ORIGINAL ARTICLE
Intisari Sains Medis 2020, Volume 11, Number 2: 808-813
P-ISSN: 2503-­3638, E-ISSN: 2089-­9084
Published by DiscoverSys
1
Program Pendidikan Dokter
Spesialis Bedah, Fakultas
Kedokteran Universitas Udayana-­
RSUP Sanglah Denpasar, Bali-­
Indonesia
2
Sub Bagian Bedah Thoraks dan
Kardiovaskular, Departemen/KSM
Ilmu Bedah, Fakultas Kedokteran
Universitas Udayana-­RSUP
Sanglah Denpasar, Bali-­Indonesia
3
Program Pasca Sarjana Biomedik,
Fakultas Kedoktera Universitas
Udayana, Bali-­Indonesia
4
Sub Bagian Bedah Onkologi,
Departemen/KSM Ilmu Bedah,
Fakultas Kedokteran Universitas
Udayana-­RSUP Sanglah Denpasar,
Bali-­Indonesia
5
Sub Bagian Bedah Urologi,
Departemen/KSM Ilmu Bedah,
Fakultas Kedokteran Universitas
Udayana-­RSUP Sanglah Denpasar,
Bali-­Indonesia
*
Correspondence to: Dea Emmanuel,
Program Pendidikan Dokter Spesialis
Bedah, Fakultas Kedokteran
Universitas Udayana-­RSUP Sanglah
Denpasar, Bali-­Indonesia
dea.emmanuel07@gmail.com
Diterima: 07-­05-­2020
Disetujui: 10-­07-­2020
Diterbitkan: 01-­08-­2020
808
Interval waktu iskemia, derajat iskemia, dan sindrom
kompartemen merupakan faktor risiko amputasi
pada pasien acute limb ischemia yang dilakukan CrossMark
tindakan trombektomi terbuka di RSUP Sanglah
Denpasar
Dea Emmanuel,1* Ketut Putu Yasa,2 Ida Bagus Putra Manuaba,3 I Nyoman Semadi,2
Ketut Widiana,4 Gede Wirya Kusuma Duarsa5
ABSTRACT
Introduction: Acute Limb Ischemia (ALI) is a sudden decrease in Results: In this study we found that the time interval of ischemia
perfusion in the extremities that causes the threat of tissue viability and the degree of ischemia is a risk factor of amputation in
and is still one of the causes of disability. The purpose of this study was person with ALI (p<0.05) but compartment syndrome was not
to determine the factors that influence amputation in patients with significantly related to amputation in ALI. Multivariate analysis
acute limb ischemia who undergo thrombectomy. shows degree of Rutherford IIB/III ischemia to be a the most
Methods: This was a retrospective observational study with case-­ dominant factor for amputation (OR = 6.84; 95% CI = 1.19-­39.35;
control studies. As many as 40 patients with acute limb ischemia who p = 0.03).
underwent thrombectomy were seen as an outcome of amputation. Conclusion: The time interval of ischemia and the degree of ischemia
Matching was done based on age and sex in the case (amputation) are factors that influence amputation in patients with acute limb
and control (without amputation) groups. Data collection is based on ischemia who undergo thrombectomy. The degree of ischemia is the
medical records from 2014 to 2019. Bivariate analysis uses Chi-­Square most dominant risk factor affecting amputation.
or Fisher’s Test while multivariate analysis uses logistic regression.
Keywords: Ischemic Time Interval, Ischemia Degrees, Compartment Syndrome, Acute Limb Ischemia, Thrombectomy
Cite This Article: Emmanuel, D., Yasa, K.P., Manuaba, I.B.P., Semadi, I.N., Widiana, K., Duarsa, G.W.K. 2020. Interval waktu iskemia, derajat
iskemia, dan sindrom kompartemen merupakan faktor risiko amputasi pada pasien acute limb ischemia yang dilakukan tindakan trombektomi
terbuka di RSUP Sanglah Denpasar. Intisari Sains Medis 11(2): 808-813. DOI: 10.15562/ism.v11i2.753
ABSTRAK
Latar Belakang: Acute Limb Ischemia (ALI) adalah penurunan secara 2019. Analisa bivariat menggunakan Chi-­Square atau Uji Fisher
tiba-­tiba perfusi di ekstremitas sehingga menyebabkan ancaman sedangkan analisa multivariat menggunakan regresi logistik.
viabilitas jaringan dan masih menjadi salah satu penyebab disabilitas Hasil: Berdasarkan analisa statistik didapatkan didapatkan interval
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui faktor faktor waktu iskemia dan derajat iskemia mempengaruhi amputasi (p<0,05)
yang mempengaruhi amputasi pada pasien acute limb ischemia yang namun sindrom kompartemen tidak berhubungan secara signifikan.
dilakukan trombektomi. Hasil multivariat dengan regresi logistik ditemukan derajat iskemia
Metode: Penelitian ini merupakan penelitian observasional Rutherford IIB/III menjadi faktor dominan terjadinya amputasi (OR =
retrospektif dengan studi kasus kontrol. Sebanyak 40 pasien acute 6.84; IK 95% = 1,19-­39,35; p = 0,03).
limb ischemia yang dilakukan trombektomi dilihat outcomenya dari Simpulan: Interval waktu iskemia dan derajat iskemia merupakan
amputasi. Dilakukan matching berdasarkan usia dan jenis kelamin faktor yang mempengaruhi amputasi pada pasien acute limb ischemia
pada kelompok kasus (amputasi) dan kontrol (tanpa amputasi). yang dilakukan trombektomi. Derajat iskemia merupakan faktor risiko
Pengambilan data berdasarkan catatan medis dari tahun 2014 hingga yang paling dominan mempengaruhi amputasi.
Kata kunci: Interval Waktu Iskemia, Derajat Iskemia, Sindrom Kompartemen, Acute Limb Ischemia, Trombektomi
Cite Pasal Ini: Emmanuel, D., Yasa, K.P., Manuaba, I.B.P., Semadi, I.N., Widiana, K., Duarsa, G.W.K. 2020. Interval waktu iskemia, derajat iskemia,
dan sindrom kompartemen merupakan faktor risiko amputasi pada pasien acute limb ischemia yang dilakukan tindakan trombektomi terbuka di
RSUP Sanglah Denpasar. Intisari Sains Medis 11(2): 808-813. DOI: 10.15562/ism.v11i2.753
Open access: http://isainsmedis.id/

PENDAHULUAN
Acute Limb Ischemia (ALI) adalah penurunan secara
tiba-­tiba perfusi di ekstremitas sehingga menye-
babkan ancaman viabilitas jaringan. Secara klinis
disebut ALI apabila menimbulkan gejala kurang
dari 2 minggu. Sampai saat ini ALI masih merupa-
kan masalah kesehatan, hal ini karena insiden,
keterlambatan penanganan, amputasi dan mortal-
itas masih tetap tinggi. Di Amerika Serikat didapa-
tkan insiden ALI sebesar 26 per 100.000 penduduk.
Tingkat amputasi berkisar 25% dan in hospital
mortality berkisar antara 9-­ 15%. Keterlambatan
penanganan pasien ALI akan meningkatkan risiko
amputasi.1
Faktor yang sangat menentukan adalah lamanya
iskemia dan derajat iskemia, semakin lama iske-
mia terjadi akan semakin meningkatkan derajat
iskemia.2,3 Derajat dari ALI sendiri sebenarnya
menggambarkan kerusakan sel dan jaringan, baik
itu endotel, otot maupun saraf dengan gejala klinis
berupa 6 P, yaitu: pain, pallor, poikilothermia, pares-
thesia, dan paralysis. Komponen dari 6 P terse-
but yang menjadi dasar pembagian kriteria dari
Rutherford ditambah dengan konfirmasi pulsasi
dari arteri dan vena berdasarkan ultrasonografi.
Rutherford menbagi derajat ALI menjadi I, IIA, IIB
dan III.3,4 Keadaan emboli yang lama > 6 jam akan
mempunyai prognosis yang buruk. Tindakan reva-
skularisasi segera yaitu trombektomi harus segera
dilakukan.
Tindakan trombektomi yang dilakukan pada
iskemia yang lama dapat menyebabkan terjadinya
peningkatan tekanan intra kompartemen yang
disebut sindrom kompartemen. Terjadi ekstrav-
asasi cairan dan respon inflamasi setelah keadaan
iskemia-­reperfusi.4,5 Sindrom kompartemen harus
dikenali dengan cepat karena akan menyebabkan
kerusakan pada ekstremitas.
Berdasarkan permasalahan tersebut, peneli-
tian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh
faktor-­faktor yang berperan terhadap keberhasilan
tindakan revaskularisasi dengan trombektomi pada
pasien ALI.
METODE
Penelitian ini merupakan penelitian observasional
retrospektif dengan studi kasus kontrol. Kelompok
kasus adalah pasien ALI yang mengalami amputasi
setelah trombektomi, kelompok kontrol dipilih
sesuai dengan jumlah kasus. Kelompok kontrol
adalah pasien ALI yang tidak mengalami amputasi
setelah trombektomi. Kemudian dilakukan match-
ing berdasarkan usia dan jenis kelamin. Penelitian
ini menggunakan data dari catatan rekam medis
pasien dari tahun 2014 sampai 2019. Variabel bebas
Published by DiscoverSys | Intisari Sains Medis 2020; 11(2): 808-813 | doi: 10.15562/ism.v11i2.753
ORIGINAL ARTICLE
yang dinilai adalah interval waktu iskemia, derajat
iskemia dan sindrom kompartemen. Sementara
variabel terikat adalah amputasi setelah trombek-
tomi. Variabel kendali yaitu: umur, jenis kelamin,
atrial fibrilasi, rhematic heart disease, diabetes
mellitus, hipertensi dan pemberian heparin.
Analisis data dalam penelitian ini menggunakan
bantuan SPSS versi 25.0 untuk Windows. Analisis
bivariat menggunakan Chi square atau Uji Fisher
serta permodelan risiko menggunakan rasio odds
(OR), kemudian analisis multivariat menggunakan
regresi logistik untuk mengetahui faktor risiko yang
paling dominan. Seluruh nilai dianggap bermakna
apabila p<0,05.
HASIL PENELITIAN
Dari data yang diperoleh selama tahun 2014
sampai 2019 terdapat 40 pasien ALI yang dilaku-
kan tindakan trombektomi, dimana 20 pasien
dengan amputasi dan 20 pasien tanpa amputasi.
Karakteristik sampel penelitian dapat dilihat pada
tabel 1, tidak ditemukan adanya perbedaan karak-
teristik berdasarkan usia, jenis kelamin, kondisi
diabetes dan hipertensi, atrial fibrilasi, penyakit
jantung reumatik, penggunaan heparin sebelum
dan pasca tindakan, dan fasiotomi antara kelom-
pok kasus (amputasi) dan kontrol (tidak amputasi)
(p>0,05). Sedangkan interval waktu iskemia yang
lebih dari 6 jam, derajat iskemia IIB/III lebih
banyak ditemukan pada kelompok yang mengalami
amputasi (p<0,05).
Interval waktu iskemia pada kelompok kasus
(amputasi) > 6 jam sebanyak 17 responden (68%)
dan pada kelompok kontrol (tanpa amputasi)
sebanyak 8 responden (32%). Interval waktu
<6  jam pada kelompok amputasi 3 respon-
den (20%) dan pada kelompok tanpa amputasi
12  responden (80%). Nilai Odds Ratio (OR)
8,5  (95% IK: 1,18-­38,31) berarti interval waktu
iskemia >6 jam menyebabkan amputasi sebanyak
8.5 kali dengan nilai p = 0.003, ada hubungan
antara interval waktu iskemia dengan amputasi
pasca trombektomi (Tabel 2).
Derajat iskemia IIB/III pada kelompok kasus
(amputasi) sebanyak 15 responden (78,9%) dan
pada kelompok kontrol (tanpa amputasi) sebanyak
4 responden (21,1%). Derajat iskemia IIA pada
kelompok amputasi sebanyak 5 responden (23,8%)
dan pada kelompok tanpa amputasi 16 respon-
den (76,2%). Nilai Odds Ratio (OR) 12,0 (95%
IK: 2,7-­53,33), berarti interval waktu iskemia IIB/
III menyebabkan amputasi sebanyak 12 kali dan
nilai p<0,001 menunjukkan ada hubungan yang
signifikan antara derajat iskemia dengan amputasi
pasca trombektomi (Tabel 2).
809
ORIGINAL ARTICLE

Sindrom kompartemen pada kelompok signifikan dengan amputasi pasca trombektomi

amputasi sebanyak 1 responden (14%) dan
kelompok tanpa amputasi 19 responden (85,7%)
sementara pada yang tidak sindrom kompartemen
pada kelompok amputasi sebanyak 19 responden
(57,6%) dan kelompok tanpa amputasi sebanyak
14 responden (42,6%). Nilai Odds Ratio 0.12 (95%
IK: 0,013-­1,13) dan nilai p = 0,091. Hal ini berarti
sindrom kompartemen tidak berhubungan secara
(Tabel 2).
Analisis multivariat menunjukkan derajat
Iskemia dengan nilai OR 6.84 berarti interval waktu
iskemia memberikan peluang terjadinya amputasi
sebanyak 6.84 kali. Hal ini dapat disimpulkan
faktor risiko yang paling dominan menyebabkan
amputasi pasca trombektomi adalah derajat iske-
mia (Tabel 3).

Tabel 1  Karakteristik subjek penelitian

Amputasi
Variabel Ya (n=20) Tidak (n=20) Nilai p
Usia (tahun (rerata + SD) 60,00 + 13,42 61,15 + 18,02 0.82
Jenis Kelamin (n,%)
Laki-­laki 9 (50%) 9(50%) 1,00
Perempuan 11 (50%) 11(50%)
Interval waktu iskemia (n,%)
> 6 jam 17(68%) 8 (32%) 0,003
< 6 jam 3 (20%) 12(80%)
Derajat iskemia (n,%)
IIB/III 15 (78,9%) 4 (21,1%) <0,001
IIA 5 (23,8%) 16 (76,2%)
Kompartemen sindrom (n,%)
Ya 1 (14,3%) 6 (85,7%) 0,091
Tidak 19 (57,6%) 14 (42,4%)
Diabetes melitus (n,%)
Ya 6 (66,7%) 3 (33,3%) 0,45
Tidak 14 (45,2%) 17 (54,8%)
Hipertensi (n,%)
Ya 14 (48,3%) 15(51,7%) 0,72
Tidak 6 (54,5%) 5(45,5%)
Atrial fibrilasi (n,%)
Ya 10 (41,7%) 14 (58,3%) 0,19
Tidak 10 (62,5%) 6 (37,5%)
Rheumatic heart disease (n,%)
Ya 2 (33,3%) 4 (66,7%) 0,66
Tidak 18 (52,9%) 16 (47,1%)
Heparin pre tindakan (n,%)
Ya 17 (45,9%) 20 (54,1%) 0,23
Tidak 3 (100%) 0 (0%)
Heparin post tindakan (n,%)
Ya 18(47,4%) 20 (52,6%) 0,48
Tidak 2 (100%) 0 (0%)
Fasciotomi (n,%)
Ya 1 (14,3%) 6(85,7%) 0,091
Tidak 19 (57,6%) 14 (42,4%)

810 Published by DiscoverSys | Intisari Sains Medis 2020; 11(2): 808-813 | doi: 10.15562/ism.v11i2.753
 ORIGINAL ARTICLE

Tabel 2  A
 nalisa bivariat hubungan antara interval waktu iskemia, derajat iskemia dan
kompartemen sindrom dengan amputasi
Amputasi
Variabel Ya (n=20) Tidak (n=20) OR IK 95% Nilai p
Interval waktu iskemia
> 6 jam 17 (68%) 8 (32%) 8,5 1,18-­38,31 0,003
< 6 jam 3 (20%) 12 (80%)
Derajat iskemia
IIB/III 15(78,9%) 4(21,1%) 12,0 2,70-­53,33 <0,001
IIA 5(23,8%) 16(76,2%)
Kompartemen sindrom
Ya 1 (14,3%) 6 (85,7%) 0,12 0,013-­1,13 0,091
Tidak 19 (57,6%) 14 (42,4%)

Tabel 3  A
 nalisa multivariat pengaruh interval waktu dan derajat iskemia terhadap
amputasi
Variabel OR IK 95% Nilai p
Interval waktu iskemia 2,81 0,44-­17,73 0,27
Derajat iskemia 6,84 1,19-­39,35 0,03

PEMBAHASAN iskemia yang lama akan meningkatkan risiko

Hubungan antara interval waktu iskemia
dengan amputasi
Emboli arteri merupakan suatu keadaan kega-
watdaruratan pada penyakit arteri perifer dimana
akan terjadi keadaan iskemia pada jaringan yang
disebabkan oleh karena oklusi pada arteri. Acute
limb ischemia (ALI) merupakan manifestasi klinis
dari keadaan ini dimana keadaan iskemia yang
lama akan menyebabkan gangguan pada status
hemodinamik dan menyebabkan gagal organ
sistemik karena pelepasan dari metabolit anaer-
obik kedalam sirkulasi sistemik selama proses
iskemia berlangsung (Mutirangura, 2009). Durasi
iskemia akan berkorelasi dengan derajat iskemia
merupakan faktor risiko yang akan mempen-
garuhi luaran dari terapi. Penelitian yang dilaku-
kan oleh Mutirangura et  al.6 terhadap 91 pasien
dengan emboli arterial akut pada ekstremitas
bawah didapatkan hasil 31 pasien (34,1%) dengan
early acute embolism (<24  jam) dan 60  pasien
(65,9%) dengan late acute embolism (>24 jam).
Gangren yang luas didapatkan pada pasien
dengan late acute embolism (26,7% vs 3,2%, p =
0,009) dan angka amputasi lebih tinggi (20% vs
3,2%, p = 0,05).
Menentukan kapan tindakan trombektomi pada
keadaan ALI masih merupakan perdebatan sampai
saat ini. Dari penelitian lain yang dilakukan oleh
Ljungman et  al.7 didapatkan hasil bahwa waktu
amputasi (OR 4,3; IK 95%: 1,9-­9,6) pada iskemia
> 25 jam dibandingkan dengan iskemia < 6 jam.7
Hubungan antara derajat iskemia dengan
amputasi
Berdasarkan guideline dari American Heart
Association, manifestasi klinis dari Penyakit Arteri
Perifer dibagi menjadi empat, yaitu: asimptoma-
tik, klaudikasio, critical limb ischemia dan acute
limb ischemia. Acute limb ischemia didefinisikan
sebagai penurunan seketika perfusi ke tungkai yang
menyebabkan ancaman viabilitas jaringan dengan
onset kurang dari 2 minggu.8
Kriteria ALI berdasarkan Rutherford dibagi
menjadi I, IIA, IIB dan III. Hasil penelitian ini dari
tabel 2 didapatkan hasil terjadi peningkatan risiko
amputasi pada grade IIB/III dibandingkan IIA (OR
12,0; IK 95%: 2,70-­53,33; p<0,001). Pada tabel 3 dari
analisis multivariat didapatkan faktor yang paling
dominan mempengaruhi amputasi adalah derajat
iskemia (OR 6,84, IK 95%: 1,19-­39,35; p=0,03).
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian
yang dilakukan oleh Genovese et al.9 yang menya-
takan bahwa risiko amputasi akan meningkat
sejalan dengan meningkatnya derajat iskemia
(Rutherford IIB dibandingkan dengan IIA; HR:
2,57; p<0,001).
Derajat dari ALI menurut Rutherford dibagi
menjadi tiga kategori. Penentuan derajat berdasarkan

Published by DiscoverSys | Intisari Sains Medis 2020; 11(2): 808-813 | doi: 10.15562/ism.v11i2.753 811
ORIGINAL ARTICLE
adanya pulsasi arteri dan vena (dengan Doppler
ultrasonografi) adanya sensasi dan fungsi motorik.
Derajat dari ALI sendiri sebenarnya menggambar-
kan kerusakan sel dan jaringan, baik itu endotel,
otot maupun saraf dengan gejala klinis berupa 6P,
yaitu: pain, pallor, poikilothermia, paresthesia, dan
paralysis. Komponen dari 6P tersebut yang menjadi
dasar pembagian kriteria dari Rutherford ditam-
bah dengan konfirmasi pulsasi dari arteri dan vena
berdasarkan ultrasonografi.
Hubungan antara sindrom kompartemen
dengan amputasi
Penelitian yang dilakukan oleh Feliciano et  al.
di selama pengamatan 9 tahun pada 122 pasien
trauma diperoleh hasil bahwa 75% amputasi pada
ekstremitas bawah berhubungan dengan keterlam-
batan tindakan fasiotomi atau fasiotomi yang tidak
sempurna.10 Oleh karena itu pasien paska tindakan
revaskularisasi yang dicurigai akan mengalami
sindrom kompartemen harus dilakukan monitoring
yang ketat. Meskipun demikian faktor-­faktor yang
berhubungan dengan sindrom kompartemen masih
belum jelas, sehingga kewaspadaan dan tindakan
preventif untuk mencegah sindrom kompartemen
sukar untuk dilakukan. Studi oleh Papalambros
et al.11 yang melaporkan bahwa faktor risiko terjad-
inya sindrom kompartemen yaitu: waktu iskemia
>6 jam, usia muda (<45 tahun), riwayat ALI sebel-
umnya pada ekstremitas inferior, dan inadekuat
backflow paska tindakan revaskularisasi.
Pada penelitian ini didapatkan hasil pada
pasien yang mengalami sindrom kompartemen
semuanya dilakukan fasiotomi. Dari hasil tabel  2
didapatkan tingkat amputasi pada pasien yang
dilakukan fasiotomi lebih rendah dibandingkan
yang tidak (14,3% vs 57,6%, p=0,091) namun
secara statistik tidak bermakna. Pada penelitian
ini didapatkan hanya 7 pasien yang mengalami
kompartemen sindrom dan semuanya dilakukan
fasiotomi sehingga kemungkinan hal tersebut
juga menjadi faktor dapat menyebabkan ketidak
bermaknaan yang ditemui secara statistik pada
penelitian ini.
Pada beberapa penelitian sebelumya meskipun
tindakan profilaksis fasiotomi dapat menurunkan
insiden amputasi, beberapa penelitian lain menun-
jukkan bahwa tindakan ini tidak terlalu berman-
faat pada pasien-­pasien dengan usia yang lanjut
dan dengan indeks masa tubuh yang rendah.12
Sementara itu penelitian lainnya oleh Endicott et al.
menunjukkan bahwa pada pasien ALI yang dilaku-
kan trombektomi dan profilaksis fasiotomi terjadi
peningkatan operasi ulangan atau re-­operasi (OR
1,6; IK 95%: 1,2-­2,0; p< 0,01), sehingga disarankan
812 Published by DiscoverSys | Intisari Sains Medis 2020; 11(2): 808-813 | doi: 10.15562/ism.v11i2.753
untuk melakukan tindakan fasiotomi yang selektif
pada pasien ALI.13
SIMPULAN
Interval waktu iskemia dan derajat iskemia
merupakan faktor yang mempengaruhi amputasi
pada ALI pasca trombektomi. Dari penelitian ini
derajat iskemia menjai faktor yang paling dominan
mempengaruhi amputasi. Oleh karena itu diagno-
sis ALI harus ditegakkan dalam waktu yang cepat,
dan tindakan trombektomi dilakukan dalam waktu
< 6 jam.
ETIKA DALAM PENELITIAN
Penelitian ini telah mendapatkan persetujuan
dari Komite Etik Fakultas Kedokteran Universitas
Udayana/RSUP Sanglah Denpasar dengan nomer
referensi kelaikan etik 08/UN14.2.2.VII.14/LP/2020.
KONFLIK KEPENTINGAN
Penulis menyatakan tidak terdapat konflik kepent-
ingan terkait publikasi dari penelitian ini.
PENDANAAN
Penelitian ini tidak mendapatkan pendanaan dari
pemerintah ataupun sektor swasta lainnya.
DAFTAR PUSTAKA
1. Baril DT, Ghosh Kaushik, Rosen Allison B. Trend in the
incidence, treatment, and outcome of acute lower extrem-
ity ischemia in the United States Medicare Population.
Journal of Vascular Surgery. 2014;60(3):669-­677.
2. Mutirangura P et al. Acute Arterial Embolism of the Lower
Extremities:Impact of 24 Hour Duration on the Outcome
of Management. Journal Med Association Thailand. 2008;
91(9):1360-­7.
3. Orrapin S, Orrapin M, Arwon S, Rerkasem K. Predictive
Factors for Post Ischemic Compartment Syndrome in
Non Traumatic Acute Limb Ischemia in Lower Extremity.
Annals of Vascular Disease. 2017;10(4):378-­385.
4. Rutherford RB. Clinical Staging of Acute Limb Ischemia
as a Basis Choice of Revascularization Method: When
and How to Intervene. Seminars in Vascular Surgery
2009;22:5-­9.
5. Simon F, et  al. Acute Limb Ischemia-­Much More Than
Just a Lack of Oxygen. International Journal of Molecular
Science. 2018;19(2):1-­16.
6. Mutirangura P, et al. Clinical differentiation between acute
arterial embolism and acute arterial thrombosis of the
lower extremities. J Med Assoc Thai. 2009;92(7):891-­7.
7. Ljungman C, Holmberg L, Bergqvist D, Bergsrom R,
Adami Hans O. Amputation Risk and Survival after
Embolectomy for Acute Arterial ischemia. Time Trends
in a Defined Swedish Population. European Journal of
Vascular and Endovascular Surgery. 1996; 11:176-­182.
8. Hardman RL, et  al. Overview of Classification System in
Peripheral Artery Disease. Semin Intervent Radiologi.
2014;31(4):378-­388.
 ORIGINAL ARTICLE

9. Genovese EA, Chaer RA, Taha AG, Marone LK, Averinos E, 13. Endicott Kendal M. Selective Use of Fasciotomy with
Makaroun MS, Baril DT. Risk factors for long term mortal- Emergent Lower Extremity Embolectomy Demonstrates
ity and amputation after open and endovascular treatment Comparable 30-­ Days Amputation Rates. Journal
of acute limb ischemia. Ann Vasc Surg. 2016;30:82-­92. of Vascular Surgery. Journal of Vascular Surgery.
10. Feliciano DV, Herskowitz K, O’Gorman RB. Management 2018;67(6):139-­140.
of vascular injuries in the lower extremities. J Trauma.
1988;28:319-­328.
11. Papalambros EL, Panayiotopoulos YP, Bastounis E, et  al.
Prophylactic fasciotomy of legs following acute arterial
occlusion procedures. Int Angiol. 1989;8:120-­4.
12. Alizadegan S. Old Tradition of Prophylactic Fasciotomy This work is licensed under a Creative Commons Attribution
Could Be Avoided. Journal of Vascular Surgery.
2018;68(3):1-­7.

Published by DiscoverSys | Intisari Sains Medis 2020; 11(2): 808-813 | doi: 10.15562/ism.v11i2.753 813