Professional Documents
Culture Documents
Componenta prescriere
Serie: NSJJAG Nr. 6828 Serie: NSJJAG Nr. 6828
1. Unitate Medicala 1. Unitate Medicala
MEDICO-SANO MD S.R.L. xMF MEDICO-SANO MD S.R.L. xMF
Adresa: IP, str. PRINCIPALA, jud. SALAJ oAMBULATORIU Adresa: IP, str. PRINCIPALA, jud. SALAJ oAMBULATORIU
CUI 43524173 ROMANIA CUI 43524173 ROMANIA
oSPITAL oSPITAL
CAS - Contract/conventie CJAS SALAJ/603 CAS - Contract/conventie CJAS SALAJ/603
Telefon/Fax medic prescriptor(cu prefixul de tara) +40774502358 oALTELE Telefon/Fax medic prescriptor(cu prefixul de tara) +40774502358 oALTELE
Email medic prescriptor statadr@yahoo.fr oMF-MM Email medic prescriptor statadr@yahoo.fr oMF-MM
Poz
diag. diag Concentratie zile Pret diag. diag Concentratie zile Pret
. tratam ref. . tratam ref.
1 453 Cr COMBINATII (SPIRONOLACTONUM+FUROSEMIDUM) / CAPS. / 1 la 2 15(cincisprezece) 30 90 A 1 453 Cr COMBINATII (SPIRONOLACTONUM+FUROSEMIDUM) / CAPS. / 1 la 2 15(cincisprezece) 30 90 A
50MG/20MG zile/zi 50MG/20MG zile/zi
2 453 Cr AMLODIPINUM / COMPR. / 10MG 1x1/zi 30(treizeci) 30 90 A 2 453 Cr AMLODIPINUM / COMPR. / 10MG 1x1/zi 30(treizeci) 30 90 A
3 321 Cr SERTRALINUM / COMPR. FILM. / 50MG 1x1/zi 30(treizeci) 30 90 A 3 321 Cr SERTRALINUM / COMPR. FILM. / 50MG 1x1/zi 30(treizeci) 30 90 A
4 289 Cr ROSUVASTATINUM / COMPR. FILM. / 10MG 1x1/zi 30(treizeci) 30 50 B 4 289 Cr ROSUVASTATINUM / COMPR. FILM. / 10MG 1x1/zi 30(treizeci) 30 50 B
5 481 Cr BETAHISTINUM / COMPR. / 24MG 2x1/zi 60(saizeci) 30 50 B 5 481 Cr BETAHISTINUM / COMPR. / 24MG 2x1/zi 60(saizeci) 30 50 B
6 462 Cr CLOPIDOGRELUM / COMPR. FILM. / 75MG 1x1/zi 30(treizeci) 30 50 B 6 462 Cr CLOPIDOGRELUM / COMPR. FILM. / 75MG 1x1/zi 30(treizeci) 30 50 B
Poz
Poz
5. Justificarea medicala prescriere denumire comerciala 5. Justificarea medicala prescriere denumire comerciala
Nume / parafa medic prescriptor L.S. Unitate Nume / parafa medic prescriptor L.S. Unitate
MIRCEA DRAGOS / 916437 MIRCEA DRAGOS / 916437
Semnatura medic prescriptor .................... Semnatura medic prescriptor ....................
Acest document a fost inregistrat cu numarul 16019448293252/26.05.2021 în Sistemul Informatic pentru Prescriptia Electronica al CNAS. Acest document a fost inregistrat cu numarul 16019448293252/26.05.2021 în Sistemul Informatic pentru Prescriptia Electronica al CNAS.
Acest document a fost generat si semnat electronic conform prevederilor legii 455/2001 si a HG 1259/2001 de catre: Mircea-Claudiu Dragos cu Acest document a fost generat si semnat electronic conform prevederilor legii 455/2001 si a HG 1259/2001 de catre: Mircea-Claudiu Dragos cu
certificatul numarul 2204BC23C49265E022AAFA99 din data 2021-01-20 emis de certSIGN Qualified CA furnizor de servicii de certificare acreditat certificatul numarul 2204BC23C49265E022AAFA99 din data 2021-01-20 emis de certSIGN Qualified CA furnizor de servicii de certificare acreditat
conform legii. conform legii.
Acest document a fost imprimat folosind aplicatia icMED dezvoltata de SYONIC. Acest document a fost imprimat folosind aplicatia icMED dezvoltata de SYONIC.