Jl. Jendral Sudirman No.

120
Bandar Lampung
Telp. 0721-8017700, 8017701
Faks 0721-263883
Kontak Prodia.1500830

Penanggung Jawab:
Dr. dr. Hidayat ., Sp.PK, M.Kes

Dokter : dr. Yunny Sripurnama Sjah , Sp.PD

Alamat : Apotek Gemari Jl. Raden Intan No. 35

No.Lab/Tgl. : 2104170022 / 17-04-2021 Jenis Kelamin : Laki-Laki

ID Pasien : 0181210400860 Tgl.Lahir/Umur : 01-01-1969 / 52 Tahun 3 Bulan
Nama Pasien : Bpk. Taufik Rusdi Telepon :
Alamat : Jl. Pagar Alam Gg. Ulangan II No. 12 A
LK.I RT/RW 003/000 Kel. Segala Mider
: Bandar Lampung

Nama Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan Satuan Keterangan

KIMIA
HbA1c (NGSP) • 8.3 * < 5.7 % Metode yang digunakan:
Ion Exchange HPLC, dan
telah terstandarisasi
NGSP (National
Glycohemoglobin
Standardization
Program).
Sasaran pengendalian
Diabetes Melitus : < 7%
(individual)
Cut off Diagnosis :
- Diabetes : >=6.5%
- Prediabetes : 5.7 - 6.4
%
HbA1c (IFCC) 67 * < 39 mmol/mol Sasaran pengendalian
DM : < 53 mmol/mol
(individual)
Cut off Diagnosis :
- Diabetes : >=48
mmol/mol
- Prediabetes : 39 - 46
mmol/mol
Urea N 32.7 * 6 - 20 mg/dL 18 - 60 tahun
Ureum ° 70 * 13 - 43 mg/dL 18 - 60 tahun
Kreatinin ° 2.14 * 0.70 - 1.20 mg/dL Laki-laki, Dewasa
eLFG (CKD-EPI) 34 mL/menit/1.73m² Penurunan eLFG jika <
60 mL/min/1.73m²
Asam Urat ° 5.9 < 7 mg/dL Laki-laki, Dewasa
URINALISA
Urine Rutin
Makroskopis:
- Warna ° Kuning
- Kejernihan ° Jernih

Hal : 1 / 3 @ 17-04-2021 12:00:22 by Prodia

Hasil berupa angka menggunakan sistem desimal dengan separator titik.
Tanda * menunjukkan nilai di atas atau di bawah nilai rujukan.
Tanda # menunjukkan pemeriksaan dikerjakan di Laboratorium Klinik Prodia Jl. Kramat Raya No. 150,
Jakarta
Interpretasi terhadap hasil hanya dilakukan oleh dokter/klinisi
 Jl. Jendral Sudirman No. 120
Bandar Lampung
Telp. 0721-8017700, 8017701
Faks 0721-263883
Kontak Prodia.1500830

Penanggung Jawab:
Dr. dr. Hidayat ., Sp.PK, M.Kes

Dokter : dr. Yunny Sripurnama Sjah , Sp.PD

Alamat : Apotek Gemari Jl. Raden Intan No. 35

No.Lab/Tgl. : 2104170022 / 17-04-2021 Jenis Kelamin : Laki-Laki

ID Pasien : 0181210400860 Tgl.Lahir/Umur : 01-01-1969 / 52 Tahun 3 Bulan
Nama Pasien : Bpk. Taufik Rusdi Telepon :
Alamat : Jl. Pagar Alam Gg. Ulangan II No. 12 A
LK.I RT/RW 003/000 Kel. Segala Mider
: Bandar Lampung

Nama Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan Satuan Keterangan

Kimia :
- Berat Jenis ° 1.010 1.003 - 1.035
- pH ° 5.0 4.5 - 8.0
- Leukosit Esterase ° Negatif Negatif /uL
- Nitrit ° Negatif Negatif
- Albumin ° 150 (+3) Negatif mg/dL
- Glukosa ° 50 (+1) Negatif (Normal) mg/dL
- Keton ° Negatif Negatif mg/dL
- Urobilinogen ° Normal Normal <= 1 mg/dL
- Bilirubin ° Negatif Negatif mg/dL
- Darah (Blood) ° >= 250 Negatif /uL
Sedimen Mikroskopis :
- Eritrosit ° 5 - 10 <= 2 /LPB
- Leukosit ° 0-2 <= 5 /LPB
- Silinder Hyalin ° 0-1 <= 2 /LPK
- Silinder Lain-lain ° Negatif Negatif /LPK
- Epithel Gepeng ° 0-1 < 10 /LPK
- Epithel Transitional ° Negatif < 10 /LPB
- Epithel Tubulus Ginjal ° Negatif < 10 /LPB
- Bakteri ° Negatif Negatif /LPB
- Kristal Normal ° Negatif /LPB
- Kristal Abnormal ° Negatif Negatif /LPK
- Lain-lain ° Spermatozoa (+)

Waktu Pengambilan Specimen :

Li Heparin (Gel/Clot Act) - Kimia - 17/04/2021 08:34
Urin - 17/04/2021 08:38
K2 EDTA - HBA1c - 17/04/2021 08:34

Di Otorisasi Oleh

Hal : 2 / 3 @ 17-04-2021 12:00:22 by Prodia

Hasil berupa angka menggunakan sistem desimal dengan separator titik.
Tanda * menunjukkan nilai di atas atau di bawah nilai rujukan.
Tanda # menunjukkan pemeriksaan dikerjakan di Laboratorium Klinik Prodia Jl. Kramat Raya No. 150,
Jakarta
Interpretasi terhadap hasil hanya dilakukan oleh dokter/klinisi
 Jl. Jendral Sudirman No. 120
Bandar Lampung
Telp. 0721-8017700, 8017701
Faks 0721-263883
Kontak Prodia.1500830

Penanggung Jawab:
Dr. dr. Hidayat ., Sp.PK, M.Kes

Dokter : dr. Yunny Sripurnama Sjah , Sp.PD

Alamat : Apotek Gemari Jl. Raden Intan No. 35

No.Lab/Tgl. : 2104170022 / 17-04-2021 Jenis Kelamin : Laki-Laki

ID Pasien : 0181210400860 Tgl.Lahir/Umur : 01-01-1969 / 52 Tahun 3 Bulan
Nama Pasien : Bpk. Taufik Rusdi Telepon :
Alamat : Jl. Pagar Alam Gg. Ulangan II No. 12 A
LK.I RT/RW 003/000 Kel. Segala Mider
: Bandar Lampung

Aprilia Sari
Quality Validator

Hal : 3 / 3 @ 17-04-2021 12:00:22 by Prodia

Hasil berupa angka menggunakan sistem desimal dengan separator titik.
Tanda * menunjukkan nilai di atas atau di bawah nilai rujukan.
Tanda # menunjukkan pemeriksaan dikerjakan di Laboratorium Klinik Prodia Jl. Kramat Raya No. 150,
Jakarta
Interpretasi terhadap hasil hanya dilakukan oleh dokter/klinisi

Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)