1/15/2021 Haryana Staff Selection Commission, Government of Haryana

ह रयाणा कमचारी चयन आयोग

Haryana Staff Selection Commission Version No. : 1.0
LoginID
: 420224554

Profile Details
आवेदक का पूरा नाम/ Applicant's Name NIRNAY SAXENA

िपता का नाम/ Father's Name NARESH SAXENA

माता का नाम/ Mother's Name POONAM SAXENA

िलंग/ Gender Male ज ितिथ/ Date of Birth: 04/12/2001 वैवािहक थती/ Marital UnMarried
Status

रा ीयता/ Nationality: Indian धम/ Religion: Hindu

े / Area: Urban आधार नंबर/ Aadhar No:387745569131

शरीर पर दशनीय पहचान

िनशान/ Visible Identity Mark mark on center forehead
On Body:

वहार का पता और संपक िववरण / Correspondence H-no.7 J7K Block Lalita park Laxmi nagar Delhi-110092
Address & Contact Details City: NEW DELHI, Tehsil: NEW DELHI, Dist: NEW DELHI, Pin: 110092
State: Delhi, Mobile/Phone- 7982383685,

:: आर ण/ Reservation

ेणी/ Category : General

जाित/ Caste: saxena

शारी रक प से िवकलांग/ Physically Handicapped :None

आर ण/ Reservation : None

खेल िववरण/ Sports Type Details : None

ा आप ह रयाणा रा के िनवासी ह?/ Are you a domicile of Haryana state: No

ा आपको मैिटक क ा तक िहं दी या सं ृ त का ान है ?/ Do you have Knowledge of Hindi/Sanskrit upto Matric Standard?: Yes

एनसीसी माण प ?/ Whether passed NCC Certificate?: No

Date & time of submission of application form : 1/15/2021 7:16:53 PM

Cyber Cafe: NO

:: शैि क यो ता िववरण/ Qualifying Examination

नतीजा की घोषणा की अिधकतम

िव िव ालय/बोड का नाम माकशीट पर तारीख/नतीजा की ा ए अंक
तारीख अंक ितशत
िश ा/Education University/Board घोषणा की तारीख Marks
Date of Declaration Total Percentage
Name Date on Marksheet Obtained
of Result Marks

Class 10th
(Mandatory)- Central Board of
9 August 2018 9 August 2018 236.00 500 47.20
Class 10th Secondary Education
(General)

12th/10+2-
Central Board of
12th/10+2 9 October 2020 9 October 2020 318.00 500 63.60
Secondary Education
(Commerce)

Printed on: 15/01/2021, 7:15 PM

adv42020.hryssc.in/AppForm/Printform.aspx?FrmNo=WyFuvHJCZl6mBo5aYjH6/A== 1/2
1/15/2021 Haryana Staff Selection Commission, Government of Haryana

:: Socio Economic criteria ::

1. Any person from among the applicant, applicant’s father, mother, spouse, brothers and sons is, was or has been a regular employee in any Department/ Board/
Corporation/ Company/ Statutory Body/ Commission/ Authority of Government of Haryana or any other State Government or Government of India. NA

2. Is applicant a Widow ? : NA

3. Is the applicant the first or the second child and his father had died before attaining the age of 42 years.: NA

4. Is the applicant the first or the second child and his father had died before the applicant had attained the age of 15 years. : NA

5. If the applicant belongs to such a denotified tribe (Vimukt Jatis and Tapriwas Jatis) or Nomadic tribe of Haryana which is neither a Scheduled Caste nor a
Backward Class. : NA

:: आव कद ावेज़/ Required Documents

S.N. द ावेज़ का नाम/Document Name

1. Document for Qualification 12th/10+2 - (12th/10+2) - (Commerce)

2. Document for Qualification Class 10th (Mandatory) - (Class 10th) - (General)

घोषणा-
1. मैने इस भत के िलए कोई ओर आवेदन प नही भेजा है मुझे मालूम है िक यिद म इस िनयम का उ ंघन करता /
करती ँ तो कमचारी चयन आयोग ारा मेरा आवेदन र कर िदया जाएगाI
2. मैने िव म दी गई सभी शत को ानपूवक पढ़ िलया है और एतद ारा मै इस पद के िलए पा तथा उनका
पालन करने का वचन दे ता / दे ती ँ I
3. म यह भी घोषणा करता / करती ँ की म इस भत के िलए िनधा रत आयु सीमा, शैि क यो ता तथा पा ता संबिधत
सभी शत को पूरा करता / करती ँ I
4.म यह भी घोषणा करता /करती ं की मुझे आज तक ह रयाणा रा की िकसी भी एजसी / चयन सिमित ारा िकसी भी
परी ा / सा ा ार मे ुत होने से नही रोका गया है तथा िकसी भी िविध ायालय ारा दोषी नही पाया गया है I
5.अ िपछड़ा वग से संबंिधत अ थ के िलए- म यह घोषणा करता की म उस समुदाय से संबंिधत िजसे रा
सरकार आदे शों के अनुसार रा सरकार ारा सेवाओं मे आर ण के ायोजन हे तु िपछड़ा वग माना गया है I यह भी
घोषणा की जाती है की म रा सरकार, ारा िविभ संशोधन जो की नोिटस म उ े खत है , उसके तह्त उ खत
यों / वग ( ीमीलेयर) से संबंिधत नही ँ . म यह भी घोषणा करता / करती की मेरे पास अ िपछड़ा वग का
माण प है I
6.भूतपूव सैिनकों के िलए म घोषणा करता / करती की म िव ापन के अनुसार भूतपूव सैिनक संबंिधत पा ता की सभी
शत को पूरा करता / करती ँ I
7.म एतद ारा घोषणा करता / करती की इस आवेदन प मे िदए गए सभी िववरण मेरी अिधकतम जानकारी और
िव ास के अनुसार स , पूण एवं सही है I म समझता / समझती ँ की कोई सूचना छु पाई ई / झूठी या अस पाई जाने
पर या अपा ता का पता लगने पर मेरा अ ितता / िनयु िनर के जा सकती है I
8. म यह भी घोषणा करता / करती की आर ण नीित के तह्त ह रयाणा सरकार ारा िनधा रत आरि त वग म केवल
एक ही कॅटै ग़री म आवेदन िदया है
Place : Date : Signature of the Candidate :

Printed on: 15/01/2021, 7:15 PM

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