Meghatalmazás

Ajánlott szerelő részére műszaki ügyintézéshez

Alulírott ......................................................................................................................................................................................................................

meghatalmazom .............................................................................................................................................................................................. -t,

ASZR azonosító: .............................................................................................. , hogy az

................................. Irsz. ................................................................................... település ...............................................................................

utca ........................ hsz. .................................. emelet, ajtó helyrajzi szám: .....................................................................

felhasználási hellyel kapcsolatban műszaki bejelentéssel (igénybejelentés, műszaki-gazdasági tájékoztató elfo-

gadása, hálózathasználati és hálózatcsatlakozási szerződéskötés) összefüggő ügyintézés során nevemben el-
járjon és helyettem aláírjon az alább engedélyesnél:

ELMŰ Hálózati Kft. ÉMÁSZ Hálózati Kft.

A meghatalmazás pénz felvételére

jogosít nem jogosít.

A meghatalmazás
visszavonásig határozott időre (....................................................) szól.

Dátum: .................. év ...................................... hó ............ nap

............................................................................................................. ........................................................................................................
Meghatalmazó aláírása Meghatalmazott aláírása

Név: ............................................................................................. Név: ............................................................................................

Sz. név: ............................................................................................. Sz.név: ..............................................................................................

Anyja neve: ..................................................................................... Anyja neve: .....................................................................................

Születési helye: ............................................................................. Születési helye: .............................................................................

Születési idő: ................................................................................. Születési idő: .................................................................................

Lakcím: ............................................................................................. Lakcím: .............................................................................................

Tanúk

............................................................................................................. ........................................................................................................
Tanú aláírása Tanú aláírása

Név: ............................................................................................ Név: ............................................................................................

Lakcím: ............................................................................................. Lakcím: .............................................................................................