Identific

ador de
la SUMINISTRO
Empres
a

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MIST EPPTE0003
 DESCRIPCION

PANTALON DAMA CON DISEÑO BOTA RECTA - MATERIAL VERTIGO - GAS NATURAL
PANTALON DAMA CON DISEÑO BOTA RECTA - MATERIAL FLANEL - GAS NATURAL
PANTALON DAMA CON DISEÑO BOTA RECTA - MATERIAL PRADA - GAS NATURAL
BOTA AMARILLA CON PUNTERA DIELECTRICA 35
BOTA AMARILLA CON PUNTERA DIELECTRICA 37
BOTA AMARILLA CON PUNTERA DIELECTRICA 38
BOTA AMARILLA CON PUNTERA DIELECTRICA 39
BOTA AMARILLA CON PUNTERA DIELECTRICA 40
BOTA AMARILLA CON PUNTERA DIELECTRICA 41
BOTA AMARILLA CON PUNTERA DIELECTRICA 42
BOTA CAFE WESTLAND 7087 CUERO GRASO T.37
BOTA CAFE WESTLAND 7087 CUERO GRASO T.38
BOTA CAFE WESTLAND 7087 CUERO GRASO T.39
BOTA CAFE WESTLAND 7087 CUERO GRASO T.40
BOTA CAFE WESTLAND 7087 CUERO GRASO T.41
BOTA CAFE WESTLAND 7087 CUERO GRASO T.42
BOTA CAFE WESTLAND 7087 CUERO GRASO T.34
BOTA CAFE WESTLAND REF 8604 T.36
BOTA CAFE WESTLAND REF 8604 T.37
BOTA CAFE WESTLAND REF 8604 T.38
BOTA CAFE WESTLAND REF 8604 T.39
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BOTA CAFE WESTLAND REF 8604 T.41
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BOTA CAFE WESTLAND REF 8604 T.43
BOTA CAFE WESTLAND REF 8604 T.44
BOTA CAFE WESTLAND REF 8604 T.45
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BOTA CAFE WESTLAND REF 8609 T.42
BOTA CAFE WESTLAND REF 8609 T.43
BOTA CAFE WESTLAND REF 9000 T.37
BOTA CAFE WESTLAND REF 9000 T.38
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BOTA CAFE WESTLAND REF 9000 T.40
BOTA CAFE WESTLAND REF 9000 T.42
BOTA CAFE WESTLAND REF 9000 T.43
BOTA CAFE WESTLAND REF 9000 T.41
BOTA CAFE WESTLAND REF 9008 T.37
BOTA CAFE WESTLAND REF 9008 T.38
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BOTA CAFE WESTLAND REF 9008 T.42
BOTA CAFE WESTLAND REF 9008 T.43
BOTA CAFE WESTLAND REF 9008 T.41
BOTA CAFE WESTLAND REF 9204 T.37
BOTA CAFE WESTLAND REF 9204 T.38
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BOTA CAFE WESTLAND REF 9204 T.41
BOTA CAFE WESTLAND REF 9204 T.42
BOTA CAFE WESTLAND REF 9204 T.43
BOTA CROY AMARILLA WORKMAN SAFETY T.35
BOTA CROY AMARILLA WORKMAN SAFETY T.36
BOTA CROY AMARILLA WORKMAN SAFETY T.37
BOTA CROY AMARILLA WORKMAN SAFETY T.38
BOTA CROY AMARILLA WORKMAN SAFETY T.39
BOTA CROY AMARILLA WORKMAN SAFETY T.40
BOTA CROY AMARILLA WORKMAN SAFETY T.41
BOTA CROY AMARILLA WORKMAN SAFETY T.42
BOTA CROY AMARILLA WORKMAN SAFETY T.43
BOTA CROY AMARILLA WORKMAN SAFETY T.44
BOTA CROY AMARILLA WORKMAN SAFETY T.45
BOTA CUERO NEGRO ZAFRA 3025. T 36
BOTA CUERO NEGRO ZAFRA 3025. T 37
BOTA CUERO NEGRO ZAFRA 3025. T 38
BOTA CUERO NEGRO ZAFRA 3025. T 39
BOTA CUERO NEGRO ZAFRA 3025. T 40
BOTA CUERO NEGRO ZAFRA 3025. T 41
BOTA CUERO NEGRO ZAFRA 3025. T 42
BOTA CUERO NEGRO ZAFRA 3025. T 44
BOTA DIELÉCTRICA CAFE REF. SWIF 0343 TALLA 36
BOTA DIELÉCTRICA CAFE REF. SWIF 0343 TALLA 37
BOTA DIELÉCTRICA CAFE REF. SWIF 0343 TALLA 38
BOTA DIELÉCTRICA CAFÉ REF. SWIF 0343 TALLA 39
BOTA DIELÉCTRICA CAFE REF. SWIF 0343 TALLA 40
BOTA DIELÉCTRICA CAFÉ REF. SWIF 0343 TALLA 41
BOTA DIELÉCTRICA CAFE REF. SWIF 0343 TALLA 42
BOTA DIELÉCTRICA CAFE REF. SWIF 0343 TALLA 43
BOTA DIELÉCTRICA CAFÉ REF. SWIF 0343 TALLA 44
BOTA DIELECTRICA NEGRA REF. BRONCO T.39
BOTA DIELECTRICA NEGRA REF. BRONCO T.37
BOTA DIELECTRICA NEGRA REF. BRONCO T.38
BOTA DIELECTRICA NEGRA REF. BRONCO T.40
BOTA DIELECTRICA NEGRA REF. BRONCO T.41
BOTA DIELECTRICA NEGRA REF. BRONCO T.42
BOTA DIELÉCTRICA NEGRO REF. SWIF 0343 TALLA 36
BOTA DIELÉCTRICA NEGRO REF. SWIF 0343 TALLA 37
BOTA DIELÉCTRICA NEGRO REF. SWIF 0343 TALLA 38
BOTA DIELÉCTRICA NEGRO REF. SWIF 0343 TALLA 39
BOTA DIELÉCTRICA NEGRO REF. SWIF 0343 TALLA 40
BOTA DIELÉCTRICA NEGRO REF. SWIF 0343 TALLA 41
BOTA DIELÉCTRICA NEGRO REF. SWIF 0343 TALLA 42
BOTA DIELÉCTRICA NEGRO REF. SWIF 0343 TALLA 43
BOTA DIELÉCTRICA NEGRO REF. SWIF 0343 TALLA 44
BOTA KONDOR RH DILECTRICA INDIANA T.35
BOTA KONDOR RH DILECTRICA INDIANA T.36
BOTA KONDOR RH DILECTRICA INDIANA T.37
BOTA KONDOR RH DILECTRICA INDIANA T.38
BOTA KONDOR RH DILECTRICA INDIANA T.41
BOTA KONDOR RH DILECTRICA INDIANA T.43
BOTA KONDOR RH DILECTRICA INDIANA T.44
BOTA KONDOR RH DILECTRICA INDIANA T.40
BOTA KONDOR RH DILECTRICA INDIANA T.39
BOTA KONDOR RH DILECTRICA INDIANA T.42
BOTA LISA CAFE NO.35
BOTA LISA CAFE NO.36
BOTA LISA CAFE NO.36
BOTA LISA CAFE NO.37
BOTA LISA CAFE NO.38
BOTA LISA CAFE NO.39
BOTA LISA CAFE NO.40
BOTA LISA CAFE NO.41
BOTA LISA CAFE NO.42
BOTA LISA NEGRA NO.33
BOTA LISA NEGRA NO.34
BOTA LISA NEGRA NO.35
BOTA LISA NEGRA NO.36
BOTA LISA NEGRA NO.37
BOTA LISA NEGRA NO.38
BOTA LISA NEGRA NO.39
BOTA LISA NEGRA NO.40
BOTA LISA NEGRA NO.41
BOTA LISA NEGRA NO.42
BOTA NEGRA PUNTERA DE ACERO ALPACA NO.35
BOTA NEGRA PUNTERA DE ACERO ALPACA NO.36
BOTA NEGRA PUNTERA DE ACERO ALPACA NO.37
BOTA NEGRA PUNTERA DE ACERO ALPACA NO.38
BOTA NEGRA PUNTERA DE ACERO ALPACA NO.39
BOTA NEGRA PUNTERA DE ACERO ALPACA NO.40
BOTA NEGRA PUNTERA DE ACERO ALPACA NO.41
BOTA NEGRA PUNTERA DE ACERO ALPACA NO.42
BOTA NEGRA PUNTERA DE ACERO ALPACA NO.43
BOTA NEGRA PUNTERA DE ACERO KONDOR NO.35
BOTA NEGRA PUNTERA DE ACERO KONDOR NO.36
BOTA NEGRA PUNTERA DE ACERO KONDOR NO.37
BOTA NEGRA PUNTERA DE ACERO KONDOR NO.38
BOTA NEGRA PUNTERA DE ACERO KONDOR NO.39
BOTA NEGRA PUNTERA DE ACERO KONDOR NO.40
BOTA NEGRA PUNTERA DE ACERO KONDOR NO.41
BOTA NEGRA PUNTERA DE ACERO KONDOR NO.42
BOTA NEGRA PUNTERA DE ACERO KONDOR NO.43
BOTA PANTANERA CAÑA ALTA LISA NO.33
BOTA PANTANERA CAÑA ALTA LISA NO.34
BOTA PANTANERA CAÑA ALTA LISA NO.35
BOTA PANTANERA CAÑA ALTA LISA NO.36
BOTA PANTANERA CAÑA ALTA LISA NO.37
BOTA PANTANERA CAÑA ALTA LISA NO.38
BOTA PANTANERA CAÑA ALTA LISA NO.39
BOTA PANTANERA CAÑA ALTA LISA NO.40
BOTA PANTANERA CAÑA ALTA LISA NO.41
BOTA PANTANERA CAÑA ALTA LISA NO.42
BOTA PANTANERA CAÑA ALTA LISA NO.43
BOTA PANTANERA CAÑA ALTA SEGURIDAD T.36
BOTA PANTANERA CAÑA ALTA SEGURIDAD T.37
BOTA PANTANERA CAÑA ALTA SEGURIDAD T.38
BOTA PANTANERA CAÑA ALTA SEGURIDAD T.39
BOTA PANTANERA CAÑA ALTA SEGURIDAD T.40
BOTA PANTANERA CAÑA ALTA SEGURIDAD T.41
BOTA PANTANERA CAÑA ALTA SEGURIDAD T.42
BOTA PANTANERA CAÑA ALTA SEGURIDAD T.43
BOTA PANTANERA MEDIA CAÑA LISA NO.34
BOTA PANTANERA MEDIA CAÑA LISA NO.35
BOTA PANTANERA MEDIA CAÑA LISA NO.36
BOTA PANTANERA MEDIA CAÑA LISA NO.37
BOTA PANTANERA MEDIA CAÑA LISA NO.38
BOTA PANTANERA MEDIA CAÑA LISA NO.39
BOTA PANTANERA MEDIA CAÑA LISA NO.40
BOTA PANTANERA MEDIA CAÑA LISA NO.41
BOTA PANTANERA MEDIA CAÑA LISA NO.42
BOTA PANTANERA MEDIA CAÑA LISA NO.43
BOTA PANTANERA MEDIA CAÑA LISA NO.44
BOTA DIELECTRICA CUERO  GRASO CAFÉ  CODENSA TALLA 40
BOTA DIELECTRICA CUERO  GRASO CAFÉ  CODENSA TALLA 41
BOTA DIELECTRICA CUERO  GRASO CAFÉ  CODENSA TALLA 36
BOTA DIELECTRICA CUERO  GRASO CAFÉ  CODENSA TALLA 37
BOTA DIELECTRICA CUERO  GRASO CAFÉ  CODENSA TALLA 43
BOTA DIELECTRICA CUERO  GRASO CAFÉ  CODENSA TALLA 39
BOTA NEGRA PUNTERA DE ACERO ALPACA NO.44
BOTA LISA NEGRA NO.43
BOTA DE SEGURIDAD DE CAUCHO WOKMAN TALLA 36 HALLIBURTON
BOTA DE SEGURIDAD DE CAUCHO WOKMAN TALLA 37 HALLIBURTON
BOTA DE SEGURIDAD DE CAUCHO WOKMAN TALLA 38 HALLIBURTON
BOTA SEGURIDAD DIELECTRICA KONDOR T35
BOTA SEGURIDAD DIELECTRICA KONDOR T36
BOTA SEGURIDAD DIELECTRICA KONDOR T37
BOTA SEGURIDAD DIELECTRICA KONDOR T38
BOTA SEGURIDAD DIELECTRICA KONDOR T39
BOTA SEGURIDAD DIELECTRICA KONDOR T40
BOTA SEGURIDAD DIELECTRICA KONDOR T41
BOTA SEGURIDAD DIELECTRICA KONDOR T42
BOTA SEGURIDAD DIELECTRICA KONDOR T43
BOTA SEGURIDAD DIELECTRICA KONDOR T44
BOTA SEGURIDAD MOTOCICLISTA CAÑA ALTA T37
BOTA SEGURIDAD MOTOCICLISTA CAÑA ALTA T38
BOTA SEGURIDAD MOTOCICLISTA CAÑA ALTA T39
BOTA SEGURIDAD MOTOCICLISTA CAÑA ALTA T40
BOTA SEGURIDAD MOTOCICLISTA CAÑA ALTA T41
BOTA SEGURIDAD MOTOCICLISTA CAÑA ALTA T42
BOTA CAFE WESTLAND REF 8604 T.35
BOTA CAFE WESTLAND REF 8607 T.36
BOTA CAFE WESTLAND REF 8607 T.44
BOTA CAFE WESTLAND REF 8607 T.45
BOTA LISA CAFE NO.43
BOTA LISA CAFE NO.44
BOTA CAFE WESTLAND REF 8679  T.36
BOTA CAFE WESTLAND REF 8679  T.37
BOTA CAFE WESTLAND REF 8679  T.38
BOTA CAFE WESTLAND REF 8679  T.39
BOTA CAFE WESTLAND REF 8679  T.40
BOTA CAFE WESTLAND REF 8679  T.41
BOTA CAFE WESTLAND REF 8679  T.42
BOTA CAFE WESTLAND REF 8679  T.43
BOTA CAFE WESTLAND REF 8679  T.44
BOTA CAFE WESTLAND REF 8679  T.45
BOTA SEGURIDAD NEGRA PU BIDENSIDAD T.35
BOTA SEGURIDAD NEGRA PU BIDENSIDAD T39
BOTA SEGURIDAD NEGRA PU BIDENSIDAD T 38
BOTA SEGURIDAD NEGRA PU BIDENSIDAD T 37
BOTA SEGURIDAD NEGRA PU BIDENSIDAD T 36
BOTA SEGURIDAD NEGRA PU BIDENSIDAD 40
BOTA SEGURIDAD NEGRA PU BIDENSIDAD T.34
BOTA SOLDADOR INDIANA NEGRA PU1728509 35
BOTA SOLDADOR INDIANA NEGRA PU1728509 36
BOTA SOLDADOR INDIANA NEGRA PU1728509 37
BOTA SOLDADOR INDIANA NEGRA PU1728509 38
BOTA SOLDADOR INDIANA NEGRA PU1728509 39
BOTA SOLDADOR INDIANA NEGRA PU1728509 40
BOTA SOLDADOR INDIANA NEGRA PU1728509 41
BOTA SOLDADOR INDIANA NEGRA PU1728509 42
BOTA SOLDADOR INDIANA NEGRA PU1728509 43
BOTA SOLDADOR INDIANA NEGRA PU1728509 44
BOTA NEGRA PUNTERA DE ACERO KONDOR NO.44
BOTA SEGURIDAD NEGRA PU BIDENSIDAD T 41
BOTA SEGURIDAD NEGRA PU BIDENSIDAD T 42
BOTA MEDIA CAÑA WESTLAND REF. 9779 T. 36
BOTA 360 DIELECTRICA REF 5112 TALLA 36
BOTA 360 DIELECTRICA REF 5112 TALLA 37
BOTA 360 DIELECTRICA REF 5112 TALLA 38
BOTA 360 DIELECTRICA REF 5112 TALLA 39
BOTA 360 DIELECTRICA REF 5112 TALLA 40
BOTA 360 DIELECTRICA REF 5112 TALLA 41
BOTA 360 DIELECTRICA REF 5112 TALLA 42
BOTA 360 DIELECTRICA REF 5112 TALLA 43
BOTA 360 DIELECTRICA REF 5112 TALLA 44
BOTA DIELECTRICA NEGRA REF. BRONCO T.36
BOTA DIELECTRICA NEGRA REF. BRONCO T.43
BOTA NEGRA PUNTERA DE ACERO KONDOR NO.34
BOTA MEDIA CAÑA WESTLAND REF. 9779 T. 37
BOTA MEDIA CAÑA WESTLAND REF. 9779 T. 38
BOTA MEDIA CAÑA WESTLAND REF. 9779 T. 39
BOTA MEDIA CAÑA WESTLAND REF. 9779 T. 40
BOTA MEDIA CAÑA WESTLAND REF. 9779 T. 41
BOTA MEDIA CAÑA WESTLAND REF. 9779 T. 42
BOTA MEDIA CAÑA WESTLAND REF. 9779 T. 43
BOTA MEDIA CAÑA WESTLAND REF. 9779 T. 44
BOTA MEDIA CAÑA WESTLAND REF. 9779 T. 45
BOTA MEDIA CAÑA WESTLAND REF. 9779 T. 46
BOTA DE SEGURIDAD DE CAUCHO WOKMAN TALLA 39 HALLIBURTON
BOTA DE SEGURIDAD DE CAUCHO WOKMAN TALLA 40 HALLIBURTON
BOTA DE SEGURIDAD DE CAUCHO WOKMAN TALLA 41 HALLIBURTON
BOTA OFFSHORE MODELO 8242 DE CUERO 9" ALTURA BAJA TALLA 36 HALLIBURTON
BOTA OFFSHORE MODELO 8242 DE CUERO 9" ALTURA BAJA TALLA 37 HALLIBURTON
BOTA OFFSHORE MODELO 8242 DE CUERO 9" ALTURA BAJA TALLA 38 HALLIBURTON
BOTA OFFSHORE MODELO 8242 DE CUERO 9" ALTURA BAJA TALLA 39 HALLIBURTON
BOTA OFFSHORE MODELO 8242 DE CUERO 9" ALTURA BAJA TALLA 40 HALLIBURTON
BOTA OFFSHORE MODELO 8242 DE CUERO 9" ALTURA BAJA TALLA 41 HALLIBURTON
BOTA PROTECCIÓN METATARSAL 6" MODELO 4436 TALLA 36 HALLIBURTON
BOTA PROTECCIÓN METATARSAL 6" MODELO 4436 TALLA 37 HALLIBURTON
BOTA PROTECCIÓN METATARSAL 6" MODELO 4436 TALLA 38 HALLIBURTON
BOTA PROTECCIÓN METATARSAL 6" MODELO 4436 TALLA 39 HALLIBURTON
BOTA PROTECCIÓN METATARSAL 6" MODELO 4436 TALLA 40 HALLIBURTON
BOTA PROTECCIÓN METATARSAL 6" MODELO 4436 TALLA 41 HALLIBURTON
BOTA DE CUERO DE SEGURIDAD 11" MODELO 2405 TALLA 36 HALLIBURTON
BOTA DE CUERO DE SEGURIDAD 11" MODELO 2405 TALLA 37 HALLIBURTON
BOTA DE CUERO DE SEGURIDAD 11" MODELO 2405 TALLA 38 HALLIBURTON
BOTA DE CUERO DE SEGURIDAD 11" MODELO 2405 TALLA 39 HALLIBURTON
BOTA DE CUERO DE SEGURIDAD 11" MODELO 2405 TALLA 40 HALLIBURTON
BOTA DE CUERO DE SEGURIDAD 11" MODELO 2405 TALLA 41 HALLIBURTON
TRAJE FONTANERO CON BOTA DE SEGURIDAD
 SE
AC
MEDID RV
CLASE T.F
A ICI
IJO
O

UNI DOT N N
UNI DOT N N
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PAR EPP N N
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PAR EPP N N
UNI EPP N N
 SOLICITUD Y CONTROL DE ENTREGA DE DOTACION Y EPP PGC6005
Actualización 05
Vigente a partir deL 14/06/2017

APLICA PARA: SERDAN S.A MISION TEMPORAL LTDA ✘

Fecha de Solicitud: 7/2/2021

CeCo: Entrega de dotación por: Ingreso ✘
Cliente / Operación: ENERFLEX Deterioro

Responsable Operación: ELIANA CORREDOR Periodo de Ley

Tiempo a diferir (No. De meses): 4 Reposicion por Tiempo

No. de Solicitud ERP o Requerimiento:

No. de Pedido:
Direccion de Entrega: Calle 17 # 30 61 Barrio Centro

Ciudad: SAN MARCOS

Funcionario que recibe: DARIELA BUSTAMANTE

Telefono funcionario que recibe: 322 8345762

Fecha de recepcion del pedido: 7/2/2021

Periodo de ley correspondiente: Abril: Agosto: Diciembre:

FIRMA DE RECIBIDO
ID CEDULA NOMBRE DEL EMPLEADO CARGO CÓDIGO ERP DESCRIPCION MATERIAL CANTIDAD TALLA FECHA DE RECIBIDO
COLABORADOR
PROFESIONAL EN
1 73145756 RODOLFO LOPEZ GALLEJO COMPRENSIÓN DOTZA0082 CASCO TIPO II  BLANCO CON BARBUQUEJO, CON RACHET 1

EPPGA0002 GAFA CLARA 1

EPPGA0004 GAFA OSCURA 1

EPPPA0001 PROTECTOR AUDITIVO TIPO COPA ARSEG 9098-2 1

EPPPA0010 PROTECTOR DE INSERCION REF 1291 DE 3M 1

EPPGU0045 GUANTE DE PRECISIÓN RESISTENTE AL CORTE, GRASAS Y ACEITES 1

EPPGU0016 GUANTES VAQUETA TIPO INGENIERO 1

DOTJE0021 BLUE JEAN LEC LEE HOMBRE 086 T 36 2 36

DOTCA0104 CAMISA HOMBRE JEAN M/L T.L 2 L

EPPBO0020 BOTA CAFE WESTLAND REF 8604 T.41 1 41

DOTPE0003 TRAJE IMPERMEABLE EN OVEROL CON CHAQUETA 1

EPPBO0066 BOTA CROY AMARILLA WORKMAN SAFETY T.41 1 41

RECIBÍ DE LA EMPRESA LOS ELEMENTOS DE DOTACIÓN Y/O ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL (EPP) EN FORMA ANTICIPADA, DICHOS ELEMENTOS SE RELACIONARON EN ESTE ESCRITO EN EL CUADRO ANTERIORMENTE DISCRIMINADO.
ASI MISMO DECLARO CONOCER LA OBLIGACION DE USAR EN DEBIDA FORMA LA DOTACIÓN Y ELEMENTOS DE SEGURIDAD Y PROTECCIÓN PERSONAL EN LAS HORAS LABORALES, TAMBIEN EN NO VENDER, CEDER, DONAR, MODIFICAR O REALIZAR CUALQUIER TIPO DE NEGOCIO CON LOS ELEMENTOS ENTREGADOS, AUN CUANDO SE GENERE SIN ANIMO DE
LUCRO.
EN CONSECUENCIA MANIFIESTO QUE ESTOY ENTERADO QUE EL INCUMPLIMIENTO DE ESTAS OBLIGACIONES Y PROHIBICIONES LABORALES CONSTITUYEN UNA FALTA GRAVE CONTRACTUAL Y LEGALMENTE.
EN CONSECUENCIA DE LO ANTERIOR AUTORIZO A MI EMPLEADOR A DEDUCIR Y DESCONTAR DE MIS SALARIOS O ACREENCIAS LABORALES A LOS QUE TENGA DERECHO, EL VALOR TOTAL ASIGNADO A CADA UNO DE LOS ELEMENTOS AQUI INDICADOS, EN EL CASO EN QUE NO LOS RETORNE A LA EMPRESA O LOS DEVUELVA EN MAL ESTADO; SALVO EL
DETERIORO NATURAL DE LOS ELEMENTOS.
SE DEJA LA CLARIDAD QUE LA DOTACIÓN ENTREGADA, SE DEBERA DEVOLVER CUANDO SE RECIBA LA NUEVA O A LA TERMINACIÓN DEL CONTRATO LABORAL EN CUALQUIERA DE SUS MODALIDADES.

OBSERVACIONES
La fecha de recepcion del pedido debe ser la fecha real en que los proveedores entregan los materiales solicitados
El campo COD ERP aplica solo para materiales solicitados por Serdan S.A y/o Mision Temporal Ltda