ASUHAN KEBIDANAN KEHAMILAN PADA NY. … UMUR …..G..P..A.. UK …..

DENGAN …… DI BPS ……..

CIREBON – JAWA BARAT

TAHUN

Tanggal Pengkajian : …….., Pkl……. WIB

No Register : ………………..
Nama Pengkaji : ………………..

I. PENGKAJIAN DATA SUBJEKTIF

1. Identitas

Nama Klien : …. Nama Suami : ….

Umur : …. Umur : ….
Agama : …. Agama : ….
Suku Bangsa : …. Suku Bangsa : ….
Pendidikan : …. Pendidikan : ….
Pekerjaan : …. Pekerjaan ; ….
Alamat : ……………………

2. Alasan Masuk / Keluhan utama

Ibu mengatakan sering merasa pusing dan lemas

3. Riwayat Kesehatan Sekarang & yang Lalu

Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit berat, dan tidak memiliki penyakit
keturunan (seperti : jantung, hipertensi, diabetes, malaria atau yang lain) atau pun
penyakit menular (seperti HIV dan AIDS)

4. Riwayat Obstetri
a. Riwayat Menstruasi
 Teratur / tidak : ….
 Siklus : ….
 Lamanya : ….
 Gangguan saat haid : ….

b. Riwayat Kehamilan, Persalinan, Nifas dan Bayi sebelumnya

G UK Kmp Partus Penolon Kmp Laktas Kmp BB/PB JK Cacat Keada

g i bawan an
Skr
.. … …. ….. …. …. …. …. …. …. …. ….

c. Riwayat Kehamilan Sekarang

Ibu mengatakan bahwa :
  HPHT :
 HPL : UK :
 ANC :
d. Pola kebiasaan sehari – hari selama hamil
Ibu Mengatakan bahwa :

Nutrisi
Sebelum hamil : …………………………………………………….
Selama hamil : …………………………………………………….

Eliminasi
Sebelum hamil : …………………………………………………….
Selama hamil : …………………………………………………….

Aktifitas
Sebelum hamil : …………………………………………………….
Selama hamil : …………………………………………………….

Personal Hygiene
Sebelum hamil : …………………………………………………….
Selama hamil : …………………………………………………….

Istirahat dan tidur

Sebelum hamil : …………………………………………………….
Selama hamil : …………………………………………………….

Sexsualitas
Sebelum : …………………………………………………….
Selama hamil : …………………………………………………….

5. Riwayat kontrasepsi
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………

6. Riwayat Sosial
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………

II. PENGKAJIAN DATA SUBJEKTIF

1. Keadaan Umum : ….
2. Kesadaran : ….
3. TTV : TD : …. Rr : ….
T : …. N : ….
4. TB : ….
5. BB sebelum hamil : …. BB Saat ini : ….
6. Lila : ….
7. Pemeriksaan Head To Toe
a. Kepala : ……………………………………………………………………
……………………………………………………………………
b. Mata : ……………………………………………………………………
 ……………………………………………………………………
c. Muka : ……………………………………………………………………
……………………………………………………………………
d. Hidung : ……………………………………………………………………
……………………………………………………………………
e. Telinga : ……………………………………………………………………
……………………………………………………………………
f. Mulut : ……………………………………………………………………
……………………………………………………………………
g. Leher : ……………………………………………………………………
……………………………………………………………………
h. Payudara : ……………………………………………………………………
……………………………………………………………………
i. Abomen : ……………………………………………………………………
……………………………………………………………………
Leopold I : TFU :… FU : …
Leopold II : ……………………………………………………
Leopold III : ……………………………………………………
Leopold IV : ……………………………………………………
DJJ : ….. TBJ : ….gram
j. CVAT : ……………………………………………………………………
k. Genital : ……………………………………………………………………
……………………………………………………………………
l. Ektermitas
atas dan bawah : ……………………………………………………………………
……………………………………………………………………

8. Pemeriksaan Penunjang
a. Hb : ….
b. Urine : Protein Urine : ….

III. ASSESMENT

Ny… Umur ….G..P..A.., UK .. mg, tunggal/ganda, hidup/mati, keadaan ibu janin …..

Masalah potensial :

Tindakan Kebutuhan segera:

IV. PENATALAKSANAAN
1. Beri tahu ibu bahwa keadaan ibu dan janin baik, memberitahu pada ibu bahwa keadaan
ibu dan janin baik, ibu mengerti tentang penjelasan yang diberikan
2. Beri tahu ibu harus menjaga pola makan yang bergizi, memberitahu ibu harus menjaga
pola makan yang bergizi, ibu mengerti tentang penjelasan yang diberikan

3. Beri tahu pada ibu tentang senam hamil, memberitahu pada ibu tentang senam hamil
a. Menyesuaikan tubuh agar lebih baik dalam menyangga beban kehamilan
b. Memperkuat otot untuk menopang tekanan tambahan
c. Membangun daya tahan tubuh
d. Memperbaiki sirkulasi dan respirasi
e. Menyesuaikan dengan adanya pertambahan BB dan perubahan keseimbangan
f. Meredakan ketegangan dan membantu rileks
g. Membentuk kebiasaan bernafas yang baik
h. Memperoleh kepercayaan dan sikap mental yang baik.
Ibu mengerti tentang penjelasan yang diberikan

4. Beri tahu ibu tentang tanda bahaya kehamilan, memberitahu ibu tentang tanda bahaya
kehamilan
a. Sakit kepala yang hebat
b. Pandangan mata kabur / berkunang – kunang
c. Bengkak pada muka, tangn dan kaki
d. Nyeri perut yang hebat
e. Gerakan janin berkurang (Kurang dari 10 dalam 24 jam)
f. Perdarahan pervaginam

Ibu mengerti tentang penjelasan yang diberikan

5. Beri obat tambah darah, memberikan obat tambah darah (tab Fe 10 tab) 1x sehari,
ibu mengerti dan mau meminum obat tambah darah

Pemberi Asuhan,

(…………………………)

Pembimbing Akademik, Pembimbing Lahan,

(…………………………) (…………………………)