PERSATUAN VETERAN ANGKATAN TENTERA

TIDAK BERPENCEN MALAYSIA (PVATTBM)

(JHEV ATM 404-14-16022017)

BORANG PERMOHONAN MENJADI AHLI

NO. AHLI

MAKLUMAT PEMOHON
1. Nama Penuh

2. No. Kad Pengenalan 3. Tempat Lahir

Baru - -
Lama

4. No. Tentera 5. Taraf Kesihatan: (SIHAT / OKU ) ……………….….……

6. Tarikh Mula Berkhidmat (TMB) 7. Tarikh Tamat Perkhidmatan (TTP)

- - - -

8. Tempuh Perkhidmatan 9. Pangkat Akhir

- T a h u n

10. Alamat Kediaman

11. No. Telefon Bimbit 12. No. Telefon Rumah/Pejabat

- - -

MAKLUMAT ISTERI/SUAMI
13. Nama Isteri/Suami

14. No. Kad Pengenalan 15. Tempat Lahir

Baru - -
Lama

MAKLUMAT ANAK-ANAK /TANGGONGAN

Bil Nama Penuh No. Kad Umur Pelajar Bekerja

Pengenalan Darjah Tingkatan
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Muka Surat (1).

 Gambar Ahli

MAKLUMAT PEKERJAAN PEMOHON

16. Status Diri (Sila tandakan x di petak yang berkenaan)

Bekerja Sendiri Berniaga

Bekerja Makan Gaji Pesara / Berehat
Lain-Lain - Nyatakan :

17. Nama dan Alamat Majikan : …………………………………………………………………………………………………………………………………

….……………………………………………………………………………………………………………………………………………………….…………………………

….……………………………………………………………………………………………………………………………………….…………………………………………

18. No. Telefon Majikan : ………………………………………………………

19. PENGAKUAN PEMOHON : Adalah saya dengan ini menyatakan dengan ikhlas hati bahawa semua butir-butir
yang dinyatakan di atas adalah benar. Bersama-sama ini disertakan Wang Tunai/Wang Pos/Cek atas nama
Persatuan Veteran Angkatan Tentera Tidak Berpencen Malaysia (PVATTBM) bagi tujuan sebagai Yuran Pendaftaran
Ahli Persatuan (Yuran Seumur Hidup).

Wang Tunai RM …………………………..… / No. Cek …………………………………………… (berinilai RM ……………………………..)

.……………………………..…. ………………..….…………
Tandatangan Pemohon Tarikh

__________________________________________________________________________________________________

UNTUK KEGUNAAN PEJABAT

1. Diterima menjadi Ahli Persatuan pada Mesyuarat AJK kali ke ……………bertarikh : ……….…………..………….…

2. Permohonan Tidak Diterima: (Sebab Tidak Diterima …………………………………………………………………………………………

….………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

….…………………………… ………………………………. ……………………………………

T/Tangan Setiausaha T/Tangan Bendahari Tarikh
(Terima Wang Yuran Ahli)

UNTUK PERHATIAN PEMOHON - SILA SERTAKAN:

* (2) keping gambar warna - Ukuran Passport

* Yuran Ahli Seumur Hidup - RM 60.00
* Salinan Buku Merah - Dari Muka Surat Pertama hingga Akhir.
* Lain-Lain Dokumen - Jika Perlu.

Muka Surat (2).