
Panjang: 2-3 cm
Dinding uretra posterior mrpk otot
detrusor (otot polos) yang bersilangan
dengan jaringan elastis
Otot pada area ini dikenal sebagai sfingter
uretra internal
 URETRA
 Uretra anterior:
Dikenal sebagai sfingter uretra eksternal
Terdiri dari otot lurik
 PROSES MIKSI
 Bladder Signals: kemampuan untuk pengosongan, dengan
cara:
 KK penuh  dinding KK meregang  memberikan sinyal ke otak
bahwa KK perlu dikosongkan  sinyal dari otak dikirim kembali ke
reseptor yang ada pada dinding KK  berkemih

 Reflek miksi terletak pada:

 Segmen sacral dari Spinal Cord
 Pusat saraf di otak
 Korteks serebral

 Proses miksi:
 KK penuh  dinding KK meregang  memberikan sinyal ke otak
bahwa KK perlu dikosongkan  sinyal dari otak dikirim kembali ke
reseptor yang ada pada dinding KK  otot detrusor kontraksi dan
sfingter uretra eksterna akan relaksasi
 PROSTAT
 Organ genetalia pria
 Lokasi:
 InferiorKK
 Anterior dari rectum
 Menyelubungi uretra posterior
 Ukuran prostat normal: 4x3x2,5 cm
 Berat prostat normal 20 gr  30 tahun 
bertambah seiring usia
 Organ ini terdiri dari: kelenjar dan stroma
(otot polos, p.d, saraf, fibroblast)
 PROSTAT
 The area forming
the postero-
inferior aspect of
the gland
 70% of the
prostatic volume
 It is the zone
where the
majority (60-70%)
of prostate
cancers form
 PROSTAT

 25% of the
prostate volume
and contains the
ejaculatory ducts
 It is the zone
which usually
gives rise to
inflammatory
processes (eg
prostatitis)
 PROSTAT

 Predominantly fibromuscular with no

glandular structures
 PROSTAT
 Only 5% of the total
prostatic volume
 This is the zone
where benign
prostatic
hypertrophy occurs
 Consists of two
lateral lobes
 Approximately 25%
of prostatic
adenocarcinomas
also occur in this
zone
PROSTAT
PROSTAT
PROSTAT
SEMOGA BERMANFAAT