You are on page 1of 1

EÖTVÖS LORÁND TUDOMÁNYEGYETEM

BÖLCSÉSZETTUDOMÁNYI KAR

MEGHATALMAZÁS
Alulírott . .......................................................................................................... hallgató
anyja neve: ............................................................................................................
születési helye és ideje:.........................................................................................
lakcíme: ................................................................................................................
Neptun-kódja:........................................................................................................

megbízom és meghatalmazom

...................................................................................................meghatalmazottat
anyja neve:.............................................................................................................
születési helye és ideje:.........................................................................................
lakcíme:.................................................................................................................
személyi igazolványszáma: ..................................................................................

hogy az Eötvös Loránd Tudományegyetem Bölcsészettudományi


Karán…………………………………………………………………………………………………
……………………………………….. helyettem és nevemben teljes jogkörben eljárjon.

Kelt: ..................................................., 20... ................................. hó ............ nap

...........................................................
a hallgató aláírása
A meghatalmazást elfogadom:
Kelt: .................................................., 20… ................................. hó ............ nap

...........................................................
a meghatalmazott aláírása

Tanú: Tanú:
neve:.................................................... neve:....................................................
lakcíme:............................................... lakcíme:...............................................
szem. ig.sz.:......................................... szem. ig.sz.:.........................................
aláírása:................................................ aláírása:................................................

You might also like